尿道損傷病人的護(hù)理

尿道損傷病人的治療與護(hù)理精選課件目的要求1、了解尿道損傷的病因、病理和分類2、熟悉尿道損傷的臨床表現(xiàn)3、掌握尿道損傷的護(hù)理精選課件尿道損傷一、概述：尿道損傷多見男性，男性尿道以尿生殖膈為界分為前后兩段前尿道包括尿道球部和陰莖部，最易發(fā)生損傷，特別是球部，多由騎跨傷引起；后尿道包括前列腺部和膜部，損傷多發(fā)生在膜部，由骨盆骨折所致精選課件一、病因

1、開放性損傷：由彈片、銳器傷所致。

2、閉合性損傷：外來暴力所致，多為挫傷或撕裂傷。會陰騎跨傷，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，產(chǎn)生剪力，使膜部尿道撕裂或斷裂。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜交界處尿道損傷。精選課件三、病理和分類

1、尿道挫傷：尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整，僅有水腫和出血。

2、尿道裂傷：尿道壁部分全程斷裂。引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后瘢痕性尿道狹窄。

3、尿道斷裂：尿道完全離斷，斷端退縮，分離，血腫和尿外滲明顯，尿潴留

4、尿外滲：尿道球部損傷尿道膜部損傷精選課件尿道球部破裂血液和尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋，會陰、陰囊和下腹壁腫脹、淤血。精選課件尿道膜部損傷骨折端及盆腔血管叢的損傷可大出血，尿液從前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。精選課件四、臨床表現(xiàn)1、休克：骨盆骨折易致?lián)p傷或失血性休克

2、疼痛：損傷性疼痛：排尿性疼痛；局部腫脹的疼痛。

3、尿道出血

4、排尿困難：尿潴留

5、血腫和尿外滲精選課件五、輔助檢查

1、導(dǎo)尿試驗(yàn)

2、X線檢查精選課件六、處理原則1、非手術(shù)治療緊急處理：抗休克治療：補(bǔ)液，輸血，膀胱造漏對癥治療：抗生素，尿道通暢2、手術(shù)治療：1）前尿道裂傷導(dǎo)尿失敗和尿道斷裂修補(bǔ)、斷端吻合，保留尿管精選課件尿外滲處理多個(gè)皮膚切口引流。2）后尿道損傷膀胱造瘺，尿道狹窄松解術(shù)。3并發(fā)癥處理尿道擴(kuò)張，尿道端端吻合，修補(bǔ)術(shù)。精選課件泌尿系損傷病人的護(hù)理一、護(hù)理評估

1、術(shù)前評估：受傷史；身體狀況；心理社會支持。

2、術(shù)后評估：康復(fù)狀況；泌尿系統(tǒng)狀況；心理和認(rèn)知狀況；預(yù)后判斷精選課件二、護(hù)理診斷1、組織灌注量改變—灌注量不足：與大出血有關(guān)2、有感染的危險(xiǎn)：尿外滲3、排尿形態(tài)異常：尿瘺或尿道狹窄4、恐懼/焦慮5、疼痛三、預(yù)期目標(biāo)精選課件四、護(hù)理措施一)、術(shù)前護(hù)理：

1、生命體征觀察；

2、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克，合血

3、心理護(hù)理：關(guān)心病人和家屬

4、非手術(shù)治療的護(hù)理：休息；病情觀察；對癥，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定精選課件二)、術(shù)后護(hù)理：

1、監(jiān)測生命體征的變化2、體位：臥床休息2~4周，骨盆骨折睡硬板床3、預(yù)防感染：觀察體溫，了解血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，使用抗生素。精選課件4、局部引流及引流管的護(hù)理：5、并發(fā)癥的護(hù)理：尿瘺的護(hù)理

尿道狹窄的護(hù)理6、心理護(hù)理：對尿道狹窄或尿瘺的病人應(yīng)作好病人和家屬的心理支持。精選課件五、健康教育1、飲食方面無特殊要求，攝入適宜蛋白質(zhì)，維生素食物。2、引流管（膀胱造瘺管）3、康復(fù)指導(dǎo)：腎損傷；臥床休息，避免重體力勞動(dòng)，保護(hù)腎