新生兒暖箱的應(yīng)用

關(guān)于新生兒暖箱的應(yīng)用第1頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低出生體重兒出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒。在胎兒階段，也就是孕后的8~38周里，母親營(yíng)養(yǎng)不良或疾病因素都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，在出生時(shí)體重過(guò)低。這樣的新生兒皮下脂肪少，保溫能力差，呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能都比較弱，特別容易感染疾病，死亡率比體重正常的新生兒要高得多。其智力發(fā)展也會(huì)受到一定的影響。第2頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低體重兒的喂養(yǎng)精心喂養(yǎng)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)快，營(yíng)養(yǎng)供給要及時(shí)，最好是母乳喂養(yǎng)。住院時(shí)，媽媽擠出奶來(lái)由護(hù)士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來(lái)確定，每千克體重每天需要150~180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7~9次或按需哺乳。。體重要達(dá)到3千克以上，每次的吃奶量在100毫升以上，或者體重的增長(zhǎng)每天在30克以上時(shí)，就可以與足月的嬰兒一樣養(yǎng)育了。第3頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低體重兒的喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化吸收能力差，易嗆奶、嘔吐，睡覺(jué)時(shí)頭部宜側(cè)位，以防止嘔吐物吸入氣管。2~3小時(shí)變換體位一次，每2天稱體重一次，以了解體重的增長(zhǎng)，若體重不增，應(yīng)查明原因。與健康新生兒相比，黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的早產(chǎn)兒出生1個(gè)月后，黃疸仍不能完全消失第4頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低出生體重兒護(hù)理注意保暖室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20~25℃，被窩的溫度應(yīng)保持在30~32℃，房間要經(jīng)常開(kāi)窗通空氣。換尿布時(shí)動(dòng)作要快，不要涼著孩子體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2~3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但寒冷季節(jié)，也要控制，以保溫。體溫應(yīng)保持在36~37℃，上、下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。第5頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低出生體重兒護(hù)理保持安靜早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動(dòng)作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行，不能大聲喧嘩，或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇?gòu)雰?。?dāng)①體溫一步降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒(méi)有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促時(shí)；③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí)；④突然發(fā)生腹脹時(shí)；⑤發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系第6頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用目的：為患兒提供一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，保持其體溫穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高早產(chǎn)兒的存活率適應(yīng)癥：早產(chǎn)兒，低出生體重兒，新生兒硬腫癥，體溫不升以及需要裸露身體觀察病情和進(jìn)行醫(yī)療急救操作的高危兒。評(píng)估患兒：了解患兒狀況，體重等，告知家屬應(yīng)用暖箱的必要性。第7頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用操作要點(diǎn)：（1）暖箱應(yīng)用前核對(duì)患兒姓名，床號(hào)。（2）患兒入箱前準(zhǔn)備好暖箱，檢查各項(xiàng)儀表顯示是否正常，暖箱濕度保持在55%—65%之間。（3）根據(jù)患兒體重設(shè)定暖箱溫度，一般體重在1501-2000克之間者，暖箱溫度在30—32攝氏度，體重在1001—1500克之間者，暖箱溫度在32—34攝氏度，體重小于1000克者，暖箱溫度宜在34—36攝氏度之間。（4）預(yù)防交叉感染，每日清潔暖箱，更換水槽中的蒸餾水。第9頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用（5）各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，避免過(guò)多搬動(dòng)患兒刺激患兒，如需將患兒抱出暖箱進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意患兒的保暖。（6）密切觀察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理第10頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用入箱后護(hù)理：1密切觀察患兒面色、呼吸、心率、體溫變化，體溫未升至正常前應(yīng)隔30-60min測(cè)量一次，穩(wěn)定后每4H測(cè)一次，記錄體溫和箱溫；2各種操作集中進(jìn)行，操作可從邊門或袖孔伸入進(jìn)行，盡量少開(kāi)箱門以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)，患兒需要暫時(shí)出暖箱接受治療檢查時(shí)要注意保暖；3預(yù)防交叉感染，在入箱操作、檢查、接觸患兒前必須洗手，每日在固定的時(shí)間測(cè)體重一次4對(duì)出生體重低于1000g的早產(chǎn)兒，箱內(nèi)一切用物（布類）均需經(jīng)過(guò)高壓消毒。第12頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用出暖箱：檢查患兒全身情況，根據(jù)室溫給患兒穿上適宜的衣物，患兒出暖箱后應(yīng)密切注意體溫、體重及吸奶等情況。洗手記錄，用物處置：切斷電源，放掉水槽內(nèi)的蒸餾水，用消毒液擦拭、清潔暖箱，以紫外線燈照射30mim后，表面置遮蓋物備用第13頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用紀(jì)淑華第14頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格交接班，交接班時(shí)各班應(yīng)交接暖箱使用情況。2暖箱應(yīng)避免陽(yáng)光直射，冬季應(yīng)避開(kāi)熱源及冷空氣對(duì)流處。3使用暖箱時(shí)，室內(nèi)溫度不宜過(guò)低，以免暖箱大量散熱。第15頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用4使用中注意觀察暖箱各項(xiàng)儀表是否正常，出現(xiàn)報(bào)警要及時(shí)查找原因并予處理，必要時(shí)切斷電源，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行維修。5在使用中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，以保證安全。6嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。第16頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四新生兒暖箱的應(yīng)用7長(zhǎng)期使用暖箱的患兒，每周更