手術(shù)室工作制度模板

手術(shù)室工作制度資料內(nèi)容僅供參考，如有不當或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。手術(shù)室工作制度(各種)手術(shù)室工作制度

1、凡手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則,保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時,必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、進手術(shù)室見習、參觀,二人以上的需經(jīng)科室負責人和手術(shù)室護士長的同意,參觀和見習手術(shù)者,應接受院方人員的指導,不得任意游走及出人。

3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料,均應有專人負責保管,放在固定位置。各種急診手術(shù)的全套器材、電器和應急設備應經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借時,須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

4、手術(shù)前后應詳細清點手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)量,并及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料,做好終末處理工作。

5、手術(shù)室實施24小時無假日專人值班,以隨時進行各種緊急手術(shù)。

6、對施行手術(shù)的病員應詳細登記,按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時糾正。

7、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、消毒液洗過的手、消毒后的物品)。

8、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。

9、常規(guī)手術(shù)的通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備,急診手術(shù)須值班醫(yī)師簽字。

10、接手術(shù)病人時,帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位,防止差錯。擇期病人須穿病號服進入手術(shù)室。

手術(shù)間工作制度

1、手術(shù)間隨時保持整潔、肅靜。

2、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。

3、各手術(shù)間負責人負責保管手術(shù)間內(nèi)財產(chǎn)、物品的完整性和性能良好,如有問題及時上報科室負責人,及時解決。

4、進入手術(shù)間必須符合手術(shù)著裝要求,病人參照患者”入室標準”參與手術(shù)者參照科室”手術(shù)人員著裝要求”。

5、參加手術(shù)人員一律以病人為中心,協(xié)調(diào)有序進行工作,不得以任何理由置病人于不顧。

6、手術(shù)間內(nèi),各項操作均嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。

7、麻醉儀器及各種氣體通道,每日由使用者負責維護、檢查,應確保性能良好。發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并上報科室負責人。

8、手術(shù)間負責人每日負責手術(shù)物品的請領工作,確保手術(shù)物品的供應。

手術(shù)室的環(huán)境維護制度

一、健全感染監(jiān)控領導小組領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監(jiān)控護士組成,負責制定工作制度和質(zhì)量標準,做到管理有章可循、質(zhì)量評價有量化標準。

各自的工作職責如下:

1、科主任、護士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤;

2、器械護士負責落實物品的消毒、滅菌;

3、維修技師負責凈化空調(diào)機組的檢測、清潔和保養(yǎng);

4、總務護士負責衛(wèi)生清潔工作的落實;

5、感染監(jiān)控護士則負責手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測、結(jié)果分析、資料儲存及信息上報工作。

二、嚴格人流、物流管理

1、嚴格控制人員進出一臺手術(shù)參觀人員不超過2人次。開展特殊手術(shù),可設錄像轉(zhuǎn)播進行參觀。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

2、嚴格著裝管理要求進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更衣、更鞋,離開時將其放在指定位置;手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號服(門、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由交換車接送,戴隔離帽,步行者換鞋。

3、嚴格管制手術(shù)間門戶手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少人員走動,不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉,如無人員進出,將門暫時控制在半關(guān)閉狀態(tài),以避免頻繁開關(guān)門時空氣流動污染。自動門發(fā)生故障時,應隨手關(guān)門。通向外走廊的門,術(shù)中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間,所用物品定位放置,減少進出手術(shù)間的次數(shù)。

4、嚴格分離潔、污流線設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線,嚴格區(qū)分,以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道。接臺手術(shù)應先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。

三、強化衛(wèi)生清潔管理

1、潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須于手術(shù)結(jié)束后采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。

2、清潔工作完成后,手術(shù)室凈化系統(tǒng)應繼續(xù)運行,直至恢復規(guī)定的潔凈級別為止,一般不少于該房間自凈時間(15～30分鐘)。

3、不同級別的手術(shù)間清掃工具不能得混用,以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要浸泡消毒。

4、潔凈區(qū)不得開窗進行自然通風。

5、手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

6、每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

7、設備、物品進入潔凈手術(shù)部前,應安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗消毒。

8、回風口過濾網(wǎng)每周清洗一次。

9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根據(jù)房間號置于外走廊側(cè)門口備用。

10、每月對潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進行細菌培養(yǎng),每半年對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進行檢測1次,并將結(jié)果記錄備案。

四、凈化程序的管理

1、術(shù)前1h將凈化空調(diào)機開關(guān)開至高速運行,術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài),以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時間不用的手術(shù)間,使用前除做好風口等清潔工作外,應提前開機3h。

3、急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機24h處于低速運行狀態(tài),以備急診手術(shù)和空氣保潔。

4、當日全部手術(shù)結(jié)束后,由巡回護士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng),防止系統(tǒng)磨損。

5、凈化系統(tǒng)設專職人員進行維修保養(yǎng)。設備有故障,應及時修復。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次;高效過濾器半年檢修一次,1～2年更換一次。

感染監(jiān)測制度

1、手術(shù)室成立以科主任、護士長為領導核心的感染監(jiān)測小組。

2、設立感染監(jiān)測員,并經(jīng)培訓后上崗。

3、感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素,正確采集標本,及時送檢。

4、及時了解監(jiān)測結(jié)果,對感染因素進行分析,制定對策與措施。

5、建立各種監(jiān)測登記本,并保存所有監(jiān)測單。

6、監(jiān)測內(nèi)容如下:

⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔,凈化系統(tǒng)運行30分鐘后做細菌沉降培養(yǎng)。

⑵感染科每月對手術(shù)間(百級手術(shù)間1間、萬級手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間)、無菌物品間進行空氣采樣,手術(shù)室每月對所有手術(shù)間進行周期衛(wèi)生及運行效果監(jiān)測)。

⑶每月對手術(shù)間表面物品做細菌培養(yǎng)。

⑷每月對手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、進修生、實習護生刷手后做手的細菌培養(yǎng),對衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細菌培養(yǎng)。

手術(shù)室業(yè)務學習及考核制度

1、指定專人負責業(yè)務學習及考核工作,建立業(yè)務學習考核本。

2、由負責人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應的業(yè)務學習計劃,安排科室人員輪流講課,每月一次。

3、每月由當月授課人出題,對全科人員進行考試。由負責人批改,保留試卷并做記錄。

4、安排基本技術(shù)操作培訓課,要求人人參加培訓,并由護士長及業(yè)務學習負責人對全體護理人員進行考核,并有記錄。

5、積極安排人員參加醫(yī)院組織的學術(shù)活動及授課。

6、鼓勵護理人員積極撰寫論文。

參觀制度

1.參觀人員進入手術(shù)室必須手續(xù)齊全,經(jīng)護士長批準后方可入內(nèi)。

2.參觀人員必須更換手術(shù)室專用衣褲,按照要求著裝。

3.每個手術(shù)間參觀人員不得超過2人。

4.參觀人員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀,不得到其它手術(shù)間參觀。

5.參觀人員進入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少走動。

6.參觀人員需聽從手術(shù)間護士的管理。

7.參觀完畢按程序更鞋、更衣,并將口罩、鞋帽等放于指定位置,衣服交于門衛(wèi)。

*8.病人親屬一律不得入內(nèi)參觀,凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務科批準,麻醉科主任及手術(shù)室護士長同意,方可參觀。

9．實習同學必須在老師帶領下于指定手術(shù)間參觀,不可互竄手術(shù)間。

10．參觀者請勿將貴重物品帶入手術(shù)室,進入手術(shù)間關(guān)閉手機。

手術(shù)室門衛(wèi)制度

1、凡進入手術(shù)室人員必須服從手術(shù)室工作人員的管理,遵守各項相關(guān)規(guī)定。

2、根據(jù)手術(shù)通知單核對進入手術(shù)室人員。門衛(wèi)無權(quán)安排人員進入。

3、對于來手術(shù)室進行檢查、來訪及其它非手術(shù)人員實施登記、審批制度。

建立登記本,門衛(wèi)認真執(zhí)行,保存登記本。

登記內(nèi)容:姓名、單位、事由及日期。

登記范圍:檢查、來訪、其它非手術(shù)人員、節(jié)假日期間本科室人員。

護士長核實審批。

4、臨時參觀人員一律提前聯(lián)系,參觀人員必須手續(xù)齊全方可入內(nèi)。

5、手術(shù)人員自覺維護手術(shù)室的公共設施,保持手術(shù)間及更衣室的清潔整齊。損壞或丟失物品要立即向護士長報告并照價賠償。無故損壞者要在全院通報批評。

更鞋制度

1、凡因工作需要進入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。進入潔凈區(qū)域必須嚴格遵守二次更鞋制度。

2、按照更鞋程序進行更鞋。

3、穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū),更衣區(qū)活動;穿二次更換的拖鞋僅限在潔凈區(qū)(內(nèi)走廊,手術(shù)室)活動。中途上廁所,休息,就餐等,凡離開潔凈區(qū)域必須照此處理。

5、到病房送病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時,重新更換二次拖鞋,進入潔凈區(qū)域。

更鞋程序

1、入手術(shù)室更鞋程序:

憑胸卡領取鑰匙→領拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脫自己的鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看鑰匙的牌號把自己的鞋放入相應的鞋柜內(nèi)→進入更衣室更衣→進入緩沖區(qū)二次更鞋→看鑰匙牌號打開鞋柜→更換二次專用拖鞋→將更換的一次拖鞋放入鞋柜的下層→進入潔凈區(qū)。

2、出手術(shù)室更鞋程序:

手術(shù)結(jié)束返回緩沖區(qū)更鞋→打開鞋柜取出下層的拖鞋換上→將更換的二次拖鞋放在鞋柜上層→進入更衣室更換自己的衣服→進入一次更鞋區(qū)→開柜→取出并手拿自己的鞋子→鎖柜門→把自己的鞋子放在地板上更換→將拖鞋放入專用筐內(nèi)→歸還鑰匙,領回胸卡→離開手術(shù)室。

手術(shù)室更衣制度

1、凡因工作需要進入手術(shù)室的工作臺人員,在入口處憑胸卡領取鑰匙,進行第一次更鞋后進入更衣室,并嚴格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。

2、核對鑰匙牌號與一次鞋柜號進行一次更鞋,然后進入更衣室更衣。

3、按”手術(shù)室人員更衣著裝要求”更衣,且只能在更衣室內(nèi)進行。

4、將自己的全部物品放入衣柜鎖好,貴重物品請勿帶入手術(shù)室,嚴禁在更衣柜外掛放物品。

5、更換手術(shù)室工作衣后,方可進入潔凈區(qū)、辦公區(qū)、就餐區(qū)。

6、離開潔凈區(qū)進入更衣室后方可脫下帽子、口罩,脫下的帽子、口罩必須放入有標識的污物桶內(nèi),不得隨意丟棄。

7、更衣、更鞋后鎖好柜子,洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應污桶內(nèi),將鑰匙交給前臺工作人員領回胸卡方可離開手術(shù)室。

8、手術(shù)室衣褲嚴禁穿回病房。

9、白色工作服穿著僅限在前臺和更衣室,不得進入其它區(qū)域。

10、更衣室內(nèi)禁止吸煙。

手術(shù)室人員著裝要求

1、按規(guī)定程序進行更衣,更鞋。

2、帶帽子,口罩,帽子必須要遮蓋全部頭發(fā),口罩必須遮蓋口鼻。

3、內(nèi)穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外,如:領子,衣袖,褲腿等。

4、不能戴手飾、項鏈。

手術(shù)病人術(shù)前訪視制度

1、術(shù)前一日由巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單填寫術(shù)前訪視單楣欄各項目,下午2:00以后攜帶術(shù)前訪視單到病區(qū)訪視病人。

2、向病人作自我介紹,根據(jù)手術(shù)大小、部位、手術(shù)的特殊性等有選擇地向病人交待必要事項。

3、靈活、恰當?shù)剡\用交談技巧與病人進行溝通,進行針對性的心理護理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點進行交流。

4、由于術(shù)前訪視認識了病人的整體客觀特征(特別是年齡、性別、面貌特征),可避免”手術(shù)病人錯誤”的事故。

5、訪視單每日由專人負責整理保存。

經(jīng)過術(shù)前訪視可緩解病人術(shù)前緊張、恐懼情緒,減少情緒波動,使生命體征相對平穩(wěn),并可減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)前訪視應達到提高病人手術(shù)的信心,縮小手術(shù)室人員與病人的距離,減少其對手術(shù)環(huán)境的陌生感,使病人有親切感,以提高醫(yī)院的社會效應,增加醫(yī)院的知名度。

接送病人制度

A:接病人制度

手術(shù)病人由配送工人送至手術(shù)室門口與手術(shù)室護工、司械護士交接,確定無誤后送至手術(shù)間,并與巡回護士核對、交接、簽名;認真填寫”接送病人登記本”。

1、接前核對

⑴接前核對通知單與”接送病人登記本”各項包括手術(shù)間號、手術(shù)次序、病區(qū)、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱,查看乙肝五項等化驗單。

⑵核對后攜”接送病人登記單”接病人。

2、病室核對

⑴接送單與床頭卡床號、姓名、性別、年齡、住院號核對。

⑵查病歷是否已給術(shù)前用藥,并與病人核對。

⑶了解病人是否備皮、排過大小便等。

⑷如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如錢、手機、手表、飾品等要留下,交與家屬保管,攜帶病歷,X線片,導尿包。

3、檢查交換車確保安全,使病人平臥車上,推車平穩(wěn),途中注意觀察病人情況。

4、病人至手術(shù)室門口要戴一次性帽子,步行病人應更鞋入內(nèi)。

5、由麻醉醫(yī)生、巡回護士、司械護士共同將病人移至手術(shù)床上,交換車放于指定處整理整齊。所攜帶的病歷、X線片,導尿包等交于巡回護士。

6、病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。

7、認真填寫接送病人登記本。

B:送病人制度

1、術(shù)后將病人移至交換車上,移動時要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生,手術(shù)醫(yī)生共同護送。

2、護送途中注意觀察病人呼吸、脈搏等的變化,注意保暖。固定病人,特別是神志不清或者躁動的病人。勿使針頭脫出或液體外漏。

3、向病房或監(jiān)護室護士交接:交待病情,如病人是否清醒,術(shù)中是否平穩(wěn)等;交待液體、藥名、用量及輸液情況;交接病歷、X線片等,病房護士接后填寫”病人術(shù)后全身情況及病人物品”并簽全名。

4、病人送回將交換車整理整齊放于指定處,手術(shù)室所有物品均須帶回。

手術(shù)患者入室標準

擇期手術(shù)患者應具備:

1、整套病歷內(nèi)容:首頁內(nèi)容、簽字項目、甲乙丙肝抗體、HIV、梅毒抗體等檢查結(jié)果,輸血申請手續(xù)齊全。

2、攜帶入室的物品必須符合本院的相關(guān)規(guī)定(外帶藥品、器械及介入物質(zhì)等)。

3、病人術(shù)前一日洗澡或擦澡(病情許可情況下)、更衣、剪指甲,術(shù)日貼身穿干凈病號服(不穿內(nèi)衣褲)。禁止化妝、戴飾物、,去掉假牙、義肢等。

4、備皮區(qū)域符合手術(shù)要求,手術(shù)室內(nèi)禁止備皮。

5、胃腸道手術(shù)要有胃管,并確保引流通暢。

6、攜帶抗生素有過敏試驗結(jié)果并確切。

手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求

1、手術(shù)間地面及所用的各種物品應保持清潔整齊。

2、每日手術(shù)前半小時,用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術(shù)床及走廊地面等,每臺手術(shù)后應擦凈地面上的污液,清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生,特殊感染用mg/L有效氯消毒液進行地面及房間物品的擦拭,根據(jù)感染種類參照各類感染手術(shù)的處理原則。

3、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清掃,擦凈柜內(nèi)物品、手術(shù)間內(nèi)各臺面、手術(shù)床、墻壁、天花板、門窗等,每月清掃消毒后各手術(shù)間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測。

4、為了防止交叉感染,各手術(shù)間固定各自的專用清掃物品,手術(shù)室的醫(yī)用垃圾應裝入黃色垃圾袋中,使用過的清掃用具要用消毒液浸泡消毒,并以干凈和干燥相區(qū)別。

5、特殊感染手術(shù),手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。

衛(wèi)生潔具的管理

1、污染區(qū)和潔凈區(qū)的潔具分開使用。

2、拖把每日消毒一次,用0.1%含氯消毒劑浸泡0.5小時。

3、手術(shù)間抹布每室一塊,用后用500mg/L有效氯消毒液清洗。

手術(shù)交換車的管理

1、手術(shù)交換車分為一般手術(shù)交換車和感染手術(shù)交換車。

2、手術(shù)交換車所用物品用后應及時更換,有血跡、污液時即時更換。

3、每日手術(shù)前用清潔巾進行濕式擦拭,當日手術(shù)結(jié)束后更換車上所有物品,500mg/L有效氯消毒液進行擦拭,感染手術(shù)交換車消毒按感染種類分別處理。

4、注意事項

⑴病人上交換車前,先固定好車架,躺好后豎起床檔。

⑵運送過程中至少應有兩人,麻醉師在車前,觀察病人呼吸,氣管插管等情況;護士在后,觀察液體輸入是否通暢,保證病人安全。

手術(shù)室消毒隔離制度

1、進入手術(shù)室必須按規(guī)則進行更鞋、更衣,并保持清潔,工作中嚴格遵守操作規(guī)程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面,術(shù)前半小時停止清掃及消毒工作。

3、術(shù)前按無菌原則,準備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴格遵守工作流程及標準,參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進行整理、清洗、消毒等各項工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項操作。

4、各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。

5、各種手術(shù)用包必須:①包內(nèi)有滅菌指示卡;②包外有3M膠帶。

6、每月定期做空氣、物品及手的細菌培養(yǎng);定期監(jiān)測潔凈手術(shù)室的潔凈度,

7、手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次,限制區(qū)走廊每日拖三次,推車每日清潔、消毒,必要時隨時拖擦,具體細則依據(jù)”手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求,衛(wèi)生潔具及病人推車管理”。

8、每周六徹底打掃衛(wèi)生,手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門窗等,其它各區(qū)域由衛(wèi)生負責人進行清潔。

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類:①感染性醫(yī)療廢物;②損傷性醫(yī)療廢物;③病理性醫(yī)療廢物。

1、正確使用利器盒,盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具,3/4滿時密封容器口,放入外套有標識的黃色垃圾袋內(nèi),置于科室指定暫時貯存點由專人統(tǒng)一回收處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理,裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中,3/4滿時進行有效封口,置于科室暫時貯存地點,由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理(要求雙層防滲漏污物袋)外貼黃色”△”感染標示。少量藥物性廢物能夠混入感染性廢物,并在標簽上注明。

3、病理性醫(yī)療廢物:胎盤及切除的人體組織器官(不需做病理檢查者),裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時存放點,由工人統(tǒng)一回收處理。

4、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品,返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5、醫(yī)療廢物運送人員每日上午、下午從科室暫時貯存點將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒,應有(防滲漏、防遺撒、無稅利邊角,易于裝卸和清潔的專用運送工具)。

6、科室設立醫(yī)療廢物運送登記本,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量(或重量)、交接時間,最終去向以及經(jīng)手人簽名,登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后,由工人對暫時貯存點,設施進行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專人負責回收,統(tǒng)一處理,科室及個人不得私自處理。

手術(shù)室一次性物品管理制度

1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關(guān)和審定。

2、一次性物品使用前,應按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測,合格后可使用,并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

3、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

4、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期,包裝有無破損、潮濕。

5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查,進貨、發(fā)放、管理,不許與非滅菌物品和其它儀器存放一起。

6、使用和開啟無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

7、使用后的一次性物品,應嚴格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,不得隨意丟棄。銳利的物品,血液及其它有機物污染的物品應單獨專門處理。

8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌,制造商經(jīng)過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性,無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品,就要對使用中的安全和效用負責。

無菌物品的保管原則

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置,嚴防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包,均有專人負責,保持柜廚清潔、干燥。

3、無菌包注明滅菌日期,并按日期先后順序排列,先滅菌的先用,日期近的排在后面,排列整齊清楚,以便于保管和使用。

4、無菌包應每天檢查滅菌日期及保存情況,在未污染及包布未破損情況下保存7天,過期或包布受潮應重新滅菌。

5、無菌包一經(jīng)打開,24小時內(nèi)有效,過期重新滅菌。

6、無菌液體一經(jīng)啟用,應注明啟用日期、時間,應在24小時內(nèi)用完,不用則棄去。

7、消毒用的碘復應密封、陰涼,避光保存,啟用時應注明開啟日期、時間,開戶后有效時間,消毒用碘伏紗布應現(xiàn)配現(xiàn)用,盛放容器保持干燥,3天更換一次。

手術(shù)室無菌物品庫制度

1、此場所是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場所,凡與此工作間無關(guān)的人員禁止出入此處。

2、保證整個手術(shù)室所有物品及時供應,并保證滅菌后的物品安全,無誤可靠。

3、負責此場所物品有效期限和最大限度的增加周轉(zhuǎn)率,減少浪費。

4、有問題及時請示護士長后,對原有基數(shù)方案再修改。

5、做到出入庫定時并有計劃,認真填寫出入庫記錄。

手術(shù)室物資保管制度

1、手術(shù)室物資由專人管理。

2、耗材每月清點、盤庫。

3、根據(jù)物品使用情況,每周三請領物品并入庫。

4、出庫物品由使用者簽字后方能出庫。

5、大型設備每年維修檢查一次。

6、一般設備隨時維修。

7、一般器械、敷料,每半年清點,核對一次。

麻醉科藥品管理制度

1、麻醉區(qū)藥品實行專人(麻醉護士)管理。

2、藥品實行電腦計帳,統(tǒng)一管理。

3、實行三人發(fā)放管理法:即麻醉護士根據(jù)麻醉醫(yī)生開出的處方經(jīng)電腦計帳后到住院藥房領回藥品,當日早8:30,麻醉科醫(yī)生到麻醉護士處領取當天所用藥品,手術(shù)結(jié)束后將剩余藥品處方交麻醉護士對查,實行三對照。

4、麻醉藥品管理,麻醉醫(yī)師開處方,經(jīng)科主任簽字后,由麻醉護士持處方到藥房領取,并專人管理、保管。

5、急診柜藥品由麻醉護士負責補充,接交班。要求當天早8:30補充藥品完畢后,交白班醫(yī)師,白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師,夜班醫(yī)師第二日早8:30交麻醉護士,麻醉護士收回處方,補充藥品交班。

6、藥品發(fā)出均有計帳、交接手續(xù)、藥品發(fā)放登記本。

手術(shù)物品清點查對制度

1、所有手術(shù)均應清點物品,并記錄。清點時機:手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前,體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料(包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、線軸;血管吻合術(shù)應增點血管針、血管夾;心臟手術(shù)應增點阻斷管,排氣針頭,灌注針頭、血管鉗等。

2、手術(shù)開始前,必須將手術(shù)間的其它紗布等物品清理干凈,并拿出;手術(shù)開始,巡回護士即時將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室,清理徹底。

3、清點時兩人必須確實看清物品(實物),唱點。如有疑點應馬上重點,應特別注意刀片、螺釘、螺帽,及各種進腔物品的完整性。

4、手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用,掉落臺下的物品應及時撿起,放在固定的地方,不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的臟器。

5、使用清點過的物品如發(fā)現(xiàn)異常(重疊、少帶、物品不完整),應立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開,物品剪下來的殘端不得留在臺上,應立即棄去。

6、手術(shù)過程中增減物品要及時清點并準確記錄。

7、清點物品時,發(fā)生意見分歧應立即請示由上級做出決定。

8、帶學生、進修生上臺時,必須由帶教老師清點核對并負責。進修生單獨上臺時,巡回護士負全部責任。

9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊,司械護士要提示醫(yī)生共同記住。

10、縫針用后及時別在針板上或放在針盒內(nèi),斷針要保存完整,正使用的針不應離開持針器,掉在地上的縫針由巡回護士放入消毒盤內(nèi),手術(shù)結(jié)束后交由司械護士帶出手術(shù)間處理。

11、一例手術(shù)兩次清點物品時要求:

⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌,關(guān)胸時均應全部清點。

⑵雙切口手術(shù),一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點,做另一側(cè)重新清點。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi),待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。

⑶直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨清點,待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點。

手術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時制度

1、手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量并認真記錄于護理記錄單上,作為一個法律依據(jù)。

2、根據(jù)記錄數(shù)字,嚴格核對,如出現(xiàn)誤差時,應立即報告手術(shù)者,并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方,直到無誤。

3、在確保患者病情不受影響時,如再三查找無效時,與手術(shù)者商討,需要拍X線片檢查和其它檢查仍無效時,再次確認不在傷口時,關(guān)閉傷口。

4、嚴格堅持手術(shù)中使用的物品不離開手術(shù)室的基本原則,包括膿液糞便。

5、即時上報護士長,并填寫在登記本上,以便總結(jié)經(jīng)驗。

手術(shù)標本送檢制度

1、手術(shù)中切取的標本由司械護士妥善保管,不得遺失。

2、手術(shù)結(jié)束核對標本無誤后,將標本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi),粘貼病理號,然后用95%酒精固定標本(要沒過標本),并封閉容器。

3、若為感染手術(shù)標本應貼標識注明。

4、將標本與病理檢驗申請單一同放在”手術(shù)標本柜內(nèi)”。

5、核查病理檢驗申請單上病理號是否與標本容器上病理號一致,并認真填寫”手術(shù)標本送檢登記本”。

6、每天下午由白班副班負責查對并將標本交于專職人員送至病理科(登記本、檢查單與標本不相符時,白班副班負責核查)如在手術(shù)臺上時需委托一人負責。

7、與病理科人員認真交接,并簽名。

8、節(jié)假日期間,標本未能送至病理科的,要嚴格交接班制度。

輸血查對登記制度

1、輸血前必須由巡回護士和麻醉醫(yī)生查對病人科別、手術(shù)間、姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號、獻血人姓名、用血量,用血類別等各項目并登記于輸血查對登記本上。

2、輸血時嚴格執(zhí)行無菌操作,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

3、輸血過程中嚴密觀察病人,出現(xiàn)輸血反應(如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等)及時報告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。

4、填寫輸血不良反應單,并由麻醉醫(yī)師簽字。

5、輸血后的血袋和輸血不良反應單,應統(tǒng)一放于科室指定地點,由專人負責送血庫統(tǒng)一處理。

手術(shù)室交接班制度

〔晨間交接班制度〕

1、每日8:20交班(周二8:10),由夜班護士向全體護士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當日手術(shù)準備、更改情況。

2、向器械護士交手術(shù)用畢器械,向敷料護士交接敷料使用情況。

3、交手術(shù)室安全,借物及儀器設備破損維修,能否正常使用情況。

4、交班時如有未完成的手術(shù),應按術(shù)中交班制度詳細交接。

5、值班者須按統(tǒng)一模式,使用醫(yī)學術(shù)語填寫交班本,字跡整齊清晰,準確真實。

6、護士長布置當天工作及傳達有關(guān)通知。

7、參加交班的全體人員,必須服裝整齊,安靜認真地聽取晨會所交的所有問題,以便做好準備。

〔術(shù)中交接班制度〕

1、手術(shù)過程中,在允許的前提下,做好臺上臺下護士的交接班工作。

2、洗手護士在交接時,應清楚講明手術(shù)當前狀況,針線使用情況,敷料使用情況,如屬于最后交接時,必須嚴格交接所有敷料和器械的數(shù)量。如出現(xiàn)問題,交不清的由交者負責,接不清的由接者負責。

3、暫時交接班的護士要盡快處理自己的問題,盡快返回自己的崗位。

4、任何時刻交接班的護士都必須嚴格按照刷手規(guī)則洗手上臺。

5、交接班的情況,必須詳細在護理記錄單上認真填寫。

6、急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時(如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞)不允許交接班;常規(guī)手術(shù)原則上不交接班;司械護士不允許換人吃飯。

手術(shù)室安全制度

1、定期組織學習有關(guān)的安全知識,宣傳防護措施,提高安全意識,教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2、按手術(shù)通知單接病人,人手術(shù)室巡回護士應按病歷卡進行核對,內(nèi)容包括:手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。

3、仔細檢查病人備皮、更衣情況,有無假牙及首飾。

4、術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊,要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜,固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

5、定期檢查和維護平車,安全運輸病人,搬運時動作輕巧、規(guī)范,防止病人墜床。

6、各類手術(shù)器械打包前,應檢查器械及其附件的完整性,功能是否良好。

7、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。

8、術(shù)前應檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況,術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī),安全使用電刀,術(shù)中使用手控電刀時注意按鈕的保護,防止意外切割傷。放置電極板應平坦,位置恰當,接觸良好,沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。

9、術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉記錄單上。

10、術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法,并認真記錄簽名,數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記,掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

11、接臺手術(shù)時,必須將上一臺手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室,環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。

12、嚴格執(zhí)行標本管理制度,術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理,應有專人負責清點,認真做到四查四對制度。

13、值班人員在當班期間應注意查看水電、門窗、各通道等,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理,上報。

14、專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設備。

15、使用各種氣體時,應嚴格查對氣體插孔是否正確,用畢及時拔下。

16、嚴禁在手術(shù)室使用明火,易燃易爆藥品應固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應遠離易燃易爆物品。

17、建立健全防火制度,要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。

18、加強消防器材和安全設置的使用管理,安全員定期巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)領導報告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設置完好無損,安全通道暢通,保證安全門隨時能夠開啟。

19、發(fā)生火災時應立即發(fā)出警報,停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn),切斷電源及易燃氣體通路,組織滅火及疏散人員。

20、私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好,丟失時請上報保衛(wèi)處。

22、除本室值班者外,其它人不可留宿。有特殊情況,須經(jīng)領導批準。

23、火警119,匪警110,保衛(wèi)科:64830709、64830710,院總值班室:64830604。

手術(shù)室差錯事故匯報制度

l、在護理工作中,一旦發(fā)生護理差錯及事故,其當事人應立即向護士長匯報,護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓。

2、發(fā)生護理差錯或事故的當事人應在24h內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。發(fā)生嚴重護理差錯、事故后,經(jīng)科護士長核實后于24h內(nèi)上報于護理部,護理部核實后及時報院部。

3、發(fā)生護理差錯或事故后,應積極采取有效措施,將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

4、根據(jù)部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

5、發(fā)生護理差錯或事故后,有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄等應妥善保管,不得銷毀、涂改、偽造。

6、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識,結(jié)合差錯、事故處理”五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓)原則,做出相應處理。

7、建立護理差錯、事故登記本,根據(jù)”五不放過”原則,及時記錄差錯或事故內(nèi)容,由護士長負責安排組織討論,當事人做出口頭及書面檢討,并備案歸檔。

8、強化護理安全教育,加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核。

9、實習護生發(fā)生差錯、事故時,根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等,由帶教老師和護生酌情分別承擔一定責任

10、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時,應立即采取有效措施。并立即報告醫(yī)務科、護理部及有關(guān)領導。

11、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外,或手術(shù)器械、儀器設備被損壞時應立即向護士長匯報并尋找正確的處理方法。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序

〔應急預案〕

1、手術(shù)室平時應備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點補充,以保證應急使用。

2、對特殊器械如開胸器等常規(guī)準備,同時備有足量的一次性消耗材料,以備突發(fā)搶救的應用。

3、各類搶救藥品,儀器固定房間放置,性能良好,嚴格交接,以備應急使用。

4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責任心和應急能力,如遇有意外事件發(fā)生后,及時通知相關(guān)人員,立即到達手術(shù)室進行搶救。

6、根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、根據(jù)情況隨時與醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系,做好一切記錄。

8、準備好一切器械包、敷料和一次性用品,吸引器、吸氧裝置等,同時準備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進行。

9、洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)。

10、同時安排專人取血,送標本等外出工作,保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負責,忙而不亂,遇有大量傷員要啟動第二應急梯隊,及時報告協(xié)調(diào)。

〔程序〕

手術(shù)中突然停電的應急預案及程序

〔應急預案〕

1、在手術(shù)過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應采取補救措施,以保證手術(shù)的順利進行。

2、如果是一個手術(shù)間停電,立即檢查是否跳閘或保險絲有間題,針對相應問題進行解決。

3、如是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時通知電工班、醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室,若無蓄電裝置的儀器,則手工操作。

4、停電期間,各手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間,并密切觀察病人的病情變化,以便隨時處理緊急情況。

5、將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來電時損壞儀器。

6、盡快啟用備用電。

7、來電后,打開手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。

8、護士將停電經(jīng)過、時間、原因及病人的特殊情況,準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。

9、每位護士應熟悉電工班的電話:64830410。

10、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài),專人負責,定期檢查,以保持應急使用。

〔程序〕

手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序

〔應急預案〕

1、手術(shù)病人進人手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時,立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其它醫(yī)護人員幫助搶救。必要時準備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇。

2、術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時,先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管者,立即行氣管插管輔助呼吸。

3、參加搶救人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓶及藥瓶,做到及時、據(jù)實準確地記錄搶救過程。

4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。

5、急救物品做到”四固定”,班班清點,完好率達100%,保證應急使用。

6、護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

〔程序〕

為了創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境,提高工作效率,請各位自覺遵守以下規(guī)定:

一．送手術(shù)通知單制度

1、上午十點前送次日手術(shù)通知單,周一手術(shù)應在周六上午十時前送至手術(shù)室,急診手術(shù)在術(shù)前三十分鐘送通知單或電話通知手術(shù)室值班人員。

2、手術(shù)通知單上項目要填寫完整,字跡清楚。

3、手術(shù)通知單上要有科主任簽名,如科主任外出應由科室負責人代簽。

4、本科的手術(shù)通知單科主任要按規(guī)定排序。

5、做好術(shù)前各項檢查。乙肝五項指標,甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等的化驗結(jié)果要如實填寫,否則影響手術(shù)室正常工作秩序者后果自負。

二．手術(shù)醫(yī)生進入手術(shù)室的時間規(guī)定

1、當日首例手術(shù):手術(shù)醫(yī)生必須于規(guī)定時間進入手術(shù)間。

2、接臺手術(shù):手術(shù)醫(yī)生不能以任何理由延誤手術(shù)進行,病人進入手術(shù)間30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須到位。

3、急診手術(shù):該臺手術(shù)的所有手術(shù)醫(yī)生必須與病人同時進入手術(shù)室。

違反以上規(guī)定的,該臺手術(shù)的手術(shù)費全部歸手術(shù)室,而且暫停安排第一臺手術(shù)若干次。

手術(shù)室進修實習人員規(guī)定

1、進入手術(shù)室進修、實習的麻醉醫(yī)師、護士,必須嚴格遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。(由專職人員進行教育)

2、每人預交押金100元。

3、違反制度第一次扣罰100元,第二次將停止進修或?qū)嵙?自行離開手術(shù)室。

手術(shù)室護士長職責

1、在護理部主任指導下,負責手術(shù)室業(yè)務、教學、科研和管理工作。

2、負責手術(shù)室工作計劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。

3、負責手術(shù)室護理人員排班,科學分工,密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進人手術(shù)室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴格無菌技術(shù)、查對制度和交、接班制度,預防事故、差錯。

4、指導護理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作,定期進行空氣、物品表面及手術(shù)人員手部的細菌培養(yǎng),監(jiān)測消毒、滅菌效果,預防醫(yī)院感染．

6、負責手術(shù)室管理,保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。

7、檢查督促手術(shù)標本的正確留取和送檢。

8、組織業(yè)務學習和技術(shù)考核,定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析,確保護理安全。

9、負責安排進修、實習護士的培訓,組織開展新業(yè)務、新技術(shù)和科研工作。

10、掌握本室人員的思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

11、負責對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。

手術(shù)室主任、副主任護師職責

1．在護理部領導下和手術(shù)室護士長指導下進行護理理論、技術(shù)及科研和教學工作。

2．協(xié)助、指導本科室組織的護理查房,了解國內(nèi)外?？谱o理發(fā)展動態(tài),努力引進新業(yè)務、新技術(shù),擔任提高護理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務技術(shù)水平的任務。

3．組織主管護師、進修護師的業(yè)務學習,擬訂教學計劃、編寫教材,并負責講授。

4．組織護理學術(shù)講座,檢查圍手術(shù)期護理的質(zhì)量,參加指導重大手術(shù)、搶救工作,以及護理問題討論。

5．進行護理經(jīng)驗總結(jié),撰寫護理專著和論文。

6．負責護理系和專修科學生臨床實習的教學。

手術(shù)室主管護師職責

1．在護士長領導和上級護師指導下進行工作。

2．負責完成擔負的各項護理工作,承擔難度較大的護理技術(shù)操作,解決護理疑難問題,協(xié)助護士長進行護理管理。

3．擔任重大手術(shù)的配合工作,協(xié)助常見藥品、器材的準備、檢查和管理,檢查各種急救設備的性能。

4．協(xié)助護士長對本室護理人員進行業(yè)務技術(shù)培訓、考核,擔任教學,指導進修、實習護士。

5．學習、運用護理先進技術(shù),開展新業(yè)務、新技術(shù)和護理科研,總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術(shù)論文。

手術(shù)室護師職責

1.在護士長領導和上級護師指導下進行工作。

2．參加臨床護理實踐,熟悉專科護理理論,掌握操作技術(shù),按照分工圓滿完成擔負的各項工作任務。

3．擔任?？剖中g(shù)配合組組長,負責該組的行政、業(yè)務、協(xié)調(diào)、供應和改進工作,不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。

4．參與護理技術(shù)管理和安全管理工作,嚴格落實無菌技術(shù)操作和查對制度,預防事故、差錯和醫(yī)院感染的發(fā)生。

5．擔任進修、實習護士帶教任務。指導護理員進行手術(shù)間的清潔、整理工作。

6．擔任新業(yè)務、新技術(shù)的手術(shù)配合,參與科研工作,撰寫護理論文或經(jīng)驗總結(jié)。

7．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護士職責

1．在護士長領導和上級護師指導下進行工作．

2．擔任器械護士或巡回護士,負責術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標本的留取、保管和送檢。

3．嚴格落實無菌技術(shù)操作和查對制度,預防事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

4．負責管理手術(shù)間,及時檢查、清理、補充各種物品,并做好登記．

5．負責監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作,認真管理手術(shù)間工作環(huán)境。

6,指導消毒員、護理員進行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。

7．協(xié)助配合新業(yè)務、新技術(shù)的開展,認真撰寫學習筆記。

8．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護理員職責

1．在手術(shù)室護士長領導和護士指導下進行工作。

2．負責手術(shù)室衛(wèi)生清潔整理,保持室內(nèi)干凈,無血跡、無污跡、無積灰等現(xiàn)象。

3．負責手術(shù)患者的接送,做到及時、準確、安全,無接錯或誤傷患者的現(xiàn)象。

4．負責病理、檢驗標本的送檢。

5．負責手術(shù)室被服的更換,隔離鞋的清洗,保持清潔。

6．負責外出請領各種物品、藥品,做好登記及交接工作。

7．協(xié)助護士進行手術(shù)人員的管理和完成手術(shù)敷料的準備工作。

器械護士的工作職責

1、負責保管器械。經(jīng)常清點,檢查器械關(guān)節(jié)是否靈活,銳器是否鋒利等,功能失靈的器械要及時更換。手術(shù)間吸引器,電刀等設備,不能正常使用時,由巡回護士交與器械護士,器械護士聯(lián)系維修好或更換。

2、接班后,清點夜班使用的器械數(shù)及白天8:30～下午4:00,手術(shù)使用的器械,清點對數(shù)后由工人統(tǒng)一送供應室。

3、負責整理器械室的衛(wèi)生并檢查常規(guī)器械包及急診器械,及時予以補充。

4、經(jīng)常檢查清點保管引流管、導尿管、注射器、吸引管等物品,每日晨按各間手術(shù)需要統(tǒng)一發(fā)放,送至手術(shù)間。

5、按手術(shù)通知單準備次日的手術(shù)器械,遇有新開展手術(shù),所需特殊器械須事先與施手術(shù)者聯(lián)系,以便器械適用。

6、按科室分類將專科用器械,普通器械,精密器械,分別入柜保管。

7、每天查對所有滅菌器械包,將超過有效期,包布潮濕及包布有破損的器械包,重新消毒滅菌。

8、每半年大清點器械一次。

敷料護士工作職責

1、負責供應手術(shù)室所用的布類敷料、膠布、一次性敷料包及所管的物品。要求各種敷料準備齊全,數(shù)量充分,柜內(nèi)各種敷料分類排放整齊。

2、每天折疊布類,打敷料包,消毒后分類貯存于無菌敷料柜內(nèi),要求:折疊時注意清除。毛發(fā),線頭、紙屑等一切雜物;無菌柜內(nèi)清潔、干燥。

3、每天和工人清點前日所用敷料數(shù),如不夠數(shù),及時追回。

4、每天下班前清點當日消毒的敷料包,確保急診及次日手術(shù)所需。

5、負責檢查和準備紗墊、腦棉片。

6、每日進行檢查,將超過有效期,或包布有污損、潮濕的各種常備滅菌敷料,重新整理消毒。

7、將破損布類及時更換或送洗衣房修補,若布單稀薄易破應及時報廢。

8、負責整理敷料間的衛(wèi)生。

9、每日晨根據(jù)各間手術(shù)需要發(fā)放,無菌液體縫線、紗布、碘伏、美敷、手套、棉簽、護皮膜等手術(shù)用物。

10、每晨上班整理衛(wèi)生,每周大清理一次,布類每半年清點一次。

11、負責血袋,下送血庫的工作。

12、根據(jù)手術(shù)通知單備好次日手術(shù)所需敷料并消毒。

白班工作職責

工作時間上午8:30～下午7:00。

根據(jù)手術(shù)安排,參加當日常規(guī)手術(shù)的司械或巡回工作。無常規(guī)手術(shù)時接急診手術(shù)。

一、主班

1、嚴格交接班制度,做到三清:交清、接清、登記清。

2、接交班柜內(nèi)所交物品并登記。

3、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域及無手術(shù)的手術(shù)間,查看門窗及各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開關(guān),水源開關(guān)及氣源開關(guān)。

4、檢查急診器械、敷料、一次性手術(shù)用品是否齊全,必要時與相關(guān)人員聯(lián)系。

5、接急診手術(shù),負接巡回工作,行政班下班后負責接聽電話,根據(jù)需要聯(lián)系急診班。

6、工人下班后負責聯(lián)系提血,整理洗手間、器械室、清洗室、男女更衣室。

7、寫交班報告,負責交班,紫外線消毒并登記。

二、副班

1、下午4:00接未下送的器械,并保管好,交夜班。

2、擔任急診手術(shù)司械工作,必要時參加巡回工作。

夜班工作職責

工作時間當日晚上19:00～次晨8:30。

一、主班

1、提前10分鐘接班,接清交班柜內(nèi)所交物品,并登記。

2、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域,查看門窗、各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開關(guān),水源開關(guān)及氣源開關(guān),確保門戶安全。

3、整理平車。保持器械室、清洗室、洗手間、男女更衣室、值班室整潔。

4、接急診手術(shù),負責巡回工作,負責接聽電話。

5、每是晨7:00用500mg/L含氯消毒劑,擦拭手術(shù)間物體表面,7:30開啟各手術(shù)間內(nèi)凈化系統(tǒng)。

6、提血(負責聯(lián)系)。

7、每日早晨督促工人更換洗手刷貯槽、擦手巾貯槽,添加刷手消毒液。

8、急診手術(shù)后按”感染手術(shù)處理原則”處理;按手術(shù)間整理標準整理手術(shù)間。

9、書寫交班報告,詳細記錄當日工作量,特殊交班,并在次日晨會上交班。

二、副班

1、提前10分鐘接班,接清白天未下送的器械,并保管好,次日交器械護士。

2、擺放次日手術(shù)用器械包、敷料包,并登記。

3、擔任急診手術(shù)司械工作,必要時參加巡回工作。

4、急診術(shù)后器械按”感染手術(shù)處理原則”處理。

巡回護士工作流程

1、術(shù)前1天到病區(qū)訪視病人,做好術(shù)前訪視工作,以減輕病人緊張,恐懼情緒。

2、術(shù)日晨8:20進入手術(shù)室進行晨會,晨會結(jié)束立即進入手術(shù)間準備當日手術(shù)需物品(一次性無菌物品,電刀、吸引器、體位墊、托手架、腿托等);調(diào)節(jié)適宜的室溫及光線,并檢查各種儀器設備是否安全有效。

3、病人進入手術(shù)間后,與工人、司械護士再次核對病人(八查對:對手術(shù)間、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位),查收病人所攜帶物品:病歷、X線片、導尿包、胸腹帶等。

4、查看手術(shù)野備皮情況,術(shù)前準備是否完善,檢查病人的飾物、義齒、義肢及貴重物品等是否取出(取下),協(xié)助病人脫衣或褲,以充分暴露手術(shù)區(qū)域。對病人要以愛心關(guān)注,耐心解釋。

5、協(xié)助病人取舒適臥位于手術(shù)床上,注意遮蓋和保暖,注意保護病人隱私。

6、即時建立靜脈通路,調(diào)節(jié)滴速,盡量選擇在上肢穿刺,如用套管針,應注明”手術(shù)室”字樣及日期、時間。

7、術(shù)中需用電刀者,選擇型號合適的負極片粘貼于病人四肢等肌肉豐厚處,調(diào)好手術(shù)所需電切、電凝值。確保病人安全,無灼傷隱患。

8、協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉,協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位。固定體位時要牢固,保證病人安全、舒適。術(shù)中用電刀應注意保護病人肢體不能接觸導電體。

9、備好消毒碘伏紗布,調(diào)節(jié)手術(shù)燈光,根據(jù)手術(shù)人員高低及手術(shù)需要擺放合適腳踏凳,安放好托盤架。

10、協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣。

11、手術(shù)開始前與器械師共同清點(唱點)器械、敷料,并逐項登記于護理記錄單上。給器械師準備無菌鹽水,以浸濕紗墊、縫線,術(shù)者洗手之用。

12、無菌手術(shù)臺鋪好后,連接吸引器連接管及電刀線,再次對好燈光,并檢查病人肢體是否安全。四肢驅(qū)血手術(shù)需配合氣囊打氣。

13、手術(shù)開始前即時倒空污物桶內(nèi)物品,便于手術(shù)物品清點(手術(shù)間三個桶包括器械師專用桶,麻醉師專用桶,巡回護士專用桶)。

14、保持手術(shù)間整潔,廢棄物即時入桶,血跡、體液濺到物品表面,地面應及時清潔。保持安靜、嚴肅的手術(shù)環(huán)境,不談論與手術(shù)無關(guān)的事。

15、督促無菌技術(shù)操作,嚴格控制參觀人數(shù),并檢查要求參觀人員遵守參觀規(guī)則,將玻璃安瓿,注射器針頭等損傷性廢物放入利器盒內(nèi)。

16、及時供應手術(shù)所需物品,注意觀察病情,如有異常及時報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師,并協(xié)助處理。

17、保障靜脈通路暢通。用輸血器時液平面要超過輸血器過濾網(wǎng);輸血器不能用來輸入抗生素。

18、術(shù)中有留置尿管、胃管時應及時觀察引流液的量、性狀,并報告醫(yī)生。

19、術(shù)中用藥,要求與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對,并提醒麻醉醫(yī)師做好記錄。

20、術(shù)中增減物品及時登記,并與器械師認真核對。

21、術(shù)中變換手術(shù)體位時,注意檢查病人有無被壓擠及接觸金屬等導電物。

22、根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。

23、關(guān)閉體腔前后(包括縫皮后)與器械師共同清點器械、敷料等物品,逐項核對無誤后即時登記。

24、關(guān)心手術(shù)人員,幫助解決問題。如術(shù)者出汗及時擦拭,術(shù)者身體不適及時幫助。

25、手術(shù)結(jié)束,與司械護士一同將術(shù)中選用布類敷料裝入污物袋內(nèi)。及時填寫病人接送登記本。輸液瓶上貼輸液卡。即時完成護理記錄單,并將原稿夾病歷內(nèi),復印頁保存好,定期交護士長處。

26、整理病人所攜帶物品,抬病人于推車上,注意保暖(病人雙腳不能露出被子外面)。協(xié)助麻醉師推病人至手術(shù)門口(注意觀察病情)。

27、及時處理手術(shù)標本。

28、即時完成輸血登記本、凈化系統(tǒng)登記本、用物登記,及時填寫手術(shù)收費單,麻醉收費單相關(guān)項目,并一同放入指定地點。

29、手術(shù)結(jié)束打掃衛(wèi)生,潔凈手術(shù)間自凈15～30分鐘,迎接下一臺手術(shù)。

30、通知病房護士做接臺手術(shù)的術(shù)前準備工作。

31、當日手術(shù)結(jié)束后按手術(shù)間標準整理手術(shù)間。止血帶帶出手術(shù)間,交器械護士統(tǒng)一消毒。

32、無司械護士時,巡回護士應完成司械護士的工作。

洗手護士工作流程

1、術(shù)前1天了解手術(shù)情況,熟悉解剖部位、手術(shù)方式,所實施的手術(shù)步驟,要做到心中有數(shù),做好術(shù)前準備工作。

2、術(shù)日查對病人并在接送病人登記本上簽字。術(shù)日刷手前,備齊手術(shù)所需物品,并檢查物品是否合格,是否在有效期。按無菌技術(shù)操作原則,打開手術(shù)用的器械包、敷料包第一層,鋪好無菌臺,將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無菌臺上。

3、提前15~20分鐘洗手上臺,穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺,按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械,各項操作均應嚴格執(zhí)行標準。

4、與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品(唱點),由巡回護士登記核對。

5、協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū),鋪無菌單,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣,戴手套。

6、檢查手術(shù)物品是否齊全,性能是否良好,各種器械零件是否完整,確保器械的完整性。如吻合器的功能,牽開器的螺絲是否完整,特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并由巡回護士及時消毒補充。

7、集中精力密切關(guān)注手術(shù)進展情況,按照手術(shù)操作步驟,配合手術(shù),并根據(jù)醫(yī)生的習慣主動、敏捷、準確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌,估計時間較長(>4小時)的手術(shù),應遮蓋無菌臺上暫時不用的物品。

8、手術(shù)臺上器械每次使用后及時收回,擦凈血跡放回原處,做到快遞快收,污染手術(shù)器械與無菌器械要分開放置,持針器夾持縫針、針尖向上放置,保持針不離持。斷針應保存完整,術(shù)中如有掉落的物品應即時提醒巡回護士撿起并放于固定位置。

9、遇有緊急情況,應沉著冷靜,及時果斷地配合搶救。

10、懷疑有污染的器械應立即更換,腫瘤手術(shù)按無瘤技術(shù)操作。

11、手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存,手術(shù)結(jié)束后交巡回護士處理。

12、術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理,手術(shù)中用顯影的紗布、紗墊,術(shù)中增加器械,紗布等物品,需要與巡回護士共同清點并隨時核對登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復紗布禁止剪開使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等,術(shù)者應及時報告助手及司械護士,司械護士及時提醒術(shù)者取出,防止遺漏,以便清點。

13、關(guān)閉手術(shù)切口前、后,與巡回護士共同清點器械、敷料,以防異物遺留體腔或組織內(nèi),對數(shù)后告知術(shù)者。

14、在整個手術(shù)進程中,要維護和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。

15、手術(shù)結(jié)束后,協(xié)助醫(yī)生包扎傷口,擦干凈傷口周圍的血跡和碘復痕跡,協(xié)助巡回護士將污敷料分類裝入污物袋內(nèi)。

16、在護理記錄單上簽全名。

17、把手術(shù)后的器械、縫針,如數(shù)帶離手術(shù)間,根據(jù)種類,分別處理消毒。

18、器械處理完畢,與相關(guān)人員進行交接,整理器械桌,水池。

切開引流的處理原則

1、用過的器械,按感染手術(shù)器械分別采用物理或化學消毒方法處理,消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置,煮沸80～93℃40分鐘或選用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒劑泡30分鐘(金屬器械須加防銹劑),使用專用盛器,用后消毒。

2、手術(shù)應使用一次性敷料,與術(shù)中使用的紗墊、紗布等感染性廢棄物,一并用黃色袋裝好,焚燒。

3、手術(shù)間空氣自凈時間大于30分鐘。

4、當?shù)孛媸艿轿廴緯r,采用有效氯500mg/L含氯消毒劑,消毒作用30分鐘。

5、當物體表面(如墻面、臺面、凳子等)受到污染時,用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦洗或噴霧處理。

6、吸引器內(nèi)袋焚燒,吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦拭。

氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則

1、設專用隔離手術(shù)間,應位于遠離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處,設備簡單適用。

2、掛”隔離手術(shù)牌”,拒絕參觀,參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入,手術(shù)人員采用清潔刷手法。

3、巡回護士設2名,分別在手術(shù)間內(nèi)外供應。

4、巡回護士(內(nèi))的手不得有破口,并戴手套、著隔離衣褲,穿高筒靴。

5、手術(shù)間物品準備齊全,術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護士遞入,盡量使用一次性物品。

6、手術(shù)間外應具備以下物品

①洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一桶。

②手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。

③包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋。

④封閉門窗用的漿糊、紙條。

⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。

⑥接送病人使用感染手術(shù)專用推車,推車使用一次性大單,每人/次一條,用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并(注明特殊感染標記),術(shù)后焚燒。

7、手術(shù)后處理

⑴敷料:使用的一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料,手術(shù)后焚燒。

⑵器械:用mg/L含氯(或含溴)消毒劑浸泡作用30分鐘后,常規(guī)清洗,清洗時先用洗滌劑溶液浸泡,擦洗,去除器械上的血垢等污染,關(guān)節(jié)、縫隙處應徹底刷洗后流水沖凈,再用mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,二次消毒后,送至供應室,消除污染前后的器械盛器和運送工具,嚴格區(qū)分,并有明顯標志,不得混用,盛器和運送工具每日清洗消毒,遇污染應立即清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器內(nèi)袋焚燒。

⑷手術(shù)鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內(nèi)消毒(或mg/L含氯消毒液)。

⑸吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應配成2%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手術(shù)間地面用1000mg/L～mg/L二溴海因消毒劑作用30min,或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。手術(shù)間臺面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～mg/L作用30min消毒,手術(shù)間墻面受到病原菌污染時,用含有效溴或有效氯mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同,以濕潤不向下流水為度,一般50ml/m2～200ml/m2。墻面消毒一般為2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后的手術(shù)車推至手術(shù)間,用0.5%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液擦拭。平車上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

⑻切除的組織及壞死肢體等放雙層塑料袋內(nèi)貼上感染標記,送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼上感染標記,送病檢后焚燒。

⑼手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g/m3計算,加熱蒸發(fā),相對濕度為60～80%熏蒸時間2小時。

⑽手術(shù)人員出手術(shù)間時將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間,過氧乙酸洗手后方可離去。

⑾手術(shù)間開封后徹底打掃衛(wèi)生,并做空氣培養(yǎng)。

乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術(shù)處理原則

一、術(shù)前

1、手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌,拒絕參觀,參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入。

2、手術(shù)間物品準備齊全,術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護士遞入,盡量使用一次性物品。

3、巡回護士盡量設2名,分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應。如為急診手術(shù)或人員不夠時,外出時必須要更鞋或脫鞋套,脫隔離衣,脫手套。

4、手術(shù)間外備隔離車,上層為備用敷料,隔離衣,大單,鞋套,下層放消毒液。

二、術(shù)中參加手術(shù)者一律戴雙層手套,防止針頭,刀片及其它銳器傷及皮膚。

三、術(shù)后

1、一次性敷料焚燒,用雙層大污物袋封口,貼上黃色感染標識后,送焚燒。

2、器械選用1000mg/L～mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30～45分鐘后,用清水沖洗,再用1000mg/L～mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘,二次消毒后送至供應室。

3、手術(shù)間空氣自凈時間>30分鐘。

4、空氣消毒后再處理手術(shù)間物品,徹底打掃衛(wèi)生,檢查補充隔離車,放指定處。

5、體位架及體位墊,手術(shù)推車,手術(shù)床、腳凳、輸液架、頭架、托盤、回風口過濾網(wǎng)等,用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶內(nèi)倒入含氯消毒劑,1000mg/L～mg/L濃度,吸引器,內(nèi)袋,吸引器管,手套等焚燒。

7、手術(shù)室地面由專用拖把用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

SARS病人急診手術(shù)處理原則

一、手術(shù)準備

1、做好獨立專用手術(shù)室的隔離通道和消毒工作。

2、預先準備好特異性全逆面罩及無菌防護服、隔離衣。

3、手術(shù)室門前地上鋪浸有0.5%過氧乙酸或mg/L有效氯消毒劑的墊子。

4、參加手術(shù)人員限5～8名(麻醉師1～2名,手術(shù)護士2～3名,術(shù)者2～3名)。

5、手術(shù)人員按嚴密隔離要求穿防護用品,包括:洗手服,一次性防護服,防水隔離衣,防護全逆面罩,16層棉紗口罩加高效過濾口罩,手套、帽子、鞋套(均為3層)。實施氣管插管或氣管切開,近距離接觸的術(shù)者應戴專用防護面具,穿專用防護服。

6、手術(shù)前用藥要考慮對病人呼吸的影響。

二、病人準備

1、術(shù)前病人充分吸氧。

2、準備好靜脈輸液通路。

三、手術(shù)間工作程序

1、病人到達后立即將病人送入手術(shù)間,病人所經(jīng)通道,用3%過氧乙酸噴霧消毒。

2、將病人移至手術(shù)床上,平車用0.5%過氧乙酸或mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,放于外走廊。手術(shù)人員進入手術(shù)間后,不得隨意出入,手術(shù)間外留1名護士保證外鞋供應。

3、按常規(guī)配合手術(shù),手術(shù)標本按要求送檢,并注明隔離標本。

4、術(shù)后,在手術(shù)間內(nèi)脫去外層隔離衣、手套、鞋套、口罩、污染面向內(nèi),放入指定污衣袋內(nèi),出手術(shù)間。

5、在走廊半污染區(qū),脫去第二層防護品,手套、鞋套、污染面向內(nèi),放入指定,污衣袋內(nèi),去除高效過濾口罩、帽子及防護鏡分類浸泡(送病人除外)。

6、在半清潔區(qū),用0.2%過氧乙酸消毒液消毒雙手,脫去內(nèi)層手套、鞋套、口罩、帽子。到達清潔區(qū)更衣室,洗澡、更衣,清潔口腔后換清潔衣服及鞋,回生活區(qū)。

7、送病人返回病房的人員須將防護服外的隔離衣、手套、帽子、口罩重新更換。

四、麻醉實施方法

1、麻醉方法:盡量選用椎管內(nèi)麻醉但下列情況應選擇氣管內(nèi)麻醉

⑴病人肺功能衰竭達到SpO2≤93%,使用各種無創(chuàng)用氣手段持續(xù)不緩解。

⑵手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后影響病人用氣功能,并預計需要接受有創(chuàng)呼吸治療的病人。

⑶其它需要肌肉松馳或需要消除病人自主呼吸的手術(shù)麻醉。另外為了防止在手術(shù)過程中病人呼出氣體對手術(shù)室環(huán)境的污染,不論采用何種麻醉方法,都必須考慮加強對病人呼出氣體的控制和有效管理。

2、椎管內(nèi)麻醉

⑴病人出病房前要充分吸氧。

⑵搬運病人過程中,使用面罩(四周墊好用消毒劑浸過的紗布)和氧氣袋吸氧。

⑶病人進入手術(shù)室后,立即使用特異性面罩吸氧。將病人的呼出氣體引到1個盛滿消毒劑的容器中,盡量防止呼出氣體對手術(shù)室環(huán)境的污染。

⑷為減少病人在手術(shù)室的停留時間,靜脈輸液管道和硬膜外穿刺管置管必須在最短時間內(nèi)完成,特殊情況下,可在病房內(nèi)完成。

⑸手術(shù)進行過程中,一直使用特異性面罩吸氧,必要時使用特殊改裝的有創(chuàng)呼吸機給氧。

五、術(shù)后消毒

1、器械:5%有效氯浸泡60分鐘后再進行高壓消毒。

2、敷料:雙層垃圾袋包裝,袋外用0.5%過氧乙酸噴酒消毒后焚燒。

3、空氣消毒:3%過氧化氫噴霧消毒后用3g/m3過氧乙酸熏蒸消毒,密閉2小時。

4、血液等污物:用mg/L有效氯攪拌浸泡60分鐘倒入下水道。

六、注意事項

1、過氧化氫原液濃度為30%,具有強烈氧化性和腐蝕性,必須稀釋后使用。

2、消毒時將房間儀器蓋好,不可直接對儀器或?qū)θ藛T噴霧。

3、過氧化氫原液必須妥善保管,避開明火、熱源,勿陽光直射。

4、配制使用時,必須戴橡膠手套,防止原液濺灑。如皮膚或眼不慎沾染,立即用大量清水沖洗。

5、空氣噴霧消毒時,操作者必須戴防護鏡、手套、口罩、帽子。

6、手術(shù)結(jié)束后,所有手術(shù)人員進行個人衛(wèi)生清理,包括:洗澡、清理鼻腔、口腔等。

7、對相關(guān)物品、環(huán)境進行終末消毒,除洗手服、防護眼鏡、專用防護面具、專用防護服可消毒清洗重復使用,其它物品均為一次性使用,用后焚燒。

8、手術(shù)結(jié)束,人員離開立即用3%過氧化氫噴霧消毒,20分鐘后使用過氧乙酸熏蒸消毒,房間密閉2小時后進行物品清理,物體表面按常規(guī)處理,儀器和器械按有關(guān)規(guī)定消毒處理。

9、參加手術(shù)所有人員,術(shù)后到醫(yī)院安排的隔離居住區(qū)/醫(yī)學觀察區(qū)集中居住,使用預防用藥,隔離居住/醫(yī)學觀察時間為2周。

HIV/AIRS病毒的處理原則

1、一般要求同氣性壞疽處理。

2、應做好個人防護,按要求穿戴防護用品,必要時戴雙層手套、防護鏡等,體液大面積噴濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時,還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

3、禁止參觀手術(shù),掛”隔離手術(shù)”牌,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量。手術(shù)期間,工作人員盡量避免外出取物,必要時可由她人負責傳遞。

4、擇期手術(shù)病人術(shù)前做抗-HIV篩查;急診手術(shù)術(shù)前抽血送檢,手術(shù)均安排在隔離手術(shù)間。

5、手術(shù)中取下的病理組織、標本應置于密閉容器或雙層黃色塑料袋內(nèi),注明感染標識,專人送至病理科。

6、使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),術(shù)后焚燒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭,刀片等銳器。

常見手術(shù)體位的準備及固定方法

1、側(cè)臥位(90?)

⑴胸部手術(shù):適用于肺葉切除、食管切除、動脈導管未閉等手術(shù)。

物品準備:腋墊一個、方墊二個、直圓砂袋二個、小軟枕一個、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個。

固定方法:

①將患者側(cè)臥,患側(cè)向上;

②腋下放一腋墊,軟枕放于頭下;

③病人側(cè)臥于手術(shù)床上,胸部中單下放一方墊,胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋,同時拉平中單緊塞于床墊下。

④兩臂前伸放在托手架上,用束臂帶固定上肢外展不大于90?。

⑤膝部放一方墊,用