新生兒常見癥狀處理

新生兒常見癥狀處理介紹01發(fā)熱尿布疹嘔吐皮膚感染(膿皰瘡及皮下壞疽)目錄03020405發(fā)紺驚厥黃疸目錄0706基本信息新生兒常見癥狀一般有發(fā)熱，嘔吐，尿布疹，皮膚感染，黃疸，驚厥等。發(fā)熱發(fā)熱1．了解母乳量及喂水量是否足夠，入量不足者應(yīng)加喂糖水并酌情補液，觀察體溫是否下降。2．檢查室溫、暖箱溫度或暖水袋溫度是否太高，適當調(diào)整后，觀察體溫是否下降。3．檢查有無感染病灶，針對病情給予抗生素治療。嘔吐嘔吐1．嘔吐物為羊水或粘稠血性粘液者，一般停喂母乳1-2次，即可治愈，酌情輸液。2．喂養(yǎng)不當引起的嘔吐，需調(diào)節(jié)喂乳方法、體位、乳量和時間。3．喂奶后即吐，應(yīng)考慮賁門松弛，在奶后注意抬高上半身，輕輕拍背，排出胃內(nèi)空氣。4．經(jīng)上述處理仍不好轉(zhuǎn)者，應(yīng)檢查有無消化道畸形，如食道閉鎖、幽門肥大、小腸狹窄或閉鎖及胎糞性腹膜炎等，應(yīng)與小兒內(nèi)、外科醫(yī)師共同處理。尿布疹尿布疹1．選用柔軟的尿布，勤更換。每次大便后用溫水清洗臀部，保持皮膚干燥、清潔，涂抹10%鞣酸軟膏。2．皮膚出現(xiàn)紅斑者，涂油后暴露干燥即可。3．皮膚出現(xiàn)水泡、糜爛或膿瘡者，用抗生素軟膏涂抹，并用紅外線燈照射。皮膚感染(膿皰瘡及皮下壞疽)皮膚感染(膿皰瘡及皮下壞疽)1．隔離患兒。2．停止沐浴，只擦洗面及臀部，感染局部皮膚用75%乙醇擦拭后涂抗生素軟膏。3．成熟膿皰用針刺破涂1%甲紫溶液；皮下壞疽有波動者，切開引流。4．膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。5．根據(jù)病情選用細菌敏感的抗生素。發(fā)紺發(fā)紺1．青紫僅限于四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低部位的周圍性發(fā)紺，保暖后即可改善。2．全身性發(fā)紺伴有呼吸困難者，應(yīng)考慮有羊水吸入，奶或嘔吐物嗆入，并立即用吸管將其吸出，并給氧。疑有肺炎者給予抗生素治療。3．未成熟兒出現(xiàn)全身性發(fā)紺，懷疑肺不張及呼吸窘迫綜合征者，應(yīng)正壓給氧，并進一步明確診斷。4．手術(shù)產(chǎn)兒出現(xiàn)發(fā)紺并呼吸困難或抽搐等，應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血并作相應(yīng)處理。5．全身性發(fā)紺并有心臟陽性體征者，應(yīng)進一步除外先天性心臟畸形、膈疝或氣管食管瘺等，與有關(guān)科室共同診治。黃疸黃疸1．生理性黃疸，多在生后2-4d出現(xiàn)，約1周后消失。2．低體重兒、窒息兒、母嬰血型不合者以及其他容易發(fā)生高膽紅素血癥的高危新生兒，應(yīng)及早在產(chǎn)后嚴密觀察黃疸發(fā)展情況，并監(jiān)測血清膽紅素，酌情予以光療。3．生后24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，首先考慮母嬰血型不合所致新生兒溶血病，應(yīng)查血型及Rh因子，明確診斷及時治療。若為Rh因子不合，須立即換血治療。4．母乳喂養(yǎng)者奶量不足所致的黃疸，應(yīng)酌情加奶。黃疸較重，黃疸指數(shù)超過204μmol/L(12mg/L)，應(yīng)予光療及消黃靈注射液。5．生理性黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)，并有低熱、嘔吐、腹脹、肝脾腫大、大便淡黃或帶血者，應(yīng)考慮新生兒肝炎綜合征或膽道阻塞及感染，應(yīng)與兒科醫(yī)師共同處理。驚厥驚厥1．了解分娩史，檢查有無顱內(nèi)出血、肺炎、敗血癥，核黃疸，低血鈣或低血糖等，針對原發(fā)病進行治療。2．注意驚厥發(fā)生時間，全身性或局部抽搐，嘔吐物性狀，呼吸困難程度，肝脾是否腫大等。3．檢驗血常規(guī)、出血、凝血時間。必要時查血糖、血鈣，攝胸片，作腰椎穿刺，檢查壓力與腦脊液。4．首先行抗驚厥治療。(1)保持呼吸道通暢，吸氧。(2)藥物治療：①苯巴比妥鈉10-20mg/kg肌內(nèi)或靜脈注射。以后3-7mg/(kg·d)維持。②安定0.1-0.3mg/(kg·次)，靜脈慢推，黃疸時禁用。③水合氯醛50mg/(kg·次)，口服或灌腸。5．病因不明確者(1)20%葡萄糖液10-15ml靜注，抽搐停止者，可能為低血糖癥所致。(2)10%葡萄糖酸鈣