《腹針治療圍絕經(jīng)期》

研究背景關(guān)于圍絕經(jīng)期流行病學研究發(fā)現(xiàn)：精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最多見，平均發(fā)生率為75.2%,尤以失眠最為常見,主要表現(xiàn)為入睡困難、易醒、甚至徹夜不眠。該病發(fā)生與生活節(jié)奏加快及精神壓力增加密切相關(guān)，在我國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)病率相對較高。目前,現(xiàn)代醫(yī)學一線治療藥物為激素,必要時再配合精神類藥物,但患者對激素藥物和精神類藥物的不良反應(yīng)有很大的顧慮,常常不愿意接受該類藥物治療。編輯ppt圍絕經(jīng)期失眠現(xiàn)象在國內(nèi)尚未引起足夠重視，專篇文獻報道不多。編輯ppt立題依據(jù)中醫(yī)學對圍絕經(jīng)期失眠發(fā)病機制及治療原則的認識。近年研究發(fā)現(xiàn)，針灸療法對圍絕經(jīng)期綜合征具有較好的臨床療效，可顯著改善圍絕經(jīng)期癥狀。腹針“引氣歸元”及“腹四關(guān)”組成與功效。編輯ppt研究方法編輯ppt一、病例選擇圍絕經(jīng)期診斷標準失眠癥診斷標準納入標準排除標準編輯ppt二、隨機分組

60例患者均來自杭州市紅十字會醫(yī)院更年期?？崎T診,按照隨機、盲法原則分為:腹針組(30例)、體針組(30例)。

編輯ppt三、治療方法腹針組(治療組)體針組(對照組)

編輯ppt腹針治療編輯ppt體針治療編輯ppt四、觀察指標臨床療效匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)血清生殖內(nèi)分泌激素編輯ppt研究結(jié)果

編輯ppt1.一般資料

兩組患者年齡、病程比較，均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

兩組圍絕經(jīng)期失眠患者一般資料比較組別例數(shù)年齡（xˉ±S，歲）病程（xˉ±S，月）腹針組3048.13±3.547.13±4.44體針組3049.40±4.047.53±5.43編輯ppt2.臨床療效

編輯ppt3.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的變化

兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)比較注:與本組治療前比較（▲▲P<0.01）

組別例數(shù)

治療前

治療后腹針組

3013.80±3.378.93±3.41▲▲體針組

3013.47±2.998.40±2.95▲▲編輯ppt3.血清生殖內(nèi)分泌激素水平

兩組患者治療前后FSH、LH及E2水平比較注:與本組治療前比較（▲▲P<0.01）組別例數(shù)時間FSH（mIu/ml）

LH（mIu/ml）E2（pg/ml）

腹針組30治療前75.26±15.1531.44±9.2726.77±13.19治療后58.33±14.37▲▲

24.19±8.07▲▲

34.87±13.76▲▲

體針組30治療前69.91±16.3732.31±8.9032.70±13.25治療后53.91±15.67▲▲

24.60±8.05▲▲

40.84±13.45▲▲

編輯ppt討論

圍絕經(jīng)期失眠屬于圍絕經(jīng)期綜合征，本病在古代醫(yī)籍中無專篇記載,多散見于臟躁、百合病等病癥中，屬祖國醫(yī)學中“不寐”、“絕經(jīng)前后諸證”范疇。失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱“不得臥”、“目不瞑”“不得眠”,《難經(jīng)》稱為“不寐”。

中醫(yī)學認為其主要病因病機為腎陰虧虛為本,兼有心肝脾等臟腑氣血陰陽失調(diào)，陰陽失交，多屬本虛標實之證。補腎固本為主,兼調(diào)心肝脾等臟腑氣血陰陽平衡,以達“陰平陽秘，精神乃至”。

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腹針治療失眠以引氣歸元為主穴，即中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴，中脘為胃之募穴，合下脘可調(diào)理中焦氣機之升降，氣海、關(guān)元穴培本固腎。四穴合用以后天養(yǎng)先天之意。另外引氣歸元四穴，皆位于任脈上，能夠有效地改善絕境前后之沖任虧虛癥狀，以固本養(yǎng)元。編輯ppt

腹四關(guān)由雙側(cè)滑肉門和雙側(cè)外陵四穴組成?；忾T位于神闕之上，治療軀干上段及上肢疾患，外陵位于神闕之下，治療下腹及下肢的疾患。該組合具有通調(diào)氣血、舒經(jīng)理氣使之上輸下達肢體末端之意，指引臟腑之氣向全身布散。引氣歸元加開腹四關(guān)既針對了圍絕經(jīng)期失眠的基本病機，以補腎固本為主，又兼顧疏通臟腑氣血，以達陰陽平衡。編輯ppt結(jié)論腹針引氣歸元加開四關(guān)對圍絕經(jīng)期失眠患者的生殖內(nèi)分泌功能起到一定的良性調(diào)節(jié)作用,有效改善患者的睡眠質(zhì)量。腹針療法治療圍絕經(jīng)期失眠的療效與體針療法無顯著差別,但腹針操作患者疼痛感相對較輕。。編輯ppt

Thankyou編輯ppt發(fā)病機制:腎陰虧虛為本,兼有心肝脾等臟腑氣血陰陽失調(diào)，陰陽失交，多屬本虛標實之證。

治療原則:補腎固本為主,兼調(diào)心肝脾等臟腑氣血陰陽平衡,以達“陰平陽秘，精神乃至”。

編輯ppt引氣歸元組成：中脘、下脘、氣海、關(guān)元功效：中脘、下脘具有理中焦、調(diào)升降的功能﹔氣海、關(guān)元陪審孤本培腎固本，四穴合用達到“以后天養(yǎng)先天”的目的。

腹四關(guān)組成：滑肉門、外陵左右四穴功效：通調(diào)氣血,疏理經(jīng)氣使之上輸下達肢體末端,即引臟腑之氣向全身布散。配合引氣歸元使用,有通腑之妙。編輯ppt

參照1997年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的診斷標準：

①年齡在40-60歲；②有月經(jīng)紊亂﹑潮熱汗出﹑抑郁焦慮﹑心慌﹑皮膚蟻行感等自我感覺異常癥狀；③內(nèi)分泌測定:促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)升高，雌二醇(E2)降低。

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參照中華醫(yī)學會精神科分會主編的《中國精神障礙分類與診斷標準》制定:

①入睡時間:入睡困難(>30min)；②睡眠質(zhì)量:多夢、易醒(>2次)、早醒、醒后不易再睡；③睡眠時間:每晚睡眠不足5h，癥狀持續(xù)1個月以上。

編輯ppt納入標準

將同時符合圍絕經(jīng)期和失眠癥診斷標準的患者納入本項研究。編輯ppt排除標準不符合圍絕經(jīng)期或失眠癥診斷標準的患者;年齡小于40歲或大于60歲的患者;由發(fā)熱、疼痛等全身性疾病導致的失眠;由心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等器質(zhì)性疾病及精神病等引起的繼發(fā)性失眠;近1個月內(nèi)服用過激素類或精神類藥物者及未按規(guī)定治療,無法判斷療效者。

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取穴：主穴:引氣歸元、腹四關(guān)；

配穴:足三里、水道。操作：選取規(guī)格為0.22×40mm的一次性毫針進行直刺穴位皮下,引氣歸元四穴緩慢進針至地部，腹四關(guān)針尖向內(nèi)刺人部,

輕微捻轉(zhuǎn)針體，不提插，留針30分鐘，起針后以消毒干棉簽按壓針孔半分鐘。療程：隔日治療1次，每周3次，2周為1療程，

2個療程后觀察療效。

編輯ppt取穴：主穴：百會、四神聰、神庭、印堂、神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。配穴：陰虛火旺加太溪、復溜；痰熱內(nèi)擾加豐隆、支溝；肝郁脾虛加中脘、太沖。操作：選取規(guī)格為0.22×40mm的一次性毫針，百會、四神聰、神庭、印堂、針與頭皮呈30°

刺入頭皮下，其他穴位直刺，捻轉(zhuǎn)得氣后，留針半小時，起針后消毒干棉簽按壓針孔1

分鐘。療程:同腹針組。

編輯ppt臨床療效評定痊愈:睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效:癥狀減輕，睡眠時間增加不足3h；無效:治療后失眠無明顯改善或反加重。

編輯ppt匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）在多種有關(guān)評定睡眠質(zhì)量的量表基礎(chǔ)上發(fā)展而來，具有較高的信度和效度，是國際公認的睡眠質(zhì)量評價