倡導(dǎo)科學(xué)的院感管理體系課件

倡導(dǎo)科學(xué)的院感管理體系11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。倡導(dǎo)科學(xué)的院感管理體系倡導(dǎo)科學(xué)的院感管理體系11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。倡導(dǎo)科學(xué)的院感管理體系,保障患者安全杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院杭州市第二人民醫(yī)院周昕醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。人教版初中化學(xué)教材中“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目取材于社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題或新科技知識(shí)，緊密聯(lián)系學(xué)生生活與社會(huì)實(shí)際，充分反映化學(xué)與科學(xué)技術(shù)、社會(huì)生活之間的聯(lián)系，體現(xiàn)新課標(biāo)對(duì)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)提高的要求。然而實(shí)際教學(xué)中，某些教師仍堅(jiān)持傳統(tǒng)教學(xué)理念，只關(guān)注教材中“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目的知識(shí)目標(biāo)，而對(duì)欄目所承載的“過(guò)程與方法”及“情感態(tài)度與價(jià)值觀”這類體驗(yàn)性目標(biāo)置若罔聞，同時(shí)由于在新課改中，“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目?jī)?nèi)容不在學(xué)生必學(xué)之列，而教師又承受升學(xué)壓力以及教學(xué)時(shí)間和教學(xué)資源條件等限制，使得“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目未能在教學(xué)實(shí)踐中好好利用，間接造成了教材資源的浪費(fèi)[1]。本文針對(duì)這一現(xiàn)象，對(duì)教師在化學(xué)教學(xué)中如何合理使用“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目提出一些教學(xué)建議。1.轉(zhuǎn)變觀念，注重科學(xué)素養(yǎng)以提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為基本理念的新一輪課改旨在凸顯“科學(xué)與人文”的結(jié)合。新課標(biāo)認(rèn)為：化學(xué)課程不能只停留在傳授學(xué)科知識(shí)的層面?，F(xiàn)代化學(xué)課程要想讓學(xué)生所學(xué)知識(shí)與技能服務(wù)于學(xué)生對(duì)化學(xué)的理解與分析，讓課堂知識(shí)成為學(xué)生探究和實(shí)踐的“踏腳石”，首先就要讓學(xué)生從根本上意識(shí)到認(rèn)識(shí)化學(xué)的重要性。這就要求現(xiàn)代課程必須重視學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，注重學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的全面發(fā)展，借助非智力因素驅(qū)動(dòng)學(xué)生科學(xué)探究能力的培養(yǎng)與發(fā)展，力求培育出能適應(yīng)現(xiàn)代生活的創(chuàng)新型人才。中學(xué)時(shí)代是學(xué)生身心發(fā)展的良好時(shí)機(jī)，學(xué)科知識(shí)的豐富、經(jīng)驗(yàn)的積累以及技能的強(qiáng)化提升，使得他們?cè)谏眢w和心理等方面都已具備了基本的條件來(lái)迎接初中教育。此時(shí)的他們已經(jīng)具備了對(duì)周圍世界表達(dá)出不同程度的認(rèn)識(shí)和情感要求的能力，教師若能在此階段把握好“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目在課堂中的靈活運(yùn)用，必能使其在激發(fā)學(xué)生學(xué)好化學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)自身創(chuàng)新意識(shí)中發(fā)揮出積極作用，從而有效提高欄目使用效率，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)的目的。2.精心編寫習(xí)題“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目在內(nèi)容的選擇上與課題的知識(shí)有密切的聯(lián)系，教師可以根據(jù)具體內(nèi)容在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置一些聯(lián)系性習(xí)題。例如在學(xué)習(xí)教材中“車用乙醇汽油”時(shí)，教師可設(shè)置討論題。如：（1）在你身邊發(fā)生過(guò)哪些污染環(huán)境的事情？有何后果？（2）生活中經(jīng)常使用的燃料有煤、煤氣、石油氣、天然氣、汽油、柴油、酒精等，試從資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等方面綜合考慮，選擇你認(rèn)為最好的燃料？并說(shuō)明原因，那么我們?nèi)祟愇磥?lái)的能源應(yīng)該朝哪些方面開發(fā)（3）為了解決我國(guó)東部的生活燃料問題，我國(guó)實(shí)施了西氣東輸?shù)墓こ?，輸送的是什么燃料？化學(xué)式怎樣書寫？通過(guò)一系列習(xí)題的探究，學(xué)生在鞏固知識(shí)的同時(shí)也更加了解我國(guó)環(huán)境、資源等方面面臨著的巨大威脅和國(guó)家針對(duì)民生實(shí)施的重大決策，激發(fā)學(xué)生的危機(jī)意識(shí)和關(guān)心民生民事的積極態(tài)度。當(dāng)然，習(xí)題編寫還要符合一定要求，首先這些試題應(yīng)該難度不大，能夠用于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；其次，這類試題應(yīng)該與課題內(nèi)容有極大的相關(guān)性，便于學(xué)生對(duì)課題知識(shí)的鞏固和完善。因此教師在教學(xué)過(guò)程中，隨時(shí)收集能夠用于化學(xué)課堂教學(xué)的資料，精心編制習(xí)題。3.結(jié)合鄉(xiāng)土資源創(chuàng)新課堂隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)的不斷發(fā)展，課程資源越來(lái)越豐富，教師可結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀?、生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、文化等鄉(xiāng)土資源進(jìn)行教學(xué)，因?yàn)槔绵l(xiāng)土資源，可以創(chuàng)建愉快的課堂氛圍，使得教者輕松，學(xué)者有效，達(dá)到教學(xué)與收獲的雙贏[3]。例如：在學(xué)習(xí)“有機(jī)合成材料”時(shí)，教師可以選擇當(dāng)?shù)爻Ｓ玫膹?fù)合材料在課堂上展示，當(dāng)學(xué)生看到日常生活中這些熟悉的材料出現(xiàn)在課堂中時(shí)，自然會(huì)引起學(xué)生對(duì)化學(xué)課堂的興趣，同時(shí)又可以加深學(xué)生對(duì)化學(xué)與生活緊密聯(lián)系的意識(shí)?？傊?，我們身邊有著形形色色的課程資源，只要我們有善于發(fā)現(xiàn)的雙眼，就能夠充分開發(fā)和利用合理的鄉(xiāng)土資源，并將鄉(xiāng)土資源與現(xiàn)代的信息技術(shù)加以整合，這樣就可以彌補(bǔ)化學(xué)課程資源不足的現(xiàn)狀，張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性，有效創(chuàng)新化學(xué)課堂教學(xué)。4.活動(dòng)設(shè)計(jì)滲透科技知識(shí)由于欄目的篇幅有限和學(xué)生自身的學(xué)習(xí)實(shí)際，“化學(xué)？技術(shù)？社會(huì)”欄目所選的內(nèi)容只是對(duì)相應(yīng)的題目做了提綱挈領(lǐng)般的介紹，缺乏深度和廣度，總給人一種意猶未盡的感覺。教師在教學(xué)過(guò)程中，可通過(guò)對(duì)學(xué)生閱讀的指導(dǎo)，了解學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解情況，進(jìn)而組織學(xué)生討論，總結(jié)出對(duì)該部分內(nèi)容中不了解或者想要進(jìn)一步了解的問題。進(jìn)而設(shè)計(jì)成相關(guān)的活動(dòng)，要求學(xué)生通過(guò)多種途徑獲取對(duì)知識(shí)更深入的認(rèn)識(shí)。例如，在學(xué)習(xí)形狀記憶合金時(shí)，教材中只簡(jiǎn)單的介紹了形狀記憶合金的定義以及最常用的鈦鎳形狀記憶合金。對(duì)此學(xué)生就有進(jìn)一步需要探究的問題，教師在對(duì)此板塊進(jìn)行教學(xué)時(shí)，就可以將課程設(shè)計(jì)成活動(dòng)，要求每位學(xué)生在課后收集跟形狀記憶合金相關(guān)的內(nèi)容并寫成小論文，然后在課堂上展示和討論，交流評(píng)比，以此來(lái)發(fā)展學(xué)生的表達(dá)與交流能力。在教學(xué)過(guò)程中，適當(dāng)安排活動(dòng)，既能使學(xué)生獲得發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用知識(shí)的體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能、方法、態(tài)度和價(jià)值觀方面的目標(biāo)，又能轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)方式[4]。常見的活動(dòng)方式有實(shí)驗(yàn)探究、模型制作、交流討論、社區(qū)調(diào)查、資料收集、角色扮演和辯論等[5]。可以這么說(shuō)，豐富多彩的學(xué)生活動(dòng)，為化學(xué)教材內(nèi)容和教學(xué)方法的革新提供了廣闊的前景。創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有賴于創(chuàng)新育，中國(guó)未來(lái)教育的首要任務(wù)就是有在全面推行素質(zhì)教育過(guò)程中，實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)學(xué)生刨新意識(shí)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力。那么作為教師如何培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)呢?如何在課堂上提高學(xué)生創(chuàng)新能力呢?下面是我這幾年來(lái)在課堂實(shí)踐中的一點(diǎn)體會(huì)。從備課人手，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念過(guò)去教師備課圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的教學(xué)方案，體現(xiàn)的是教師的教，以教定學(xué)，制約學(xué)生的發(fā)展。研究體驗(yàn)式創(chuàng)新教學(xué)法及新課程理念要求教師要以學(xué)生學(xué)為主，以學(xué)定教，為學(xué)服務(wù)。教學(xué)中，做到少講多學(xué)“少講”是指在課堂教學(xué)過(guò)程中，凡是學(xué)生能讀得就讓學(xué)生讀，凡是學(xué)生能說(shuō)的就讓學(xué)生說(shuō)，凡是學(xué)生能寫的就讓學(xué)生寫，凡是學(xué)生能做的就讓學(xué)生親自做，凡是學(xué)生能想的就讓學(xué)生想，凡是學(xué)生能討論爭(zhēng)辯的就讓學(xué)生討論爭(zhēng)辯。課堂上的時(shí)空最大限度還給學(xué)生。把寶貴的課堂真正的變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、研究、親自感悟，體驗(yàn)的課堂?！岸鄬W(xué)”是學(xué)生領(lǐng)悟和體驗(yàn)的機(jī)會(huì)多了。學(xué)生學(xué)到的知識(shí)多了，收獲多了。在活動(dòng)中學(xué)生的綜合素質(zhì)得到鍛煉多了。課堂教學(xué)中，還要注意彈性教學(xué)在時(shí)間和強(qiáng)度上的把握。這是因?yàn)?，人的精力和注意力是有限的，不可能長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的集中，在上課的前10分鐘，人腦的興奮度相對(duì)較高，可以把課程的重點(diǎn)先給學(xué)生進(jìn)行介紹，這樣可以讓學(xué)生明白本節(jié)課的目標(biāo)。隨著人腦興奮度的下降，可以通過(guò)生動(dòng)的例子來(lái)證明前面的理論，這樣既可以使人得到短暫的休息，又可以加深對(duì)前面知識(shí)的理解，同時(shí)，為后面的重點(diǎn)難點(diǎn)的學(xué)習(xí)提供一個(gè)集中經(jīng)歷的機(jī)會(huì)。在有彈性的教學(xué)中，學(xué)生的知識(shí)掌握的相對(duì)較好，學(xué)生還不會(huì)感覺很疲勞，最終可以感覺到學(xué)習(xí)的樂趣。課堂中，要求教師時(shí)刻關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，采取及時(shí)、恰當(dāng)、有針對(duì)性的教學(xué)策略和方法，引導(dǎo)合作學(xué)習(xí)，對(duì)精力不集中的學(xué)生，可以采取提問的方式，讓他們的精力再次得到集中，融入到學(xué)習(xí)生活的大集體中，確保每個(gè)學(xué)生每堂課中都能進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。要實(shí)現(xiàn)通過(guò)學(xué)生之間、師生之間的相互交流，共同探討展示學(xué)生成果，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。老師要先打破舊的思想觀念，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和能力。1.課前教學(xué)設(shè)計(jì)1.1根據(jù)課程內(nèi)容確定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、創(chuàng)新目標(biāo)、德育目標(biāo)。1.2認(rèn)真?zhèn)湔n、精心設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分析，以確定適合于學(xué)生心理特點(diǎn)和能力水平的教學(xué)策略。1.3采用實(shí)物教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使理論基礎(chǔ)與實(shí)踐相結(jié)合。2.實(shí)施過(guò)程2.1提出問題，導(dǎo)入新課：通過(guò)提出兩個(gè)問題從而引出新課。比如流體從大類上分,可以包括哪幾部分?你對(duì)流體流動(dòng)的過(guò)程了解嗎?2.2教師引導(dǎo)、學(xué)生分組研究并回答問題在此環(huán)節(jié)中，將學(xué)生分成兩組，每組一臺(tái)研究流體儀器，兩個(gè)組的同學(xué)以比賽的形式交替回答，分別說(shuō)明大家對(duì)流體流動(dòng)的認(rèn)識(shí),以及在日常生活和工作中，如何充分運(yùn)用流體流動(dòng)的知識(shí)?？茨囊唤M同學(xué)回答的最好。學(xué)生的活動(dòng)約占課時(shí)2／3，由學(xué)生自己來(lái)完成課程的主要內(nèi)容，課堂氣氛活躍，充分體現(xiàn)“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的思想，充分詞動(dòng)了學(xué)生的積極性，讓每個(gè)同學(xué)都積極參與課堂教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生親身實(shí)踐。自主選擇，主動(dòng)探究，把思考時(shí)間留給學(xué)生，把自學(xué)方法教給學(xué)生。使學(xué)生在動(dòng)手、動(dòng)眼、動(dòng)腦、動(dòng)口中完成教與學(xué)的過(guò)程。在良好的氛圍中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，讓學(xué)生在創(chuàng)造中學(xué)到知識(shí)，在體驗(yàn)中找到快樂。教師在這個(gè)過(guò)程中起指導(dǎo)作用。2.3精講點(diǎn)撥，歸納總結(jié)流體的流動(dòng)是本節(jié)的難點(diǎn)，它既涉及了運(yùn)動(dòng)學(xué)的知識(shí)，又包涵了對(duì)流體受力的深刻認(rèn)識(shí)，如果由學(xué)生來(lái)完成難度很大，所以這一環(huán)節(jié)由老師來(lái)完成。它既把前面由學(xué)生完成的環(huán)節(jié)進(jìn)行了總結(jié)，又把流體如何流動(dòng)部分的動(dòng)作過(guò)程連接起來(lái)，使之成為一體。在老師講解的同時(shí)，學(xué)生思考問題。2.4鞏固知識(shí)創(chuàng)新應(yīng)用伴隨著知識(shí)的不斷深人，為使學(xué)生能學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生思考這樣的一個(gè)問題：在第一任職崗位上，經(jīng)常遇到流體方面的問題有哪些?通過(guò)這個(gè)問題使學(xué)生在討論中使知識(shí)再次深化，使學(xué)生的知識(shí)技能逐漸轉(zhuǎn)化為能力和素質(zhì)，顯示了他們創(chuàng)造性地解決問題的能力，而且在實(shí)際問題的解決中升華了本課的主題。在課程的最后，還可以布置些創(chuàng)新型作業(yè)，比如你在生活中遇到過(guò)哪些流體方面的故障?你能分析出故障原因嗎?你用什么方法去檢修?3.教學(xué)體會(huì)學(xué)生的自主發(fā)展是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的前提和基礎(chǔ)，學(xué)生的自由發(fā)展就要構(gòu)建開放式的創(chuàng)新教學(xué)，我們的體會(huì)是這樣的：3.1課前教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維欲望3.2課中動(dòng)手操作，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維興趣3.3課后實(shí)踐應(yīng)用，發(fā)揮創(chuàng)造性思維潛能通過(guò)實(shí)踐體會(huì)到了研究體驗(yàn)式創(chuàng)新教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，并能充分體現(xiàn)“以人為本，為學(xué)所知”的教育理念，有利于學(xué)生的全面發(fā)展與成長(zhǎng)，有利于學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的全面提高。研究體驗(yàn)式創(chuàng)新教學(xué)法不僅適合于流體力學(xué)這門課程，在其它學(xué)科的教學(xué)中也取得很好的效果。如在機(jī)場(chǎng)供油工程中的教學(xué)中的也有很好的應(yīng)用應(yīng)用。針對(duì)供油工程這門專業(yè)課堂的內(nèi)容比較深?yuàn)W，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)踐能力高的特點(diǎn)，如采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，比較難理解，而研究體驗(yàn)是創(chuàng)新教學(xué)法，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在教師指導(dǎo)下，最大限度發(fā)揮學(xué)生的教育主體作用，他強(qiáng)調(diào)教師在“做中教”，學(xué)生在“做中學(xué)”，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)研究和討論，能夠發(fā)現(xiàn)和提出問題，自主分析和廨決問題，最終變厭學(xué)為愛學(xué)。由愛學(xué)到會(huì)學(xué)、樂學(xué)。倡導(dǎo)科學(xué)的院感管理體系,保障患者安全杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院杭州市第二人民醫(yī)院周昕醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。定義內(nèi)涵在擴(kuò)大中國(guó)(醫(yī)院感染管理學(xué))凡住院病人和醫(yī)院職工因在醫(yī)院期間遭遇而引起的任何顯示癥狀的疾病,不論受害者在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀國(guó)際新的趨勢(shì)醫(yī)源性醫(yī)院感染:包括一切與醫(yī)院或醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的感染,不再?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)院獲得除醫(yī)院外,還包括各種提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)如老年護(hù)理院、體檢中心、防疫部門、檢驗(yàn)中心、救護(hù)車.國(guó)外醫(yī)院感染的控制國(guó)外的一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家在二十世紀(jì)七十年代就已經(jīng)基本摸清醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,并釆取了行之有效的措施來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,取得顯著的效果,但醫(yī)院感染還是在繼續(xù)發(fā)生,這些國(guó)家監(jiān)測(cè)報(bào)道的醫(yī)院感染率一般在4%-5%。我國(guó)醫(yī)院感染控制管理☆我國(guó)對(duì)醫(yī)院感染的研究、管理起步較晚,從80年代開始我國(guó)對(duì)醫(yī)院感染加強(qiáng)了研究?！?983年衛(wèi)生部對(duì)21家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果首次報(bào)道我國(guó)的醫(yī)院感染率為84%☆1986年衛(wèi)生部醫(yī)政司牽頭成立“醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組”并于6月組建了我國(guó)的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化工作進(jìn)展衛(wèi)生部為促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)程和規(guī)范化發(fā)展,先后下發(fā)很多規(guī)范性文件醫(yī)院消毒供應(yīng)室的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生部《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范;《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院感染管理的目標(biāo)最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)病率減少并發(fā)癥·縮短住院時(shí)間降低醫(yī)療費(fèi)用·暴發(fā)流行事件防患于未燃院感管理是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要保證·影響病人康復(fù),甚至危及生命1高危人群高感染、高死亡