氣道異物梗阻急救課件

氣道異物梗阻---海姆立克急救法

2023/7/281.

下午，記者從上海交大附屬同仁醫(yī)院獲悉，這名患者今年11歲，女性。于3月21日中午12時(shí)20分由120救護(hù)車送入該院，來院時(shí)心跳、呼吸都已經(jīng)停止。經(jīng)過1個(gè)半小時(shí)搶救，于21日14時(shí)宣告死亡，死亡原因?yàn)椤皻獾喇愇镆l(fā)窒息”。至于異物是否是肉丸，不能確認(rèn)。2.當(dāng)遇到旁人突發(fā)以下情形，

我們是圍觀？打120？還是能做更多？2023/7/283.認(rèn)識(shí)氣道異物梗阻日常最直接而多見引起窒息的原因。其指呼吸道中由于食物或其他異物，突然堵塞，嚴(yán)重時(shí)使人即刻發(fā)生呼吸停止，造成身體嚴(yán)重缺氧的結(jié)果。如不及時(shí)搶救，病人常在幾分鐘內(nèi)因缺氧導(dǎo)致死亡。2023/7/284.易發(fā)人群：兒童和老年人易發(fā)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，意外窒息則是我國兒童（尤其是1～4歲）意外傷害死亡的主要原因之一（2500人/年）。亦常見于成年人酒后、進(jìn)食時(shí)談話大笑或進(jìn)食過快、吞咽過猛。2023/7/285.常見易發(fā)生梗阻的食物2023/7/286.

氣道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)判斷

1、一個(gè)意識(shí)清楚的人，尤其在進(jìn)食時(shí)，突然強(qiáng)力咳嗽，呼吸困難，或無法說話，并出現(xiàn)痛苦的表情和用手掐住自己的頸部（即“v”形手勢(shì)：異物梗阻被動(dòng)手勢(shì)。2、親眼目睹異物被吸入者。3、凡昏迷患者在呼吸道被打開后，仍無法將空氣吹入肺內(nèi)時(shí)。2023/7/287.

成人和大于1歲兒童的現(xiàn)場(chǎng)急救

一.如果患者表現(xiàn)輕度的氣道梗阻癥狀：鼓勵(lì)患者繼續(xù)咳嗽，不要馬上進(jìn)行叩擊背部、按壓胸部和擠壓腹部等損傷性施救措施。二、如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但意識(shí)清楚：應(yīng)進(jìn)行背部叩擊法解除梗阻，最多5次；如果5次拍背法不能解除氣道梗阻，改用腹部沖擊法（海姆立克急救法）5次。如果仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。三、如果患者失去意識(shí)、呼吸：平放患者于地上；立即呼叫EMSS（急救醫(yī)療服務(wù)）。2023/7/288.背部叩擊法：

適用于意識(shí)清楚、有嚴(yán)重氣道梗阻癥狀患者。(1)救護(hù)員站到患者一邊，稍靠近患者身后。

(2)用一只手支撐胸部，排除異物時(shí)讓患者前傾，利于異物排出；(3)用另一只手的掌根部在兩肩胛骨之間進(jìn)行5次大力叩擊。(4)背部叩擊法最多進(jìn)行5次，但如果通過叩擊減輕梗阻,不

一定每次都要做滿5次，2023/7/289.背部叩擊法：

2023/7/2810.海姆立克急救法手拳的位置：腹正中線臍上兩橫指，要遠(yuǎn)離劍突用力方向：向內(nèi)向上頻率：快速?zèng)_擊5次手拳的位置操作要點(diǎn)11.現(xiàn)場(chǎng)自救：2023/7/2812.雙人互救法：（梗阻人員清醒狀態(tài)）2023/7/2813.雙人互救法：梗阻人員昏迷倒地2023/7/2814.孕婦或過度肥胖者：胸部沖擊法2023/7/2815.海姆立克手法注意要點(diǎn)：1.力的方向和位置一定要正確，否則有可能造成肝、脾損傷和劍突骨折。2.飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及時(shí)清除口腔，保持口腔清潔。3.施行手法時(shí)突然用力才有效。4.胸骨沖擊手法較安全，必要時(shí)腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用。5.如果窒息已經(jīng)引起心臟驟停，應(yīng)馬上行心肺復(fù)蘇術(shù)。2023/7/2816.對(duì)1歲以下嬰兒推薦使用拍背和胸部沖擊法排出異物：背部拍擊法：將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動(dòng)其異物和排出體外。2023/7/2817.背部拍擊法：

取位：騎跨并俯臥于施救人的胳臂（頭低于軀干）固定：手握住其下頜固定頭部托患兒的手放在施救人大腿上手法部位：用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部拍擊頻率：4～6次。2023/7/2818.胸部手指猛擊法：取位：患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干。按壓部位：急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點(diǎn)下一橫指處頻率：連續(xù)按壓4～6次。必要時(shí)可與以上兩