膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)臨床路徑-(自動(dòng)保存的)

膝痹（膝節(jié)骨關(guān)節(jié)）中臨床路徑路徑說明：本徑適合于西醫(yī)診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的患者。一、痹?。P(guān)節(jié)性關(guān)炎）中醫(yī)床路徑準(zhǔn)住流（一適用對中醫(yī)診斷：第診斷為膝痹?。═CD編碼BNV090西醫(yī)診斷：第診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ICD-10M17.901（二診斷依1.疾病診斷參照2007年中醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分制定的《骨關(guān)節(jié)治指南2．疾病分期早期中期晚期3.證候診斷參國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)科協(xié)作組膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)）診療方案膝痹?。ㄏリP(guān)骨性關(guān)節(jié)炎）臨證候：風(fēng)寒濕痹證：膝關(guān)節(jié)重、酸楚，疼痛，有關(guān)節(jié)腫脹，甚至伸不利，痛處多固定，亦游，每遇陰雨天或寒后加劇，皮色紅，觸之不熱，苔薄白，弦緊。風(fēng)濕熱痹證：關(guān)節(jié)疼痛，掀紅熱，腫脹疼痛劇，得冷則舒，筋脈急，日輕夜重，多兼發(fā)熱，口渴，煩不安，舌質(zhì)紅，黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。瘀血痹阻證：關(guān)節(jié)疼痛，拒按或脹痛不適，或如錐刺，日輕夜重或持續(xù)不解，活動(dòng)不利甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)，晦唇暗，舌質(zhì)隱或有瘀斑，脈多弦澀或細(xì)數(shù)。程遷延，常有外、勞損史。肝腎虧虛證：腿酸軟無力，或綿作痛，常伴腰痛，喜按喜揉，遇則甚，臥則減輕，常復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)沉弱無力。（三治療方的選參照“國家中醫(yī)藥理局‘十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組痹?。ㄏリP(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎）診療案．診斷明確，一診斷為膝痹病膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)．患者適合并受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)院日為進(jìn)入徑標(biāo)準(zhǔn)一診斷必須符合膝痹編碼BNV090和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)（ICD-10編碼：M17.901）的患。．患者同時(shí)具其他疾病，但在院期間不需特殊理，也不影響第一斷的臨

床路徑流程實(shí)時(shí)，可以進(jìn)入本徑。3各種保守治療效半年以上X線片顯示晚期改變有膝置換術(shù)指征者進(jìn)入本路徑。（六中醫(yī)證學(xué)觀四診合參集該病種不同候的主癥癥、舌特點(diǎn)意證候的動(dòng)態(tài)化。（七入院檢項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功、血糖、血沉、血功能C-反應(yīng)蛋白抗“O風(fēng)因子膝關(guān)節(jié)X線片心電圖胸部透視或胸X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而，如骨代謝指標(biāo)、脂、關(guān)節(jié)液檢查等（八治療方1．辨證選擇口服中藥劑風(fēng)寒濕痹證：風(fēng)散寒，除濕止。防己黃芪湯合風(fēng)湯加減：風(fēng)濕熱痹證：熱疏風(fēng)，除濕止。麻杏薏甘湯加。瘀血閉阻證：血化瘀，舒筋止。身痛逐瘀湯加肝腎虧虛證：肝腎，強(qiáng)壯筋骨獨(dú)活寄生湯加減根據(jù)病情選擇成藥，如壯骨關(guān)丸，追風(fēng)透骨丸大活絡(luò)丸，小活絡(luò)，舒經(jīng)活血片，對各證型痹可選擇丹紅注液，丹參注射液或血塞通注射液，花注射液，骨肽注射液等活血化類注射劑靜滴。針灸治療：局取穴：陽陵泉、陵泉、足三里、外膝眼、血海、梁、鶴頂?shù)?。遠(yuǎn)端取穴：昆、懸鐘、三陰交太稀等。手法治療：整放松和局部點(diǎn)按針刀治療：根不同分期選用不的部位進(jìn)行針刀解。關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療根據(jù)病情需要選關(guān)節(jié)腔沖洗和關(guān)腔內(nèi)注射治療。其他療法：根病情需要選擇熏、牽引、外敷、療、火龍、中藥離導(dǎo)入、足浴的療。8．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九出院標(biāo)．腫脹、疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等狀好轉(zhuǎn)或消失；．日常生活、作能力基本恢復(fù)（十有無變及原分析1在治療過程中發(fā)了病情變化，或助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查和明確異常原因，從而延長治時(shí)間和增加住院費(fèi)或退出本路徑。．臨床癥狀改不明顯，導(dǎo)致住時(shí)間延長或退出路徑。．治療過程中現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)退出本路徑。4.因患者及其家屬意而影響本路徑執(zhí)時(shí)，退出本路徑。醫(yī)□透明質(zhì)酸鈉醫(yī)□透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)次）二、痹?。P(guān)節(jié)性節(jié)炎中醫(yī)床路住表單適用對象：第診斷為膝痹病（關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎編碼：BNV090碼：M17.901）范縣醫(yī)院康科膝痹（膝關(guān)骨性關(guān)炎）中臨床路住院表

合計(jì)姓名：

性別：

年齡：住號：住院日：出院日：

住院天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天

實(shí)際住院日：

天時(shí)間時(shí)主

年月日年月日（第1天）（第-10天□詢問病情，體格檢□實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)

年月日年月日（第1天）（2天□根據(jù)患者病情變□制定康復(fù)劃要診療工作

查□中醫(yī)四診資料集□下達(dá)醫(yī)囑，開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程錄□完成入院記錄□完成初步診斷□對癥處理□向患者及家屬交代病情和注意事項(xiàng)

檢查和影像學(xué)檢□完成上級醫(yī)師查房一步明確診斷，指導(dǎo)治療□向家屬交代病情和治療注意事項(xiàng)□實(shí)施手法等治療措施□確定治療案

化及時(shí)調(diào)整治療患者功能方案鍛煉□上級醫(yī)師查房和□診療評估明出院事時(shí)間項(xiàng)、復(fù)查日期□關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療□開具出院斷書□運(yùn)動(dòng)療法□完成出院錄□通知出院□關(guān)節(jié)腔內(nèi)療□防治并發(fā)癥重

長期醫(yī)囑長期醫(yī)

長期醫(yī)囑

長期醫(yī):點(diǎn)□科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食囑□中藥湯劑或相中成藥□手法□針灸□外治法□中頻

□專科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□中藥湯劑或相應(yīng)中成藥□手法□針灸

□?？谱o(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□中藥湯劑或相應(yīng)中成藥□手法□針灸

□停有長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī):□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥臨時(shí)醫(yī)囑□外治□血常規(guī)、尿常、便常規(guī)潛腔內(nèi)注（每周一□肝功能、腎功、血糖、血沉、凝血功能□C應(yīng)蛋白□正清風(fēng)痛寧關(guān)節(jié)

□外治法□運(yùn)動(dòng)療法□透明質(zhì)酸鈉腔內(nèi)注（每周一次）□心電圖□胸部透視或胸X片□膝關(guān)線片□患者病情需要其他檢查□對癥處理

腔內(nèi)治療□中藥熏蒸治療臨時(shí)醫(yī)囑□必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目□根據(jù)患者具體情況確定其他檢查□對癥處理

□正清風(fēng)痛寧腔內(nèi)治療臨時(shí)醫(yī)囑□根據(jù)患者具體情況確定其他檢查□對癥處理□關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療主要護(hù)理工作

□入院介紹□進(jìn)行入院教育□一般狀況評估□介紹各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)□飲食、日常護(hù)指導(dǎo)□按照醫(yī)囑執(zhí)行療護(hù)理措施

□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理施□?？谱o(hù)理指導(dǎo)□關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo)□飲食護(hù)理指導(dǎo)□健康教育

□按照醫(yī)囑執(zhí)行□交代出院后注診療護(hù)理施意事□?？谱o(hù)理指導(dǎo)□協(xié)助辦理出院□關(guān)