胃科常見(jiàn)術(shù)式及消化道重建方式詳解演示文稿

胃科常見(jiàn)術(shù)式及消化道重建方式詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)（優(yōu)選）胃科常見(jiàn)術(shù)式及消化道重建方式目前二頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前三頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃基本概念

目前四頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃基本概念胃癌根治術(shù)：并不意味腫瘤“治愈”。僅代表原發(fā)灶的完整切除以及所屬淋巴結(jié)的徹底清掃。根據(jù)淋巴結(jié)切除的范圍，將手術(shù)分為：D0表示第Ⅰ站淋巴結(jié)未完全清除D1表示第Ⅰ站淋巴結(jié)完全清除D2表示第Ⅰ--Ⅱ站淋巴結(jié)完全清除D3表示第Ⅰ--Ⅲ站淋巴結(jié)完全清除D4表示第Ⅰ--Ⅳ站淋巴結(jié)完全清除

目前五頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌部位AMCMACMCACMAA，AM，ADMA，M，MCC，CM第1站（N1）1,2,3,4,5,63,4,5,61,3,4,5,61,2,3,4第2站（N2）7,8,9,10,111,7,8,92,7,8,9,10,115,6,7,8,9,10,11第3站（N3）12,13,142,10,11,12,13,1412,13,14v,12,13,14第4站（N4）1516ECMAD淋巴結(jié)清掃范圍胃基本概念目前六頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃基本概念目前七頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)近端胃次全切除吻合方式目前八頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)幽門(mén)成形術(shù)目前九頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)遠(yuǎn)端胃大部切除----BillrothⅠ式

優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)操作簡(jiǎn)單；食物經(jīng)過(guò)胃腸道接近正常生理狀態(tài)缺點(diǎn)：膽汁胰液返流；吻合口張力較大目前十頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)遠(yuǎn)端胃大部切除----BillrothII式

優(yōu)點(diǎn)：降低吻合口張力；缺點(diǎn)：易出現(xiàn)輸入袢或輸出袢梗阻傾倒綜合征目前十一頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)全胃切除----Roux-en-Y重建優(yōu)點(diǎn)：有效緩解返流癥狀缺點(diǎn)：食物儲(chǔ)器功能喪失破壞腸壁神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉運(yùn)動(dòng)功能食物不經(jīng)過(guò)十二指腸目前十二頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)全胃切除----功能性連續(xù)空腸間置代胃術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：一方面，保留了代胃腸管神經(jīng)-肌肉功能的連續(xù)性，避免腸管運(yùn)動(dòng)的紊亂，減少腹脹等并發(fā)癥，防止食物返流，避免返流性食管炎的發(fā)生。另一方面，適度的“功能性”代胃使食物經(jīng)過(guò)十二指腸，既防止傾倒綜合征的發(fā)生，又促進(jìn)消化液和消化道激素的分泌，提高術(shù)后病人的生存質(zhì)量；

目前十三頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胰十二指腸切除目前十五頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)結(jié)直腸基本概念目前十七頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)右半結(jié)腸切除右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、結(jié)腸肝曲和升結(jié)腸癌。切除范圍包括：應(yīng)同時(shí)切除回腸末段15cm、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸右半部及部分大網(wǎng)膜胃網(wǎng)膜血管；切斷及切除回盲動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈支及其伴隨的淋巴結(jié)。目前十八頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)左半結(jié)腸切除左半結(jié)腸切除術(shù)適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌。切除范圍包括橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸，并根據(jù)結(jié)腸癌位置的高低切除部分或全部乙狀結(jié)腸，然后作結(jié)腸間或結(jié)腸與直腸端端吻合術(shù)。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)乙狀結(jié)腸切除術(shù)適用于腫瘤下緣在肛門(mén)口以上超出12cm的直腸、乙狀結(jié)腸癌。局限在乙狀結(jié)腸下段和直腸上段的多發(fā)性息肉。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)適用距齒狀線5cm以上的直腸癌，原則上是以根治性切除為前提，要求遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后的一段時(shí)期內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多，排便控制功能較差。直腸前切除術(shù)目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)（miles）適用于腹膜返折以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門(mén)周?chē)s5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹部做永久性結(jié)腸造口。目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于二十一點(diǎn)Hartmann