燒傷的現(xiàn)場急救

燒傷的現(xiàn)場急救第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三燒傷是由熱力（火焰、高溫氣體、液體、固體或半固體等）、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷等）、電能、放射線等所引起的損傷。熱力燒傷約占各種燒傷的85%~90%，化學(xué)燒傷及電燒傷的發(fā)病率近年有上升趨勢。燒傷第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三一燒傷嚴(yán)重程度的判斷（一）燒傷面積的估計(jì)1.手掌法:

將病人五個(gè)手指并攏,其手掌面積即估算為體表面積的1%。用于零散的小片燒傷及小面積燒傷的計(jì)算。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三一燒傷嚴(yán)重程度的判斷（一）燒傷面積的估計(jì)2.九分法：

成人頭頸部為9%，兩上肢為18%（2個(gè)9%），軀干為27%（3個(gè)9%），兩下肢包括臀部為46%（5個(gè)9%┼1%）。由于兒童頭面部較大，故此法不適于兒童。頭頸部9%雙上肢18%軀干27%雙下肢46%第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三（二）燒傷深度的估計(jì)（1）I度燒傷--主要損傷表皮的角質(zhì)層，亦可波及透明層和顆粒層。臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，有輕度腫脹和疼痛，無滲出和水皰。一般5天內(nèi)可自愈。（2）淺II度燒傷--累及表皮全層及真皮乳頭層。臨床表現(xiàn)的特征為局部腫脹明顯，滲出多，形成大小不等的水皰。水皰破裂后可見基底部紅潤潮濕，疼痛劇烈。如無感染，1~2周內(nèi)可愈合，不留疤痕，可有色素沉著。二燒傷嚴(yán)重程度的判斷Ⅰ度燒傷癥狀：紅、腫、痛

5天內(nèi)可自愈，不留疤痕淺II度燒傷癥狀：紅、腫、很痛，水泡形成，創(chuàng)面紅潤、潮濕。

1～2周愈合，多數(shù)不留瘢痕，有色素沉著第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

（二）燒傷深度的估計(jì)（3）深I(lǐng)I度燒傷—損傷已達(dá)真皮深層，但多殘留有皮膚附件。臨床表現(xiàn)為局部腫脹，積液量少，多呈表皮松動，小水皰。基底暗紅或紅白相間或略蒼白，質(zhì)地較韌，感覺遲鈍。3~4周可愈合，常有疤痕形成。

（4）III度燒傷—損傷累及皮膚全層及皮下組織。局部表現(xiàn)為蒼白、焦黃或焦黑色，皮膚失去彈性，創(chuàng)面干燥無滲液，觸覺及痛覺消失。直徑＞2cm的III度創(chuàng)面自行愈合較難，且疤痕明顯。二燒傷嚴(yán)重程度的判斷III度燒傷癥狀：深紅色、白、黑色，

干硬如皮革，

不痛，無法愈合，必須植皮深I(lǐng)I度燒傷癥狀：創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，需3～4周融合修復(fù)，有瘢痕增生第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三（三）燒傷嚴(yán)重程度：1、輕度燒傷：總面積在10%以下的II度燒傷。2、中度燒傷：總面積在11%~30%，或III度燒傷面積在10%以下。3、重度燒傷：總面積在31%~50%，或III度燒傷面積在10%~20%。有的燒傷面積雖不到30%，但有下列情況時(shí)也屬重度：（1）全身情況較差或已有休克；（2）合并其它嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒；（3）嚴(yán)重吸入性損傷。4、特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上，或III度燒傷面積在20%以上。二燒傷嚴(yán)重程度的判斷第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三（四）吸入性損傷：指“呼吸道燒傷”。除熱力致傷因素外，燃燒時(shí)含有大量化學(xué)物質(zhì)的煙霧被吸入肺泡，有局部腐蝕和全身中毒作用，使死于吸入性窒息者多于燒傷。二燒傷嚴(yán)重程度的判斷第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三燒傷的現(xiàn)場急救消除致傷原因，脫離現(xiàn)場緊急處理保護(hù)創(chuàng)面保暖轉(zhuǎn)送醫(yī)院第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三二現(xiàn)場急救

（一）消除致傷原因，脫離現(xiàn)場：1.火焰燒傷病人應(yīng)迅速滅火。病人應(yīng)盡快脫去著火的衣服，如不能及時(shí)脫去時(shí)，應(yīng)立即平臥于地，慢慢滾動軀體以滅火，或跳入附近水中。切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃燒更旺，因呼喊吸入熾熱氣體而造成吸入性燒傷。赤手撲打火焰可致手部燒傷，亦應(yīng)避免。他人可用大量清水或其它滅火材料將火撲滅，或用棉被、毯子、大衣等覆蓋在病人身上滅火。熱流體或蒸汽燙傷時(shí)，應(yīng)使病人離開現(xiàn)場并脫去浸濕的衣服。以免衣服上的余熱繼續(xù)產(chǎn)生作用。冷水沖洗或浸泡有助于降溫、減輕損傷和減少疼痛。水溫越低效果越好，但不宜用冰水持續(xù)處理。冷清水沖洗第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

（一）消除致傷原因，脫離現(xiàn)場：

2.化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí)，在脫離現(xiàn)場時(shí)應(yīng)立即脫去化學(xué)物質(zhì)沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等；立即用大量清水持續(xù)沖洗，時(shí)間不得少于30分鐘，切勿因?qū)ふ肄卓箘?、中和劑耽擱時(shí)間。要特別注意病人眼部感覺并仔細(xì)檢查。對個(gè)別有劇毒的化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)在大量沖洗的同時(shí)，盡早采取相應(yīng)的解毒措施。生石灰燒傷時(shí)，應(yīng)除去生石灰顆粒后再行沖洗，以防生石灰遇水生熱，加重?fù)p傷。磷燒傷時(shí)應(yīng)將創(chuàng)面浸于水中，盡量剔除磷粒，以防磷在空氣中繼續(xù)燃燒。二現(xiàn)場急救冷清水沖洗第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

（二）緊急處理：在滅火及脫離現(xiàn)場后，首先判斷有無立即危及生命的情況并作緊急處理。如果病人在密閉的環(huán)境中受傷，有吸入熱蒸汽及化學(xué)物質(zhì)的可能，或已表現(xiàn)出呼吸困難，或有鼻毛燒焦，聲音嘶啞，應(yīng)考慮吸入性燒傷（即呼吸道燒傷），此時(shí)要保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；發(fā)生心跳、呼吸停止的應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。二現(xiàn)場急救第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

（三）保護(hù)創(chuàng)面：用干凈物品包扎創(chuàng)面，局部盡量不用外用藥，避免使用有色外用藥。

二現(xiàn)場急救包扎，保護(hù)創(chuàng)面第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

（四）保暖：天寒季節(jié)，尤其是夜間要注意保暖，以免加速發(fā)生或加重休克。

二現(xiàn)場急救第十四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三三

轉(zhuǎn)送醫(yī)院1、原則：盡早、盡快送至就近醫(yī)療單位。必要時(shí)舍近求遠(yuǎn)，送至燒傷?？漆t(yī)院或有能力救治的較大綜合醫(yī)院。在實(shí)際中要靈活機(jī)動，要考慮病人的傷情、運(yùn)送距離、運(yùn)送時(shí)間及運(yùn)送的安全