病毒性肝炎病人的護(hù)理課件

病毒性肝炎病人的護(hù)理病毒性肝炎病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)重點(diǎn)是肝炎病人的分型、身體狀況、傳播途徑用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)難點(diǎn)肝炎病人的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床意義學(xué)習(xí)重點(diǎn)2病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。定義病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的3臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出4目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎為急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎為慢性肝炎。分型目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。分型5病毒性肝炎病人的護(hù)理課件6病毒性肝炎病人的護(hù)理課件7（一）、傳染源甲型、戊型肝炎：

急性病人和亞臨床感染者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大在恢復(fù)期無(wú)傳染性

乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒攜帶者、隱性感染者（一）、傳染源甲型、戊型肝炎：8１、ＨＡＶ（甲）、ＨEＶ（戊）傳播途徑病毒從腸道排出，由日常生活接觸經(jīng)口傳染多呈散發(fā)性，可局部流行，有明顯家庭聚集性也可引起爆發(fā)流行主要通過水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相對(duì)危險(xiǎn)性高23～25倍。１、ＨＡＶ（甲）、ＨEＶ（戊）傳播途徑病毒從腸道排出，由日常9２、ＨＢＶ（乙）、ＨＣＶ（丙）、ＨＤＶ（丁）

傳播途徑１、輸血、血漿、血制品；使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具、醫(yī)療器械、美容用具；血液透析等２、日常生活密切接觸——體液：唾液、尿液、膽汁、乳汁、汗液、羊水、月經(jīng)、精液、陰道分泌物、胸腹水等３、母嬰傳播：分娩時(shí)接觸母血或羊水；產(chǎn)后密切接觸引起；通過胎盤直接傳播。２、ＨＢＶ（乙）、ＨＣＶ（丙）、ＨＤＶ（?。?/p>

傳播途徑１、輸10（三）、人群易感性人群普遍易感各型肝炎甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。ＨＡＶ、ＨＢＶ可人工主動(dòng)免疫。ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ無(wú)主動(dòng)免疫措施。

11（四）、流行特點(diǎn)甲肝多發(fā)生在秋冬季；戊肝多發(fā)于雨季或洪水后；乙、丙、丁肝無(wú)明顯季節(jié)性；乙肝有家庭集聚性；（四）、流行特點(diǎn)甲肝多發(fā)生在秋冬季；12甲型和戊型肝炎傳播途徑污染的水生貝類共用污染的玩具飲用污染的水甲型和戊型肝炎傳播途徑污染的水生貝類共用污染的玩具飲用污染的13乙型、丙型和丁型肝炎傳播途徑母嬰傳播（分娩）乙型、丙型和丁型肝炎傳播途徑母嬰傳播（分娩）14甲型和戊型肝炎預(yù)后好，一般不會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成為慢性病原攜帶者，預(yù)后較差。預(yù)后

甲型和戊型肝炎預(yù)后好，一般不會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。預(yù)后15七、病毒性肝炎的治療一般采取綜合療法，治療原則以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以藥物，避免飲酒、過度勞累和使用對(duì)肝臟有損害的藥物。七、病毒性肝炎的治療一般采取綜合療法，治療原則以適當(dāng)休息、16項(xiàng)目?jī)?nèi)容隔離休息與活動(dòng)急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、重型肝炎應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為度。甲、戊型肝炎自發(fā)病之日起實(shí)行消化道隔離3周，急性乙型肝炎實(shí)行血液（體液）隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰，慢性乙型和丙型肝炎按病毒攜帶者管理。飲食護(hù)理急性肝炎宜進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)飲食，多食蔬菜和水果，保證足夠熱量，碳水化合物250~400g/d，適量蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白為主）1.0~1.5g/(Kg.d)，適當(dāng)限制脂肪的攝入，腹脹時(shí)應(yīng)減少牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食品的攝入，食欲差時(shí)可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳和維生素，食欲好轉(zhuǎn)后應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食慢性肝炎宜進(jìn)食適當(dāng)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）1.5~2.0g/(Kg.d)，但避免長(zhǎng)期攝入高糖高熱量飲食和飲酒重型肝炎宜進(jìn)食低鹽、低脂、高熱量、高維生素易消化的飲食，有肝性腦病傾向者應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)攝入一般護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容隔離急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、重型肝炎應(yīng)臥床休息，待17觀察病人的癥狀、體征如消化道癥狀、黃疸、腹水等的變化和程度。觀察病人的生命體征和神志變化，有無(wú)并發(fā)癥的早期表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素。觀察病人的心理和情緒反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察觀察病人的癥狀、體征如消化道癥狀、黃疸、腹水等的變化和程度。18遵醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行護(hù)肝藥物、抗病毒藥物、促肝細(xì)胞再生藥物等治療。注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)干擾素的不良反應(yīng)較多，發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱時(shí)應(yīng)囑病人多飲水，臥床休息，必要時(shí)對(duì)癥處理。脫發(fā)：停藥后可恢復(fù)。骨髓抑制：部分病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀、肝功能損害和神經(jīng)精神癥狀，一般對(duì)癥處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行護(hù)肝藥物、抗病毒藥物、促肝細(xì)胞再生藥物等治療19肝炎病人可出現(xiàn)肝硬化、肝性腦病、出血、感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥

并發(fā)癥護(hù)理肝炎病人可出現(xiàn)肝硬化、肝性腦病、出血、感染、肝腎綜合征等并發(fā)20護(hù)士應(yīng)向病人和家屬解釋疾病的特點(diǎn)、隔離的意義和預(yù)后，鼓勵(lì)病人多與醫(yī)務(wù)人員、家屬、病友等交談，說出自己心中的感受，給予病人精神上的安慰和支持，對(duì)病人所關(guān)心的問題耐心解答。與其家屬取得聯(lián)系，使其消除對(duì)肝炎病人和傳染性的恐懼，安排探視時(shí)間，給病人家庭的溫暖和支持，同時(shí)積極協(xié)助病人取得社會(huì)支持。心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)向病人和家屬解釋疾病的特點(diǎn)、隔離的意義和預(yù)后，鼓勵(lì)病人21項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)病人和家屬的指導(dǎo)①向病人及家屬宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。③不濫用保肝藥物和其他損害肝臟的藥物。④實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x。⑤出院后定期復(fù)查。切斷傳播途徑指導(dǎo)

①甲型和戊型肝炎應(yīng)預(yù)防消化道傳播

②乙、丙、丁型肝炎重點(diǎn)防止血液和體液傳播易感人群指導(dǎo)①甲型肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗②HBsAg陽(yáng)性的配偶、醫(yī)護(hù)人員、