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精品文檔-下載后可編輯中藥小包裝飲片質(zhì)量問(wèn)題分析中藥小包裝飲片是指將加工炮制合格的飲片,根據(jù)臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝,由配方藥師直接調(diào)配無(wú)需稱量的一種飲片包裝方式。這種飲片一方面改變了傳統(tǒng)的中藥調(diào)配方式,具有計(jì)量準(zhǔn)確、配方效率高的特點(diǎn);另一方面又使患者能對(duì)所配中藥一目了然,保護(hù)了消費(fèi)者的利益。對(duì)藥房而言小包裝飲片干凈衛(wèi)生、粉塵少、質(zhì)量有保證、配方準(zhǔn)確性也高。上述諸多優(yōu)點(diǎn)使小包裝飲片逐漸在許多醫(yī)院推廣應(yīng)用。但隨著應(yīng)用增多,其缺點(diǎn)也
不可避免地顯現(xiàn)出來(lái)。在某些方面還存在著一些問(wèn)題,本文就目前飲片質(zhì)量存在的問(wèn)題與大家進(jìn)行分析。
1小包裝飲片質(zhì)量問(wèn)題的主要表現(xiàn)
在調(diào)劑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的小包裝飲片質(zhì)量問(wèn)題分為3大類:①外包裝帶來(lái)的問(wèn)題,如封口不嚴(yán)而致漏藥,飲片名稱不清、未標(biāo)甚至標(biāo)錯(cuò),飲片實(shí)際劑量與外標(biāo)劑量不符等。②同一規(guī)格飲片劑量誤差偏大。③飲片內(nèi)在質(zhì)量問(wèn)題,如霉變、生蟲(chóng)、含非藥用雜質(zhì)過(guò)多等等。
2小包裝飲片質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)生原因
2.1廠家因素筆者調(diào)查了幾家小包裝飲片生產(chǎn)企業(yè),發(fā)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)能力大小參差不齊,有種一哄而上的感覺(jué)。究其原因,目前小包裝飲片生產(chǎn)大都不需要太大的投入,生產(chǎn)方式一般采用人工稱量、手工包封,機(jī)械化程度相當(dāng)?shù)汀S行S家即便能采用機(jī)器包裝但封裝質(zhì)量不穩(wěn)定。所以在實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)很多小包裝飲片產(chǎn)品質(zhì)量不盡如人意。首先表現(xiàn)在產(chǎn)品外包裝上,材料五花八門(mén),有用紙袋裝的也有用塑料袋裝的,標(biāo)簽有打印的也有用不粘膠的。筆者碰到有幾批用紙袋裝的小包裝飲片,由于紙袋不透明,再加上打印的飲片名稱不顯眼,結(jié)果一些病人配回去誤認(rèn)為是干燥劑而不敢使用。其次,廠家將有些炮制質(zhì)量不過(guò)關(guān),如含水量偏高;凈選不完全,如含非藥用雜質(zhì)偏多,甚至還將有鐵絲與煙蒂的飲片包裝成小包裝飲片,造成質(zhì)量問(wèn)題。再次,廠家考慮到生產(chǎn)成本,能真正去做輻射滅菌的也很少,導(dǎo)致某些飲片在長(zhǎng)時(shí)間存儲(chǔ)過(guò)程中產(chǎn)生霉變、生蟲(chóng)的現(xiàn)象。
2.2使用單位因素小包裝飲片大多采用全透明的聚乙烯塑料袋包裝,故對(duì)飲片的質(zhì)量要求更高,特別是純凈度與干燥度。飲片生產(chǎn)企業(yè)雖已進(jìn)行特殊處理,如烘干、真空包裝等措施。但受氣候條件的影響,特別是霉雨季節(jié),小包裝依舊存在蟲(chóng)蛀、霉變、受潮等現(xiàn)象。進(jìn)貨時(shí),應(yīng)對(duì)每一品種、每種規(guī)格、每一批次的飲片進(jìn)行拆包驗(yàn)收,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)鑒別(眼看、手摸、鼻嗅等方式)確認(rèn)飲片質(zhì)量,符合要求的方可驗(yàn)收入庫(kù)。在使用過(guò)程中,如用量大、周轉(zhuǎn)快或許不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但對(duì)一些用量小或采購(gòu)量大的飲片,一時(shí)不能用完,則對(duì)其儲(chǔ)存條件就大有講究了。一些含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的飲片以及一些易生蟲(chóng)的飲片,小包裝比不加外包裝的飲片更易出質(zhì)量問(wèn)題,特別是在南方的霉雨季節(jié),霉變的小包裝飲片有:薏苡仁、酸棗仁、檳榔等,蟲(chóng)蛀飲片有:玄參、蜜炙款冬花等。產(chǎn)生霉變與蟲(chóng)蛀固然有飲片本身因素影響,同時(shí)也說(shuō)明對(duì)小包裝飲片采用以往散裝飲片的傳統(tǒng)管理經(jīng)驗(yàn),其中肯定存在著不足,小包裝飲片相比散裝飲片管理要求更高,需要改進(jìn)。
3小包裝飲片質(zhì)量問(wèn)題的預(yù)防
3.1從生產(chǎn)廠家源頭抓起防止產(chǎn)生飲片質(zhì)量問(wèn)題,筆者認(rèn)為首先要抓廠家。前面提到目前小包裝飲片有許多飲片生產(chǎn)企業(yè)都在上。因此建議,國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),可參照中成藥,從劑量誤差、含水量、衛(wèi)生學(xué),以及包裝材料、標(biāo)簽設(shè)計(jì)都有明確規(guī)定,對(duì)企業(yè)生產(chǎn)能力與規(guī)模亦有一定的限制,確保有相當(dāng)規(guī)模與實(shí)力的生產(chǎn)企業(yè)參與生產(chǎn),從而保證小包裝飲片的質(zhì)量。
3.2使用單位層層把關(guān)為確保廣大消費(fèi)者能用到合格的小包裝飲片,要求廣大醫(yī)療單位,從采購(gòu)、入庫(kù)、日常保管、調(diào)劑時(shí)層層把關(guān)。挑選有資質(zhì)、上規(guī)模、產(chǎn)品質(zhì)量有保證的飲片生產(chǎn)企業(yè)作為供貨單位,采購(gòu)數(shù)量要考慮到用量情況,保證及時(shí)周轉(zhuǎn);入庫(kù)驗(yàn)收要認(rèn)真負(fù)責(zé),杜絕偽劣產(chǎn)品;平時(shí)保管認(rèn)真調(diào)控好庫(kù)房溫濕度,縮短飲片質(zhì)量檢查周期,日常領(lǐng)用做到先進(jìn)先出;調(diào)劑時(shí)更要把好最后一道關(guān),認(rèn)真檢查飲片質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào),避免將有質(zhì)量問(wèn)題的小包裝飲片發(fā)給病人。
4小結(jié)
如何真正提高產(chǎn)品質(zhì)量,是影響小包裝飲片發(fā)展的重要因素。筆者認(rèn)為需要生產(chǎn)廠家與使用單位的共同
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