三級案例問答題及參考答案簡略版

逵書破互卷___下筆力逵書破互卷___下筆力0有注電三級常見案例問答題及參考答案簡略版簡單說明：冉孟軒整理，只是僅供參考，不是標(biāo)準(zhǔn)，另外不全之處請諒解，大家可以自行完善。心理測驗部分除問需要進(jìn)行哪些測驗而外再出問答的機(jī)會比較小，但并不絕對排除，、曾出過測驗解釋的題?！白羁赡艿脑\斷是什么，診斷依據(jù)是什么”，這應(yīng)該是必考的，一定要背下來。有少數(shù)幾次的考題出的問題跟下面的問題有點區(qū)別，但也可以這樣作答，也有幾個考的可能性不大，我沒有列在這里面。大家可以參考原來的考試真題。沒有考過的，不代表一定不考，最好是多記一點，即使問答題不考，選擇題也可能會出的。我提供的答案不算標(biāo)準(zhǔn)，也有的只是一個框架，還可以補(bǔ)充一點進(jìn)去。還可以參考?xì)v年考試給出的答案。有的問題后面有“附”，這是作為理解之用。大家覺得沒有必要，刪除就好！覺得有用的最好打印出來，方便背一背。我列出的問題一共有三十三個，其中三級歷年考過的有個題，（在我列出的里面，有的可能兩個合為一個考，大家靈活掌握）大家復(fù)習(xí)時還是以歷年考過的為重點，其他為輔助，其他原來沒有考過的，但這次有可能會考。比如我最開始是年月整理這份文檔時，當(dāng)時三級二級沒有考的，比如第十七題和第三十題，月就已經(jīng)考到了?？傊痪湓?，僅供參考。三級診斷技能部分一、在對該求助者進(jìn)行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍三級技能）該求助者主動提出的求助內(nèi)容。心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行談話。上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、不恰當(dāng)提問的消極作用、造成依賴2責(zé)任轉(zhuǎn)移3減少求助者自我探索、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息5求助者可能因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為6提問過多可以影響交流中必要的概括與說明三、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗浚ㄈ壖寄埽┤墸憾墸?、避免“為什么”的問題，因為這類問題有強(qiáng)烈的暗示性。

2、避免多重選擇問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答，常拿會談陷入僵局。5避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)4理。6避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。四、與該求助者進(jìn)行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則三級技能）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。對求助者的病因有直接或間接的針對性。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對深入探索求助者的深層病因有意義。對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。會談法的有效性，會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。五、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，要注意些什么（三級技能）三級：三級：態(tài)度必須保持中性。提問中避免失誤。在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)該求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。六、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由（三級技能）三級：5.對該求助者可選用.對該求助者可選用.對該求助者可選用.對該求助者可選用.對該求助者可選用.對該求助者可選用.對該求助者可選用.對該求助者可選用

.對該求助者可選用測I僉，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。測驗，用來了解其人格特征。測驗，用來了解其在身心方面的自我評價以及癥狀嚴(yán)重程度。測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。生活事件量表和社會支持量表一了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素另：二級還可能會用到BPRS和BRMS七、心理咨詢師還要了解哪些資料？三級：06.5三級:04.12二級：二級：二級：二級：二級：:::::1、心理測驗的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價6、個性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況8對未來的希望八、對求助者目前身4和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理（三級技能）三級：8.5三級：5三級：11二級：二級：可以從以下三個方面進(jìn)行：1）精神狀態(tài)：A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感）B．情緒、情感表現(xiàn)（經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思）C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D．人格完整性、相對穩(wěn)定性身體狀態(tài)：A．有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）求助者近期體檢報告C既往病史社會功能狀態(tài)：A工作動機(jī)與考勤狀態(tài)、學(xué)習(xí)效率等B社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）九、該求助者的主要癥狀是什么？三級：三級：11三級：5三級：12二級：二級：05.11二級：05.6二級：04.12：、認(rèn)知方面：0感覺過敏、思維遲緩等。2、意志方面：0意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。3、情緒情感方面：0焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。4、軀體方面：頭痛、睡眠差5、行為方面：0回避、強(qiáng)迫、退縮等。6、社會功能方面：0與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。逵書破互卷___下筆力逵書破互卷___下筆力0有注電逵書破互卷___下筆力逵書破互卷___下筆力0有注電十、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？必考（分別舉例）（一）一般心理問題：本案例最可能的診斷為：一般心理問題診斷的依據(jù)為：1判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個性的相對穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，而且有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動在正常范圍，可以排除重性精神?。?。2根據(jù)4理沖突的常形與變形來分析：4理沖突的常形是與現(xiàn)實刺激相關(guān)聯(lián)，而且有明顯的道德性質(zhì)，常人可以理解；而變形是指與現(xiàn)實處境不相聯(lián)系，涉及到往往是一般人不值得為之操心的雞毛蒜皮的小事，而且不帶有明顯的道德色彩，常人覺得不可理解。本案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。3：符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心理沖突由現(xiàn)實刺激引起，由此體驗到不良情緒；持續(xù)時間為……，超過一個月，不滿兩個月；情緒反應(yīng)仍在理智的控制之下，行為始終不失常態(tài)，基本維持正常的社會功能；情緒反應(yīng)尚未泛化，其激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。（考試時需要結(jié)合案例回答。）綜合以上診斷為：一般心理問題（二）嚴(yán)重心理問題：1判斷正常心理活動與異常4理活動的三項原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個性的相對穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，而且有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動在正常范圍，可以排除重性精神病）。2根據(jù)心理沖突的常形與變形來分析：心理沖突的常形是與現(xiàn)實刺激相關(guān)聯(lián)，而且有明顯的道德性質(zhì)，常人可以理解；而變形是指與現(xiàn)實處境不相聯(lián)系，涉及到往往是一般人不值得為之操心的雞毛蒜皮的小事，而且不帶有明顯的道德色彩，常人覺得不可理解。本案例中，該求助者的心理沖突是常形，屬于正常范圍，不是神經(jīng)癥性的，由此可以排除神經(jīng)癥。3：符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)；持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下；初始情緒反應(yīng)劇烈，甚至?xí)虝旱厥ダ硇钥刂?，?nèi)心痛苦，不依靠專業(yè)干預(yù)難以擺脫，對社會功能有一定程度的影響；情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化，與最初刺激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可以引發(fā)不良的情緒反應(yīng)。（考試時需要結(jié)合案例回答。）綜合以上，診斷為嚴(yán)重心理問題（三）神經(jīng)癥（以恐怖癥為例）：1判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動的內(nèi)存協(xié)調(diào)性一致性原則，個性的相對穩(wěn)定性原則。（結(jié)合案例，如：根據(jù)此三原則判斷，該求助者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，而且有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等，故其心理活動在正常范圍，可以排除重性精神?。?符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的4理沖突為變形，與現(xiàn)實處境不相聯(lián)系，不帶有明顯的道德性質(zhì)，常人無法理解。而且按許又新教授六分法來評判：）病程：不到月為短程評分；月到年評分；一年以上評分。）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。（結(jié)合案例）3符合恐怖癥的診斷：對……有強(qiáng)烈恐懼，恐懼程度與實際危險不相稱；在發(fā)作時，有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀；有反復(fù)的或持續(xù)的回避行為；明知恐懼過分，不合理，或者是沒有必要，但是無法控制。（結(jié)合實際案例）綜合以上，診斷為恐怖癥。三級咨詢技能部分十一、共情的注意事項三級：三級：i咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。、表達(dá)共情要因人而異。4表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5表達(dá)共情要善于把握角色。6表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。十二、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級技能）三級：三級：二級：（擬定的具體目標(biāo)是？）咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定具體：目標(biāo)越具體，就越容易見到效果可行：沒有可行性，超出求助者的水平或者是因咨詢師的原因而難以實現(xiàn)都需要重新調(diào)整。積極：.雙方可以接受.屬于心理學(xué)性質(zhì).可以評估：無法評估，則不能稱之為目標(biāo)多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（感覺太單調(diào)的話可再豐富幾句）十三、怎樣和該求助者商定咨詢方案（三級技能三級：1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。十四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？(三級技能)三級：二級：包括以下內(nèi)容：、咨詢目標(biāo)、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)、咨詢次數(shù)與時間安排、咨詢的具體方法、過程和原理、咨詢的效果及評價手段6咨詢的費用7其他問題及有關(guān)說明十五、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。(三級技能)二級：、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。、常見矛盾有：()言行不一致()理想與現(xiàn)實不一致()前后言語不一致()咨訪意見不一致十六、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。(三級技能)三級：二級：、要有事實依據(jù)。、避免個人發(fā)泄。、避免無情攻擊。、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。、可用嘗試性面質(zhì)。十七、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(三級技能)三級：11二級：07.5阻抗本質(zhì)上是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。2表現(xiàn)形式：()講話程度上的阻抗，包括沉默、寡言和贅言等。()講話內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題等。()講話方式上的阻抗，包括心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露等。()咨詢關(guān)系上的阻抗，包括不仿真履行4理咨詢的安排、誘惑心理咨詢師和請客送禮等十八、阻抗產(chǎn)生的原因是什么(三級技能)二級：07.5.阻抗來自于成長的痛苦：舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。.阻抗來自于功能性的行為失調(diào)：阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益；也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。.阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)：其一，該求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)，并非為了改變自己和解決已有的問題。其二，求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)。其三，該求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。十九、請寫出陽性強(qiáng)化法的工作程序。(三級技能)三級：三級：二級：、明確治療的靶目標(biāo)：靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)該可以客觀測量和分析2監(jiān)控靶行為：評定靶行為的基礎(chǔ)水平，詳細(xì)觀察和紀(jì)錄該行為發(fā)生的頻度、程度和行為，特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用、設(shè)計新的行為結(jié)果：以取代不良行為產(chǎn)生的直接后果4實施強(qiáng)化：繼續(xù)紀(jì)錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時強(qiáng)化，陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是現(xiàn)實可行的，可達(dá)到的；要設(shè)計一個漸進(jìn)強(qiáng)化時間表，促使行為朝期望的方向發(fā)展；內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。二十六、請寫出陽性強(qiáng)化法的原理。(三級技能)三級：三級：二級：1行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。3對人最好是只獎不懲，獎勵的辦法對行為影響更大。4以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。二十七、簡述合理情緒療法的過程。(三級技能)三級：三級：14理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：()是信念而不是誘發(fā)事件本身引起Y情緒及行為后果。()求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。()只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3修通階段：()與不合理信念辯論。()合理情緒想象技術(shù)。()家庭作業(yè)()其他方法4再教育階段：重建心理與行為模式。二十八、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？(三級技能)三級：三級：1合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯()于世紀(jì)年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，從而解決情緒和行為上的問題。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價，事件本身往往也不可改變，但是我們對其的看法與解釋卻可以改變，從而改善我們的情緒和行為。其核心理論是理論，其中是誘發(fā)事件，信念，是情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。2的關(guān)系：不是的直接原因，而是不合理的信念B正是導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核4F是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。二十九、對本案例進(jìn)行效果評估，4理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？(三級技能)三級：三級：二級：06.11二級：05.6二級：04.12咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進(jìn)行：i求助者對咨詢效果的自我評估。2求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。3求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。逵書破互卷___下筆力逵書破互卷___下筆力0有注電逵書破互卷___下筆力逵書破互卷___下筆力0有注電4求助者咨詢前后的4理測量結(jié)果的比較。5咨詢師的評定。三十、本案例中，4理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能3三級：二級：07.111、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。2、求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十一、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技能）三級：二級：二級：8.11二級：06.5二級：05.11i咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4向新咨詢師詳細(xì)地介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5可以詢問以后的咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師的活動。6不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。三十二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么（二級技能）三級：11三級：11三級：5三