2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)筆試題庫(kù)3含答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，27歲。雙側(cè)精索靜脈曲張，左側(cè)顯著。術(shù)前精液常規(guī)檢查提示弱精子癥，術(shù)后精液質(zhì)量顯著改善。有關(guān)精索靜脈曲張影響精液質(zhì)量的因素，以下正確的是

A、精索靜脈內(nèi)血液滯留，局部溫度升高

B、影響睪丸血運(yùn)，睪丸組織內(nèi)CO蓄積，影響精子生成

C、精索內(nèi)靜脈反流使腎上腺和腎的內(nèi)分泌產(chǎn)物在睪丸濃度增高，影響精子質(zhì)量

D、精索靜脈通過交通支致代謝產(chǎn)物在睪丸濃度增加，影響睪丸生精

E、以上都是

正確答案:E2.終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A、腎臟

B、輸尿管

C、膀胱頂部

D、膀胱底部

E、前尿道

正確答案:D3.腎蒂由前往后的解剖順序是

A、動(dòng)脈，靜脈，輸尿管

B、輸尿管，靜脈，動(dòng)脈

C、靜脈，動(dòng)脈，輸尿管

D、動(dòng)脈，輸尿管，靜脈

E、輸尿管，動(dòng)脈，靜脈

正確答案:C4.Wilms瘤最常見的臨床表現(xiàn)為

A、高血壓

B、腹部腫塊

C、血尿

D、腹痛

E、發(fā)熱

正確答案:B5.尿路梗阻時(shí)，對(duì)腎組織有害的是()

A、腎盂淋巴回流

B、腎盂靜脈回流

C、腎盂腎竇回流

D、膀胱輸尿管回流

E、腎盂腎小管回流

正確答案:D6.下列腎周圍炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸桿菌多見

B、肉眼血尿表現(xiàn)明顯

C、出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、叩擊痛，伸屈患側(cè)下肢或向健側(cè)彎腰引起劇痛

D、可引起支氣管炎、腎積水和輸尿管狹窄

E、膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流

正確答案:B7.臨床評(píng)估腎結(jié)核病情，除全身情況外，主要依據(jù)

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核桿菌

D、膀胱鏡檢查結(jié)果

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影結(jié)果

正確答案:E8.男，35歲，右側(cè)腰部疼痛伴發(fā)熱，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、右側(cè)腎膿腫

B、右側(cè)單純性腎囊腫

C、右側(cè)囊性腎癌

D、右腎轉(zhuǎn)移瘤

E、前列腺膿腫

正確答案:A,E9.女，40歲，因子宮肌瘤行腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，B超報(bào)告右腎輕度積水，該患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

A、雙腎CT

B、靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影

C、全腹CT

D、膀胱注水試驗(yàn)

E、膀胱造影

正確答案:B10.在上尿路結(jié)石的預(yù)防中哪項(xiàng)是正確的

A、多喝濃茶

B、少飲用牛奶

C、少吃動(dòng)物蛋白

D、少食用富含草酸的食物

E、足夠的飲水使尿量在2000ml以上

正確答案:B,C,D,E11.女，24歲，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、左側(cè)單純性腎囊腫

B、左側(cè)鈣化性腎囊腫

C、左側(cè)腎包蟲囊腫

D、左側(cè)囊性腎癌

E、左側(cè)腎盂旁囊腫

正確答案:B12.患者，男性，75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴(yán)重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定。

該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查

A、尿動(dòng)力學(xué)檢查

B、前列腺超聲

C、尿路造影

D、尿常規(guī)

E、尿液菌培養(yǎng)

正確答案:B

患者超聲檢查提示前列腺增生，則首選的治療措施為

A、藥物治療，如激素、α受體阻滯劑

B、導(dǎo)尿

C、前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D、膀胱造瘺

E、抗生素

正確答案:C

患者行前列腺切除術(shù)第一天，尿液為淡血性，需進(jìn)行的處理

A、留置尿管

B、應(yīng)用止血藥物

C、抗菌素

D、利尿藥物

E、暫無特殊處理

正確答案:A

患者術(shù)后第五天時(shí)，尿管內(nèi)可見混濁液體，此時(shí)應(yīng)考慮

A、泌尿系感染

B、脫水

C、腎炎

D、泌尿系結(jié)石

E、以上均有可能

正確答案:A13.后尿道損傷時(shí)，尿外滲多出現(xiàn)在()

A、陰囊部

B、腹膜外膀胱周圍

C、陰莖部

D、會(huì)陰部皮下組織

E、下腹部皮下組織

正確答案:B14.男性，28歲。右側(cè)腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮，查：血肌酐：768μmol／L，血紅蛋白2g／L，應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理最好

A、腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)

B、左腎造瘺術(shù)

C、右腎切除術(shù)

D、右腎切除+左腎造瘺術(shù)

E、抗結(jié)核治療同時(shí)行左腎造瘺術(shù)

正確答案:E15.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有

A、發(fā)熱

B、腰痛

C、膀胱刺激癥狀

D、血尿

E、血壓升高

正確答案:A,B,C,D16.男性，41歲，因陣發(fā)性血壓升高伴頭昏、頭痛2年入院，有昏厥史。查體血壓185／95mmHg，CT示右側(cè)腎上腺占位，血鉀3.5mmol／L，24小時(shí)尿VMA升高。

伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)癌

E、腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

正確答案:B

該疾病主要引起哪種激素分泌增多

A、糖皮質(zhì)激素

B、鹽皮質(zhì)激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、兒茶酚胺

E、加壓素

正確答案:D

該患者術(shù)前最重要的治療是

A、使用螺內(nèi)酯，補(bǔ)充血鉀

B、補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C、控制性降壓，擴(kuò)充有效循環(huán)血量

D、預(yù)防感染

E、維持酸堿平衡

正確答案:C17.女性，24歲，騎馬時(shí)從馬背上摔落，神志清醒，自訴左胸痛，左下肢疼痛，踝關(guān)節(jié)腫，大腿有異?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，足趾感覺運(yùn)動(dòng)好。

左下肢最好采取的措施是

A、加壓包扎

B、患肢固定

C、手法復(fù)位

D、局部按摩

E、暫不處理

正確答案:B

現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先注意

A、靜臥，檢查病人全身情況

B、檢查病人有癥狀的部位

C、檢查病人無癥狀的部位

D、趕快轉(zhuǎn)運(yùn)

E、吸氧，輸血

正確答案:A18.男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。

患者最可能的診斷是

A、膀胱損傷

B、腎損傷

C、尿道損傷

D、陰莖損傷

E、軟組織損傷

正確答案:C

患者需要最先采取的措施是

A、膀胱造口

B、鎮(zhèn)痛

C、會(huì)陰部切開引流

D、尿道造影

E、試插導(dǎo)尿管

正確答案:E19.男，3歲，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)腹部包塊，診斷為Wilms瘤，下列哪些表現(xiàn)是合理的()

A、嚴(yán)重血尿

B、惡病質(zhì)狀態(tài)

C、高血壓

D、腹部腫塊

E、貧血，發(fā)熱

正確答案:B,C,D,E20.下列哪種情況可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液

A、睪丸腫瘤

B、附睪炎

C、先天性睪丸發(fā)育不全

D、睪丸外傷

E、以上都對(duì)

正確答案:E21.男性，3l歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。具有診斷價(jià)值的輔助檢查為

A、B超腎臟血流測(cè)定

B、IVP

C、尿結(jié)核桿菌檢查

D、放射性核素腎圖

E、膀胱鏡

正確答案:B,C,E22.男性，32歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左陰囊腫塊就診。查體：左側(cè)睪丸腫大，質(zhì)硬，沉重感。透光試驗(yàn)陰性，B超顯示左睪丸實(shí)質(zhì)占位，CT未見腹膜后淋巴結(jié)腫大，行左睪丸高位切除，病理檢查為左睪丸胚胎癌，有關(guān)對(duì)睪丸胚胎癌的敘述，下列不正確的是

A、睪丸腫瘤幾乎都屬于惡性

B、胚胎癌是睪丸腫瘤中對(duì)放射治療最敏感的

C、胚胎癌的治療應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)

D、胚胎癌是生殖細(xì)胞腫瘤

E、胚胎癌應(yīng)配合化學(xué)治療

正確答案:B23.下列不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀的是

A、排尿遲緩

B、尿急

C、尿后滴瀝

D、射程變短

E、尿線細(xì)而無力

正確答案:B24.66歲，男性，尿頻、尿急4年余，一直以前列腺增生服藥治療，近半年來間斷出現(xiàn)肉眼血尿前來就診。

對(duì)該患者而言哪項(xiàng)檢查是不必要的

A、B超檢查

B、尿流率檢查

C、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D、靜脈腎盂造影

E、直腸指診

正確答案:B

采集病史時(shí)應(yīng)特別注意

A、血尿的持續(xù)時(shí)間

B、血尿的色澤深淺

C、發(fā)生血尿時(shí)的其他伴隨癥狀

D、血尿在一天中的發(fā)生時(shí)間

E、尿中血塊的形狀

正確答案:C

如果尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞而其他檢查結(jié)果正常，則最可能發(fā)現(xiàn)病變的下一項(xiàng)檢查是

A、膀胱鏡檢查

B、血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查

C、逆行尿路造影檢查

D、盆腔CT檢查

E、盆腔MRl檢查

正確答案:A

假如膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多處散在黏膜充血，取活檢病理證實(shí)為分化不良的膀胱原位癌，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療

A、嚴(yán)密隨診觀察

B、全身化療

C、經(jīng)尿道切除原位癌

D、經(jīng)尿道電灼原位癌

E、膀胱全切，尿流改道

正確答案:E25.男性，40歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊有一硬結(jié)，無疼痛。查體：左側(cè)附睪尾部可觸及一結(jié)節(jié)狀包塊，約0.6cm×1cm大小，與皮膚粘連，同側(cè)輸精管"串珠樣"增粗。下列檢查，首先要考慮的是

A、尿常規(guī)

B、膀胱鏡

C、透光試驗(yàn)

D、IVU

E、CT

正確答案:D26.結(jié)石長(zhǎng)期存在，可引起的尿路惡性腫瘤為()

A、肉瘤

B、腺癌

C、鱗狀上皮癌

D、移行上皮癌

E、以上都不對(duì)

正確答案:C27.下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張、實(shí)質(zhì)萎縮和有明顯復(fù)發(fā)因素，最好的治療方法是

A、腎盂切開取石

B、腎切開取石

C、腎切除

D、腎部分切除

E、體外震波碎石術(shù)

正確答案:D28.與腎母細(xì)胞瘤有關(guān)的先天畸形中，下列不正確的是

A、WAGR綜合征，表現(xiàn)為Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍?；颊叱０l(fā)生染色體11p13的缺失

B、Denys-Drash綜合征，特點(diǎn)為性腺不發(fā)育、腎臟病變并導(dǎo)致腎衰竭為特點(diǎn)。遺傳學(xué)異常主要是WT-1基因的突變

C、Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官發(fā)育小，不容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤，無染色體11p15的缺失

D、WAGR綜合征和Denys-Drash綜合征與Wilms瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，兩者均與位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突變有關(guān)

E、Beckwith-Wiedemann綜合征具有11p15的缺失，許多散發(fā)性腎母細(xì)胞瘤也具有11p15的雜合性缺失，而11p13位點(diǎn)未被累及

正確答案:C29.男，70歲，無痛性全程肉眼血尿1周余，體檢發(fā)現(xiàn)左精索靜脈曲張，平臥時(shí)不消失，首先應(yīng)考慮有()

A、腎癌

B、腎盂癌

C、輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:A30.男，45歲，左腎下盞多發(fā)結(jié)石，伴有下盞積水和擴(kuò)張，盞頸狹窄，左腎下極皮質(zhì)變薄。選擇下列哪幾種手術(shù)進(jìn)行治療比較合理

A、腎盂切開取石術(shù)

B、經(jīng)腎竇腎盂切開取石術(shù)

C、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

D、腎部分切除術(shù)

E、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

正確答案:C,D31.男，60歲。尿頻，淋漓不盡半年余。MRI掃描見前列腺明顯增大并突入膀胱，最可能的診斷是()

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、膀胱癌

D、膀胱乳頭狀瘤

E、未見異常

正確答案:A32.乳腺癌鉬靶X線的表現(xiàn)為

A、密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B、密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C、片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似

D、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化

E、密度不均勻，邊界不清楚

正確答案:D33.女，49歲，間歇性無痛肉眼血尿3年余。行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有一約2.0cm×1.5cm×1.5cm帶蒂的乳頭狀瘤。下列哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)?shù)?)

A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱全切術(shù)

D、術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療

E、術(shù)后加免疫治療

正確答案:C34.男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。

該患者的診斷為()

A、神經(jīng)源性膀胱

B、尿道狹窄

C、BPH伴膀胱腫瘤

D、BPH伴膀胱鈣化

E、BPH伴膀胱結(jié)石

正確答案:E

首先應(yīng)采取()

A、膀胱造瘺

B、導(dǎo)尿后留置尿管

C、膀胱穿刺抽液

D、抗感染藥物

E、插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

正確答案:B

入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準(zhǔn)備開放手術(shù)摘除前列腺，手術(shù)方式為()

A、經(jīng)膀胱切除

B、經(jīng)尿道切除

C、經(jīng)恥骨后切除

D、經(jīng)會(huì)陰切除

E、以上都不是

正確答案:A

該病人最初的癥狀應(yīng)是()

A、尿頻

B、排尿費(fèi)力

C、血尿

D、尿失禁

E、尿潴留

正確答案:A

應(yīng)切除的部分是()

A、精阜

B、前列腺增生部分

C、全部前列腺

D、受壓而狹窄的后尿道

E、前列腺增生部分和前列腺包膜

正確答案:B

前列腺增生不會(huì)引起的病理改變是()

A、腎積水

B、輸尿管反流

C、膀胱壁肥厚

D、腎功能損害

E、膀胱粘膜不典型增生

正確答案:E35.女性，28歲，KUB及IVP證實(shí)左腎盂結(jié)石直徑1cm。ESWL后排出少量結(jié)石，復(fù)查KUB腎盂內(nèi)殘余結(jié)石0.8cm，第2次ESWL治療應(yīng)該在第1次治療后至少多少天進(jìn)行

A、3天

B、10天

C、1個(gè)月

D、7天

E、2周

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.騎跨傷常造成尿道哪部位損傷

A、陰莖部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱頸部

正確答案:B2.前列腺結(jié)核的治療，以下哪項(xiàng)不正確

A、應(yīng)以藥物治療為主

B、抗結(jié)核治療多數(shù)有效

C、存在前列腺結(jié)核的患者不能行附睪結(jié)核的手術(shù)

D、切除結(jié)核性膿腎對(duì)前列腺結(jié)核的治療有好處

E、前列腺結(jié)核一般不考慮手術(shù)治療

正確答案:C3.男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。

可初步診斷為

A、膀胱損傷

B、輸尿管損傷

C、脾損傷并腎損傷

D、腎損傷

E、腰部軟組織挫傷

正確答案:D

該患者進(jìn)行檢查，下列哪項(xiàng)不作為常規(guī)項(xiàng)目

A、B超

B、靜脈腎盂造影

C、腹部X線平片

D、CT

E、腎動(dòng)脈造影

正確答案:E

如該患者明確診斷為腎挫裂傷，最初應(yīng)采取的措施是什么

A、臥床休息，多飲水

B、絕對(duì)臥床，監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)

C、手術(shù)探查

D、立即輸血

E、腎動(dòng)脈造影，并進(jìn)行選擇性血管栓塞

正確答案:B

如該患者傷后4小時(shí)突然發(fā)生血壓下降，查：BP：70／50mmHg，P：120次／分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛，經(jīng)輸血800ml，血壓僅上升到80／60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大，B超為腎裂傷，對(duì)側(cè)腎正常，抽血查總腎功能正常，該患者應(yīng)立即采取最佳治療方法

A、快速輸血補(bǔ)液

B、經(jīng)十一肋間切口腎切除術(shù)

C、經(jīng)腹行腎切除術(shù)

D、腎動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)

E、快速輸血補(bǔ)液的同時(shí)手術(shù)探查

正確答案:E

如一位腎挫裂傷患者傷后保守治療10天，持續(xù)有血尿存在(肉眼血尿與鏡下血尿交替出現(xiàn))，血壓始終維持在110／75mmHg上下，心率波動(dòng)在70～90次／分范圍，腰部無隆起，有壓痛叩痛，腹部未見陽(yáng)性體征，抽血查血常規(guī)WBC8×10／L，Hb75g／L，腎功能正常，該患者適合采取哪種診療方法

A、快速輸血補(bǔ)液

B、經(jīng)十一肋間切口腎切除術(shù)

C、經(jīng)腹行腎切除術(shù)

D、選擇性腎動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)

E、快速輸血補(bǔ)液的同時(shí)手術(shù)探查

正確答案:D4.對(duì)于"胡桃夾"綜合征有確診意義的檢查是

A、MRA

B、MRU

C、IVU

D、SPECT

E、KUB

正確答案:A5.結(jié)石長(zhǎng)期存在可引起的尿路惡性腫瘤為

A、腺癌

B、鱗狀上皮癌

C、移行細(xì)胞癌

D、透明細(xì)胞癌

E、肉瘤

正確答案:B6.患者男，68歲，因“尿頻伴排尿困難5年，加重1年”來診。查體：恥骨上區(qū)膨隆，叩診實(shí)音；雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕度壓凹性水腫；直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。血PSA4.0ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎輕度積水，前列腺5cm×5cm×4.5cm，膀胱內(nèi)殘余尿500ml。

下一步檢查應(yīng)首先考慮

A、腹部CT

B、血常規(guī)

C、腎功能

D、膀胱鏡

E、血糖

正確答案:C

下一步治療應(yīng)首先考慮

A、抗感染

B、α-受體阻滯藥

C、留置尿管

D、留置尿管＋α-受體阻滯藥

E、α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

正確答案:C

留置尿管4周后復(fù)查腹部超聲：雙側(cè)上尿路積水消失。目前應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是

A、腹部CT

B、腎功能

C、尿流率

D、尿動(dòng)力學(xué)

E、膀胱鏡

正確答案:D7.下列哪種情況下可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液()

A、睪丸腫瘤

B、附睪炎

C、睪丸外傷

D、原發(fā)病因不明

E、以上都對(duì)

正確答案:E8.腎母細(xì)胞瘤最多見的臨床表現(xiàn)是

A、血尿

B、腰痛

C、腰腹部包塊

D、高血壓

E、發(fā)熱

正確答案:C9.病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內(nèi)徑189mm×20mm，右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm，腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個(gè)大小為26mm×2mm，伴聲影。左腎切面形態(tài)大小正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異常回聲。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。

初步診斷有哪些？

A、右腎多發(fā)性腫瘤

B、右腎多發(fā)性結(jié)石

C、右腎積液

D、右腎功能受損

E、右腎結(jié)核

正確答案:B,C,D

下列哪些檢查是必需的？

A、尿液分析

B、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

C、靜脈尿路造影

D、腎圖

E、利尿腎圖

F、CT

正確答案:A,B,C

可以考慮哪些治療方案？提示：尿液分析結(jié)果提示鏡下血尿。尿培養(yǎng)陰性。靜脈尿路造影見附圖。

A、右腎切除

B、右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

C、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

D、多次體外沖擊波碎石術(shù)

E、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)

F、先留置右輸尿管內(nèi)支架，再多次體外沖擊波碎石術(shù)

正確答案:B,C,E

下列哪些是手術(shù)前必須做的？提示：本例擬行右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

A、右側(cè)逆行腎盂造影

B、使用抗生素

C、備血

D、清潔灌腸

E、留置鼻胃管

正確答案:B,C

術(shù)后病人應(yīng)留置哪些引流管？提示：該例做了右腎盂＋腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，集合系統(tǒng)內(nèi)未見腫物，個(gè)別盞頸窄，予整形。部分腎實(shí)質(zhì)菲薄，將腎下極折疊縫合。

A、輸尿管內(nèi)支架

B、腎造瘺管

C、腎周引流管

D、尿管

E、輸尿管內(nèi)支架＋腎造瘺管

F、輸尿管內(nèi)支架＋腎造瘺管＋腎周引流管

G、輸尿管內(nèi)支架＋腎造瘺管＋腎周引流管＋尿管

H、輸尿管內(nèi)支架＋腎周引流管＋尿管

I、腎造瘺管＋腎周引流管＋尿管

正確答案:G,H,I

如果病人術(shù)后留置了腎造瘺管＋腎周引流管＋尿管，那么在拔除腎造瘺管前應(yīng)做：

A、試夾腎造瘺管，觀察有無腰脹和發(fā)熱

B、拍腹平片了解有無殘余結(jié)石

C、必要時(shí)做經(jīng)腎造瘺管造影，了解有無梗阻

D、靜脈尿路造影，了解患腎功能、有無殘余結(jié)石和梗阻

E、腎圖，了解患腎功能

正確答案:A,B,C

出現(xiàn)這些癥狀的原因可能有哪些？提示：術(shù)后第10天試夾右腎造瘺管。夾管后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，右腰脹，有液體從造瘺管旁流出。

A、殘余結(jié)石堵塞輸尿管

B、血塊堵塞輸尿管

C、膿塊堵塞輸尿管

D、造瘺管本身引起梗阻

正確答案:A,B,C,D

這時(shí)應(yīng)作如何處理？

A、開放右腎造瘺管

B、拍KUB

C、B超檢查

D、經(jīng)右腎造瘺管造影檢查

E、右腎盂尿細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)

F、右輸尿管鏡檢＋彈道碎石

正確答案:A,B,C,E10.關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，選擇以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?/p>

A、適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者

B、α受體阻滯藥作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生

C、5–α還原酶抑制藥抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

D、5–α還原酶抑制藥抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E、5–α還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

正確答案:E11.有關(guān)隱睪的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是罕見的

A、造成不育

B、隱睪惡變

C、睪丸扭轉(zhuǎn)

D、造成兩性畸形

E、造成心理不良影響

正確答案:D12.腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見病因是

A、長(zhǎng)期腎盂積水

B、血吸蟲病

C、腎盂結(jié)石

D、慢性腎盂腎炎

E、腎結(jié)核

正確答案:C13.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭狀瘤(T1期)，腫瘤直徑小于2cm，治療應(yīng)選擇()

A、經(jīng)尿道電切或電灼

B、膀胱部分切除

C、膀胱全切除

D、化學(xué)療法

E、放射療法

正確答案:A14.腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、多巴胺

D、腎素

E、皮質(zhì)醇

正確答案:A15.男性，72歲，排尿困難5年，近2個(gè)月加重，食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大，6cm×5cm，叩診膀胱臍下3橫指，血BUN30mmol／ml，PSA2．4ng／ml，腎圖顯示雙側(cè)上尿路引流欠佳。下面哪幾種治療不合理

A、盡快經(jīng)尿道留置尿管或恥骨上膀胱造瘺

B、服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑

C、口服抗生素預(yù)防感染

D、行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

E、行恥骨上前列腺切除術(shù)

正確答案:D,E16.患兒，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，下列哪項(xiàng)是最佳處理方案

A、觀察到2歲

B、立即引流

C、藥物治療

D、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

E、穿刺抽吸

正確答案:A17.男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10/L。

考慮本病最大可能為

A、結(jié)核

B、血栓性外痔

C、肛周膿腫

D、肛瘺

E、肛裂

正確答案:C

進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳

A、全身應(yīng)用抗生素治療

B、切除腫物

C、局部理療

D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E、如穿刺抽出膿液，切開引流

正確答案:E

該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括

A、肛裂

B、肛瘺

C、大便帶血

D、肛門失禁

E、膿腫再發(fā)

正確答案:A18.用金屬尿道探條為尿道狹窄患者行尿道擴(kuò)張治療，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、選定適當(dāng)粗細(xì)的金屬尿道探條

B、可用尿道黏膜麻醉

C、必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

D、嚴(yán)格無菌操作

E、一次擴(kuò)張成功不必定期治療

正確答案:E19.一男性，25歲，下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道日滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。

該患者初步診斷

A、前尿道損傷

B、球部尿道損傷

C、后尿道損傷

D、膜部尿道損傷

E、前列腺部尿道損傷

正確答案:B

如該患者未出現(xiàn)尿外滲，應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A、恥骨上膀胱造瘺

B、恥骨上膀胱穿刺造瘺

C、留置導(dǎo)尿

D、會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合

E、尿道會(huì)師

正確答案:D

該患者術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會(huì)陰部傷口漏尿，考慮最可能原因

A、吻合口愈合不佳

B、術(shù)后傷口感染致尿瘺

C、尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄

D、尿路感染

E、合并尿道直腸瘺

正確答案:B

若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)，首先可做哪項(xiàng)處理

A、尿道擴(kuò)張術(shù)

B、尿道會(huì)師術(shù)

C、經(jīng)會(huì)陰部尿道切除吻合

D、尿道鏡直視下狹窄冷刀切開術(shù)

E、尿道鏡直視下狹窄電切術(shù)

正確答案:A20.男性，30歲。1小時(shí)前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。

根據(jù)患者情況，可初步診斷為

A、膀胱損傷

B、輸尿管損傷

C、脾損傷

D、腎損傷

E、腰部軟組織挫傷

正確答案:D

下列哪項(xiàng)檢查不作為常規(guī)項(xiàng)目

A、B超

B、靜脈腎盂造影

C、腹部X線平片

D、CT

E、腎動(dòng)脈造影

正確答案:E

診斷明確后，最初的治療措施應(yīng)采取

A、臥床休息，多飲水

B、臥床，監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)

C、手術(shù)探查

D、輸血

E、腎動(dòng)脈造影，選擇性血管栓塞

正確答案:B

傷后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)血壓下降。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部捫及包塊，觸痛明顯。經(jīng)輸血800ml，血壓80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超檢查：腎裂傷，對(duì)側(cè)腎正常。正確的治療措施應(yīng)采取

A、繼續(xù)抗休克，快速輸血、補(bǔ)液

B、糾正休克后，手術(shù)探查

C、抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行探查術(shù)

D、抗休克的同時(shí)經(jīng)腰部施行腎修補(bǔ)術(shù)

E、腎動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)

正確答案:C21.關(guān)于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP），敘述正確的有

A、AFP是一種單鏈糖蛋白，半衰期為5～7d

B、血清AFP的正常值＜30ng/ml

C、AFP水平越高，提示腫瘤惡性度越高，預(yù)后越差

D、通常50％～70％的睪丸NSGCT患者血清AFP升高

E、一旦純精原細(xì)胞瘤AFP升高，則意味著其含有胚胎癌等混合成分

正確答案:A,C,D,E22.上尿路結(jié)石最常見的典型癥狀是

A、肉眼血尿

B、持繼性腹痛

C、腰疼痛+血尿

D、發(fā)熱、腰痛

E、惡心、嘔吐、出冷汗

正確答案:C23.常見的急性尿潴留的病因當(dāng)中除了

A、會(huì)陰部手術(shù)后

B、膀胱結(jié)石

C、前列腺增生癥

D、大量飲水并應(yīng)用利尿劑

E、前列腺增生癥患者平喘藥物可以誘發(fā)急性尿潴留

正確答案:D24.檢查精索靜脈曲張的患者，應(yīng)采取

A、俯臥位

B、左側(cè)臥位

C、右側(cè)臥位

D、平臥位

E、站立位

正確答案:E25.在尿流率測(cè)定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)最有意義()

A、最大尿流率

B、平均尿流率

C、排尿時(shí)間

D、尿流時(shí)間

E、尿量

正確答案:A26.關(guān)于陰莖癌，下列表述錯(cuò)誤的是()

A、絕大多數(shù)患者包莖或包皮過長(zhǎng)

B、慢性炎癥是陰莖癌發(fā)病的重要誘因

C、病理報(bào)告以鱗癌多見

D、成年人行包皮環(huán)切術(shù)可以預(yù)防陰莖癌的發(fā)生

E、陰莖癌的發(fā)生可能與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關(guān)

正確答案:D27.男性，39歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、輸出段梗阻

C、輸入段梗阻

D、傾倒綜合征

E、輸入段綜合征

正確答案:E28.女，35歲。反復(fù)發(fā)作左脊肋角痛，向下腹部放射，伴惡心、嘔吐。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，尿路X線檢查在確定結(jié)石的診斷中，以下哪項(xiàng)是不重要的()

A、確定結(jié)石大小

B、結(jié)石的成分

C、確定結(jié)石部位

D、結(jié)石對(duì)腎功能的影響

E、確定結(jié)石數(shù)目、形態(tài)

正確答案:B29.腎結(jié)核患者的全身癥狀包括

A、常有發(fā)熱、盜汗等典型結(jié)核癥狀

B、常見紅細(xì)胞沉降率加快

C、晚期腎結(jié)核可以有貧血、虛弱，食欲減退

D、腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀

E、嚴(yán)重雙腎結(jié)核可能突然發(fā)生無尿

正確答案:C,D,E30.女，44歲，雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡術(shù)后1月，左輸尿管留置Double-J管，腹平片左腎盂仍有細(xì)小結(jié)石，體溫一直偏高，最高時(shí)39.8℃，體檢：左腎區(qū)壓痛、叩擊痛，該病人應(yīng)診斷為()

A、腹膜后血腫

B、術(shù)后出血

C、術(shù)后感染

D、腎周積尿

E、腎盂穿孔

正確答案:C31.男性，80歲，因PSA升高行前列腺穿刺活撿，PSA最高8ng／ml，病理回報(bào)：右尖部前列腺癌，Gleason評(píng)分3+2=5分，骨掃描未見轉(zhuǎn)移征象，盆腔CT未見淋巴結(jié)，治療方案首選

A、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)

B、前列腺癌根治術(shù)

C、外放療

D、內(nèi)放療

E、內(nèi)分泌治療

正確答案:E32.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。

應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查有助于診斷

A、肝膽脾胰B超

B、腹主動(dòng)脈周圍及盆腔B超

C、雙側(cè)腎上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、雙腎上腺CT

H、MRU

I、間碘芐胍實(shí)驗(yàn)

正確答案:B,C,G

B超提示左腎上腺區(qū)見-4cm×5cm球形腫物，內(nèi)部回聲不均。CT提示左腎上腺區(qū)4cm×4.5cm實(shí)質(zhì)占位病變，邊界光滑與腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強(qiáng)化。為確定診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查是合理的

A、心電圖

B、肺功能

C、甲狀腺功能檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、24小時(shí)尿CA、VMA測(cè)定

F、血漿兒茶酚胺測(cè)定

G、24小時(shí)尿鉀測(cè)定

H、24小時(shí)尿17,羥及17酮類固醇測(cè)定

正確答案:A,B,E,F

24小時(shí)尿CA及VMA高于正常上限2倍。心電圖：竇性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。該患者可能的診斷應(yīng)為

A、原發(fā)性高血壓

B、繼發(fā)性高血壓

C、左腎上腺皮質(zhì)腫瘤

D、左腎上腺髓質(zhì)腫瘤

E、兒茶酚胺癥

F、嗜鉻細(xì)胞瘤

G、心律失常

正確答案:B,D,E,F,G

該患者可選治療方式有

A、α受體阻滯劑控制血壓

B、開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)

C、氨基導(dǎo)眠能注射治療

D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)

E、B超引導(dǎo)左腎上腺腫瘤消融術(shù)

F、觀察等待

正確答案:B,D

該患者圍手術(shù)期治療中正確的有

A、可用α受體阻滯劑控制血壓

B、硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物

C、竇性心動(dòng)過速時(shí)可用心得安

D、術(shù)中少量備血

E、因病人基礎(chǔ)血壓高，術(shù)前不應(yīng)補(bǔ)充血容量

F、術(shù)前病人不宜劇烈活動(dòng)

G、術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)

正確答案:A,C,F,G33.骨盆骨折，后尿道損傷伴尿少、休克病人應(yīng)立即

A、抗休克

B、留置導(dǎo)尿管

C、膀胱造瘺

D、立即背病人抬至放射科行尿道造影

E、立即手術(shù)清除骨盆血腫行導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:A,C34.女性，35歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。

首先考慮的檢查是()

A、CT

B、膀胱鏡

C、尿常規(guī)檢查

D、導(dǎo)尿測(cè)試殘余尿

E、排泄性尿路造影

正確答案:C

此時(shí)合適的治療()

A、口服廣譜抗生素治療

B、靜脈滴注抗生素

C、先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

D、必須2種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用

E、僅需多飲水，勤排尿

正確答案:A

上述患者經(jīng)B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，下列哪項(xiàng)檢查最不適宜()

A、IVP

B、KUB

C、血常規(guī)

D、核素腎掃描

E、膀胱鏡+右腎逆行造影

正確答案:E35.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的定位診斷首選

A、腎上腺B超

B、腎上腺CT

C、蝶鞍部CT

D、腎上腺放射性核素顯像

E、腎血管造影

正確答案:B第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，56歲，間歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)燒，體重約下降3～4kg，B超提示膀胱左側(cè)壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張，提示膀胱癌。入院檢查：體溫正常，脈搏68次／分，BP24／12kPa。最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目為

A、尿細(xì)胞學(xué)檢查

B、膀胱鏡檢+活檢

C、尿培養(yǎng)

D、靜脈尿路造影

E、CT

正確答案:B2.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過10/ml，應(yīng)為()

A、疑診尿路感染

B、泌尿系結(jié)核

C、尿標(biāo)本污染，應(yīng)重復(fù)檢查

D、確診泌尿系感染

E、沒有臨床意義

正確答案:D3.腎盂癌最常見的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、移行上皮癌

D、移行上皮乳頭狀瘤

E、膀胱肉瘤

正確答案:C4.關(guān)于前列腺癌的說法錯(cuò)誤的是()

A、98%為腺癌

B、最常發(fā)生的部位是前列腺外周帶

C、易侵犯前列腺尖部

D、Gleason2～4分屬于分化良好癌

E、以淋巴轉(zhuǎn)移致脊柱和骨盆最常見

正確答案:E5.女，54歲，右下腹隱痛2個(gè)月，既往常排出光滑小結(jié)石，KUB右輸尿管下段結(jié)石，直徑1.2cm大小，合適的處理是()

A、暫不處理

B、非手術(shù)治療1個(gè)月后復(fù)查

C、中西醫(yī)結(jié)合治療

D、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)

E、留置輸尿管D-J管

正確答案:D6.BPH的并發(fā)癥有()

A、膀胱腫瘤

B、膀胱結(jié)石

C、急性尿潴留

D、腹股溝斜疝

E、膀胱真性憩室

正確答案:B,C,D7.老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見的原因是

A、前列腺癌

B、前列腺增生

C、膀胱頸纖維性增生

D、膀胱結(jié)石

E、尿道結(jié)石

正確答案:B8.術(shù)中疑有輸尿管破裂，由靜脈注射靛胭脂，觀察

A、手術(shù)野是否有藍(lán)色尿液流出

B、輸尿管的蠕動(dòng)是否增強(qiáng)

C、對(duì)側(cè)腎臟的功能

D、患側(cè)腎臟的功能

E、有無血管損傷

正確答案:A9.隨著保留腎單位手術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，冷凍治療越來越被大家提倡。冷凍治療的并發(fā)癥有

A、尿瘺形成

B、術(shù)中出血

C、集合系統(tǒng)損傷

D、腸道損傷

E、肝損傷

正確答案:A,B,C,D,E10.患者，20歲，男性，右腰部撞擊傷2小時(shí)，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢：BP80／40mmHg。CT、B超：右腎破裂，腎盂積血、左腎正常。

應(yīng)采取的措施是

A、口服抗生素，住院觀察病情變化

B、可回家臥床休息，密切觀察病情變化

C、輸血、輸液補(bǔ)充血容量

D、手術(shù)探查

E、先看膀胱鏡

正確答案:D

在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟動(dòng)靜脈均明顯損傷，活動(dòng)出血，應(yīng)采取的措施為

A、腎切除

B、血管修補(bǔ)

C、腎部分切除

D、創(chuàng)面縫扎止血

E、以上均不正確

正確答案:A

患者術(shù)后第三天，出現(xiàn)全身浮腫，尿量減少，應(yīng)進(jìn)行的檢查為

A、對(duì)側(cè)腎功能

B、血細(xì)胞分析

C、尿液分析

D、腎臟CT

E、腎臟MRI

正確答案:A11.一側(cè)腎臟輕度積水，對(duì)側(cè)腎臟無功能，膀胱容量正常，臨床診斷為腎結(jié)核。正確的處理方法是

A、積水側(cè)腎臟造瘺

B、抗結(jié)核治療

C、切除無功能腎，隨訪積水側(cè)腎，根據(jù)積水情況決定是否行輸尿管膀胱再植

D、切除無功能腎臟3～6個(gè)月后行積水側(cè)腎臟造瘺

E、切除無功能腎臟3～6個(gè)月后行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)

正確答案:C12.女，24歲，發(fā)作性肉眼血尿1年，實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(-～+)、紅細(xì)胞1～2/HP，尿蛋白直立試驗(yàn)(+)，CT掃描如圖，下列說法正確的是()

A、雙腎大小形態(tài)正常

B、左腎靜脈走行至腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈間變細(xì)，近左腎處擴(kuò)張

C、左側(cè)腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角變小

D、左側(cè)腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角增大

E、考慮為左腎靜脈胡桃夾綜合征

正確答案:A,B,C,E13.男性，41歲。診斷為腎癌。下列癥狀中，哪一項(xiàng)不是腎癌的腎外表現(xiàn)

A、低熱

B、血沉快、高血壓

C、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣

D、精索靜脈曲張

E、頭痛

正確答案:E14.下列關(guān)于腎結(jié)核發(fā)病的說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A、嬰幼兒罕見

B、男性較女性多見

C、兒童發(fā)病多在10歲以上

D、常發(fā)生于30～50歲的青壯年

E、約90%為單側(cè)性

正確答案:D15.男，50歲，間歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激征狀，不發(fā)熱，起病以來體重減輕約2.5Kg。CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一直徑4cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管上段擴(kuò)張，提示為膀胱癌。

最有助于膀胱癌診斷的檢查是()

A、尿培養(yǎng)

B、IVU

C、腎圖

D、尿細(xì)胞學(xué)檢查

E、膀胱鏡檢

正確答案:E

最佳治療方案是()

A、膀胱灌注

B、膀胱局部放療

C、膀胱全切，尿流改道術(shù)

D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)

E、經(jīng)尿道膀胱癌電切除術(shù)

正確答案:C

術(shù)前必須做的檢查是()

A、尿培養(yǎng)

B、IVU

C、腎圖

D、B超

E、尿細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:B16.目前臨床上用于治療前列腺增生的藥物有

A、保列治

B、抑那通

C、哈樂

D、康士得

E、卡介苗

正確答案:A,C17.膀胱破裂最好的診斷方法是

A、膀胱鏡檢

B、膀胱造影

C、排泄性尿路造影

D、血尿

E、注入一定量的液體不能全部抽出

正確答案:B18.病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)。平時(shí)無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

應(yīng)急診做什么處理？

A、用注射器經(jīng)恥骨上穿刺抽尿

B、急診做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

C、恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)

D、恥骨上前列腺切除術(shù)

E、尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿

正確答案:C

尚需做哪些檢查？提示：直腸指診示前列腺增大，未捫及硬結(jié)。血PSA3．0ng/ml，血Cr98mmol/L。尿：WBC1～2個(gè)/HPF，RBC3～4個(gè)/HPF。B超提示泌尿系未見異常，前列腺45ml，外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。

A、尿流率

B、剩余尿量

C、靜脈尿路造影

D、膀胱鏡檢

E、膀胱壓力容積測(cè)定

F、靜態(tài)尿道壓力描記

G、前列腺穿刺活檢

H、心電圖

I、胸片

正確答案:H,I

哪一個(gè)是最合適的治療方法？提示：心電圖和胸片結(jié)果正常。

A、藥物治療

B、微波治療

C、射頻治療

D、電化學(xué)治療

E、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

F、恥骨上前列腺切除術(shù)

正確答案:E

哪一個(gè)是本例患者的手術(shù)指證？提示：本患者擬行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

A、有排尿困難癥狀，提示有膀胱出口梗阻

B、年齡尚輕，只有63歲

C、前列腺45ml，體積不很大，容易做TURP

D、反復(fù)有尿潴留

E、藥物治療效果不佳

F、尿管不能插入膀胱

正確答案:D

哪些術(shù)前使用抗生素的方案是合理的？

A、術(shù)前3天開始靜脈使用抗生素

B、術(shù)前2天開始靜脈使用抗生素

C、術(shù)前1天開始靜脈使用抗生素

D、手術(shù)當(dāng)天術(shù)前靜脈使用抗生素

E、靜脈使用第一代頭孢菌素

F、靜脈使用第二代頭孢菌素

G、靜脈使用第三代頭孢菌素

H、靜脈使用第一代頭孢菌素聯(lián)合慶大霉素

正確答案:D,E,H

術(shù)中使用哪種沖洗液最安全？

A、5％葡萄糖溶液

B、蒸溜水

C、4％甘露醇溶液

D、平衡液

E、0．9％生理鹽水

正確答案:C

哪些是TUR綜合征的臨床表現(xiàn)？

A、精神錯(cuò)亂

B、惡心

C、嘔吐

D、高血壓

E、心率過緩

F、視覺障礙

G、血Na+≤125mmol/L

H、血Na+≥145mmol/L

I、肺部聽診濕啰音

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I

哪些措施是正確的？提示：患者在TURP手術(shù)過程中出現(xiàn)惡心，血壓150/90mmHg，血Na+130mmol/L。

A、立即終止手術(shù)

B、加快手術(shù)速度

C、改開放手術(shù)

D、靜脈注射速尿

E、靜脈滴注10％生理鹽水200ml

F、靜脈滴注5％生理鹽水200ml

G、靜脈滴注3％生理鹽水200ml

H、暫終止手術(shù)，待癥狀改善后再繼續(xù)手術(shù)

正確答案:A,D,G19.關(guān)于睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B、精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C、陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D、附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E、透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

正確答案:B20.隱睪小兒肌注絨毛膜促性腺激素的方法為()

A、每周肌注2次，每次1000U，連續(xù)10周

B、每周肌注1次，每次1000U，連續(xù)5周

C、每周肌注2次，每次500U，連續(xù)5周

D、每周肌注2次，每次1000U，連續(xù)5周

E、每周肌注2次，每次2000U，連續(xù)2周

正確答案:C21.男，65歲，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，CT檢查如圖所示，請(qǐng)結(jié)合圖像，選擇最佳答案()

A、雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

B、雙側(cè)腎上腺結(jié)核

C、雙側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤

D、雙側(cè)腎上腺增生

E、雙側(cè)腎上腺腺瘤

正確答案:A22.患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。

為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查包括

A、尿道膀胱鏡

B、雙合診

C、泌尿系統(tǒng)B型超聲

D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E、全身骨核素掃描

F、盆腔MRI

G、盆腔CT

H、淋巴管造影

I、排泄性尿道造影

正確答案:A,B,I

下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查有(提示尿道鏡：尿道中部有一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，尿道鏡通過受阻。)

A、腫物取組織活檢

B、靜脈腎盂、尿路造影

C、泌尿系統(tǒng)B型超聲

D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E、全身骨核素掃描

F、盆腔MRI

G、盆腔CT

H、淋巴管造影

I、胸部X線片、肝B型超聲

正確答案:A,B,E,F,I

治療方式可選擇(提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細(xì)胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結(jié)未見腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移灶。)

A、局部腫物切除術(shù)

B、女性尿道部分切除術(shù)

C、女性全尿道切除術(shù)

D、全盆腔臟器切除術(shù)

E、永久性恥骨上膀胱造口術(shù)

F、放療

G、化療

H、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案:C,E

目前最佳治療方式是(提示患者拒絕手術(shù)治療，行外放療2療程，癥狀緩解。放療結(jié)束3個(gè)月后患者再發(fā)排尿困難并進(jìn)行性加重。盆腔MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移?；颊咭话闱闆r好。)

A、局部腫物切除術(shù)

B、女性尿道部分切除術(shù)

C、女性全尿道切除術(shù)

D、全盆腔臟器切除術(shù)

E、