護(hù)理本科生與專科實習(xí)完成前焦慮程度及影響因素分析

護(hù)理本科生與?？茖嵙?xí)完成前焦慮程度及影響因素分析

根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《護(hù)士條例》和人力資源、社會保障和衛(wèi)生部發(fā)布的《2009年健康和家庭健康考試關(guān)于工作的意見》的精神，2009年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生可以參加5月份的職業(yè)護(hù)士職業(yè)考試（以下簡稱“職業(yè)考試”）和護(hù)士職業(yè)考試（以下簡稱“職業(yè)考試”）。按照學(xué)校的教學(xué)計劃,護(hù)理本科畢業(yè)生要在每年的4、5月份進(jìn)行科研訓(xùn)練,在雙導(dǎo)師指導(dǎo)下,完成選題、收集資料、撰寫論文等,同時本科生和?？粕€要在5月中旬參加學(xué)校組織的畢業(yè)技能統(tǒng)考(以下簡稱技能統(tǒng)考,包括問診、書寫病歷、操作等),這樣2009屆畢業(yè)生在完成教學(xué)計劃的同時,還要應(yīng)對執(zhí)業(yè)考試,相應(yīng)面臨較多壓力。本研究擬對護(hù)理本科生與?？粕趯嵙?xí)結(jié)束前焦慮程度和相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1調(diào)查的主題在本院實習(xí)的2004級護(hù)理本科生和2006級護(hù)理?？粕?。1.2焦慮程度的測定調(diào)查工具為:(1)狀態(tài)焦慮量表(SAI),用于評定即刻的或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗或感受,得分越高,說明焦慮程度越高,此量表具有較高的信度和效度;(2)相關(guān)因素調(diào)查表,自行設(shè)計,兩個層次學(xué)生問卷均涉及執(zhí)業(yè)考試、技能統(tǒng)考,本科生問卷還包括科研訓(xùn)練。1.3大學(xué)有效問卷的發(fā)生率2009年4月下旬將狀態(tài)焦慮量表統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生,共發(fā)放量表105份,回收100份,其中本科生51份,?？粕?9份,回收率為95.26%,有效問卷100份,有效率為100%。2009年6月初將相關(guān)因素調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生,讓學(xué)生回顧填寫4、5月份壓力情況,共發(fā)放量表105份,回收問卷105份,有效問卷105份,回收率和有效率均為100%。1.4焦慮心理狀況評分方法采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,對本科生與專科生的焦慮心理狀況評分采用兩組獨立樣本的t檢驗,并分別與中國大學(xué)生常模進(jìn)行比較,對不同學(xué)歷護(hù)生焦慮的相關(guān)因素進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗。2結(jié)果2.1平均年齡護(hù)理本科生共56名,其中男生4名,女生52名,平均年齡(23.34±0.75)歲。?？粕?9名,其中男生6名,女生43名,平均年齡(21.96±0.67)歲。2.2住院狀態(tài)下學(xué)生自我評估的得分比較表明學(xué)生的平均模型比較表1和表22.3比較出生體重和自我壓的狀態(tài)和原因表32.4比較學(xué)生在職業(yè)考試中的壓力表4和表52.5中小型護(hù)理專科的訓(xùn)練方案本科生與?？粕诋厴I(yè)技能統(tǒng)考方面壓力比較,見表6。為應(yīng)對統(tǒng)考,40名(71.4%)本科生和33名(67.3%)?？粕米约簶I(yè)余時間進(jìn)行考前訓(xùn)練,36名(64.3%)本科生和28名(57.1%)專科生反映實習(xí)醫(yī)院安排較多時間進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練,集中練習(xí)項目為問診和基礎(chǔ)護(hù)理操作。2.6資料來源分析本科生認(rèn)為科研訓(xùn)練中難度從大到小依次是選題(57.1%)、撰寫論文(50.0%)、查閱資料(46.4%)、應(yīng)用統(tǒng)計軟件分析資料(40.5%)。其中37名(66.1%)學(xué)生在訓(xùn)練開始時改變了自己的選題,主要原因是選題沒有新意(35.7%)或在短時間內(nèi)無法完成(30.4%),35名(62.5%)本科生認(rèn)為科研訓(xùn)練時間不足。2.7科研訓(xùn)練和專業(yè)技能訓(xùn)練相沖突43名(76.8%)本科生和32名(65.3%)?？粕J(rèn)為執(zhí)業(yè)考試復(fù)習(xí)與技能統(tǒng)考訓(xùn)練相沖突。32名(57.1%)和20名(35.7%)本科生分別認(rèn)為科研訓(xùn)練和執(zhí)業(yè)考試復(fù)習(xí)、技能統(tǒng)考訓(xùn)練相沖突。35名(62.5%)本科生和24名(49.0%)?？粕J(rèn)為應(yīng)該改革畢業(yè)技能統(tǒng)考模式,降低考試難度,14名(25.0%)本科生和19名(38.8%)?？粕Ｍ娱L執(zhí)業(yè)考試與技能統(tǒng)考之間時間,緩解考試壓力。39名(69.6%)本科生希望通過延長科研訓(xùn)練時間或提前做好準(zhǔn)備工作,調(diào)節(jié)科研訓(xùn)練和其他考試的矛盾。3討論3.1自我感覺比較。自我感覺自我感覺自我感覺自我感覺自我感覺主從表1和表2可以看出護(hù)理本科生與?？粕忻黠@焦慮,得分高于大學(xué)生常模,但相互之間比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,這一點也可以從表3學(xué)生壓力自我感覺比較中得到證實。本科生的焦慮主要與科研訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)考試、技能統(tǒng)考有關(guān),?？粕慕箲]主要與執(zhí)業(yè)考試、技能統(tǒng)考有關(guān)。就業(yè)幾乎與學(xué)生焦慮情況無關(guān),這主要與近幾年護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢很好有關(guān),2009年實習(xí)結(jié)束時除1名本科生未就業(yè)外其余學(xué)生均已簽約、有就業(yè)意向或出國繼續(xù)求學(xué)。3.2基礎(chǔ)知識的欠缺是造成了考試出現(xiàn)的原因?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》于2010年,美表4和表5顯示,大多數(shù)?？粕J(rèn)為自己沒有準(zhǔn)備好應(yīng)對執(zhí)業(yè)考試,特別擔(dān)心復(fù)習(xí)內(nèi)容與考試不一致、考試成績差影響工作,并認(rèn)為學(xué)校安排的10d時間不能滿足復(fù)習(xí)需要。造成專科生壓力如此明顯的原因可能和他們理論課時少、自學(xué)能力較差和學(xué)習(xí)主動性不足等有關(guān)。?？粕膶W(xué)制為3年,本科生為5年,前者的理論課時間明顯少于后者,以《外科護(hù)理學(xué)》為例,專科生為81學(xué)時,本科生為112學(xué)時。因為課時少,有些執(zhí)業(yè)考試涉及的內(nèi)容老師都沒有講授。為應(yīng)對考試,?？粕紫鹊米詫W(xué)或上輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)這些內(nèi)容,增加了他們應(yīng)考的難度。另外,高職?？粕幕A(chǔ)知識薄弱,課后又不及時復(fù)習(xí)總結(jié),對理論知識理解不透、記得不牢,加上要學(xué)習(xí)一些新知識,其必然擔(dān)心考試能否通過以及由此引起的勞動合同的簽訂、薪酬標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)正等問題。3.3考核和考試項目從表6可以看出,本科生和?？粕诩寄芙y(tǒng)考方面壓力沒有明顯差異。為比較各實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量,護(hù)理學(xué)院每年在實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行技能統(tǒng)考,考核內(nèi)容包括問診、查體、書寫一份病歷、完成兩項基礎(chǔ)護(hù)理操作、回答兩道理論提問,本科生比?？粕鄠淇純身椈A(chǔ)護(hù)理操作。學(xué)生抽簽決定考試病房、考試順序、操作項目,監(jiān)考老師為其他醫(yī)院帶教老師。各實習(xí)醫(yī)院為取得好成績往往在考前1個月(即4月中旬)就安排各種集中訓(xùn)練,其中經(jīng)常練習(xí)的問診和基護(hù)操作都比較耗費時間和體力,許多學(xué)生還利用業(yè)余時間進(jìn)行訓(xùn)練,這些都加重了學(xué)生的實習(xí)壓力。3.4學(xué)生綜合壓力及相關(guān)因素存在困難和?？粕煌?本科生要進(jìn)行科研訓(xùn)練,時間大概是3月中旬至6月初,學(xué)生要在定向?qū)嵙?xí)病房完成包括選題,設(shè)計研究方案,收集、整理和分析資料,撰寫論文以及答辯。科研訓(xùn)練要求學(xué)生具有一定的相關(guān)專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗、能上網(wǎng)查閱資料、掌握一定研究方法、能夠設(shè)計問卷和使用統(tǒng)計軟件等,因此很多學(xué)生感覺壓力并不低于執(zhí)業(yè)考試。本研究中護(hù)理本科生面臨的主要困難及相關(guān)因素與其他文獻(xiàn)報道基本一致,包括選題、應(yīng)用統(tǒng)計軟件分析資料、撰寫論文。由于經(jīng)驗不足、前沿信息不夠等,大多數(shù)學(xué)生的選題沒有新意或在短時間內(nèi)無法完成,他們在老師指導(dǎo)下重新進(jìn)行了選題,相應(yīng)地需要重新查閱文獻(xiàn)、設(shè)計研究方案。學(xué)生的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》開課時間在第5學(xué)期,并且沒有設(shè)置SPSS軟件授課及上機練習(xí),學(xué)生分析資料時不知道該用何種統(tǒng)計分析方法,不會看分析結(jié)果,需要求助于指導(dǎo)教師或其他專業(yè)學(xué)生。另外,2009年本科生在科研訓(xùn)練期間集中10d時間準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)考試,無形中擠壓了撰寫論文的時間。和其他文獻(xiàn)報道不同的是,被調(diào)查本科生在查閱資料方面面臨較多困難,經(jīng)過核實發(fā)現(xiàn)主要為上網(wǎng)不方便、面對搜索結(jié)果不知道使用哪些文獻(xiàn)、看不懂外文文獻(xiàn)。3.5市場不夠嚴(yán)格,個月內(nèi)要準(zhǔn)備2個月或方案2009年執(zhí)業(yè)考試在5月上旬,學(xué)校安排的技能統(tǒng)考在5月中下旬,本科生答辯時間在6月初,學(xué)生在1個月之內(nèi)要面對不同的考試,準(zhǔn)備工作從3月甚至更早時間就開始交替進(jìn)行。他們上班要完成臨床實習(xí)工作、技能統(tǒng)考訓(xùn)練(本科生還要進(jìn)行科研工作),下班后要準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)考試(有的學(xué)生業(yè)余時間還練習(xí)基護(hù)操作),經(jīng)常感到精力不足,時間緊張。隨著考試的臨近,學(xué)生壓力逐漸增大,焦慮越來越明顯。4提出建議4.1給學(xué)生壓力執(zhí)業(yè)考試與畢業(yè)技能統(tǒng)考之間時間間隔較短,相互之間沖突明顯,給學(xué)生壓力較大。目前國家已基本確定了執(zhí)業(yè)考試時間,我們建議學(xué)校提前安排畢業(yè)實習(xí),使學(xué)生在技能統(tǒng)考后能有較充裕的時間進(jìn)行復(fù)習(xí),或者調(diào)整技能統(tǒng)考標(biāo)準(zhǔn),降低難度,減輕學(xué)生考試壓力。4.2合理組織考試建議，幫助學(xué)生參加職業(yè)考試按照實習(xí)計劃,學(xué)生每月返校一次。建議學(xué)校利用返校時間,有計劃地安排執(zhí)業(yè)考試考前輔導(dǎo),讓學(xué)生有步驟地進(jìn)行復(fù)習(xí),減輕集中復(fù)習(xí)的壓力。4.3研訓(xùn)時間或提前做好準(zhǔn)備工作執(zhí)業(yè)考試與技能統(tǒng)考影響科研訓(xùn)練的時間與質(zhì)量,但大多