2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫附專家答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.腦血栓形成最常見的病因是：A、高血壓病B、腦動脈粥樣硬化C、各種腦動脈炎D、血壓偏低E、紅細(xì)胞增多癥2.下列對骨折部位的臨時(shí)固定原則中哪項(xiàng)是錯誤的：A、注意傷員全身情況B、外露的骨折端立刻送回傷口C、畸形的傷部不必復(fù)位D、固定要牢靠E、松緊要適度3.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等4.簡述腦出血與腦梗死的鑒別診斷5.女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥（1605）約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐（不含咖啡渣樣物）、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧w健，無特殊病史。入院查體：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征陽性。1.如果你是值班醫(yī)生，請你做出診斷及診斷依據(jù)（8分）2.你如何處理患者，請寫出你的搶救措施。（7分）6.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量為：A、相當(dāng)于前一天尿量的2/3～1/2B、不補(bǔ)液C、相當(dāng)于前一天尿量的1倍D、每天補(bǔ)液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量7.下列哪項(xiàng)不會影響傷口愈合：A、低蛋白血癥B、傷口內(nèi)有異物和壞死組織C、大量、長期使用糖皮質(zhì)激素D、傷口包扎過緊E、早期徹底清創(chuàng)8.胃內(nèi)積血量在多少的時(shí)候可以引起嘔血：A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml9.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動后呼吸困難2個(gè)月，否認(rèn)慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕羅音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動。右腳水腫。為確定診斷最有意義的檢查是:A、CT肺動脈造影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血?dú)夥治鯡、超聲心動圖10.急性ST段抬高型前壁心梗的一般治療，不包括：A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降11.出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即：A、降體溫B、氣管切開C、快速靜脈注射脫水劑D、吸氧E、監(jiān)測生命體征12.急性一氧化碳中毒的處理首先是：________。13.透析療法的適應(yīng)證有：A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血鉀>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是14.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為A、過敏因素+呼吸道感染B、過敏因素+精神因素C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是15.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來E、繼續(xù)做心肺復(fù)蘇16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A、腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動神經(jīng)興奮B、腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣C、腺體分泌減退，平滑肌松弛D、腺體分泌減退，平滑肌痙攣E、運(yùn)動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣17.下列哪項(xiàng)不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施：A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿18.腎性ARF常表現(xiàn)為突然無尿。（難度：2）19.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用A、地塞米松B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、腎上腺素E、嗎啡20.對嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補(bǔ)液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰21.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持心源性哮喘的診斷：A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)22.四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過________分鐘23.可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：________。24.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用：A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉25.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）D、腹水E、黃疸26.試述毒蛇咬傷后的現(xiàn)場急救措施有哪些？27.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍最主要的藥理作用是A、抑制壁細(xì)胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保護(hù)胃十二指腸粘膜的功能C、對壁細(xì)胞H+受體和胃泌素受體均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明顯減少D、促進(jìn)胃十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺滅幽門螺旋桿菌E、抑制壁細(xì)胞內(nèi)的H+/K+-ATP酶28.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯誤的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細(xì)胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高29.ARF少尿期治療以下哪項(xiàng)是錯的：A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴(yán)格控制感染E、維持營養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)30.試述急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)及急診處理31.女，30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復(fù)能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析32.常用脈率/收縮壓計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)為＞1.0為嚴(yán)重休克。（難度：2）33.百草枯中毒呼出有蒜味的氣體。（-第四節(jié)難度：2）34.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院?；颊哂?小時(shí)前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓及心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示:V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2分）（2）說出你的診斷依據(jù)（6分）（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別（2分），明確診斷應(yīng)進(jìn)一步完善哪些檢查及下一步的處理？（5分）35.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、尿量36.男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短一天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是：A、膈疝B、氣胸C、少量胸腔積液D、肺氣腫E、巨大肺大泡37.男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎38.女，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢39.女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90／60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時(shí)有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A、吸氧B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜脈滴注維生素C40.診斷休克的依據(jù)是A、血壓下降B、脈率變快C、臨床表現(xiàn)D、動脈氧分壓<60mmHgE、尿少41.危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞B、支氣管痙攣緩解C、支氣管被大量血液堵塞D、合并肺部嚴(yán)重感染E、支氣管內(nèi)大量痰液被清除42.下列情況，首先應(yīng)搶救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折43.百草枯中毒最突出和最嚴(yán)重的影響是：A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經(jīng)損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷44.心律失常45.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是：A、磁共振水成像B、每小時(shí)尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢46.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體可以有爛蘋果味。（-第四節(jié)難度：2）47.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是：A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠(yuǎn)E、脈壓增大48.患者,女,78歲,于2019年12月3日入我院療養(yǎng),入院前常規(guī)檢查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自訴有支氣管哮喘病史20多年,常于春夏季節(jié)發(fā)作,近幾年通過治療和自我保健,無復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定。近日天氣突然變冷，氣溫驟降10度左右，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者訴胸悶、氣喘10min不能緩解,查體:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色蒼白,神志清楚,胸部呈過度充氣征象,雙肺聞及廣泛的哮喘音。1、請問針對該病人出現(xiàn)的病情變化你做出什么診斷？（2分）請說出你的診斷依據(jù)？（6分）2、下一步該如何處理？（7分）49.急性中毒的救治原則有哪些？50.火線急救的基本技術(shù)主要有五項(xiàng)，即通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。（-第一節(jié)難度：3）51.患者女，65歲。以呼吸困難5小時(shí)入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項(xiàng)最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難A、肺部干音為主兼有少量的濕音B、呼氣性呼吸困難為主C、快速腦利鈉肽（BNP）檢測D、心率快偶有期前收縮E、靜注氨茶堿有效52.大便隱血試驗(yàn)是評估消化道出血量的可靠依據(jù)。（-第二節(jié)難度：3）53.成人24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿。（難度：2）54.某農(nóng)民在田間被竹刺刺傷足底4小時(shí)，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項(xiàng)是錯誤的：A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢55.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整齊，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應(yīng)首先考慮為A、過敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支氣管炎E、自發(fā)性氣胸56.關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)是錯誤的：A、少尿不明顯B、癥狀輕C、多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后D、BUN及Cr進(jìn)行性升高E、預(yù)后較少尿型腎衰竭差57.溺水者救出水面后一定要排水，而且必須排干凈，才能進(jìn)行后續(xù)的治療措施。（-第一節(jié)難度：2）58.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的最常見的因素是：A、休克B、感染C、異物存留D、局部制動不夠E、營養(yǎng)不良59.控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨60.男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。該患者心臟驟停最可能的病因是：A、高鉀血癥B、心包填塞C、心臟破裂D、肺栓塞E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病61.休克病人采取何種體位最為合理A、側(cè)臥位B、平臥位C、下肢低垂10°～15°D、頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、頭低15°，足高25°62.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫"立即進(jìn)行搶救，行________。63.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么：A、急性巴比妥類中毒B、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒64.患者呼吸和心跳突然停止時(shí)的表現(xiàn)，不包括：A、意識突然喪失B、面色蒼白或發(fā)紺C、瞳孔散大D、全身大汗，血壓升高E、部分患者可有短暫抽搐，隨后全身肌肉松軟65.關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？A、咳嗽可為唯一癥狀B、咳大量粉紅色泡沫痰C、胸腹反常運(yùn)動D、癥狀可自行緩解E、呼吸性呼吸困難66.病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺D、開胸探查E、閉式引流67.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細(xì)血管楔壓68.患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來急診,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護(hù)示室顫，給予首次雙相波電除顫時(shí)一般除顫電量為A、100JB、200JC、300JD、360JE、50J69.消化道出血的治療要點(diǎn)有哪些？70.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是：A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽71.急性冠脈綜合征72.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林B、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑C、質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑D、膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E、膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑73.消化道出血的典型表現(xiàn)是：A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗(yàn)陽性74.休克時(shí)運(yùn)用皮質(zhì)類固醇一般主張小劑量，長期使用。（難度：2）75.急性腎衰竭少尿期越長，病情越嚴(yán)重。（難度：1）76.腎絞痛伴鏡下血尿，應(yīng)考慮A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、急性腎盂腎炎D、腎輸尿管結(jié)石E、腎積水77.患者63歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向左移位，右肺呼吸音減低。最可能的診斷是A、左肺不張B、左側(cè)氣胸C、右側(cè)氣胸D、左側(cè)胸腔積液E、以上都不是78.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的臨床表現(xiàn)是什么？79.張力性氣胸的患者病情危重時(shí)，必須立刻進(jìn)行的處理是：A、吸氧B、開胸手術(shù)C、胸腔排氣D、照片E、靜臥80.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。當(dāng)心功能進(jìn)入失代償期時(shí)，下列那一項(xiàng)臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血81.用于季節(jié)性支氣管哮喘治療的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨82.試述常見的多發(fā)傷有哪些？83.各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙稱為腦血栓形成。（-第二節(jié)難度：3）84.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪種癥狀出現(xiàn)最早A、肌力減退B、橫紋肌纖維束顫動C、頭暈、頭痛、疲乏D、血壓升高、心律失常E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)85.以下對淺部切割傷的處理哪項(xiàng)是錯誤的：A、感染傷口，一般不予縫合B、破傷風(fēng)抗毒素盡量在傷后12小時(shí)內(nèi)注射C、感染傷口的肉芽組織水腫可用苯氧乙醇濕敷D、傷口較大者應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物E、已感染的傷口并非一律使用抗菌藥物86.污染傷口是指：A、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但尚未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口87.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭88.如何對中毒做出診斷89.急性冠脈綜合征，根據(jù)冠狀動脈血栓堵塞程度的不同，分為哪幾類？90.現(xiàn)代外科學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)是：A、異體組織修復(fù)B、自身組織修復(fù)C、人造材料修復(fù)D、異體植皮E、以上都不是第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:發(fā)病年齡：腦梗死多為60歲以上，而腦出血多為60歲以下；起病狀態(tài)：腦梗死多在安靜或睡眠中，而腦出血多在活動中或情緒激動時(shí)；起病速度：腦梗死十余小時(shí)或1-2天癥狀達(dá)到高峰，而腦出血十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰；腦梗死全腦癥狀輕或無，腦出血多有頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀；腦梗死意識障礙較輕或無，腦出血則較重且多見；CT檢查腦梗死腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，而腦出血腦實(shí)質(zhì)高密度病灶；腦梗死腦脊液無色透明，而腦出血可有血性。5.正確答案:1.答：診斷：急性重度有機(jī)磷中毒（2分）依據(jù)：①中年女性患者，有明確的服用1605病史；②臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)③體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。（6分、每小點(diǎn)2分）2.答（1）醫(yī)患溝通，告病危，吸氧，導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)；立即氣管插管及呼吸機(jī)。（5分）（2）完善檢查：膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、淀粉酶、毒物分析。?分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（阿托品或長托寧），膽堿酯酶復(fù)活劑（氯磷定6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:錯誤19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:6023.正確答案:止血帶法24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:1、將傷者與蛇隔離，防止再次咬傷，可用木棍、專業(yè)器具等移開，必要時(shí)將蛇殺死；2、減慢毒液的擴(kuò)散：可用綁扎法，冰敷法或傷肢制動法；3、減輕毒液負(fù)荷：隨身有茶杯，可對傷口拔火罐。如無則可用嘴吸傷口排毒，吸出毒液隨即吐掉，吸后用清水漱口；4、如有條件，對毒蛇識別、照相，或?qū)⑸吲c受害人一起送醫(yī)院；5、盡早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)：應(yīng)用止痛藥，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，靜脈輸液，吸氧及血樣品的采集。27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:對懷疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：臨床可能性評估；初始危險(xiǎn)分層；最后逐級選擇檢查手段明確診斷。急診處理包括以下方面：1、血流動力學(xué)和呼吸支持：充分補(bǔ)液、氧供，必要時(shí)給予正壓輔助通氣；2、抗凝：目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早給予口服或靜脈使用抗凝藥；3、溶栓治療：可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，增加肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率；4、手術(shù)治療：外科血栓清除術(shù)或經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療。31.正確答案:B32.正確答案:錯誤33.正確答案:錯誤34.正確答案:1.答：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死2.依據(jù)：①中年男性，搬重物勞累出現(xiàn)胸痛，時(shí)間為2小時(shí)，長期吸煙這個(gè)高危因素；②典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解③典型心電圖表現(xiàn)：V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置。3.答：應(yīng)與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。下一步需（1）完善心肌酶，并動態(tài)復(fù)查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準(zhǔn)備。（3）止痛，必要時(shí)鎮(zhèn)靜，再灌注治療。35.正確答案:B36.正確答案:B37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:A42.正確答案:D43.正確答案:B44.正確答案:心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動順序的電生理異常，臨床主要表現(xiàn)為心悸，可由各種病因所致。45.正確答案:A46.正確答案:正確47.正確答案:E48.正確答案:1.答：診斷：（1）支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）依據(jù)：①既往診斷支氣管哮喘明確，此次發(fā)作有天氣變化，寒冷及可疑呼吸道感染的誘因；②典型臨床表現(xiàn)：咳嗽，胸悶氣喘，夜間發(fā)作③體征：雙肺聞及廣泛的哮喘音。2.答：（1）完善血?dú)夥治?，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。（2）吸入SABA（3）改善不明顯靜脈滴注糖皮質(zhì)激素及氨茶堿。如病情進(jìn)一步惡化，必要時(shí)無創(chuàng)通氣及氣管插管。49.正確答案:（1）立即脫離中毒現(xiàn)場，終止與毒物繼續(xù)接觸（2）檢查并穩(wěn)定生命體征（3）迅速清除體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物（4）如有可能，盡早使用特效解毒藥（5）對癥支持治療50.正確答案:正確51.正確答案:C52.正確答案:錯誤53.正確答案:正確54.正確答案:B55.正確答案:C56.正確答案:E57.正確答案:錯誤58.正確答案:B59.正確答案:D60.正確答案:E心電圖示心博停頓，首選藥物：A、氯丙嗪B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、5%葡萄糖酸鈣D、腎上腺素E、利多卡因正確答案:D61.正確答案:D62.正確答案:非同步電除顫63.正確答案:C診斷該病后，首要的治療方法是：A、20%甘露醇250ml快速靜滴B、冬眠療法C、血液透析D、能量合劑E、氧氣療法正確答案:E64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確