各種成分血液的輸注和護理要素

各種成分血液的輸注和護理要素2掌握各種成分血液的輸注和護理要素2.1全血和紅細胞的輸注和護理儲存溫度為4～6稍復溫后即可輸注選擇比較粗大的靜脈穿刺前需將血袋反倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分混合要時在輸注過程搖血袋細胞量0.9%氯化鈉注射液通過Y型（雙頭輸血器注入血袋中加以稀釋并混勻，在血液輸完時可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪超過4h在2h內(nèi)時輸注，只能在4℃存24h；紅細胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，否則會發(fā)生凝固凝集或溶血有ABO新生兒溶血病的患兒應輸注O型洗滌紅細胞幼兒也盡可能輸注洗滌紅細胞骨髓血干細胞、臍帶血移植病有特殊要求，應特別注意。2.2血小板的輸注和護理保存條件為24～26℃輕輕振蕩因血小板隨保存時間的延下降所以取回后應立即輸（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷，以病人可耐受的故未能及時輸注，應在常溫（22±2）℃下，并每隔10min左右輕輕搖動血袋防止血小板聚集不能放冰箱存O血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應輸注Rh帶1/9各種成分血液的輸注和護理要素血移植病人輸注血小板有特殊特別注意。3血漿的輸注和護理保存條件為-20℃以下，融化后應盡快顏色異常或有絮狀物則不能輸注新鮮冰凍血漿應盡快輸注以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；輸注速度一般為5～10ml/min；用輸血器；新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4℃冰箱暫時保存，但不能超過24h；血漿原則上需同型輸注；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求，一般輸注AB型血漿，應特別注意。2.4冷沉淀的輸注和護理冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的，其容量為20～30m；在37℃中快速融化后以患者可以耐受的最快速度輸（可以加入10～15ml0.9氯化鈉溶液稀釋；未能及時輸注的冷于也應ABO血型同型輸注。2.5機采粒細胞的輸注和護理機采粒細胞主要應治療因粒細胞嚴重減少或功能障礙伴嚴重感染經(jīng)合抗感染治療48h無效，一般每天至少應輸注1.5×109～3.0×109個粒細胞才能取得較好的療注4～5d，血液分離開始到給患者輸注最好能在46h內(nèi)完成因故未能及時輸2/9各種成分血液的輸注和護理要素注，可置于室溫暫時保存，但不能振蕩，保存時間不超過8h；輸注過程中如出現(xiàn)非發(fā)熱反應應立即停止輸注，并給予藥物。3嚴格按輸血護理技術操作程序執(zhí)行3.1輸血前的護理疾衰竭等、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序速度和時間計輸血中可生的潛在危險。護士應運用自己的專業(yè)知識對病人及其家屬輸血的心理問題和心理需求進行必要的輸血前心理護理特別是要說明輸血的目的和必要性以消除病人對輸血的恐懼心理增強對輸血治療的信心也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不反應及并發(fā)癥讓病人及其家屬有一定的思想準備。3.2采血據(jù)文獻報道[3]，輸血失誤10％在于護士采樣，51％在血樣和管理護士在抽取交叉配血標本前必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上（必須完整寫人的住，、無誤采集患者的血標本（如病人在輸液時必須應選另外，以保證交叉配血標本質(zhì)量。如果同為2名以上的患者采集交叉配血標本，應加強避免混淆，按一人一次一管的順序逐個。抽血完畢，應記時間，并將標本輸血科或血庫。3/9各種成分血液的輸注和護理要素3.3取血間，同仔細檢查血液確認無誤后應簽名并登記取間，以備查驗。3.4輸血及輸血過程中的護理文道[4]，床邊核對環(huán)節(jié)失敗，占所有輸血操作程序的2％。效血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好對姓名床號住院號血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類和劑量[5]。所以輸血前必須由兩名醫(yī)護人員仔細核對有關信息特別是對病人的信定要認真核實（如果病人處于昏迷、意識障礙，必須反復核對，確認無誤后方可輸血記錄核對和輸血護士的及輸注時間以備查驗。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問病人有無異常感覺，以盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，一定程度上可以消除病人對輸血的恐懼和顧慮。3.5輸血后的護理護士對輸血后病人心和詢問非常重要，有助于及時發(fā)血引起的異常情況也有益于病人提高血的正確認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.6輸血不良反應和并發(fā)癥的護理血頭的輸血時應嚴密觀察病人的生命體征及一般盡可能做到早4/9各種成分血液的輸注和護理要素保持靜脈通路，做好搶救前準備；盡快報告輸血科（或血庫，查明輸血反應的原因。加強輸血業(yè)務學習安全教育；加強輸血的法律意識、證據(jù)、輸血不良反應的預案極大地提高了臨床輸血護理質(zhì)量病人、醫(yī)院、和自身的益，保證病人安全、有效輸血起到重要。1、護士應掌握哪些與輸血有關的知識？（1）了解國家及有關部門指定的有關輸血的政策法規(guī)。（2，尤其要熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病，并學會如何保護醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要搶救措施。2、護士對安全輸血起什么作用？護士對安全輸要的最后把關作用雖然臨床輸血是醫(yī)生士和技術人員共同完成的一項治療任務但護土是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者如果護土為豐富的輸血知識并具備良好的責任意識能一絲地按安全血護理常作則可避免輸5/9各種成分血液的輸注和護理要素血前某節(jié)的疏（包括護士自身的疏忽而造成輸血意外事故的發(fā)生。3、需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？一般輸血加溫如輸血量較大溫輸血的肢體以消除靜痙攣般情況下也不必加若有特漲情況大血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內(nèi)有強冷凝集素等則可遵醫(yī)囑給血液加溫加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀操作方法及注意如下：（1將血袋置于35～3℃水輕輕搖動血袋并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用；（2在32過35過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而溶血反應；（3）加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作。4、護士應如何掌握輸血速度？（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；（2）急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～10ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2mlmin；（4）輸血時要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前5分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度；6/9各種成分血液的輸注和護理要素（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當加快滴速防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)危險。5、袋裝血液如何加壓輸血？加快輸血的方法是加壓輸血料血袋加壓輸血往的瓶液更為方便，可選擇下列的方法之：（1）將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少；（3）采用專門設計的加壓輸血器。6、為何成分血中紅細胞制品會出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象？如何處理？洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。這些紅細胞制品在制備肘往往將醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理紅細胞懸浮在生添加液中由于紅胞較大輸往一段時間后紅細胞就沉淀于血袋的下部導致血液稠度過大，故出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。紅細胞制輸往前需將血袋反復數(shù)次直到緊密細胞混勻才能輸注要時在輸注中也要不時輕搖動血袋使紅細胞是起就不會出現(xiàn)越輸越慢了若已出現(xiàn)滴速不暢則可將扣一扣TIll生理鹽水通過Y（雙頭的塑料輸血器入血袋內(nèi)加以稀釋并混7/9各種成分血液的輸注和護理要素勻。７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時需注意哪些事項？（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗為的功能隨保存時間的延長而降低從血庫取來的血小板應盡快輸用④用輸血器以病人可以耐受的最入以便迅速達一個止血水平若因（如病人正在高輸用則應溫下放置，每隔10分鐘右輕輕搖動血袋（防止協(xié)山頂聚集入4冰。（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能②融化后的新鮮冰凍血漿應盡快用輸血器輸入，血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失；③因故融未能及時輸用的新鮮冰凍血漿可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。（3）冷沉淀：①融化后冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入；②因故未能及時輸用的冷醫(yī)`學教育放4再冰凍，因為因子Vlll最不穩(wěn)定，很容易喪失活性；③融化后的冷沉淀可以—袋一袋的由靜脈推注最好在注器內(nèi)加入少量構椽酸溶還8/9各種成分血液的輸注和護理要素可將數(shù)袋冷沉淀逐以匯總并通過冷沉淀袋的出口部位加如理