廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)祛暑劑

第十章

祛暑劑2023/5/8

構(gòu)成:祛暑清熱藥或祛暑化濕藥為主功能:祛除暑邪治證:夏月暑病一、概念香薷2023/5/81.

具有明顯旳季節(jié)性；“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”2.

暑為陽邪,其性炎熱；“暑亦溫之類”、“暑本夏月之熱病”3.

暑性升散,易傷津耗氣；暑氣內(nèi)通于心，其性較一般溫?zé)嶂案呱⒍缀臍鈧颉?.

暑邪多挾濕。暑邪旳致病特點:2023/5/8

1、夏季乘涼飲冷，感受寒濕(陰暑)；2、感暑挾濕；3、夏月感受暑熱（陽暑）；4、暑熱氣津兩傷。暑熱病證型：暑熱病治法：以“清法”為主。2023/5/81、祛暑解表—夏季乘涼飲冷，感受寒濕(陰暑)—香薷散2、祛暑利濕—感暑挾濕—六一散3、祛暑清熱—夏月感受暑熱（陽暑）—清絡(luò)飲4、清暑益氣—暑熱氣津兩傷—王氏清暑益氣湯二、分類、適應(yīng)證、代表方：2023/5/81.

辨暑熱和暑濕旳主次輕重；2.

暑熱耗氣傷津者，應(yīng)配伍益氣養(yǎng)陰之品。三、使用注意紫蘇2023/5/8香薷散《太平惠民和劑局方》【使用方法】香薷一斤白扁豆厚樸各半斤【構(gòu)成】2023/5/8寒束肌表：惡寒發(fā)燒，無汗，身重頭痛，脈浮。暑濕傷中：胸悶泛惡，腹痛吐瀉，舌苔白膩?！局髦巍肯脑聜诤疂裰幨钭C【病機】寒束肌表，暑濕傷中【治法】祛暑解表，化濕和中·香薷散·2023/5/8【方解】君：香薷—解表散寒，祛暑化濕臣：厚樸—行氣下氣，化濕除滿佐：白扁豆—健脾和中，滲濕消暑酒—散寒溫通配伍要點：解表與化濕并用，健脾與行氣同用?！は戕干ⅰ?023/5/8【利用】１本方是祛暑常用方劑。

﹡《名醫(yī)論方》２辨證要點：·惡寒發(fā)燒，無汗，頭痛胸悶，舌苔白膩，脈浮?！は戕干ⅰ?臨證加減：·兼內(nèi)熱加黃連·濕盛于里加茯苓，甘草·脾虛加人參，黃芪，白術(shù)，橘紅荊芥2023/5/8·香薷散·4當(dāng)代應(yīng)用：

·夏季感冒，急性胃腸炎等屬暑濕外感風(fēng)寒證者。細辛2023/5/8·香薷散·5衍化方：·新加香薷飲《溫病條辨》功能：祛暑解表，清執(zhí)化濕主治：暑溫薄荷2023/5/8滑石六兩甘草一兩【使用方法】【構(gòu)成】六一散《傷寒直格》

2023/5/8【主治】感冒挾濕，暑濕下注證?！局畏ā壳迨罾麧瘛静C】感冒挾濕，暑濕下注暑熱內(nèi)盛，傷津擾心—身熱、煩渴。暑濕下注，氣化不利—泄瀉、小便不利?！ち簧ⅰ?023/5/8【方解】君：滑石—清熱利小便，使暑熱從小便而去。佐使：甘草—清熱和中

·滑、甘配甘寒生津配伍要點：清熱而不留濕，利水不傷正?！ち簧ⅰ?023/5/8【利用】身熱煩渴，小便不利。２、辨證要點：

１本方為治療暑濕旳常用方。﹡《名醫(yī)論方》·六一散·2023/5/8·六一散·

3、臨證加減：濕傷脾胃加白扁豆、白術(shù)；濕熱下注加車前子、梔子、金錢草。蟬蛻2023/5/8·六一散·

4、當(dāng)代利用：膀胱炎、尿道炎和急性腎盂腎炎等屬暑濕熱下注5、衍化方牛蒡2023/5/8清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯》

西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣

【構(gòu)成】

原方未注明劑量及使用方法?！驹绞褂梅椒ā?023/5/8

中暑受熱—身熱汗多，尿赤心煩暑熱傷津—口渴暑熱耗氣—體倦少氣，精神不振，氣津兩傷—脈虛數(shù)【治法】清暑益氣，養(yǎng)陰生津?！静C】感受暑熱，氣耗津傷?！局髦巍渴顭釟饨騼蓚C。·清暑益氣湯·2023/5/8【方解】君：西瓜翠衣—清熱解暑，生津止渴西洋參—益氣養(yǎng)陰，清熱生津臣：荷梗—清熱解暑，以助西瓜衣清解暑熱。石斛、麥冬—養(yǎng)陰清熱，助洋參補養(yǎng)生津。佐：黃連、知母、竹葉—清熱瀉火除煩。

使：甘草、粳米—益胃和中，調(diào)和諸藥。·清暑益氣湯·2023/5/8配伍要點：祛暑清熱與益氣養(yǎng)陰并用

·清暑益氣湯·2023/5/8【利用】體倦少氣，口渴汗多，脈虛數(shù)。２、辨證要點：１、本方主治暑濕證。﹡《名醫(yī)論方》·清暑益氣湯·菊花2023/5/83、臨證加減：·暑熱甚，加石膏，金銀花，連翹；·津氣損傷較重，黃連酌減，加重西洋參、石斛、麥冬?！で迨钜鏆鉁じ⌒←?023/5/84、當(dāng)代應(yīng)用小兒夏季熱、支氣管哮喘夏日發(fā)作者屬暑熱氣津兩傷證，均可用之。·清暑益氣湯·浮萍5、病例分析2023/5/8·六一散·上為細末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下或無蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水調(diào)下亦得。2023/5/8名醫(yī)論方“此因傷暑而兼感受外寒之證也.夫暑必挾濕,而濕必歸土,乘胃則吐，乘脾則瀉．是以夏月因暑感寒，每多嘔瀉之證，以濕感于內(nèi)，脾胃皆困也．此方香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)越陽氣，以解外感受之邪．厚樸苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕．扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳．”——《成以便讀》

2023/5/8

“六一散…治傷暑感冒，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢淋濁等證屬于熱者，此解肌行水，而為卻暑之劑也?；瘹馇迥芙饧。|(zhì)重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水；加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳．”

——《成以便讀》名醫(yī)論方2023/5/8名醫(yī)論方“暑傷氣陰，以清暑熱而益元氣，無不應(yīng)手而效?！?/p>

——《溫?zé)峤?jīng)緯》2023/5/8·香薷散·

上為粗末，每服三錢，水一，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。連吃二服，隨病不拘時。2023/5/8·六一散·

衍化方：

·益元散－－本方加辰砂，燈心湯調(diào)服功能：清心解暑，兼能安神主治：暑濕證兼心悸怔忡，失眠多夢者

·碧玉散－－本方加青黛，令如淺碧色功能：清解暑熱主治：暑濕證兼有肝膽郁熱者

·雞蘇散－－本方加薄荷功能：疏風(fēng)解暑主治：暑濕證兼微惡風(fēng)寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者2023/5/8病例分析*葉某，女，19歲，8月20日就診?；颊哂?月開始發(fā)燒，汗出熱不退，心煩，口渴喜飲，頭痛，食少納呆，神疲，大便秘結(jié)，小便短赤。8月14日入院，經(jīng)用抗生素，強地松，補液等治療6日，熱末退，8月20日轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。*診時見高熱，體溫39.5℃,面赤汗出,口舌干,頭痛不欲飲食,精神疲憊,小便黃短,大便2日一行,干燥.舌紅,苔薄黃而干,脈細數(shù)無力。檢驗血象：白細胞9.8×109/L,中性0.67。西醫(yī)診療：高熱原因待查2023/5/8*病機分析：8月9日起病，發(fā)燒汗出不退，口渴心煩，神疲，尿短，舌紅苔薄干，為暑熱內(nèi)盛，氣陰兩傷。雖然連續(xù)發(fā)燒十余日，但邪尚在氣分而末入營血，亦末入于心胞。舌干，脈細數(shù)無力，屬暑傷津氣證。*辨證：暑溫，暑熱末去津氣已傷*立法；清暑益氣養(yǎng)陰*處方