網(wǎng)織紅細(xì)胞和血型測(cè)定課件

紅細(xì)胞的其他檢驗(yàn)1醫(yī)學(xué)ppt網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞比積的測(cè)定紅細(xì)胞平均值的計(jì)算2醫(yī)學(xué)ppt網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3醫(yī)學(xué)ppt定義：網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的未完全成熟的紅細(xì)胞，胞漿中尚殘存多少不等的核糖核酸等堿性物質(zhì)，用煌焦油蘭等活體染色以后，在胞漿中呈現(xiàn)蘭色細(xì)顆粒或絲狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。4醫(yī)學(xué)ppt網(wǎng)織紅細(xì)胞5醫(yī)學(xué)ppt參考值百分?jǐn)?shù)：成人0.005~0.015(0.5%~1.5%平均1%)新生兒0.02~0.06(2%~6%)絕對(duì)值:(24~84)×109/L(2.4萬~8.4萬/mm3)6醫(yī)學(xué)ppt臨床意義反映骨髓的造血功能作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)。作為病情觀察的指標(biāo)：溶血性貧血的觀察。7醫(yī)學(xué)ppt紅細(xì)胞比積的測(cè)定8醫(yī)學(xué)ppt定義：紅細(xì)胞比積（hematocrit，Hct）是指紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值。9醫(yī)學(xué)ppt參考值男性：0.40~0.50L/L平均0.45L/L(40~50容積%)女性：0.37~0.48L/L平均0.40L/L(37~48容積%)10醫(yī)學(xué)ppt臨床意義紅細(xì)胞比積增高：血液濃縮。紅細(xì)胞比積減少：各種貧血。11醫(yī)學(xué)ppt紅細(xì)胞平均值的計(jì)算12醫(yī)學(xué)ppt平均紅細(xì)胞容積（meancorpuscularvolume，MCV）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）13醫(yī)學(xué)ppt正常值MCV82~95flMCH27~31pgMCHC320~360g/L（32%~36%）14醫(yī)學(xué)ppt貧血的形態(tài)學(xué)分類

MCVMCHMCHC大細(xì)胞性貧血>100>3132~36正常細(xì)胞性貧血82~9527~3132~36小細(xì)胞低色素性貧血<80<27<32單純小細(xì)胞性貧血<80<2732~3615醫(yī)學(xué)ppt血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

16醫(yī)學(xué)ppt血型（Bloodgroup）：是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及某些血漿蛋白在個(gè)體之間均具有抗原成分的差異，受獨(dú)立的遺傳基因控制。血型系統(tǒng)：由若干個(gè)相互關(guān)聯(lián)的抗原、抗體組成的血型體系；17醫(yī)學(xué)ppt紅細(xì)胞血型系統(tǒng)

人類發(fā)現(xiàn)最早的人類血型。（1900年）人類紅細(xì)胞血型有20多個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)血型系統(tǒng)中可含有1個(gè)或若干個(gè)不同的抗原。最重要的為ABO血型系統(tǒng),其次為Rh血型系統(tǒng)。18醫(yī)學(xué)ppt一ABO血型系統(tǒng)

19醫(yī)學(xué)ppt1.血型系統(tǒng)的抗原和抗體

根據(jù)紅細(xì)胞表面是否具有A或B抗原（又稱A或B凝集原，兩者均由H物質(zhì)演變而來），血清中是否存在抗A或抗B抗體（又稱抗A或抗B凝集素），ABO血型系統(tǒng)又可分為四型。

20醫(yī)學(xué)ppt

表4-2-19ABO血型抗原分型

紅細(xì)胞表血清中血型面的抗原的抗體AA抗BBB抗AABAB無O無抗A及抗B21醫(yī)學(xué)ppt血型抗原

A或B抗原在第5~6周胚胎的紅細(xì)胞上便能檢出，出生時(shí)抗原的敏感性仍較低，估計(jì)僅為成人的20%~50%，以后逐漸增強(qiáng)，至20歲左右時(shí)才達(dá)高峰。抗原性終身不變，但到老年敏感性有所下降。

22醫(yī)學(xué)ppt血型抗體：血型抗體：免疫抗體和天然抗體?？贵w有抗A和抗B兩種。人在出生前尚未產(chǎn)生抗體，出生后3~6個(gè)月才開始出現(xiàn)，至青春期達(dá)高峰。產(chǎn)生抗體的功能可延續(xù)終身，但其效價(jià)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減低。23醫(yī)學(xué)ppt2.ABO血型的亞型

（1）A亞型：主要有A1和A2，此外還有A3、Ax、及Am等。最多為A1，A2只占國(guó)內(nèi)0.77~2.41%。亞型間可能引起輸血反應(yīng)。AB型中也有A1B和A2B兩種亞型。（2）B亞型：不多見，命名不統(tǒng)一，一般稱為B亞型或弱B。其抗原性很弱，臨床意義不大。24醫(yī)學(xué)ppt3.ABO血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)ABO血型鑒定交叉配血試驗(yàn)25醫(yī)學(xué)pptABO血型鑒定：

ABO血型抗體能在生理鹽水中，與相應(yīng)紅細(xì)胞抗原結(jié)合而發(fā)生凝集反應(yīng)。Beth-Vincent直接試驗(yàn)：用抗A或抗B標(biāo)準(zhǔn)血清直接鑒定被檢者紅細(xì)胞上的抗原。Simonin反轉(zhuǎn)試驗(yàn)：用標(biāo)準(zhǔn)的紅細(xì)胞鑒定被檢者血清中的抗體。正反定型完全相符才能確定其血型。26醫(yī)學(xué)ppt表4-2-20用標(biāo)準(zhǔn)血清及

標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞鑒定ABO血型結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)血清+被檢者紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞+被檢者血清被鑒定血抗A血清抗B血清抗AB血清A型紅細(xì)胞B型紅細(xì)胞O型紅細(xì)胞的血型（O型血清）+--+--+--A型--+++----B型+++------AB型--------+--O型1.加用O型血清主要用以檢出抗原性較弱的Ax亞型紅細(xì)胞而避免誤定為O型。2.加用O型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞的目的在于檢出被檢者血清中是否含有與ABO血型系統(tǒng)無關(guān)的紅細(xì)胞異常抗體。3.如被檢者的血清與O型紅細(xì)胞凝集，表明其血清中可能存在著非典型的冷凝集素或自身抗體，需進(jìn)一步作有關(guān)鑒定試驗(yàn)。27醫(yī)學(xué)ppt交叉配血試驗(yàn)：

方法：試管法。主側(cè)：受血者血清+供者紅細(xì)胞；次側(cè)：供血者血清+受血者紅細(xì)胞；兩側(cè)相加稱之為交叉配血。結(jié)果判斷：同型輸血，主次側(cè)均無凝集反應(yīng)，表明配血完全相合，可以輸血，任何原因主側(cè)凝集，均不可輸血。異型輸血：（供者O型，受血者為A或B型），如主側(cè)無凝集或溶血，而次側(cè)凝集，但效價(jià)低，效價(jià)小于1：200，可以試輸少量（不超過200ml）該型血液。配血方法：鹽血介質(zhì)配血法，抗人球蛋白配血法等。28醫(yī)學(xué)ppt4.ABO血型系統(tǒng)的臨床意義在輸血上的意義：堅(jiān)持同型輸血。新生兒同種免疫溶血病：主要為ABO血型系統(tǒng)引起，也可為Rh血型系統(tǒng)引起。ABO血型與器官移植；其他：親緣鑒定，可疑血