表2.4.2 (滑模)模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表

·····························裝······················訂·····························裝······················訂······················線····························混凝土面板表2.4.2滑模（表2.4.2共2共2頁第1頁單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄合格數(shù)合格率滑模制作及安裝主控項(xiàng)目1滑模結(jié)構(gòu)及其牽引系統(tǒng)應(yīng)牢固可靠，便于施工，并應(yīng)設(shè)有安全裝置2模板及其支架滿足設(shè)計(jì)穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度要求一般項(xiàng)目1模板表面處理干凈，無任何附著物，表面光滑2脫模劑涂抹均勻3滑模制作及安裝外形尺寸允許偏差±10mm4對角線長度允許偏差±6mm5扭曲允許偏差4mm6表面局部不平度允許偏差3mm7滾輪及滑道間距允許偏差±10mm8滑模軌道制作及安裝軌道安裝高程允許偏差±5mm9軌道安裝中心線允許偏差±10mm10軌道接頭處軌面錯(cuò)位允許偏差2mm模板制作及安裝主控項(xiàng)目1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設(shè)計(jì)要求2承重模板底面高程允許偏差0～+5mm3排架、梁板、柱、墻結(jié)構(gòu)斷面尺寸允許偏差±10軸線位置允許偏差±10垂直度允許偏差±5mm共2頁第2頁續(xù)表2共2頁第2頁·····························裝·····························裝······················訂······················線····························檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目4結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線外露表面內(nèi)模板：允許偏差-10mm外模板：允許偏差0～+10mm；隱蔽內(nèi)面允許偏差15mm5預(yù)留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-孔、洞位置允許偏差±10一般項(xiàng)目1模板平整度、相鄰兩板面錯(cuò)臺外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差3mm隱蔽內(nèi)面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm；木模：允許偏差5mm隱蔽內(nèi)面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；木模：允許偏差2mm隱蔽內(nèi)面允許偏差2mm4結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸允許偏差±20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL632—2012的要求。工序質(zhì)量等級評定為：__________。（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)全部合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均不小于_____%，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料_____SL632—2012的要求