前路Meier法坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)_第1頁(yè)
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前路Meier法坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)第1頁(yè)/共6頁(yè)前路坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)【適應(yīng)癥】⑴坐骨神經(jīng)痛的診斷和治療。⑵適用于因外傷或其他原因患者不能仰臥或側(cè)臥位的患者。【禁忌癥】⑴骨盆復(fù)雜外傷，鼠蹊部創(chuàng)傷者禁用。⑵穿刺局部皮膚感染或炎性病灶者。⑶肥胖、體表定位標(biāo)志不明顯者。第2頁(yè)/共5頁(yè)第2頁(yè)/共6頁(yè)前路坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)【操作方法】⑴體位：患者仰臥位，下肢平伸。⑵體表定位：自髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線為A線，在此線之內(nèi)1/3處，垂直向下引一條線為B線。此線再與A線平行從股骨大粗隆向內(nèi)處長(zhǎng)線（C線），當(dāng)B線與C線相交處即為穿刺點(diǎn)。⑶皮膚消毒，戴無(wú)菌手套，術(shù)者左手食指沿股直肌與縫匠肌之間隙下壓，將股動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)血管束推向內(nèi)側(cè)。第3頁(yè)/共5頁(yè)第3頁(yè)/共6頁(yè)前路坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)⑷用7號(hào)長(zhǎng)局麻針沿手指外側(cè)，向內(nèi)與皮膚呈75°～85°刺入皮下。⑸經(jīng)股直肌與縫匠肌間隙緩慢進(jìn)針6～10cm時(shí)，針尖穿刺恥骨肌、短收肌和大收肌后到達(dá)股后間隙，再稍進(jìn)針可觸及坐骨神經(jīng)而引出向下放射性異感，即刻停針。⑹如應(yīng)用神經(jīng)刺激定位器，此時(shí)可引出小腿、足部抽搐，顫動(dòng)。第4頁(yè)/共5頁(yè)第4頁(yè)/共6頁(yè)前路坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)⑺固定針頭深度，并旋轉(zhuǎn)回吸，確認(rèn)無(wú)回血，注射局麻藥/混合液20～10ml，無(wú)菌敷料覆蓋。【注意事項(xiàng)】⑴穿刺部位較深，成功率低于其他入路，無(wú)絕對(duì)適應(yīng)癥者慎用。⑵進(jìn)針前仔細(xì)定位，務(wù)必將股動(dòng)、靜脈及神經(jīng)推至內(nèi)側(cè)，以免被損傷。⑶穿刺針進(jìn)針應(yīng)緩慢，體會(huì)進(jìn)入肌間隙的落空感，針尖延股動(dòng)脈外側(cè)深入，勿過于向內(nèi)以免損傷股動(dòng)、靜脈。第5頁(yè)/

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