2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科筆試題庫5含答案VIP

2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的為

A、起病緩慢，從上呼吸道開始

B、乏力、咽痛

C、咳嗽、發(fā)熱

D、發(fā)熱、納差

E、肌痛、不發(fā)熱

正確答案:E2.男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。

診斷可能性最大的是

A、急性心肌梗死

B、急性闌尾炎

C、尿路結(jié)石

D、急性膽囊穿孔

E、急性胰腺炎

正確答案:E

對該患者確診最有幫助的檢查是

A、心電圖

B、血淀粉酶

C、尿常規(guī)

D、X線腹平片

E、血白細胞計數(shù)

正確答案:B

目前應采取的治療措施不包括

A、禁食，補液

B、監(jiān)測生命體征

C、靜脈滴注抗生素

D、肌內(nèi)注射嗎啡止痛

E、胃腸減壓

正確答案:D3.患者女，52歲。甲亢病史10余年，服用抗甲狀腺素藥物治療，未定期隨訪，高血壓2年，平素血壓150/80mmHg，未規(guī)律用藥。否認糖尿病史。2年來自覺陣發(fā)心悸，近10天來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短，尿少。查體：BP155/80mmHg，P76次／分，雙肺音清，心音強弱不等，心律不齊，HR136次／分，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肢水腫。

考慮診斷為

A、高血壓心臟病，心功能不全

B、冠心病，心功能不全

C、甲亢性心臟病，心功能不全

D、風心病，心功能不全

E、先心病，心功能不全

正確答案:C

治療上不宜給予的藥物是

A、利尿劑

B、ACEI

C、β受體阻滯劑

D、氨氯地平

E、洋地黃類藥物

正確答案:D

若治療3天后該患者氣短緩解，仍未轉(zhuǎn)復竇性心律，控制心室率藥物應選用

A、地高辛口服

B、美托洛爾口服

C、毛花苷丙靜推

D、普羅帕酮口服

E、利多卡因靜點

正確答案:B

若該患者不能轉(zhuǎn)復竇性心律，抗凝需要控制INR為

A、1.0～2.0

B、1.5～2.5

C、2.0～3.0

D、2.5～3.5

E、3.0～4.0

正確答案:C4.A.輕度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.極重度COPD

E.COPD高危因素

COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<56%，F(xiàn)EV/預計值：45%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于

正確答案:C

COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<60%，F(xiàn)EV/預計值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴重程度分級屬于

正確答案:C

COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<65%，F(xiàn)EV/預計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于

正確答案:A5.女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×10/L，結(jié)核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++)。診斷應首先考慮

A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

B、肺結(jié)節(jié)病

C、淋巴細胞白血病

D、支氣管肺癌

E、淋巴肉瘤

正確答案:A6.女性，29歲。3天來排柏油樣便9次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/50mmHg，P130次／分。首選的措施是

A、口服抑酸藥

B、補充血容量

C、冰鹽水洗胃

D、口服去甲腎上腺素

E、內(nèi)鏡下止血

正確答案:B7.MODY是指

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、葡萄糖耐量減低

E、空腹血糖過高

正確答案:B8.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是

A、甲狀腺掃描

B、碘攝取率測定

C、基礎代謝率測定

D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定

E、三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗

正確答案:A9.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發(fā)作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。

最可能的診斷是

A、慢支急性發(fā)作

B、喘息型支氣管炎

C、心源性哮喘

D、變態(tài)反應性肺浸潤

E、支氣管哮喘急性發(fā)作

正確答案:E

為明確診斷需做的檢查

A、拍胸片

B、動脈血氣分析

C、血白細胞計數(shù)

D、肺功能測定

E、血清IgE檢測

正確答案:D

此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是

A、彌散功能障礙

B、阻塞性通氣障礙

C、混合性通氣障礙

D、限制性通氣功能障礙

E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

正確答案:B10.慢性再障的患者，既往反復輸血，為預防發(fā)熱反應，首選的血制品是

A、濃縮紅細胞

B、濾白紅細胞

C、洗滌紅細胞

D、紅細胞懸液

E、全血

正確答案:B11.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

應當立即做下列哪項工作

A、急查心電圖，確定是否冠心病

B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C、換用其他高檔廣譜抗生素

D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

正確答案:B

治療方面下列哪項有誤

A、加用頭孢菌素類藥物

B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)

C、漿膜腔沖洗

D、加強支持療法

E、抗生素療程5～7天

正確答案:E

如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標與該患者比較符合

A、胸水蛋白25g/L

B、胸水LDH156，血液中LDH345

C、胸水LDH148，血液中LDH246

D、胸水細胞數(shù)400×10[~6.gif]/L

E、胸水ADA46

正確答案:C12.男性，33歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+)，蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×10[~6.gif]/L,RBC4×10[~9.gif]/L,ADA52U/L,LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×10[~9.gif]/L，NE%56%。下列治療措施不正確的是

A、休息加強營養(yǎng)支持

B、使用大量青霉素

C、抗結(jié)核治療

D、結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素

E、積極穿刺抽液每周2～3次

正確答案:B13.男性，36歲。反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10/L，白細胞及血小板正常，血清鐵7.0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是

A、未規(guī)律服藥

B、胃腸道慢性出血

C、胃腸道吸收不良

D、診斷失誤

E、存在干擾利用因素

正確答案:D14.男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

首先檢查

A、胃鏡

B、X線氣鋇雙重造影

C、便潛血檢查

D、上腹部增強CT

E、胃液分析

正確答案:A

該患者沒有進行上述檢查，回家服用胃藥，1個月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進一步診斷，最佳的檢查是

A、胃鏡

B、腫瘤標記物

C、超聲胃鏡

D、上腹部超聲

E、胃泌素測定

正確答案:C

可能的診斷

A、消化性潰瘍

B、癌性潰瘍

C、胃癌

D、胃癌胰腺轉(zhuǎn)移

E、胃癌肝轉(zhuǎn)移

正確答案:D

下列說法不正確的是

A、炎性息肉癌變率低

B、好發(fā)于胃竇

C、早期胃癌可以有淋巴轉(zhuǎn)移

D、彌散型癌惡性程度最高

E、其擴散以血行轉(zhuǎn)移最常見

正確答案:E

目前采取的治療措施

A、目前不需要治療

B、內(nèi)鏡下治療

C、手術治療

D、化學治療

E、放射治療

正確答案:C15.男性，75歲。近3個月出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)疼痛伴晨僵，雙手背明顯水腫，實驗室檢查類風濕因子陰性，雙手放射線檢查未見異常。該患者治療首選

A、非甾體抗炎藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、來氟米特

D、甲氨蝶呤

E、羥氯喹

正確答案:B16.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。

該患者最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、腎小球腎炎

E、急性間質(zhì)性腎炎

正確答案:A

行尿細菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為

A、尿液在膀胱停留時間小于4小時

B、留標本前已經(jīng)應用抗生素

C、消毒液混入尿標本

D、L型細菌、厭氧菌或結(jié)核桿菌感染

E、以上均可能

正確答案:E

積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈

A、癥狀消失

B、尿常規(guī)正常

C、癥狀消失且尿常規(guī)正常

D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復查尿常規(guī)正常

E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均正常

正確答案:E17.復雜性尿路感染病原菌譜正確的是

A、75%為大腸埃希菌

B、大腸埃希菌不足50%

C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等

D、多為多種細菌混合感染

E、以上均不正確

正確答案:B18.男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診。查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。

首先考慮的診斷是

A、竇性心動過緩

B、三度房室傳導阻滯

C、二度房室傳導阻滯

D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E、心臟瓣膜病

正確答案:B

應首選的治療方法是

A、阿托品靜推

B、異丙腎上腺素靜推

C、氨茶堿口服

D、安置臨時起搏器

E、安置永久起搏器

正確答案:D19.甲狀腺功能亢進(甲亢)的早期診斷，下列檢查最為敏感的是

A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT)

B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT)

C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室

D、基礎代謝率

E、甲狀腺攝I率測定

正確答案:C20.選擇性蛋白尿的特點是以

A、IgG為主

B、白蛋白為主

C、本-周蛋白為主

D、IgA為主

E、β-微球蛋白為主

正確答案:B21.關于急性胰腺炎的預后描述，錯誤的是

A、取決于有無并發(fā)癥

B、年齡大者多預后較差

C、輕癥常在2周內(nèi)恢復

D、重癥死亡率在20%～40%以上

E、重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎

正確答案:C22.目前臨床上廣泛應用的治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑是

A、抗CD20單抗

B、IL-1拮抗劑

C、IL-6拮抗劑

D、TNF-α拮抗劑

E、CTLA-4拮抗劑

正確答案:D23.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是

A、老年人宜用此法

B、左、右兩側(cè)輪流按壓

C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D、每次按壓時間不超過5～10秒

E、聽到心律減慢立即停壓

正確答案:A24.女性，55歲。60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸。查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒。下面糾酸方法最得當?shù)氖?/p>

A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服

B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服

C、碳酸氫鈉片2g日3次口服

D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服

E、碳酸氫鈉片1g日3次口服

正確答案:A25.急性痛風發(fā)作的特點除外

A、首發(fā)大關節(jié)，如膝關節(jié)、髖關節(jié)等，活動后加重

B、夜間加重

C、急性起病

D、首發(fā)第1跖趾關節(jié)夜間加重

E、疼痛劇烈伴紅、腫、熱、痛

正確答案:A26.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。

考慮疾病為

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細胞瘤

C、皮質(zhì)醇增多癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、甲狀腺功能亢進

正確答案:B

應進行的檢查是

A、腎上腺增強CT

B、甲狀腺功能檢查

C、血漿醛固酮/血漿腎素比值

D、放射性核素檢查

E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

正確答案:A

最佳治療方案是

A、手術切除

B、放射治療

C、口服藥物維持控制血壓

D、臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服

E、臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴

正確答案:A27.類風濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是

A、血管炎

B、滑膜炎

C、附著點炎

D、纖維組織增生

E、骨髓炎

正確答案:A28.女性。ITP患者。血小板20×10/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是

A、反復輸濃縮血小板

B、首選糖皮質(zhì)激素

C、激素使用6個月無效可行脾切除

D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

E、如患者應用激素無效也可加用長春新堿

正確答案:A29.女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛。內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是

A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

B、距離幽門管1～2cm

C、易并發(fā)出血

D、臨床癥狀不典型

E、內(nèi)科藥物治療效果好

正確答案:C30.A.胃黏膜微循環(huán)障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

應激性急性胃炎主要發(fā)病機制

正確答案:A

NSAIDs急性胃炎主要發(fā)病機制

正確答案:B31.下列促進鐵吸收的是

A、咖啡

B、蛋類

C、茶

D、維生素C

E、菠菜

正確答案:D32.A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等

抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是

正確答案:D

Felty綜合征的主要表現(xiàn)是

正確答案:A

白塞病的主要表現(xiàn)是

正確答案:B33.男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大，腸鳴音活躍。最可能的診斷是

A、十二指腸潰瘍出血

B、食管靜脈曲張破裂出血

C、胃癌出血

D、食管賁門黏膜撕裂

E、不明原因

正確答案:A34.診斷急性白血病時，骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)是

A、≥20%

B、≥25%

C、≥30%

D、≥35％

E、≥40％

正確答案:C35.以下哪項是有強大的擴張冠狀動脈作用對變異型心絞痛療效最佳的藥物

A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、硝普鈉

D、硫氮?酮(地爾硫?)

E、哌唑嗪

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.類風濕關節(jié)炎特異性最高的自身抗體是

A、類風濕因子

B、抗角蛋白抗體

C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體

E、抗核周因子抗體

正確答案:C2.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日2次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是

A、胃十二指腸潰瘍

B、出血性胃炎

C、門脈高壓癥

D、肝內(nèi)膽道感染

E、胃十二指腸腫瘤

正確答案:A3.男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是

A、黏膜水腫

B、黏膜表面有滲出

C、黏膜呈紅白相間，以白為主

D、黏膜有出血點

E、黏膜可見小的糜爛

正確答案:C4.人類結(jié)核病的主要病原菌是

A、人型結(jié)核菌

B、鼠型結(jié)核菌

C、人型和鼠型結(jié)核菌

D、牛型和鼠型結(jié)核菌

E、人型和牛型結(jié)核菌

正確答案:A5.有關腰椎穿刺術，下列哪項不屬于禁忌證

A、顱內(nèi)壓增高

B、顱后窩腫瘤

C、脊柱結(jié)核

D、穿刺部位有感染

E、發(fā)熱、菌血癥

正確答案:E6.男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。

詢問病史的重點應是

A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

B、冠心病、心絞痛病史

C、吸煙史

D、近期心電圖檢查情況

E、近期胸部X線檢查情況

正確答案:A

體檢重點應是

A、肺部啰音

B、心臟聽診

C、胸膜摩擦音

D、肺下界位置

E、胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比

正確答案:E

以下檢查中最有價值的是

A、血常規(guī)

B、心電圖

C、胸部X線檢查

D、血氣分析

E、纖維支氣管鏡

正確答案:C7.男性，18歲。反復午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近1周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。

為確定診斷應做下列檢查中的

A、血清PPD抗體

B、血沉

C、腫瘤標記物

D、痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結(jié)核菌

E、結(jié)核菌素試驗

正確答案:D

該患者最可能的診斷是

A、浸潤型肺結(jié)核

B、支氣管肺癌

C、支氣管擴張合并感染

D、軍團菌肺炎

E、真菌性肺炎

正確答案:A

確診后治療應選擇的藥物是

A、青霉素靜滴

B、阿奇霉素靜滴

C、抗結(jié)核聯(lián)合化療

D、慶大霉素靜滴

E、氟喹諾酮類藥物靜滴

正確答案:C

該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。兩個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學習，再次來診。需做的檢查以協(xié)助確診的是

A、血常規(guī)

B、痰細菌培養(yǎng)

C、血沉測定

D、肺CT

E、肝功能檢測

正確答案:D

該患者的診斷是

A、支氣管肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、浸潤型肺結(jié)核

D、支氣管擴張癥

E、大葉性肺炎

正確答案:C8.女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部疼痛并嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是

A、腦實質(zhì)出血

B、腦膜癌病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦膜炎

E、腦癌

正確答案:C9.關于腎病綜合征一般治療說法不正確的是

A、嚴重水腫患者應臥床休息

B、限鹽攝入(每日鹽攝入量1～3g)

C、大量利尿

D、正常量蛋白質(zhì)飲食

E、ACEI、ARB類藥物

正確答案:C10.有關胃癌的病因和發(fā)病機制錯誤的是

A、環(huán)境和飲食因素

B、幽門螺桿菌感染

C、遺傳因素

D、病毒感染

E、癌前狀態(tài)

正確答案:D11.人是瘧原蟲的

A、中間宿主

B、第一中間宿主

C、第二中間宿主

D、終宿主

E、儲存宿主

正確答案:A12.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。

最可能的診斷是

A、心源性哮喘

B、上呼吸道感染

C、大葉性肺炎

D、支氣管哮喘

E、喘息型支氣管炎

正確答案:D

動脈血氣分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果，其病情程度分級為

A、輕度

B、中度

C、危重度

D、重度

E、不能確定為哪一級

正確答案:A13.慢性腎功能不全的貧血，下列治療方法最根本、最有效的方法

A、補充促紅細胞生成素

B、輸血

C、充分透析

D、腎移植

E、補充造血原料

正確答案:D14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、幽門梗阻

E、息肉

正確答案:B15.為確診主動脈夾層，最有診斷意義的檢查是

A、乳酸脫氫酶

B、胸部CT

C、心電圖

D、X線胸片

E、超聲心動圖

正確答案:B16.A.半慢胰島素鋅混懸液

B.慢胰島素鋅混懸液

C.中性精蛋白鋅胰島素

D.低精蛋白鋅胰島素

E.精蛋白鋅胰島素

速效胰島素是

正確答案:A

長效胰島素是

正確答案:E17.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)(-)，多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應考慮的診斷為

A、慢性支氣管炎合并細菌性感染

B、肺結(jié)核

C、大葉性肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、病毒性肺炎

正確答案:B18.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲。查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U(-)。

診斷首先考慮

A、SLE肺部表現(xiàn)

B、結(jié)節(jié)病

C、浸潤性肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、支氣管肺癌

正確答案:C

對該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是

A、強陽性可支持結(jié)核診斷

B、陰性可排除結(jié)核

C、陽性表示結(jié)核感染

D、弱陽性提示卡介苗交叉反應

E、免疫抑制者診斷價值受影響

正確答案:B19.下列術后將影響鐵的吸收的是

A、十二指腸潰瘍切除術

B、闌尾切除術

C、膽囊切除術

D、直腸癌手術

E、升結(jié)腸切除術

正確答案:A20.男性，25歲。低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶

A、肺結(jié)核球

B、急性血行播散型肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺膿腫

E、支氣管擴張

正確答案:A21.浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列情況最常見的是

A、急性血行播散

B、亞急性血行播散

C、干酪性壞死

D、空洞形成

E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案:D22.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺。首選抗貧血制劑為

A、維生素B

B、葉酸

C、雄激素

D、潑尼松

E、口服鐵劑

正確答案:E23.屬于狼瘡腎炎活動的指標是

A、蛋白尿

B、血尿

C、高血壓

D、ANA陽性

E、貧血

正確答案:B24.診斷患者矽肺的病理形態(tài)學依據(jù)為

A、間質(zhì)纖維化

B、矽肺團塊形成

C、矽結(jié)節(jié)

D、空洞形成

E、鈣化

正確答案:C25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果錯誤的是

A、白細胞、血小板減少

B、尿蛋白陽性

C、補體升高

D、抗核抗體陽性

E、Coombs實驗陽性

正確答案:C26.與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是

A、尿液沖刷絕大部分細菌

B、尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮

C、尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌

D、膀胱表面的黏多糖阻止細菌黏附

E、尿液pH低，不利于細菌生長

正確答案:B27.粉塵分散度的兩種表示方法是

A、粒子分散度；質(zhì)量分散度

B、粒子分散度；濃度分散度

C、質(zhì)量分散度；濃度分散度

D、體積分散度；質(zhì)量分散度

E、體積分散度；濃度分散度

正確答案:A28.一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應考慮

A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近

B、外囊附近

C、腦橋

D、小腦

E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)延至外囊附近

正確答案:C29.患者，男性，38歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是

A、葡萄球菌

B、草綠色鏈球菌

C、腸球菌

D、真菌

E、衣原體

正確答案:A30.金屬煙熱是指吸入新生的金屬氧化物煙引起的典型性的體溫驟升及白細胞增多等為主要表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機制敘述均正確，除了

A、直接毒作用

B、內(nèi)源性致熱源釋放

C、變態(tài)反應

D、炎癥反應

E、沉積作用

正確答案:E31.男性，58歲。近5個月來有2次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，有高血壓病多年，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體輕偏癱。首選的輔助檢查是

A、頭顱CT

B、經(jīng)顱多普勒超聲

C、腦血管造影

D、血電解質(zhì)

E、腦干聽覺誘發(fā)電位

正確答案:A32.患者，男，35歲，因"咳嗽、咳痰、胸悶、氣促伴盜汗、乏力2周"就診。查體：頸靜脈怒張；心界向左右擴大，HR112次/分，心音減弱，未聞及病理性雜音。

患者診斷最可能是

A、消化道腫瘤

B、肝硬化

C、胸膜炎

D、急性心包炎

E、肺內(nèi)感染

正確答案:D

進一步查體可能發(fā)現(xiàn)

A、毛細血管搏動征

B、交替脈

C、水沖脈

D、奇脈

E、短促脈

正確答案:D33.青年男性。突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理不正確的是

A、靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備

B、立即CT檢查

C、保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D、若情況允許做腦血管造影

E、腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

正確答案:E34.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法錯誤的是

A、激素治療的同時應補充鈣劑和活性維生素D治療

B、激素治療控制病情后可逐漸減量，小量維持

C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽

D、激素減量應該先快減后慢減

E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，應避免著涼及勞累

正確答案:C35.HBV在復制過程中，下列哪種產(chǎn)物是HBV在體內(nèi)長期存在難被清除的主要原因

A、HBsAg

B、HBVDNA

C、mRNA

D、cccDNA

E、HBxAg

正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.能引起出血性膀胱炎的是

A、CTX

B、VCR

C、MTX

D、ADM

E、L-Asp

正確答案:A2.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。

該患者診斷為

A、冠心病，心功能不全

B、擴心病，心功能不全

C、高血壓病，心功能不全

D、嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭

E、右側(cè)腎動脈狹窄，繼發(fā)性高血壓病，急性左心衰竭

正確答案:E

對該疾病診斷的金標準是

A、腎上腺增強CT

B、腎血管彩超

C、腎血管造影

D、心臟超聲

E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定

正確答案:C

對該疾病相對禁止使用的藥物是

A、β受體阻滯劑

B、α受體阻滯劑

C、利尿劑

D、鈣離子拮抗劑

E、ACEI類

正確答案:E3.男，68歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性。其診斷為

A、初發(fā)型心絞痛

B、臥位型心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、惡化型心絞痛

正確答案:D4.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。

最可能的診斷是

A、狼瘡腎炎

B、紫癜性腎炎

C、腎病綜合征

D、糖尿病腎病

E、骨髓瘤腎病

正確答案:B

為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了

A、腎穿刺活檢

B、骨髓穿刺

C、雙膝關節(jié)X線片

D、抗核抗體系列

E、雙眼底檢查

正確答案:C

下列治療措施不恰當?shù)氖?/p>

A、靜脈注射葡萄糖酸鈣

B、大劑量維生素C靜滴

C、非甾體抗炎藥口服

D、低分子肝素抗凝

E、甲潑尼龍沖擊治療

正確答案:E5.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷相關的自身抗體是

A、抗nRNP抗體

B、抗Sm抗體

C、抗SSA抗體

D、抗dsDNA抗體

E、抗Jo-1抗體

正確答案:D6.面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是

A、青霉素

B、加蘭他敏

C、維生素B

D、潑尼松

E、甲巰咪唑

正確答案:D7.一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。

結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為

A、癲癇

B、急性胃炎

C、病毒感染

D、亞硝酸鹽中毒

E、急性苯中毒

正確答案:D

該物質(zhì)中毒劑量為

A、0.2～0.5g

B、0.5～0.8g

C、0.8～1.0g

D、1.0～3.0g

E、3g

正確答案:A

致死劑量為

A、0.5g

B、1g

C、1.5g

D、2.0g

E、3.0g

正確答案:E

對于該病的治療下列正確的是

A、立即吸氧

B、洗胃

C、高滲葡萄糖提高血液滲透壓

D、使用維生素C解毒

E、若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑

正確答案:D

人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒，下列敘述正確的是

A、中毒反應中亞硝酸鹽是還原劑

B、中毒反應中鐵離子是氧化劑

C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒

D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒

E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外

正確答案:D

后對該食堂進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食堂采購員貪圖利益，購買廉價"工業(yè)鹽"，經(jīng)核實，該"工業(yè)鹽"中引起中毒的主要成分為

A、碘

B、碳酸氫鈉

C、亞硝酸鈉

D、氯化鈉

E、硫酸鈉

正確答案:C

在日常生活中，含較多亞硝酸鹽的食物有

A、處于較高溫度處的菠菜、大白菜、甘藍、韭菜

B、用"苦井"水煮過的食物

C、鮮紅的豬肉

D、隔夜菜和變味的剩飯

E、以上食物均含有

正確答案:E8.風心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，一段時間后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示

A、內(nèi)科治療恰當，療效好

B、合并二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄程度減輕

D、二尖瓣狹窄進入右心受累期

E、合并主動脈瓣病變

正確答案:D9.A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列齊特

D.格列喹酮

E.格列本脲

為了減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生常首選

正確答案:C

合并腎功能不全的糖尿病病人常首選

正確答案:D10.男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是

A、吉蘭-巴雷綜合征

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、重癥肌無力

正確答案:A11.根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為

A、6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天

B、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D、吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E、吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

正確答案:D12.下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是

A、尿酸

B、甲狀旁腺激素

C、尿素

D、β2-微球蛋白

E、生長激素

正確答案:B13.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心律，心室率86次/分，心電軸-13°，RV+SV=4.2mV。

該患者診斷為

A、冠心病，初發(fā)型心絞痛

B、冠心病，惡化型心絞痛

C、冠心病，變異型心絞痛

D、急性心肌梗死

E、心臟神經(jīng)癥

正確答案:A

治療應選擇

A、急診介入治療

B、溶栓治療

C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾

D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽

E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

正確答案:C14.下列類型中，為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核的是

A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、浸潤型肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、結(jié)核性胸膜炎

正確答案:C15.對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助的是

A、貧血

B、發(fā)熱的程度

C、血沉增快的程度

D、皮膚黏膜瘀點和脾大

E、動脈栓塞

正確答案:D16.A.起病3～8小時升高，10～36小時高峰，3～4日恢復正常

B.起病3～8小時升高，9～30小時高峰，2～3日恢復正常

C.起病8～18小時升高，24～72小時高峰，6～10天恢復正常

D.起病6～8小時升高，18～24小時高峰，4～5日恢復正常

E.起病3～6小時升高，10～24小時高峰，10～15天恢復正常

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是

正確答案:A

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是

正確答案:C

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是

正確答案:B

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是

正確答案:D

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是

正確答案:E17.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，近來認為也能奏效的藥物是

A、苯妥英鈉

B、維生素B

C、卡馬西平(酰胺咪嗪)

D、苯巴比妥

E、地西泮

正確答案:C18.男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。

下列關于ITP的診斷依據(jù)中，除了

A、骨髓穿刺檢查巨核細胞增多

B、血塊收縮不良或不收縮

C、出血時間延長

D、凝血時間延長

E、血小板表面IgG(PAlgG)增高

正確答案:D

行脾切治療的禁忌證的是

A、正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效

B、激素維持用量大于30mg/天

C、年齡<7歲

D、有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者

E、[~51.gif]Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

正確答案:C

假設患者因急腹癥需急診手術，如下緊急處理中，除外

A、靜脈丙種球蛋白

B、靜脈大劑量甲潑尼龍

C、靜脈長春新堿

D、靜脈血小板懸液

E、血漿置換

正確答案:C19.A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.副流感病毒

E.革蘭陰性桿菌

與肝硬化腹水自發(fā)性細菌性腹膜炎發(fā)生相關最常見的微生物是

正確答案:A

導致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是

正確答案:B

急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是

正確答案:A

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是

正確答案:C20.類風濕關節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括

A、關節(jié)端骨質(zhì)疏松

B、關節(jié)間隙變窄

C、關節(jié)面蟲蝕樣改變

D、關節(jié)骨性強直

E、關節(jié)邊緣骨贅形成

正確答案:E21.患者男性，64歲，反復咳嗽咳痰20年，雙下肢水腫2年，3天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，神志恍惚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率116次/分，血氣分析：pH7.27，PaO255mmHg，PaCO281mmHg，HCO32mmol/L。

對該患者的治療，下列最關鍵的是

A、呼吸興奮劑的應用

B、控制感染

C、氧療

D、解除氣道痙攣

E、利尿

正確答案:B

對患者缺氧程度的判斷，下列指標最敏感的是

A、動脈血氧分壓

B、肺功能中的FEV

C、動脈血氧含量

D、動脈血氧飽和度

E、肺功能中殘氣量/肺總量比值

正確答案:A

對判斷患者有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不準確的是

A、精神興奮，煩躁不安

B、持續(xù)性頭痛

C、室性期前收縮或其他心律失常

D、球結(jié)膜充血水腫

E、心率加快，血壓上升

正確答案:C22.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

A、潰瘍病史

B、嚴重上腹疼痛

C、肝濁音區(qū)消失

D、惡心、嘔吐

E、腹脹、尿少

正確答案:C23.肺心病有心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括

A、雙下肺濕性啰音

B、頸靜脈怒張

C、下肢水腫

D、上腹脹痛

E、肝大

正確答案:A24.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標是

A、甲狀腺攝[~131.gif]I試驗

B、血清FT測定

C、血清FT、FT測定

D、血清sTSH的測定

E、臨床癥狀和體征

正確答案:E25.關于組織缺鐵表現(xiàn)不正確的是

A、精神行為異常

B、Plummer-Vinson征

C、毛發(fā)干枯

D、頭昏乏力

E、匙狀甲

正確答案:D26.關于病毒性肝炎下列哪項不正確

A、傳染源均為患者和(或)攜帶者

B、甲型、戊型肝炎經(jīng)糞--口傳播

C、病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護力

D、甲肝兒童多見，戊肝成年多見

E、各種病毒性肝炎均應進行抗病毒治療

正確答