SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用培訓(xùn)課件

SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.氧化電位水的定義、特性和分類2.氧化電位水歷史和現(xiàn)狀3.Medilox新型氧化電位水在內(nèi)鏡清洗消毒中的應(yīng)用4.Medilox新型氧化電位水在醫(yī)院其它方面的應(yīng)用5.醫(yī)院常用的不同類型消毒劑性能比較2SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院教授李森愷

3SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.氧化電位水的定義和概念

4SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.氧化電位水的定義和概念1.1：衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對氧化電位水的描述

酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電（ORP），低pH，含低濃度的有效氯的水，它是一種無色透明的液體，具有氯味，其氧化還原電位（ORP）大于或等于1100mV，pH值在2.7以下，有效氯含量一般為25mg/L～50mg/L。它具有較強(qiáng)的氧化氯和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強(qiáng)的殺滅作用。其具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)。

---摘自衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)第3.1.8.115SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.2：三項(xiàng)指標(biāo)：

2002年2009年P(guān)H:＜2.72.0-3.0ORP：≥1100mV≥1100mV

有效氯：25～5050～70（mg/L）殘余氯離子：≤1000mg/L6SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.3：五大殺菌特點(diǎn)1）廣譜:能殺滅各種病原性細(xì)菌和病毒.2）高效:30秒殺滅所有病毒和細(xì)菌3）環(huán)保:殺菌后自然還原成水4）經(jīng)濟(jì):普通自來水加原液,成本低廉5）方便:浸泡.擦洗.噴灑.拖地等7SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.4分類（1）：按照PH值：

PH2.0-3.2酸性氧化電位水（日本、中國）PH2.7-7.0弱酸性氧化電位水（韓國）PH6.5-7.5中性氧化電位水（德國）8SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用1.4分類（2）按照電解方式：無隔膜電解帶隔膜電解只出氧化水，無廢液產(chǎn)生。以韓國和英國產(chǎn)品為主出堿水和酸水，堿水廢棄。以日本、德國和中國產(chǎn)品為主9SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用2.氧化電位水的歷史和現(xiàn)狀

10SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用國外酸性氧化電位水研究和應(yīng)用1987年液體酸化水制造裝置開發(fā)(BacteriokillersystemTPR)1990年液體酸化水的殺菌力(在環(huán)境感染學(xué)會(huì)發(fā)表）1992年現(xiàn)機(jī)能水醫(yī)療研究會(huì)開始研究活動(dòng)、設(shè)立機(jī)能水研究所1994年強(qiáng)電解水齒科領(lǐng)域研究開始厚生?。横t(yī)療設(shè)備認(rèn)可1997年手指清洗消毒自衛(wèi)隊(duì)：作為預(yù)防感染的衛(wèi)生管理使用（WHO承認(rèn)）1998年內(nèi)窺鏡清洗消毒美國EPA:殺菌劑生產(chǎn)認(rèn)可1999年美國FDA作為次氯酸水溶液被認(rèn)可，同意使用2007年英國的Sterilox獲得了美國FDA510K認(rèn)證2009年韓國水山公司也申報(bào)了美國FDA510K認(rèn)證2010年韓國水山公司獲得了CEMDD二類B認(rèn)證11SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用國內(nèi)酸性氧化電位水研究和應(yīng)用1995年日本酸化水生成機(jī)進(jìn)入中國，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院消毒檢測中心對其效果進(jìn)行了全面鑒定，并通過了衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可。1995-1997年至少有六家日本廠家的氧化電位水生成機(jī)進(jìn)入中國1997年中國專家赴日本參加了在日本召開的氧化電位水專題研討會(huì)在南京召開了氧化電位水的專題研討會(huì)1997-1999年北京、上海、沈陽、安徽、湖南等開發(fā)研制出國產(chǎn)氧化電位水生成機(jī)、并通過了省級(jí)衛(wèi)生許可。1999年中國專家赴日本參加了第六屆氧化電位水研討會(huì)2000年國產(chǎn)氧化電位水生成機(jī)通過了衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可2002年衛(wèi)生部消毒規(guī)范中2003年日本、中國多個(gè)廠家申報(bào)待批2009年4月衛(wèi)生部發(fā)布了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制法規(guī)12SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用為什么國內(nèi)廠家都是強(qiáng)酸水？目前衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品25個(gè)、23家公司，其中國產(chǎn)19家，進(jìn)口4家（日本2家、韓國1家、德國1家)，國產(chǎn)的19家和日本進(jìn)口的均為強(qiáng)酸性氧化電位水生成設(shè)備國家食品藥品監(jiān)督局注冊的產(chǎn)品有15個(gè)主要原因1、原始技術(shù)是日本強(qiáng)酸性氧化電位水；2、技術(shù)含量不高容易仿造；3、注重市場開拓、沒重視產(chǎn)品開發(fā)；4、沒有相應(yīng)的國家、國際法規(guī)；5、臨床應(yīng)用時(shí)間短。13SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用應(yīng)用現(xiàn)狀政府高度重視，各種規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)將陸續(xù)出臺(tái)應(yīng)用廣泛：食品、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域強(qiáng)酸性氧化電位水的不穩(wěn)定性和金屬的腐蝕性影響在醫(yī)院的應(yīng)用國內(nèi)外生產(chǎn)廠商不斷改進(jìn)生產(chǎn)工藝，穩(wěn)定性和腐蝕性不斷改善。14SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用3.SM-1204型氧化電位水的優(yōu)點(diǎn)15SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用

酸性氧化電位水三大缺點(diǎn):

1)較低的穩(wěn)定性:保存時(shí)間短，宜現(xiàn)配現(xiàn)用.2)酸性較強(qiáng)：對金屬物品有的腐蝕性.3)生產(chǎn)中產(chǎn)生刺激性氣體,有害人體.16SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用SM-1204型氧化電位水的優(yōu)勢比較：17SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用SM-1204型

七大殺菌特點(diǎn)：1）廣譜:能殺滅各種病原性細(xì)菌和病毒.2）高效:30秒殺滅所有病毒和細(xì)菌3）環(huán)保:殺菌后自然還原成水4）經(jīng)濟(jì):普通自來水加原液,成本低廉5）方便:浸泡.擦洗.噴灑.拖地等6）穩(wěn)定：密閉保存6-12個(gè)月7）安全：無刺激、無腐蝕。18SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用4.Medilox氧化電位水的殺菌機(jī)理19SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用

第一種細(xì)菌生存環(huán)境說:

根據(jù)澳大利亞Berking關(guān)于水系環(huán)境中pH值和ORP值與微生物生存的關(guān)系的理論，微生物的生存環(huán)境為:

PH值:4～9ORP值:-400mv～+900mv.

氧化電位水的殺菌機(jī)理主要是低pH值和高ORP值破壞了其生存的必要酸堿和電位環(huán)境.

20SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用第二種次氯酸的作用

1)與細(xì)胞內(nèi)原生質(zhì)反應(yīng),形成有毒化合物N-Cl2)N-Cl與細(xì)胞膜和蛋白質(zhì)結(jié)合,阻止細(xì)胞代謝,同時(shí)造成細(xì)胞膜通透性異常3)抑制酶活性,抑制糖代謝及能量代謝.

21SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用第三種綜合作用

較低的PH較高的ORP綜合作用結(jié)果高純度次氯酸

主要作用的是其中的次氯酸.其主要實(shí)驗(yàn)依據(jù)為：1.強(qiáng)堿性水的pH值和ORP值處于微生物生存范圍之內(nèi)，但只顯示出微弱的殺菌作用。2.應(yīng)用強(qiáng)堿性水中和氧化電位水而使ORP值下降，pH值上升，仍可維持較高的殺菌性。3.在pH值和ORP值不改變的情況下，降低有效氯，氧化電位水的殺菌活性明顯下降。4.用硫酸鈉替代氯化鈉得到的氧化電位水僅有微弱的殺菌活性。

22SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用5.醫(yī)院應(yīng)用23SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用5.1兩個(gè)方面：醫(yī)院消毒輔助治療24SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用5.2醫(yī)院消毒的重要意義中國醫(yī)院內(nèi)感染率約達(dá)8%患者人均增加花費(fèi)逾6千

中新社北京2010年12月8日電(記者曾利明)中國內(nèi)地醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率約為8%，每例院內(nèi)感染患者平均住院時(shí)間延長14天，花費(fèi)增加6542元人民幣，全國每年因醫(yī)院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。

25SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用5.3院內(nèi)感染的七個(gè)重點(diǎn)區(qū)域手術(shù)室內(nèi)鏡中心ICU、RICU及急救室消毒供應(yīng)室血液透析中心兒科病房隔離病房/傳染病房26SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（1）手術(shù)室消毒醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒：

清潔劑清洗3分鐘，氧化電位水手浸泡3分鐘空氣消毒：按5-10ml/m3用量，噴霧消毒。物表和地面：

擦拭和拖地27SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用(2)內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡清洗消毒的重要性

內(nèi)鏡在許多學(xué)科得到廣泛應(yīng)用和拓展，但因清洗消毒存在的問題而引起的醫(yī)院疾病交叉感染和醫(yī)源性傳播感染也越來越嚴(yán)重。臨床胃腸鏡使用后存在大量污染菌,平均在105～1010

cfu/ml。據(jù)報(bào)導(dǎo)目前醫(yī)院內(nèi)鏡消毒合格率僅29%。28SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用內(nèi)鏡清洗消毒中存在的問題基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，無必要的場地和設(shè)備。內(nèi)鏡數(shù)量少與檢查人數(shù)多，不能保證清洗消毒時(shí)間，影響內(nèi)鏡消毒效果。消毒劑和消毒方法選擇不當(dāng)。防護(hù)不當(dāng)，造成工作人員化學(xué)傷害事件。29SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用內(nèi)鏡消毒方法按照2004年內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范，將戊二醛換成氧化電位水。2-3天后更換。每天必須實(shí)時(shí)監(jiān)測氧化電位水的PH值和有效氯濃度。當(dāng)有效氯低于50ppm時(shí)更換消毒液。30SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用氧化電位水與戊二醛消毒內(nèi)鏡清洗消毒的效益比較31SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（3）ICU病房器械類、人工呼吸機(jī)管、口罩、咬嘴、口鼻罩杯、吸管、插管、各種導(dǎo)管等輔助器具殺菌消毒。醫(yī)務(wù)人員手消毒?？諝夂铜h(huán)境消毒。32SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（4）消毒供應(yīng)室醫(yī)院消毒供應(yīng)規(guī)范：

WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：管理規(guī)范.WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：技術(shù)操作規(guī)范WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).衛(wèi)生主管部門高度重視：

各地已經(jīng)開始消毒供應(yīng)室的改造和驗(yàn)收。是院內(nèi)感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。33SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用消毒范圍：高壓蒸汽，EO氣體消毒前的預(yù)備消毒處理?；颊咭挛?、病床、床單被褥等消毒。各種器械消毒。無菌車的消毒。—可以替代目前醫(yī)院在用的所有高水平化學(xué)液體消毒劑。34SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（5）透析中心透析器械和透析前皮膚消毒。透析機(jī)快速接口內(nèi)表面的消毒。取代化學(xué)消毒劑進(jìn)行內(nèi)部管道消毒。其他殺菌35SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（6）兒科和隔離病房插入性吸管、奶嘴、各種膠皮管等咬嘴、嬰兒保育箱（罩蓋）、奶瓶等手術(shù)衣、患者衣物、口罩、床單、紗布、抹布等其它方面消毒36SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用5.4不同材料消毒方法37SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用根據(jù)不同材料的殺菌消毒方法-239種類殺菌消毒方法咬嘴/口鼻罩杯（內(nèi)窺鏡、耳鼻咽喉）用洗滌劑清除有機(jī)物后用水漂洗。在Hicro-S液中浸泡約3分鐘（須管內(nèi)空氣排凈）用殺菌消毒水洗干凈。奶瓶用洗滌劑清除有機(jī)物后用水漂洗。在Hicro-S液中浸泡約3分鐘。用無菌水洗干凈。嬰兒保育箱和罩蓋噴灑Hicro-S液體或用Hicro-S液體的濕紗布、脫脂棉擦洗后晾干。但金屬部分須再用無菌水的濕紗布或脫脂棉擦干凈。2、塑膠材料的殺菌消毒方法39SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用根據(jù)不同材料的殺菌消毒方法-340種類殺菌消毒方法所有的手術(shù)器具用洗滌劑清洗有機(jī)物。在Hicro-S液中浸泡約3分鐘。用無菌蒸餾水漂洗干凈。所有的醫(yī)療用器械用洗滌劑清洗有機(jī)物。在Hicro-S液中浸泡約3分鐘。用無菌蒸餾水漂洗干凈。需要消毒的所有醫(yī)療裝置噴灑Hicro-S液體或Hicro-S液體的濕紗布、脫脂棉擦洗，避免溶液滲入裝置內(nèi)部。約5分鐘后，再用無菌水濕紗布或脫脂棉擦干凈。3、不銹鋼材料的殺菌消毒方法40SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用根據(jù)不同材料的殺菌消毒方法-441消毒物殺菌消毒方法手術(shù)衣、患者衣物、床單…等口罩、手套等手術(shù)時(shí)使用的器具、棉球、紗布、抹布等在Hicro-S液中浸泡約3分鐘。（第一次消毒）用常規(guī)方法清洗干凈。再次在Hicro-S液中浸泡約3分鐘。

(第二次殺菌消毒)使用前晾干（無需再漂洗）炊具、砧板、餐具等食堂的地板用洗滌劑清洗有機(jī)物。在Hicro-S液中浸泡約3分鐘。（噴灑時(shí)要充分均勻，約3分鐘后，擦干使用。）金屬器具須要用無菌水漂洗或沖水后使用。4、纖維和食堂餐具殺菌消毒方法41SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(WS310.2-2009)附錄C(規(guī)范性附錄)酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法C.3使用方法手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗或浸泡消毒2min，凈水沖洗30s42SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用5.5.SM-1204型氧化電位水在醫(yī)院輔助治療方面的應(yīng)用43SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用主要方面婦科：婦科炎癥和術(shù)前沖洗。皮膚科：皮膚創(chuàng)面感染、真菌感染、黏膜消毒。口腔科：口腔器械消毒、口腔潰瘍、牙周炎。燒傷科創(chuàng)面處理。導(dǎo)尿管引起的尿路感染高壓氧治療。44SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（1）婦科術(shù)前清洗婦科術(shù)前清洗是預(yù)防婦科手術(shù)感染的必要措施之一清洗方法:用一次性窺器暴露陰道,用氧化電位水沖洗陰道壁、穹隆部和宮頸，持續(xù)2分鐘。

45SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用（2）皮膚、傷口和創(chuàng)面消毒方法：浸泡換藥

1）盡量反復(fù)沖洗或擦拭傷口創(chuàng)面,對于感染糜爛的傷口創(chuàng)面必須徹底清創(chuàng)或用棉球反復(fù)擦洗,除去腐爛組織和膿汁等影響殺菌作用的物質(zhì)。

2）一般每日兩次,每次浸泡或濕敷10～20分鐘,才能獲得充分的功效。對泌物較多的傷口創(chuàng)面可增加換藥次數(shù)。

3）浸泡要選用適合于病患部位、安全方便、大小適中,只要能沒過傷口創(chuàng)面的經(jīng)濟(jì)容器,每個(gè)患者固定使用,用后清洗消毒。

4）對淺表開放的傷口創(chuàng)面療效最佳,用1～2次后效果就極為顯著;其次是較深開放無竇道的傷口創(chuàng)面;對于已形成竇道感染的傷口創(chuàng)面的治療效果尚不肯定。46SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用(3)導(dǎo)尿消毒泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)尿和長期留置尿管患者最常見的并發(fā)癥,研究資料顯示,留置導(dǎo)尿管引起的相關(guān)感染約占醫(yī)院感染的21-30%,僅次于呼吸系統(tǒng)感染,且留置導(dǎo)尿管的人群中有3%的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥,其病死率可高達(dá)13-30%。47SM新型氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用導(dǎo)尿消毒方法用氧化