慢性病健康教育課件

1概念2慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、

冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎住⒎螝?/p>

腫等）、精神異常和精神病等為代表的一

組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損

害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。3慢病患者的心理特點(diǎn)4主觀感覺(jué)異常5主觀感覺(jué)異常，人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺(jué)異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽(tīng)到，心中總想著自己的病，而對(duì)其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。被動(dòng)依賴6被動(dòng)依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的

關(guān)懷與照顧，病人會(huì)變得被動(dòng)、依賴性增

強(qiáng)，本來(lái)自己可以做的事情也不愿意動(dòng)手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個(gè)孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。心境不佳7生病屬于負(fù)性刺激，勢(shì)必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，

好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的

感覺(jué)。病情越重，病程越長(zhǎng)，這種異常情

緒反應(yīng)越嚴(yán)重。這種消極情緒，不僅容易

被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利

于病體康復(fù)緊張、焦慮、恐怖8緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會(huì)感到

緊張，特別是看到周圍的病人死亡時(shí)，會(huì)

產(chǎn)生恐懼心理，怕疼痛、怕開(kāi)刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對(duì)康復(fù)極為不利，會(huì)削

弱病人的主觀能動(dòng)性，使機(jī)體免疫力降低。我們的職責(zé)9醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)多安慰、多鼓勵(lì)、多做過(guò)細(xì)的思想工作，使病人振作精神，正確對(duì)待疾病10健康教育11健康教育——通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社

會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行

為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育

效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立

健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健

康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解

哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于

健康的行為生活方式老年人常見(jiàn)慢性疾病冠心病高血壓腦梗死糖尿病12心腦血管疾病——國(guó)民健康“第一殺手”心腦血管疾病的危害：每24小時(shí)就有7000人死于心血管疾病每11秒就有1人被心腦血管疾病奪去生命心腦血管疾病已成為我國(guó)居民的第一位死亡原因就有1人倒下11秒13那些因冠心病不幸逝世的明星著名相聲表演藝術(shù)家馬季14一級(jí)演員侯耀文您了解什么是冠心病嗎？冠心病是供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的血管（冠狀動(dòng)脈）被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（或血栓）阻塞，導(dǎo)

致心肌缺血和缺氧而引起的心臟病冠心病包括心絞痛心肌梗死猝死冠狀動(dòng)脈15冠心病常見(jiàn)的癥狀胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)牽扯到肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動(dòng)、較強(qiáng)體力活動(dòng)、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需警惕“急性心肌梗死”，應(yīng)盡快就醫(yī)有些患者無(wú)明顯的不舒服16引起冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？可控制的危險(xiǎn)因素不可控制的危險(xiǎn)因素高血壓高膽固醇血癥糖尿病吸煙缺乏體育鍛煉肥胖和超重壓力過(guò)大年齡增加男性心臟病家族史您需要及時(shí)糾正、治療可控制的危險(xiǎn)因素17什么是高血壓？未服用降壓藥有高血壓病史已服用降壓藥非同一天3次測(cè)量血壓舒張壓>90收縮壓>140和/或血壓即使<140/90高血壓病18測(cè)量血壓什么是清晨高血壓？清晨（6:00—10:00）是一天中血壓最高和波動(dòng)最大的時(shí)段，也是卒中和心梗最高發(fā)的時(shí)段清晨高血壓：清晨時(shí)段（早晨6點(diǎn)至10點(diǎn)）的診室血壓超過(guò)140/90，家庭自測(cè)血壓超過(guò)135/85高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒(méi)有癥狀沒(méi)有危害20高血壓：無(wú)聲的殺手！冠心病

心力衰竭…腦卒中…動(dòng)脈硬化…慢性腎病尿毒癥眼底出血視力下降甚至失明…21高血壓——導(dǎo)致高死血亡壓的第1大危險(xiǎn)因素！如何降壓？非藥物治療（生活方式干預(yù)）藥物治療心理平衡戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)合理膳食在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵！22降壓達(dá)標(biāo)的“標(biāo)”是指什么？23患者人群降壓目標(biāo)值（）普通高血壓患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90清晨血壓達(dá)標(biāo)更重要清晨血壓達(dá)標(biāo)意味著24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo)清晨血壓控制在＜135/85以下，意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制，如此帶來(lái)的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基于診室血壓評(píng)估結(jié)果24非藥物治療是基礎(chǔ)心理平衡戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)合理膳食生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)高血壓治療過(guò)程中！25低鹽每日食鹽量為6g，一鹽勺為2g。263毫升的醬油相當(dāng)于1g鹽，咸菜腌制品盡量不吃或是少吃。27少油少吃油炸食品少放油限油量為：每日25g／日選用植物油28戒煙29煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25。煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促

使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血

壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射

性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥

樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，

從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁

內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。。30限酒31飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。減重32的重要1、控制體重，控制食量同時(shí)應(yīng)注 意營(yíng)養(yǎng)的攝入。2、體內(nèi)的脂肪堆積是促發(fā)高血壓原因之一。3、3-6個(gè)月使體重減低5%33合理運(yùn)動(dòng)34運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬

的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減重一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。35合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)361、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認(rèn)可。2、運(yùn)動(dòng)頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘以上/次一般不超過(guò)60分鐘4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：微微出汗，走路可以與人對(duì)話5、運(yùn)動(dòng)心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評(píng)估）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)37①勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。④選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。運(yùn)動(dòng)的禁忌38①生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)③

運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的 步驟④運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止心理平衡39高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過(guò)改變

自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好

適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇

事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法

釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的

業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓患者的自我管理401、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。高血壓患者的自我管理414、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓高血壓患者的自我管理428、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。9、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓按時(shí)就醫(yī)43①服完藥后出現(xiàn)不適②血壓升高或過(guò)低，

血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼吸

困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情

危重，請(qǐng)求救120急救中心常用的降壓藥有哪些？以下五類降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來(lái)分類44鈣離子拮抗劑（CCB）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿劑β-受體阻滯劑降壓藥物選擇的基本原則降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥45選用降壓藥的原則降壓治療：需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持測(cè)量、堅(jiān)持隨診高血壓是慢性病，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終生堅(jiān)持治療。用藥不規(guī)律會(huì)造成血壓波動(dòng)大，易引發(fā)心腦血管意外。堅(jiān)持服藥：長(zhǎng)期控制血壓，減少心血管事件堅(jiān)持測(cè)量：了解晨起和服藥前血壓控制狀況，遠(yuǎn)離事件威脅堅(jiān)持隨診：接受專業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，隨46時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)血壓長(zhǎng)期平什么是腦卒中？腦卒中在中醫(yī)被稱為腦中風(fēng)，是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病腦卒中患者中：6070%為缺血性腦卒中，3040%為出血性腦卒中47動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中的一個(gè)重要發(fā)病原因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊血栓形成栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端原位血栓栓塞48動(dòng)脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇()過(guò)多所致，它會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，在結(jié)合其他物質(zhì)，就形成了粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)多種心腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化是一種進(jìn)展性疾病，伴隨我們一生動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的部位不同，會(huì)導(dǎo)致多種心腦血管疾病中風(fēng)短暫性腦缺血發(fā)作心絞痛、心肌梗死猝死49導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素眾多動(dòng)脈粥樣硬化吸煙高血壓 高血糖高血脂肥胖……50一“控”血壓血脂控制血壓控制血脂控制血糖一“管”生活方式合理飲食，控制體重堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡定期醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估治療效果也很重要卒中一級(jí)預(yù)防：您要“一管一控”卒中二級(jí)預(yù)防：預(yù)防二進(jìn)宮控制體重注意飲食控制堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)戒煙戒酒保持健康心態(tài)生活方式要改善血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理要牢記血糖管理不可少52預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，他汀治療要更積極更積極的他汀治療意味著：ー他汀類藥物要足量使用ー他汀類藥物要長(zhǎng)期服用研究證實(shí)：足量、長(zhǎng)期使用他汀類藥物，可以使心梗再發(fā)以及中風(fēng)的發(fā)生明顯減少。服藥期間定期復(fù)診在開(kāi)始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月—1年復(fù)查一次）糖尿病糖尿病的概念56糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。血糖值57空腹血糖值：3.9—6.1／L餐后2h血糖值：6.1—7.8／L隨機(jī)血糖：11.1／L糖化血紅蛋白值：4.5-6.5

／L58飲食治療的目的59保證營(yíng)養(yǎng)減輕胰島的負(fù)擔(dān)達(dá)到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖，減少藥物劑量運(yùn)動(dòng)治療的原則60是適量、經(jīng)常性和個(gè)性化，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)類型：有氧運(yùn)動(dòng)（需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)）比如：步行，慢跑游泳，爬樓梯，打球，打太極，騎自行車跳舞。運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義61增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性——輔助降血糖加速脂肪的分解減少脂肪的堆積——減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力——增加耐受力

改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)——增進(jìn)精神滿足運(yùn)動(dòng)621、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認(rèn)可。2、運(yùn)動(dòng)頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘以上/次一般不超過(guò)60分鐘4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：微微出汗，走路可以與人對(duì)話5、運(yùn)動(dòng)心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評(píng)估運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)63禁忌空腹運(yùn)動(dòng):盡量與家人同行，量力而行，作一些有氧運(yùn)動(dòng)，30分鐘以上。有規(guī)律，強(qiáng)度由低開(kāi)始進(jìn)餐后0.5-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400G各種急性感染期，糖尿病足嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重的眼底病變血糖未較好的控制（血糖大于16.8／L運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：64注意保護(hù)皮膚預(yù)防感染，有舒適的鞋襪，注意攜帶卡片，留有信息?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，3-5次每周并攜帶糖塊或含糖餅干預(yù)防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖反應(yīng)，服用糖塊等10分鐘后仍不緩解及時(shí)就診。藥物65糖尿病患者的用藥注意事項(xiàng)：注意藥物配伍，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量服用藥物胰島素：尚未使用的胰島素儲(chǔ)存時(shí)的溫度是：2-8度。正在使用的胰島素應(yīng)放置在室溫下（不超過(guò)25或30度）。已開(kāi)啟的胰島素可用28天，未開(kāi)封的胰島素可保存至有效期。藥物66磺脲類（促進(jìn)胰島素分泌劑）此類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服副作用： 低血糖反應(yīng)雙胍類（胰島素增敏劑）進(jìn)餐時(shí)或餐后服用副作用：口干，金屬味，厭食惡心等糖苷酶抑制劑應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用副作用：腹脹、腹瀉，排氣等血糖檢測(cè)67告知患者定時(shí)測(cè)量血糖。測(cè)血糖前應(yīng)檢測(cè)血糖試紙與血糖儀是否相符。手指消毒只能用酒精待干。避免試紙發(fā)生污染。

采血針避免重復(fù)使用。采血后應(yīng)按壓針眼至少10s血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間68空腹血糖：只要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下，（最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí)）沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。餐后2小時(shí)血糖：反應(yīng)胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，進(jìn)食后刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力。也是反映進(jìn)食與使用降糖藥物是否合適。隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影響。糖尿病的自我監(jiān)測(cè)69血糖每月至少一次糖化血紅蛋白兩個(gè)月一次（三個(gè)月）體重初診必查，每三個(gè)月至少一次尿常規(guī) 血壓初診必查此后即使正常，每三個(gè) 月至少一次）血脂：每年至少一次，異常者三個(gè)月一次半年一次肝功腎功心電圖眼底：