校園安全隱患排查及家庭安全隱患排查學(xué)生調(diào)查表

學(xué)生家庭安全隱患排查表班級(jí)： 姓名：檢杳項(xiàng)目家中是否配備滅火器或其它滅火工具，家庭成員是否都會(huì)使用

是）整改措施）（否家庭使用的煤氣、天然氣等可燃性氣體是否存在泄漏的現(xiàn)象是否對(duì)電氣線(xiàn)路、燃?xì)夤艿馈⒃罹呓?jīng)常進(jìn)行檢查，家庭成員是否養(yǎng)成出門(mén)關(guān)閉電源、氣源的好習(xí)慣家中是否存在插頭損壞，不及時(shí)更換用裸線(xiàn)頭代替插頭使用的現(xiàn)象電視機(jī)周?chē)欠窳粲凶銐蚩臻g，保證空氣對(duì)流確保電視機(jī)溫度不會(huì)過(guò)咼家中是否有移動(dòng)式加熱器，擺放的位置是否安全（與人、窗簾和家具保持足夠安全距離）家庭成人烹飪時(shí)，是否有中途離開(kāi)或經(jīng)常性離開(kāi)的現(xiàn)象家中是否嚴(yán)格禁止臥床吸煙，在丟掉煙頭、處理煙灰之前是否確定香煙已熄火家庭取暖器臨睡前是否斷電豕中樓梯口、陽(yáng)臺(tái)是否堆放雜物一旦發(fā)生火災(zāi)，家庭成員是否知道如何正確報(bào)警豕庭成員是否掌握火災(zāi)逃生的基本方法家庭成員是否都清楚火災(zāi)逃生線(xiàn)路以及平日每條逃生路線(xiàn)是否始終暢通無(wú)阻家庭成員是否都清楚火災(zāi)逃生線(xiàn)路以及平日每條逃生路線(xiàn)是否始終暢通無(wú)阻校園安全隱患排查表班級(jí): 姓名: 序分類(lèi)號(hào)1

是檢杳項(xiàng)目 ⑷校園內(nèi)或?qū)W校周邊是否有大的洼地、坑道，會(huì)危及學(xué)生安全。

整改措施學(xué) 2 學(xué)校周邊有無(wú)不良團(tuán)伙敲詐、勒索學(xué)生現(xiàn)象及其他法行為校學(xué)校周邊有無(wú)設(shè)立電子游戲場(chǎng)所，200米內(nèi)有無(wú)網(wǎng)環(huán) 3 吧、文化娛樂(lè)設(shè)施是否符合規(guī)定，有非法經(jīng)營(yíng)的報(bào)境點(diǎn)、音像店、小賣(mài)部、飲食攤點(diǎn)等 學(xué)校周邊是否存在其他危害學(xué)生安全的隱患；有無(wú)安全防患措施 樓房天面、外墻、陽(yáng)臺(tái)、樓梯圍欄有無(wú)裂縫、變形、屋頂抹灰有無(wú)空鼓等不安全情況教 6 門(mén)窗（玻璃）安裝是否牢固，圍墻是否安全可靠；筑面磚粘結(jié)是否牢固，扶手、欄桿是否牢固學(xué) 安全疏散通道是否暢通，安全出口有明顯的指示標(biāo)7 志；中小學(xué)教室后門(mén)能否做到早開(kāi)晚鎖；是否有各教學(xué)設(shè) 樓、宿舍樓“消防應(yīng)急疏散示意圖”，師生知曉率是否100%施 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、館、娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)施如旗桿、球架是否牢固，是否按要求正常維護(hù)，用前檢查是否符合安全要求正在施工中的建筑是否有安全防護(hù)及警示標(biāo)語(yǔ)分類(lèi)分類(lèi)序號(hào)檢杳項(xiàng)目是（否整改措施上下學(xué)交通10學(xué)生上下學(xué)是否有乘坐“三無(wú)”車(chē)輛，即無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)剎車(chē)，是否乘坐“柴二輪”，是否乘坐報(bào)廢車(chē)輛和黑車(chē)消防11教學(xué)樓里是否有消防栓和滅火器，教學(xué)樓是否標(biāo)明逃生線(xiàn)路圖，教室里的線(xiàn)路是否破損，學(xué)生是否掌握