皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理

皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征概念

又稱川崎病。是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹鞯募毙园l(fā)熱性出疹性疾病。

臨床以持續(xù)發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、手足硬腫、頸淋巴結(jié)腫大和草莓舌為特征一、引言由于我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域的很多農(nóng)民工會(huì)將其子女帶到務(wù)工所在地就讀。部分學(xué)校務(wù)工子女甚至達(dá)到全?？倲?shù)的四分之三。外來(lái)務(wù)工子女的教育問(wèn)題已經(jīng)成為我們新的課題。2004年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見(jiàn)》，要求“高度重視流動(dòng)人口家庭子女的義務(wù)教育問(wèn)題”。2006年3月28日，在經(jīng)歷了一年多調(diào)研基礎(chǔ)上，中央政府頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》，要求“保障農(nóng)民工子女平等接受義務(wù)教育”。并明確提出“兩為主”的原則，即以流入地政府為主，負(fù)責(zé)農(nóng)民工子女義務(wù)教育；以全日制中小學(xué)為主，接受農(nóng)民工子女入學(xué)。外來(lái)務(wù)工子女從某種意義上來(lái)說(shuō)屬于弱勢(shì)群體，是應(yīng)該得到更多關(guān)心關(guān)愛(ài)的。二、外來(lái)務(wù)工子女教育現(xiàn)狀及問(wèn)題分析（一）相對(duì)孤獨(dú)且朋友不多心理學(xué)家威廉姆斯認(rèn)為：“人性最深刻的原則，就是懇求別人對(duì)自己的關(guān)懷?！庇行W(xué)校的學(xué)生由于父母經(jīng)常換工作而導(dǎo)致子女頻繁轉(zhuǎn)學(xué)，一個(gè)人到了一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)把自己封閉起來(lái)，這是人的本能。據(jù)調(diào)查，有62%的同學(xué)認(rèn)為自己很孤獨(dú)，沒(méi)有好朋友。農(nóng)村外來(lái)務(wù)工子女大都來(lái)自經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，他們的心理狀況、接受能力、家庭背景、地域、語(yǔ)言、教學(xué)進(jìn)度、教材內(nèi)容、學(xué)科設(shè)置、生活環(huán)境和習(xí)慣都與本地學(xué)生有明顯的差別，所以一開(kāi)始都會(huì)表現(xiàn)得沉默寡言。長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)影響其身心的健康發(fā)展，還可能會(huì)導(dǎo)致“自我封閉”。因此，需要我們班主任對(duì)他們傾注更多的關(guān)愛(ài)和耐心，使他們更快地融入班集體，成為班級(jí)中的一員。（二）部分學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不理想農(nóng)村外來(lái)務(wù)工子女流動(dòng)性強(qiáng)，并且他們的父母忙著打工賺錢，無(wú)暇顧及子女的學(xué)習(xí)，以至于部分農(nóng)村外來(lái)務(wù)工子女學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差。有些學(xué)生本來(lái)天資聰慧，成績(jī)?cè)褚裁腥?，但由于?dāng)?shù)乩蠋熃逃椒ǖ膯?wèn)題，根本不會(huì)管什么學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法，加之父母及就讀緩解的轉(zhuǎn)換等因素，學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下滑。比如，有些同學(xué)作文不太會(huì)寫，最好的一次也只寫了不到200字；完成的作業(yè)質(zhì)量也不高，總是有不少錯(cuò)誤；上課聽(tīng)講不認(rèn)真，總是愛(ài)玩一些小東西。（三）家庭教育嚴(yán)重缺失外來(lái)務(wù)工人員大多為生計(jì)而奔波，沒(méi)有時(shí)間管孩子，文化水平低，沒(méi)有正確的方法管理孩子，而且對(duì)學(xué)校的教育教學(xué)活動(dòng)和教師的教育教學(xué)方法有許多不理解甚至誤解。這些現(xiàn)象都影響了學(xué)校的教育教學(xué)效果，甚至出現(xiàn)了“5+2=0”的尷尬局面。一份外來(lái)務(wù)工子女的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：他們做作業(yè)時(shí)，10.8%的家長(zhǎng)外出工作不在家，20.2%的家長(zhǎng)在看電視、打牌或做家務(wù)；有3.7%的學(xué)生無(wú)固定地點(diǎn)做作業(yè)，9.6%的家庭沒(méi)有書桌供孩子學(xué)習(xí)，43.1%的家庭無(wú)獨(dú)立學(xué)習(xí)的房問(wèn)……因此，加大家庭教育的力度，提高家長(zhǎng)教育素養(yǎng)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。三、農(nóng)村外來(lái)務(wù)工子女教育管理舉措（一）融入班集體并走出孤獨(dú)開(kāi)學(xué)第一天學(xué)校給外來(lái)務(wù)工子女的印象特別重要，老師應(yīng)該用熱情來(lái)消除他們的陌生感。比如我們班又來(lái)了一個(gè)外來(lái)務(wù)工子女第一天報(bào)到時(shí)，熱情地表示對(duì)新通許的歡迎，并讓其上講臺(tái)介紹自己，說(shuō)自己的愛(ài)好，特長(zhǎng)，講講自己的家鄉(xiāng)。而且要組織班上的同學(xué)們都投去友好的目光，使其感受到溫暖。讓成績(jī)好表現(xiàn)優(yōu)秀的“老同學(xué)”關(guān)心幫助新同學(xué)。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新同學(xué)的閃光點(diǎn)，給與表?yè)P(yáng)與贊美，增強(qiáng)其對(duì)班集體的責(zé)任感和榮譽(yù)感。根據(jù)外來(lái)務(wù)工子女的興趣特長(zhǎng)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們?cè)诩w活動(dòng)中嶄露頭角，在同學(xué)們的肯定和表?yè)P(yáng)中，燃起其樂(lè)于參與集體活動(dòng)的熱情。比如舉行不同主題的隊(duì)會(huì)，孩子們通過(guò)朗誦、舞蹈、快板、小品等豐富多彩的文娛活動(dòng)一展身手，彼此之間的關(guān)系也更加融洽了。（二）增強(qiáng)信心提高學(xué)習(xí)成績(jī)建立學(xué)生檔案，記錄學(xué)生成長(zhǎng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)。比如語(yǔ)文課堂上，鼓勵(lì)站起來(lái)朗讀課文，培養(yǎng)語(yǔ)感并增強(qiáng)自信心；至于寫作，鼓勵(lì)其多看課外書，還給務(wù)工子女買了相關(guān)的書本，為其提供學(xué)習(xí)所需資料；還讓其他同學(xué)多幫助務(wù)工子女，讓他們?cè)诎嗌线M(jìn)行學(xué)習(xí)交流……漸漸的，學(xué)生的學(xué)習(xí)就會(huì)有了很大進(jìn)步。經(jīng)過(guò)老師一個(gè)學(xué)期的輔導(dǎo)，再加上學(xué)生自身的努力，學(xué)習(xí)成績(jī)提高了不少，這讓學(xué)生更有信心了。（三）建立家校聯(lián)系，促進(jìn)外來(lái)務(wù)工子女全面發(fā)展學(xué)校通過(guò)開(kāi)外來(lái)務(wù)工子女家長(zhǎng)會(huì)、請(qǐng)教育專家講座、家訪、建立家校聯(lián)系本等方式，使家長(zhǎng)獲得一些具體、科學(xué)、實(shí)用的教育方法，讓家庭教育與學(xué)校教育同步、配套，促進(jìn)外來(lái)務(wù)工者子女全面發(fā)展。學(xué)校除了對(duì)這些務(wù)工子女進(jìn)行疏導(dǎo)之外，還通過(guò)電話、家訪等各種途徑積極和家長(zhǎng)聯(lián)系，相互交流他學(xué)生在學(xué)校和家里的情況。通過(guò)教育家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)知道，孩子需要的不只是衣服、食物等物質(zhì)，也需要關(guān)心、關(guān)注、關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)等精神食糧。讓父母用正確的方法，正確的思想來(lái)教育孩子。（四）提高外來(lái)務(wù)工子女和家長(zhǎng)的安全意識(shí)學(xué)校要建立了預(yù)防溺水事故和交通事故的安全教育制度，做到平進(jìn)教育和專門教育相結(jié)合。每年學(xué)校要開(kāi)展預(yù)防溺水事故的安全教育專題活動(dòng)。學(xué)期初和學(xué)期末，學(xué)校都把外來(lái)務(wù)工子女和家長(zhǎng)集中起來(lái)，請(qǐng)交警對(duì)他們進(jìn)行交通安全教育，要求家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生往返學(xué)校的路上盡量接送。針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過(guò)渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識(shí)、實(shí)踐操作、與患者的言語(yǔ)溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對(duì)于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無(wú)毒的傳統(tǒng)療法，其對(duì)于病癥的治療療效確定，且操作簡(jiǎn)便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來(lái)，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理?；诖?，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個(gè)人認(rèn)為思路如下。一、基礎(chǔ)知識(shí)理論的掌握經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識(shí)為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來(lái)促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對(duì)經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡(jiǎn)潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。二、臨床過(guò)渡課的提早進(jìn)行由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)該圍繞這一中心開(kāi)展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對(duì)于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過(guò)渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來(lái)自于長(zhǎng)久不懈的練習(xí)，所以可以在整個(gè)學(xué)習(xí)的一開(kāi)始，就提前練針，給學(xué)生充足的時(shí)間來(lái)練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于針灸操作技能的感性認(rèn)識(shí)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。三、臨床課程引入PBLPBL（Problem-basedlearning）即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，或以問(wèn)題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過(guò)小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的知識(shí)的過(guò)程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對(duì)具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對(duì)于實(shí)際臨床問(wèn)題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，使教師授課更有針對(duì)性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡(jiǎn)單，取穴精簡(jiǎn)，手法簡(jiǎn)易，操作簡(jiǎn)便易學(xué)，無(wú)疼痛損傷之苦，無(wú)交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長(zhǎng)[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。綜上，護(hù)理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過(guò)程中對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)；通過(guò)早臨床的方式，加深針灸臨床過(guò)渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對(duì)具體臨床實(shí)踐時(shí)解決問(wèn)題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西1皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征2皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理3皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理4皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理5皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理6病理分為四期:◆I期約1-9天,小動(dòng)脈周圍炎癥,冠狀動(dòng)脈主要分支血管壁上的小營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈和靜脈受到侵犯心包心那聞質(zhì)及小內(nèi)膜落癥浸潤(rùn)’包括甲性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及淋色胞Ⅱ期約12~25天,冠狀動(dòng)脈主要分支全層血管,血管內(nèi)皮水腫、血管壁平滑肌層及外膜炎性細(xì)胞澴潤(rùn)。彈力纖維和肌層斷裂,可形成血栓和動(dòng)脈瘤。約28~31天,動(dòng)脈炎癥漸消退,血栓尊致意張窈球盆棼線紀(jì)墊徒內(nèi)膜明顯增厚,Ⅳ期數(shù)月~數(shù)年,病變逐漸愈合,心肌疤痕形成,阻塞的動(dòng)脈可能再通病理7中醫(yī)病因病機(jī)病因:感受溫?zé)嵝岸净静C(jī):溫邪毒熱熾盛、瘀血內(nèi)阻病變臟腑:侵犯營(yíng)血為甚,病變臟腑以肺胃為主,可累及心肝腎諸臟。中醫(yī)病因病機(jī)8皮毛口鼻溫?zé)岫拘靶l(wèi)入里化熱氣營(yíng)氣陰兩傷邪陷心肝留滯經(jīng)脈血皮毛口鼻9臨床表現(xiàn)一典型表現(xiàn)發(fā)熱:持續(xù)1~2周或更長(zhǎng)抗生素治療無(wú)效;次球結(jié)合膜充血,無(wú)膿性分泌物;口唇及口腔粘膜充血,草莓舌,唇皸裂;大掌跖紅斑肢端硬性水腫恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮,重者指趾甲可脫落;大多形性皮疹,彌漫性紅斑肛周紅斑和脫皮;大頸淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)一典型表現(xiàn)10皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理11皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理12皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理13皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理14皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理15皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理16皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理17皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理18皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理19皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理20皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理21皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理22皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理23皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理24皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理25皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理26皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理27皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理28皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理29皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理30皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理31皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理32皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理33皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征課件整理34