實用推拿治療落枕課件

2023/9/5推拿學(xué)科1

落枕

2023/7/31推拿學(xué)科1落枕2023/9/5推拿學(xué)科2一、概述

1定義：

落枕又稱“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，是指急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛、轉(zhuǎn)頸失靈為主要癥狀的疾病。

2023/7/31推拿學(xué)科22023/9/5推拿學(xué)科32發(fā)?。憾嘁娪谇嗄耆?，男性多于女性，冬春季節(jié)多發(fā)，推拿治療本病療效顯著。

2023/7/31推拿學(xué)科32發(fā)?。?023/9/5推拿學(xué)科4（一）姿勢不良：如體虛過勞，睡眠枕頭過高或過低，躺臥姿勢不良等因素，使一側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在較長時間內(nèi)處于過多伸展狀態(tài)，以致發(fā)生痙攣而致。二、病因病機睡眠姿勢不正枕頭高低不適2023/7/31推拿學(xué)科4（一）姿勢不良：二、病因病機2023/9/5推拿學(xué)科5（二）外感風(fēng)寒濕邪：

睡眠時露肩當風(fēng)，頸項部感受風(fēng)寒濕邪，寒性收引，濕性重濁，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》記載：“頭項有風(fēng)在筋膜間，因臥而氣血虛，值風(fēng)發(fā)動，故失枕?！?023/7/31推拿學(xué)科5（二）外感風(fēng)寒濕邪：2023/9/5（三）頸部扭傷：部分患者因頸部突然扭轉(zhuǎn)或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭傷牽拉，發(fā)生痙攣或使頸椎小關(guān)節(jié)交鎖嵌頓等而發(fā)生本病。負重頸部過度扭轉(zhuǎn)頸部長時間過度扭轉(zhuǎn)姿勢運動創(chuàng)傷2023/7/31（三）頸部扭傷：負重頸部過度扭轉(zhuǎn)頸部長時間落枕（病機）落枕（病機）2023/9/5推拿學(xué)科8三、臨床表現(xiàn)（一）患者頸項一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌、等。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。2023/7/31推拿學(xué)科8三、臨床表現(xiàn)2023/9/5推拿學(xué)科92023/7/31推拿學(xué)科92023/9/5推拿學(xué)科102023/7/31推拿學(xué)科102023/9/5推拿學(xué)科11（三）仰頭、點頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動受限，向患側(cè)活動功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線片以排除骨、脫位及頸椎病。2023/7/31推拿學(xué)科11（三）仰頭、點頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活2023/9/5推拿學(xué)科12

（一）治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)。（二）取穴及部位：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、岡上肌等。

四、辯證治療2023/7/31推拿學(xué)科12（一）治療原則：舒筋活血，溫2023/9/5推拿學(xué)科13

風(fēng)池

（GB—20）（足少陽膽經(jīng)）在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。2023/7/31推拿學(xué)科13風(fēng)池2023/9/5推拿學(xué)科14

風(fēng)府

（DU—16）（督脈）在項部，當后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。2023/7/31推拿學(xué)科14風(fēng)府2023/9/5推拿學(xué)科15

肩井

（GB—21）（足少陽膽經(jīng)）在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點。2023/7/31推拿學(xué)科15肩井2023/9/5推拿學(xué)科16

天宗（SI—11）(手太陽小腸經(jīng))

在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平。2023/7/31推拿學(xué)科16天宗2023/9/5推拿學(xué)科17

手三里

（LI—10）（手陽明大腸經(jīng)）在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。2023/7/31推拿學(xué)科17手三里2023/9/5推拿學(xué)科18

合谷

（LI—4）（手陽明大腸經(jīng)）在手背第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。2023/7/31推拿學(xué)科18合谷2023/9/5推拿學(xué)科19

后溪（手太陽小腸經(jīng)）（SI—3）在手尺側(cè)，微握拳，當小指本節(jié)后的遠側(cè)掌指橫紋頭赤白肉際。2023/7/31推拿學(xué)科19后溪（手太陽小腸經(jīng)）2023/9/5推拿學(xué)科20斜方肌2023/7/31推拿學(xué)科20斜方肌2023/9/5推拿學(xué)科21（三）主要手法：扌袞法、揉法、拿法、點法、按法、搖法、扳法、擦法等。

2023/7/31推拿學(xué)科21（三）主要手法：扌袞法、揉法、2023/9/5推拿學(xué)科22（四）操作方法：

1.患者坐位，醫(yī)者用扌袞法、掌揉或拇指揉法于患側(cè)頸項及肩背部治療，配合做頭部前、后伸及左右旋轉(zhuǎn)運動。

2023/7/31推拿學(xué)科22（四）操作方法：2023/9/5推拿學(xué)科232.再拿頸項及肩臂部肌肉，使之放松。

2023/7/31推拿學(xué)科232.再拿頸項及肩臂部肌肉，使之2023/9/5推拿學(xué)科243.以拇指端或屈拇指的指間關(guān)節(jié)橈側(cè)緣點按以上穴位，使之酸脹痛“得氣”為宜。

2023/7/31推拿學(xué)科243.以拇指端或屈拇指的指2023/9/5推拿學(xué)科254.再作頸部搖法，使頸項作輕緩的旋轉(zhuǎn)，搖動數(shù)次后，在頸部微向前屈位時，迅速向患側(cè)加大旋轉(zhuǎn)幅度作扳法，手法要穩(wěn)而快速，旋轉(zhuǎn)幅度要在病員能忍受的限度內(nèi)。

2023/7/31推拿學(xué)科254.再作頸部搖法，使頸項作輕緩2023/9/5推拿學(xué)科265.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。2023/7/31推拿學(xué)科265.最后在患部用擦法（合擦法）2023/9/5推拿學(xué)科27艾灸療法2023/7/31推拿學(xué)科27艾灸療法拔罐拔罐經(jīng)驗穴位董氏針灸：重子穴，重仙穴2023/9/5推拿學(xué)科29經(jīng)驗穴位董氏針灸：重子穴，重仙穴2023/7/31推拿學(xué)科22023/9/530五、注意事項（一）睡眠枕頭高、低適宜，勿過高，亦不要過低，天冷時頸部宜保暖，避免外感風(fēng)寒之邪。2023/7/3130五、注意事項2023/9/531（二）推拿治療該病手法要輕快柔和，頸部搖動幅度要由小到大，緩慢進行；扳頸法要排除骨折、脫位、腫瘤等疾患，扳動時不可強求響聲而強拉硬扳。