醫(yī)生值班制度VIP

醫(yī)生值班制度1：接待病人語言親切、態(tài)度和藹、關心體貼病人，著裝整潔、舉止端莊、佩戴胸牌、按時上崗。2：廉潔行醫(yī)，拒收病人財務，不開人情方，杜絕向病人推銷藥品和保健品等。3：對病人要認真檢查，采取保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，盡可能的減輕病人的費用。4：認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，不斷提高服務和醫(yī)療質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。5：認真做好病例記錄，填寫門診日志工作，處方、各種診療單字跡工整、填寫規(guī)范。各種報告結果、診斷結果必須要有原始記錄，便于查找、核對。6：重視醫(yī)療安全，必要的簽字和告知義務必須履行，防范并糾正差錯事故以及醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的苗頭。7：保持侯診室內(nèi)地面無灰塵、紙屑、痰跡，桌面整潔，抽屜內(nèi)無雜物，保持室內(nèi)空氣暢通。8。診室中不允許吸煙、聊天，不允許空崗，診療中不允許使用手機，保持完好的工作秩序。9：嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度，做好器械清潔和保養(yǎng)、敷藥的清潔、打包、消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作，確保消毒物品達到絕對滅菌。10：隨時巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見面，對危重病員隨時觀察。下班前及節(jié)假期間，值班醫(yī)師必須做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，須在床旁用口頭方式向值班醫(yī)師交班。11：隨時了解病人的思想和生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。12。宣傳衛(wèi)生保健常識，開展健康咨詢和心理健康講座，做好預防和防疫工作。13。認真抓好常見病、多發(fā)病、傳染病的防治工作，防止流行病傳播。14。發(fā)現(xiàn)病疫，遇到大批外傷、中毒、傳染病，應該及時上報，并采取相應措施。15。遵守勞動紀律、按時上下班、不得隨便脫崗，以保證患者及時得到就診。16：積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，學習新技術，閱讀與疾病診治有關的醫(yī)學論文17。依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)、弘揚醫(yī)德、關愛生命、救死扶傷，維護患者合法權益，尊重患者個人隱私，服務人類健康事業(yè)。第二篇：醫(yī)院醫(yī)生值班制度醫(yī)生值班及交接班制度一、臨床科室應建立健全值班、交接班登記本。二、各科室必須設有值班醫(yī)師。值班醫(yī)師必須本著嚴肅認真的態(tài)度和對患者高度負責的精神堅守崗位，履行職責，嚴禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行。三、值班醫(yī)師必須具備獨立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師不得獨立承擔值班任務。四、醫(yī)師應嚴格按照科室醫(yī)師排班表輪流值班。節(jié)假日應提前將醫(yī)師排班表上報院辦及醫(yī)務科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者，須經(jīng)科主任同意后在醫(yī)師排班表上注明。（轉載于：醫(yī)院醫(yī)生值班制度）下一班醫(yī)師未到，上一班醫(yī)師不得離開崗位。五、臨床值班醫(yī)師負責值班期間全科臨時性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等，同時應協(xié)助值班護士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）應做好本專業(yè)所負責之各項檢查、檢驗工作（如x光、ct、b超、各種化驗檢查等），以保證配合臨床診療需要。六、值班期間嚴格執(zhí)行二線醫(yī)師制，一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿；二線醫(yī)師接到通知后必須在10分鐘內(nèi)到崗。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應及時報請上級醫(yī)師處理。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時，必須向二線醫(yī)師和值班護士說明去向并保持聯(lián)絡，完成醫(yī)療任務后及時返回。七、各級值班醫(yī)師必須保障值班時間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨到。如延誤搶救診療，將予以嚴肅處理。八、病區(qū)每日晨會集體交班一次。在醫(yī)護辦公室，由科主任（含副主任）主持，全科醫(yī)務人員（包括本病房各級醫(yī)師、護士、進修生、研究生和實習生）參加交接班。九、交接班要求：1.每日上午8時準時交接班，非特殊情況不得中途離開。2.著工作服、佩戴工牌。3.站立位置?？浦魅危ǜ敝魅危⒆o士長（副護士長）、主任醫(yī)師并列于主賓席位置，副主任醫(yī)師、交班醫(yī)師和護士及其他參加人員對面并排。4.禁止邊穿戴衣帽，邊吃東西進入會場，禁止東張西望、交頭接耳，倚墻靠桌。5.交班時應關掉手機響鈴，拒絕接待來訪。6.交班人應做好充分的準備，全面概括、重點突出，運用醫(yī)學術語，清楚地向與會人員報告病區(qū)病人及工作情況。7.交班時間不宜過長，一般不超過15分鐘，與會者可在交班報告后，針對重點問題及疑點提問。十、交接班程序及內(nèi)容應包括：（一）護士交班。按護士交接班相關要求進行。（二）一線值班醫(yī)師交班：1、新收（包括轉入）病人數(shù)量及各病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、住院目的等五個要素）；2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、診療經(jīng)過（包括搶救經(jīng)過）、病情轉歸、注意事項、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個要素；3、原有危重病人的病情變化、處理經(jīng)過、轉歸、注意事項等四個要素；4、原有普通病人的特殊情況；5、圍手術期病人（含術后病人、當天擬手術病人）的情況。（三）二線值班醫(yī)師（包括住院總）交班：對上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容補充（包括更正）、簡要分析危重病人的病情。（四）科主任（含副主任）主持，予以講評，布置工作：1、根據(jù)交班情況，安排當日工作重點。2、傳達醫(yī)院相關會議精神，結合本病房實際情況，布置工作任務等。3、學習及重溫醫(yī)療規(guī)范及規(guī)章制度。十一、一線值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內(nèi)容，二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字?？浦魅位蛸|(zhì)控員應定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應由科室長期妥善保存。十二、危重病人的接班醫(yī)師應與值班醫(yī)師床邊交接（簡要詢問病史、重點驗證體征等）。十三、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術，應及時依次向二線醫(yī)師、主任請示、匯報；遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應及時向科主任、總值班匯報，以求得幫助。十四、病人住院達1周時發(fā)生一線醫(yī)師更替時，需在病程中做好交接班記錄。十五、值班醫(yī)師在護理人員邀請時應立即前往診視，不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。值班人員不得在值班期間進行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。十六、臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會交接班后照常參加本組查房、手術等日常工作，結束后方可休息。節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。篇二：醫(yī)院值班、交接班制度醫(yī)院值班、交接班制度為了提高我院的醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保護患者、醫(yī)生、醫(yī)院的利益，維護正常的醫(yī)療秩序。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)，結合我院的實際情況制定本制度。醫(yī)務科負責值班、交接班制度的制定和在全院的管理實施，并定期檢查本制度的落實情況，促進值班、交接班制度的貫徹執(zhí)行，并持續(xù)改進；各臨床及相關醫(yī)技部門負責在本科室內(nèi)貫徹落實本制度，各級臨床醫(yī)師須嚴格遵守本制度。一、醫(yī)生值班及交接班制度：各科室在夜間及節(jié)假日，須設值班醫(yī)師。1、值班醫(yī)師應提前到崗，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、交班時交接班醫(yī)師應一起交接危重病人及有關事項。3、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作、及其他需要交班的情況與處理扼要記錄于《值班、交接班記錄本》。4、值班醫(yī)師如遇有疑難問題時，應請及時請上級醫(yī)師處理。5、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。6、值班醫(yī)師因搶救病人或其他特殊原因未能按時下班，過后酌情予以適當補休。二、輔助科室值班交接班制度1、藥劑、檢驗、放射等科室的值班人員，應提前到崗，堅守崗位，不得擅離職守。2、做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。3、盡職盡責，完成班內(nèi)所有工作，以保證臨床醫(yī)療工作順利進行。4、遇特殊情況需暫時離開科室時，應向辦公室報明去向并保持通訊通暢，以便尋找，避免影響醫(yī)療工作。篇三：醫(yī)院醫(yī)師值班交接班制度醫(yī)師值班交接班制度一、臨床可根據(jù)科室的大小和床位的多少單獨或聯(lián)合值班，并明確排出二線及三線備班人員名單，交醫(yī)教部備案。二、各科室醫(yī)師應在下班前將危重病員的病情和處理事項記入值班日志，并做好交班工作。三、接班醫(yī)師在規(guī)定時間前提前到達科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員的情況，特殊病人應做到床前交接。四、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)師對危重病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，扼要記入值班日志。五、值班醫(yī)師為值班期間醫(yī)療工作的第一責任人，負責解決值班期間的各種情況及突發(fā)事件，遇有疑難問題時，應及時和經(jīng)治醫(yī)師或上級備班醫(yī)師聯(lián)系。如遇到非自己經(jīng)治床位的患者或家屬咨詢病情，亦應給予初步解釋，并向其建議詳細病情仍要向經(jīng)治醫(yī)師咨詢。如遇到緊急情況，備班上級醫(yī)師不能及時趕到，應立即向院總值班人員報告，請其他科室值班人員協(xié)同處理。六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。接到護理人員通知有需要處理情況時應立即前往視診。如有會診等情況需暫時離開時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方式。七、每日晨間交班會上，值班醫(yī)師將病區(qū)重點病員及危重病員情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清值班期間處理過病人具體情況及尚待處理的工作。八、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病人未得到休息，可根據(jù)具體情況給予補休。第三篇：醫(yī)生交接值班制度醫(yī)生交接值班制度一、病區(qū)值班需要一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師、低年資副主任醫(yī)師，三線值班人員為科主任、主任醫(yī)師或高年資醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。二、病區(qū)均實行24小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交辦的醫(yī)療工作。三、對于急、危、病重患者，必須做好床前交接班，值班醫(yī)師應將急、危、重患者和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。四、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師。二線值班醫(yī)師應及時指導處理，二線值班醫(yī)師不能解決的困難，應請三線值班醫(yī)師指導處理。遇到需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。遇到需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但必須保持信息通暢，接到請求電話時應立即前往六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如既值班又坐門診、做手術等。急診手術除外，遇病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。七、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題第四篇：值班醫(yī)生值班必備值班必備part1過敏性休克一、搶救程序0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復抗組織胺藥。如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。二、過敏性休克診斷要點及搶救措施診斷：1、有過敏接觸史2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降三、搶救：1、立即應用腎上腺素；2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴容；4、吸氧或高壓給氧；5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；四措施：1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;6、平衡晶水。500~1000毫升靜滴。part2肺水腫診斷要點及搶救措施一、診斷；1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；二、搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴張劑；3、選用強心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結扎、半坐位。三、急救；1、嗎啡10毫克，皮下注射；2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克，50%糖40毫升（10分鐘靜注完）part3輸液反應和防治一、診斷：簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應”不同。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰(zhàn)高熱過程。四，果斷處理二、防治：1、一旦發(fā)生輸液反應，不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；3、五聯(lián)用藥：（1）吸氧；（2）靜注地塞米松10--15mg（小兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg（小兒5--10mg/kg.次）；（3）肌注或靜注苯海拉明20--40mg（小兒0.5--1mg/kg.次）；（4）肌注復方氨基比林2ml（小兒0.1ml/kg.次）或口服布洛芬懸液；（5）如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg（小兒0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。6、至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發(fā)型過敏反應，用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發(fā)型過敏反應是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然，在一時不能判斷出是輸液反應還是速發(fā)型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應慎重。實踐證明，輸液反應經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來，不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化1.高熱10%~25%安乃近2~3滴每側滴鼻復方氨基比林2mlimst。柴胡2~4mlimst。口服可選用阿司匹林，復方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠療法。氯丙嗪25mgimst。異丙嗪25mgimst。2.上消化道出血a.積極補充血容量（1）右旋糖酐-40500ml靜滴（2）輸入足量全血，另開通路b止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5%葡萄糖500ml靜滴垂體后葉素6~8u0.2~0.4u/分10%葡萄糖10ml靜脈推注即繼而以25~50ug/小時的速度持續(xù)靜滴奧曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性潰瘍出血處方一：生理鹽水20ml靜推每12小時一次雷尼替丁0.15處方二：生理鹽水20ml靜推qd奧美拉唑（洛賽克）40mg處方三：去甲腎上腺素8mg分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)冰鹽水150ml處方四：生理鹽水20ml口服4~6小時/次凝血酶2000u注。同時可以應用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。過敏性休克處方一：腎上腺素1mg皮下注射st。極嚴重時：生理鹽水10ml靜推st。腎上腺素1mg處方二：生理鹽水10ml靜推st。地塞米松5~10mg或生理鹽水250ml靜滴st。氫化可的松200~400mg（1）擴容低分子右旋糖酐500ml靜滴st。（2）保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管內(nèi)插管或氣管切開（3）抗組胺藥物應用，如異丙嗪，苯海拉明等4.顱內(nèi)高壓癥（1）脫水治療處方1氫氯噻嗪75mgtid螺內(nèi)酯60mgtid間斷靜脈注射呋塞米處方2：病情危重者用脫水治療用至顱高壓癥狀控制a.50%葡萄糖40~60ml靜推每6小時一次，b.或20%甘露醇200ml靜滴每8小時一次，（2）地塞米松10~20mg靜推qd（3）低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持3~5日（4）腦室穿刺引流只適用于側腦室擴大者（5）病因治療（6）顱內(nèi)高壓危象--------腦疝的處理a.50%葡萄糖60ml靜推st。20%甘露醇200~250ml靜推st。b.側腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩c.前囟門未閉的小兒，可從此穿刺d.病因治療咯血（1）小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡血）10mg，肌注，bid。主要為病因治療（2）大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血處方一10%葡萄糖40ml靜推st。慢垂體后葉素5u處方二10%葡萄糖500ml靜注st。垂體后葉素10~40同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6.心臟驟停于心肺復蘇（一）心臟復蘇的藥物治療1.心室靜止或心肌電—機械分離處方腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射每3~5分鐘重復一次阿托品1~2mg靜推或心腔內(nèi)注射每3~5分鐘重復一次甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射血管緊張素（加壓素）40u靜脈注射5分鐘后重復一次2.室顫或觸不到脈搏的室性心動過速利多卡因50~100mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復一次，重量不超過3mg/kg?；蜾迤S胺125~250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復一次。腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復一次若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg緩慢靜注，速度不超過50mg/分。復蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。奎尼丁暈厥時的扭轉性室速應選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml靜注，以后以1mg/分靜滴，維持24小時心率大于130次/分，應用異丙腎上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人?？山o予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中靜滴，應注意糾正代謝性酸中毒。（二）防止腦水腫1.人工冬眠療法處方：異丙嗪25mg靜滴必要時6~12小時重復氯丙嗪25mg5%葡萄糖250ml2.脫水療法處方：20%甘露醇125~250ml靜滴呋塞米20mg靜推或伊他尼酸鈉25~50mg靜推地塞米松5~10mg靜推每4~6小時一次（三）鎮(zhèn)靜處方地西泮10mg靜推慢。必要時可重復呼吸系統(tǒng)疾病慢支炎處方：氨芐西林膠囊0.5tid溴已新片（必淑平）16mgtid氨茶堿0.1tid此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid處方一：氧氟沙星200mg/100ml靜脈滴注bid處方二：復方甘草合劑10mltid或樂舒痰糖漿10mltid處方三：氨茶堿0.1tid或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時（輕）氨茶堿0.1tid二丙酸倍氯米松噴霧劑每次2噴（約100ug）bid處方二：喘樂寧噴霧劑每次2噴（約400ug）bid（中）氨茶堿0.1tid或生理鹽水5ml靜推氨茶堿0.25必要時：二丙酸倍氯米松噴霧劑每次3噴（約100ug）4~6次/日處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先氨茶堿0.25靜推生理鹽水20~50ml后氨茶堿0.5靜滴生理鹽水500ml地塞米松10mg靜推生理鹽水20m或地塞米松10mg靜滴生理鹽水500ml三、支氣管擴張?zhí)幏剑篴.青霉素160~480wu靜滴bidortid生理鹽水100~200mlb.溴已新16mgtid氯化銨0.3~0.6gtidc.生理鹽水30ml超聲霧化每次20mintida-糜蛋白酶5mg慶大霉素8wu注：如果青霉素無效可改用氨芐西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎處方一：生理鹽水100ml青霉素160~240wu靜滴處方二：生理鹽水100ml頭孢拉定（先鋒Ⅳ號）2g靜推五、肺膿腫處方一：a.生理鹽水100ml靜滴每8小時一次青霉素240~320wub.甲硝唑0.5/250ml靜滴bid處方二：a.生理鹽水100ml靜滴bid阿米卡星0.2c.5%葡萄糖水100~200ml靜滴30min~1h滴完靜滴bid哌拉西林2~4gd甲硝唑0.5（250ml）六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1.控制感染2.保持呼吸通暢a.降低痰粘度處方：生理鹽水30ml超聲霧化20min/次tid溴已新16mgtid氨溴索30mgtida-糜蛋白酶5mg慶大霉素8wub.擴張支氣管解除痙攣處方：1、5%葡萄糖水20ml靜推慢?；蜢o脈小壺滴注氨茶堿0.252、或5%葡萄糖水500ml靜滴氨茶堿0.253、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑4、或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑2噴bidortid5、5%葡萄糖水500ml靜滴琥珀酸可的松200~400mg6、或生理鹽水20ml靜推或靜脈小壺滴注地塞米松10mgc.呼吸興奮劑處方：尼可剎米0.375~0.75g靜脈小壺滴注，后以3~3.75g加入500ml液體中靜滴，速度為25~30滴/min或5%葡萄糖水500ml靜滴尼可剎米1.5g洛貝林1.5gd.糾正呼吸性酸中毒（ph小于7.3）處方：3.64%氨丁三醇（三羥甲基甲烷，tham）200ml靜滴qd/bid葡萄糖水300m（二）慢性呼吸衰竭處方：氧療，長期持續(xù)低濃度流速為1~2l/min先：尼可剎米0.375*2支/靜脈小壺滴注接著：5%葡萄糖500ml靜滴（2ml/min）尼可剎米0.375*5洛貝林3mg*5如ph≤7.24%碳酸氫鈉60~100ml靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid或呋塞米20mg肌注酚妥拉明10~20mg靜滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷c0.2~0.4mg靜推10%葡萄糖50ml必要時硝苯地平10mgbidortid循環(huán)系統(tǒng)疾病心律失常（一）竇性心律失常心動過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）12.2~25mgbidortid或美托洛爾12.2~25mgbidortid心動過緩處方一：阿托品0.3mgtid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）0.1~0.2bid處方三：麻黃堿12.5~25mgbidortid處方四：異丙腎上腺素5mg含服每3~4小時一次（二）過早搏動房早（一般不予治療，過多則予治療）處方：維拉帕米（異搏定）40~80mgtid緩釋維拉帕米120~240mgqd室早10%葡萄糖20ml靜推利多卡因50~100mg繼之以10%葡萄糖500ml靜滴利多卡因800~1000mg1~2日后改為：美托洛爾12.5~25mgbid美西律（慢心律）0.1~0.2tid或美西律（慢心律）首劑0.2gpo繼以0.05~0.1tid或普羅帕酮（心律平）0.1~0.2tid或莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）70mgtid（三）陣發(fā)性室上性心動過速處方一：10%葡萄糖20ml靜推慢。維拉帕米（異搏定）5mg處方二。10%葡萄糖20ml靜推慢。普羅帕酮70mg（四）陣發(fā)性室性心動過速處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時改用。胺碘酮150mg緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg5%葡萄糖500ml靜滴慢。（每分鐘5~10mg，總量不超過1~2g）普魯卡因胺0.5~1mg洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖20ml靜推，5分鐘注完苯妥英鈉100mg心房撲動、心房顫動1、控制心率用于不伴有預激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖20ml靜推，慢。毛花苷c0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd2.持續(xù)性房顫的復律當上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復律處方一：奎尼丁0.2tid（現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，qrs波群時限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或q-t間期顯著延長如≥0.48s，應立即停藥或減量。處方三：索他洛爾80mgbid（六）房室傳導阻滯處方：阿托品0.3mgtid異丙腎上腺素5~10mg4次/日風濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素80wuimbid處方二：紅霉素0.375gtid【兒童40mg/（kg*d）】（3）處方一：阿司匹林0.6~1.2gtid【兒童0.08~0.1g/（kg*d）】處方二：潑尼松30~40mgqd維持到癥狀控制后逐漸減量，療程3~6月或更長注：為減少風濕熱的復發(fā)，應給予芐星青霉素（長效）60wu（小于6歲）~120wu（大于6歲），im一次/月。過敏者用紅霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30kg）~1.0（≥30kg和成人），共用1~2天。慢性風濕性心臟瓣膜病處方避免勞累、緊張：生理鹽水20ml靜推bid青霉素160wu用5~7天后改為長效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid（一）二尖瓣狹窄1.急性肺水腫（1）給氧（2）嗎啡3~5mg靜脈注射（3）10%葡萄糖20ml呋塞米20mg靜脈注射（4）********0.5mg舌下含服每5~10分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖500ml靜脈滴注（6~8滴/分開始）硝普鈉25~50mg（6）10%葡萄糖20ml靜推慢。毛花苷c0.4mg（二）主動脈瓣關閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯，消心痛）10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利12.5~25mgbidortid高血壓病（一）輕、中度高血壓處方一：吲達帕胺（壽比山）2.5mgqd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）12.5~25mgbidortid處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid處方四：卡托普利25~50mgtid二）重度高血壓處方：1.阿替洛爾12.5~25mgtid尼群地平25~50mgtid卡托普利12.5~25mgtid2.氫氯噻嗪12.5~25mgqd非洛地平緩釋片（波依定）5~10mgqd貝那普利（洛汀新）10~20mgqd注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應加用小劑量阿司匹林50~100mgqd，預防缺血性腦病發(fā)生。（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服處方二：卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖250ml靜滴（6~8滴/分開始）硝普鈉25~50mg處方四：10%葡萄糖250ml靜滴st。酚妥拉明10mg處方五。25%硫酸鎂10mli