06-艾滋病流行形勢(shì)及防治對(duì)策 20151013(省健教所培訓(xùn)班修) - 副本課件

艾滋病流行形勢(shì)與防治對(duì)策鄂州市中心醫(yī)院2015年12月1日11艾滋病流行形勢(shì)與防治對(duì)策鄂州市中心醫(yī)院2015年12月12艾滋病流行形勢(shì)防治工作進(jìn)展及成效面臨的主要問(wèn)題與困難防治對(duì)策與措施內(nèi)容提要212艾滋病流行形勢(shì)內(nèi)容提要21一、艾滋病流行形勢(shì)31一、艾滋病流行形勢(shì)314全省累計(jì)報(bào)告（按現(xiàn)住址和終審日期）：HIV/AIDS人數(shù)：13353例艾滋病人：7515例現(xiàn)存活HIV/AIDS人數(shù)：9679例。2013年新報(bào)告疫情（按現(xiàn)住址和終審日期）：HIV/AIDS人數(shù)：2365例艾滋病人：806例全年死亡（含既往HIV/AIDS）：443例。

湖北省艾滋病疫情概況（截至2014年12月底）

414全省累計(jì)報(bào)告（按現(xiàn)住址和終審日期）：湖北省艾滋病疫情概況45累計(jì)HIV/AIDS人數(shù)（按現(xiàn)住址）：13353例，在全國(guó)排第12位存活HIV/AIDS人數(shù)（按現(xiàn)住址）：9697例，在全國(guó)排第14位

全省103個(gè)縣區(qū)中：二類縣區(qū)31個(gè)，三類縣區(qū)72個(gè)湖北省艾滋病疫情在全國(guó)的排位（截至2014年12月底）

515累計(jì)HIV/AIDS人數(shù)（按現(xiàn)住址）：湖北省艾滋病疫情在全歷年艾滋病疫情報(bào)告數(shù)

（截至2014年底）*2009年-2014年，全省艾滋病疫情年增長(zhǎng)率為22.28％.

61歷年艾滋病疫情報(bào)告數(shù)

（截至2014年底）*2009年-2存活HIV/AIDS排前10位的市州和縣區(qū)各市州存活HIV/AIDS人數(shù)部分重點(diǎn)縣區(qū)存活HIV/AIDS人數(shù)市州HIV/AIDS人數(shù)縣市區(qū)HIV/AIDS人數(shù)

武漢市2370大冶市474

襄陽(yáng)市1038武漢市武昌區(qū)373

黃岡市860浠水縣371

荊州市779武漢市洪山區(qū)338

黃石市774隨縣318

恩施州569武漢市江漢區(qū)288

孝感市518南漳縣285

隨州市491武漢市江岸區(qū)261

咸寧市470武漢市漢陽(yáng)區(qū)245

宜昌市468巴東縣206合計(jì)8337合計(jì)3159*截至2014年12月底的統(tǒng)計(jì)

71存活HIV/AIDS排前10位的市州和縣區(qū)各市州存活HIV/流行特征1—全省低流行與特定人群HIV感染率較高81流行特征1—全省低流行與特定人群HIV感染率較高819性傳播98.82%流行特征2—以性傳播為主，且同性傳播呈明顯增加趨勢(shì)919性傳播98.82%流行特征2—以性傳播為主，且同性傳播呈明10流行特征3—

艾滋病晚發(fā)現(xiàn)比例高年份CD4檢測(cè)人數(shù)<200個(gè)/ul人數(shù)<200個(gè)/ul的比例200956325144.58201076829538.412011111039335.412012153349332.162013114846540.512014222379232.810110流行特征3—艾滋病晚發(fā)現(xiàn)比例高年份CD4檢測(cè)人數(shù)<20流行特征4—老年感染者的比例呈上升趨勢(shì)111流行特征4—老年感染者的比例呈上升趨勢(shì)11112流行特征5—疫情正在從農(nóng)村地區(qū)向城市擴(kuò)散12112流行特征5—疫情正在從農(nóng)村地區(qū)向城市擴(kuò)散121二、防治工作進(jìn)展及成效131二、防治工作進(jìn)展及成效13114一、艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS人數(shù)103501252113HIV檢測(cè)陽(yáng)性率0.08％0.08％12檢測(cè)數(shù)占人口比例9.4％5.8％2714114一、艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位新發(fā)現(xiàn)HIV15二、艾滋病免費(fèi)抗病毒治療工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位抗病毒治療比例（CD4<500/UL）80.4％86.5％3在治病人完成一次VL檢測(cè)的比例91.2％99.8％1治療滿12個(gè)存活且堅(jiān)持治療比例84.1％82.0％22病毒載量抑制比例85.0％88.9％—服用預(yù)防OI藥物比例40.3％34.1％1015115二、艾滋病免費(fèi)抗病毒治療工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位抗病毒16三、HIV/AIDS疫情報(bào)告與管理工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的CD4檢測(cè)比例91.1％98.3％1既往存活者CD4檢測(cè)率88.6％98.9％1HIV陽(yáng)性配偶HIV抗體檢測(cè)率91.1％97.8％216116三、HIV/AIDS疫情報(bào)告與管理工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)四、社區(qū)藥物維持治療工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位覆蓋符合條件成癮者的比例70.1％86.8％11平均每門診在治數(shù)24016323美沙酮門診年治療保持率84.1％82.0％22實(shí)驗(yàn)室三項(xiàng)檢測(cè)上報(bào)率83.3％81.4％17171四、社區(qū)藥物維持治療工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)覆蓋符合條件成癮者五、2014年FSW和MSM人群干預(yù)情況高危人群工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位暗娼干預(yù)覆蓋率86.1％95.6％5接受檢測(cè)并知曉結(jié)果的比例39.0％45.6％6最近一次安全套使用率88.7％95.2％6MSM干預(yù)覆蓋率80.6％85.9％11接受檢測(cè)并知曉結(jié)果的比例49.7％39.0％23最近一次安全套使用率77.4％67.1％29181五、2014年FSW和MSM人群干預(yù)情況高危人群工作指標(biāo)全國(guó)19六、艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室類別數(shù)量備注HIV確證實(shí)驗(yàn)室13省CDC、武漢市CDC、黃岡市CDC、宜昌市CDC、咸寧市CDC、十堰市CDC、恩施州CDC、襄陽(yáng)市CDC、荊州市CDC、荊門市CDC、孝感市CDC、黃石市CDC、隨州市CDC。HIV篩查實(shí)驗(yàn)室382

HIV檢測(cè)點(diǎn)521

小計(jì)916

病毒載量檢測(cè)點(diǎn)5省CDC、武漢市CDC、宜昌市CDC、襄陽(yáng)市CDC、中南醫(yī)院。CD4+細(xì)胞檢測(cè)點(diǎn)17省CDC、武漢市CDC、黃岡市CDC、宜昌市CDC、咸寧市CDC、十堰市CDC、恩施州CDC、襄陽(yáng)市CDC、荊州市CDC、荊門市CDC、孝感市CDC、黃石市CDC、隨州市CDC、中南醫(yī)院、武漢市救治中心、大冶市CDC、巴東縣CDC。19119六、艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室類別數(shù)量備注HIV確證實(shí)驗(yàn)20湖北省艾滋病疫情排位從全國(guó)的第10位已下降至目前的第14位。我省暗娼、MSM、吸毒等人群的HIV感染率均明顯低于全國(guó)平均水平。一是繼續(xù)保持了艾滋病低流行水平20120湖北省艾滋病疫情排位從全國(guó)的第10位已下降至目前的第14艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果（HIV感染率）吸毒人群HIV感染率男男性接觸人群HIV感染率211艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果（HIV感染率）吸毒人群HIV感染率男男性22全省病毒載量抑制比例：89.2％（全國(guó)為85％）艾滋病死亡率顯著下降，生活質(zhì)量得到提高，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。減少了HIV的二代傳播。二是抗病毒治療效果明顯22122全省病毒載量抑制比例：89.2％（全國(guó)為85％）二是抗病23232003—2013年艾滋病死亡率/病死率發(fā)展趨勢(shì)23123232003—2013年艾滋病死亡率/病死率發(fā)展趨勢(shì)232424通過(guò)美沙酮治療減少毒品及毒資使用情況統(tǒng)計(jì)年份日均服藥人數(shù)減少毒品數(shù)(噸)減少毒資（億元）200746741.023.07200859771.313.93200967221.474.42201052421.153.44201149161.083.23201247641.043962.88201438130.772.30合計(jì)366858.824.10年份陽(yáng)性檢測(cè)率（%）HIV(%)HCV(%)梅毒（%）20090.364.63.220100.169.52.420110.171.03.320120.172.73.320130.172.03.420140.172.03.3美沙酮門診HIV、HCV和梅毒監(jiān)測(cè)結(jié)果三是吸毒人群干預(yù)效果明顯降低了犯罪率，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。

2412424通過(guò)美沙酮治療減少毒品及年份日均服藥人數(shù)減少毒品數(shù)(2三、面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)2512三、面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)25126混合傳播模式集中傳播模式問(wèn)題1：傳播模式的轉(zhuǎn)變?cè)黾恿朔揽仉y度1、暗娼-嫖客2、同事-熟人3、感染者-配偶4、MSM-結(jié)婚26126混合傳播模式集中傳播模式問(wèn)題1：傳播模式的轉(zhuǎn)變?cè)黾恿朔揽?014年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS傳播模式構(gòu)成*根據(jù)2014年全省HIV異性傳播危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果2712014年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS傳播模式構(gòu)成*根據(jù)2014提示：

單一的娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)措施已很難湊效，必須采取綜合防控措施?。?！28281提示：?jiǎn)我坏膴蕵?lè)場(chǎng)所干預(yù)措施已很難湊效，必須采取綜合防控城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識(shí)平均水平仍然偏低，自我保護(hù)意識(shí)差，社會(huì)歧視依然嚴(yán)重。存在“三多三少”偏差：在城市廣場(chǎng)宣傳多，到農(nóng)村和社區(qū)宣傳少；面向普通人群宣傳多，針對(duì)重點(diǎn)人群宣傳少；艾滋病日集中宣傳多，平時(shí)經(jīng)常性宣傳少。問(wèn)題2：宣傳教育工作需要深化291城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識(shí)平均水平仍然偏低，自我保護(hù)意識(shí)差，社會(huì)大型宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等得不到及時(shí)的補(bǔ)充和修繕。大眾對(duì)AIDS的恐懼和歧視現(xiàn)象依然比較普遍，影響了艾滋病防治工作的深入開展。大眾媒體艾滋病宣傳報(bào)道工作明顯弱化青年學(xué)生、農(nóng)民工、流動(dòng)人群等重點(diǎn)人群的AIDS知識(shí)知曉率有待提高。MSM、IDU等高危人群存在較嚴(yán)重的“行知分離”。宣傳教育針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏效果評(píng)估機(jī)制。301大型宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等得不到及時(shí)的補(bǔ)充和修繕。301男男性行為者、吸毒人群的知識(shí)與行為比較指標(biāo)吸毒人群MSM人群AIDS基本知識(shí)知曉率90.09％94.65％DUS最近一個(gè)月注射毒品時(shí)共用注射器者的比例25.76％—丙肝抗體陽(yáng)性率34.38％—最近六個(gè)月與男性性伴肛交時(shí)每次都使用安全套者的比例—48.87％311男男性行為者、吸毒人群的知識(shí)與行為比較指標(biāo)吸毒人群MSM人群高危人群和重點(diǎn)人群艾滋病基本知識(shí)知曉率監(jiān)測(cè)人群十二五目標(biāo)值2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果高危人群注射吸毒人群90％以上90.09男男性行為人群94.65暗娼94.64性病門診就診者85.23重點(diǎn)人群孕產(chǎn)婦85％以上86.75長(zhǎng)卡司機(jī)90.92流動(dòng)人群92.08青年學(xué)生90％以上82.29321高危人群和重點(diǎn)人群艾滋病基本知識(shí)知曉率監(jiān)測(cè)人群十二五目標(biāo)值2一是評(píng)估能力不足：評(píng)估人員能力不足人力資源不足，缺少專業(yè)數(shù)據(jù)分析人員。數(shù)據(jù)分析缺乏計(jì)劃性日常數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量控制不夠，有偏差。健康教育評(píng)估中存在的主要問(wèn)題331一是評(píng)估能力不足：健康教育評(píng)估中存在的主要問(wèn)題331二是指標(biāo)體系繁多，使不同來(lái)源的數(shù)據(jù)難于統(tǒng)計(jì)分析:不同的指標(biāo)體系，使用的測(cè)量工具不同，造成指標(biāo)數(shù)據(jù)的口徑不一致；相同指標(biāo)，由于抽樣方法不同，造成指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異；相同指標(biāo)，測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)不同，造成指標(biāo)的不可比；指標(biāo)的定義不清楚，實(shí)際操作困難，使收集的數(shù)據(jù)不能保證質(zhì)量。健康教育評(píng)估中存在的主要問(wèn)題341二是指標(biāo)體系繁多，使不同來(lái)源的數(shù)據(jù)難于統(tǒng)計(jì)分析:健康教育評(píng)估妨礙了政府對(duì)艾滋病問(wèn)題做出積極而及時(shí)的應(yīng)對(duì)在艾滋病流行早期，不少國(guó)家否認(rèn)艾滋病的存在或認(rèn)為是“外國(guó)的疾病”，使艾滋病像暗流一樣在人群中悄悄流行，痛失預(yù)防與控制艾滋病的有利時(shí)機(jī)。防治工作難以有效開展，加劇了艾滋病流行。恥辱和歧視讓人們錯(cuò)誤地認(rèn)為只要遠(yuǎn)離他們，就能保護(hù)公眾的健康，而忽視了普遍性預(yù)防。恥辱和歧視阻止了人們公開討論艾滋病，導(dǎo)致個(gè)人、家庭和社區(qū)不能獲得預(yù)防信息，增加對(duì)艾滋病的易感性。社會(huì)歧視現(xiàn)象依然比較嚴(yán)重351妨礙了政府對(duì)艾滋病問(wèn)題做出積極而及時(shí)的應(yīng)對(duì)社會(huì)歧視現(xiàn)象依然比恥辱和歧視使得高危人群不愿意接受檢測(cè)和咨詢，從而繼續(xù)高危行為（母嬰傳播、家庭內(nèi)配偶或性伴之間的傳播、社會(huì)上的傳播）恥辱和歧視使HIV/AID在就醫(yī)時(shí)不敢公開自己的感染狀況，有可能危害到醫(yī)務(wù)人員和其他病人。社會(huì)歧視導(dǎo)致一些患者產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)的行為。對(duì)個(gè)人的影響人際關(guān)系破裂：隱瞞病情；主動(dòng)退出社交；意志消沉、絕望和自殺。影響生理健康：不能適時(shí)地得到治療和關(guān)懷；壓力直接破壞了機(jī)體免疫系統(tǒng)，加劇了艾滋病的進(jìn)展。361恥辱和歧視使得高危人群不愿意接受檢測(cè)和咨詢，從而繼續(xù)高危行為問(wèn)題3—干預(yù)措施覆蓋面低，效果不佳。352萬(wàn)44萬(wàn)工作指標(biāo)全國(guó)湖北在全國(guó)排位MSM干預(yù)覆蓋率80.6％85.9％11MSM接受檢測(cè)并知曉結(jié)果的比例49.7％39.0％23MSM最近一次安全套使用率77.4％67.1％29371問(wèn)題3—干預(yù)措施覆蓋面低，效果不佳。352萬(wàn)44萬(wàn)工作指標(biāo)全38隱匿性強(qiáng)：污名和歧視使MSM人群往往處于地下?tīng)顟B(tài)。人群規(guī)模大：城市8.1-11.2萬(wàn)人；農(nóng)村：5.2-9.3萬(wàn)人流動(dòng)性大：由于交通發(fā)達(dá)和互聯(lián)網(wǎng)的廣泛使用，因此，MSM的性活動(dòng)往往具跨市縣或跨省。大多為雙性戀：傳統(tǒng)文化的影響，大部分要結(jié)婚?！爸蟹蛛x”現(xiàn)象突出：知曉率高，高危行為普遍。高危性行為普遍：88.1％的陽(yáng)性者未向配偶或性伴告知感染狀況；86.5％的陽(yáng)性者有多性伴和無(wú)保護(hù)的肛交。HIV疫情呈暴發(fā)流行：MSM人群HIV感染率持續(xù)上升，所占陽(yáng)性比例逐年增加。MSM人群的干預(yù)難度大38138隱匿性強(qiáng)：污名和歧視使MSM人群往往處于地下?tīng)顟B(tài)。MSMMSM有效干預(yù)措施覆蓋面低，效果不佳。352萬(wàn)44萬(wàn)17萬(wàn)2.3萬(wàn)391MSM有效干預(yù)措施覆蓋面低，效果不佳。352萬(wàn)44萬(wàn)17萬(wàn)2多性伴提高性喚起，延遲射精失自制力，性亂濫用網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大高強(qiáng)度持續(xù)的性活動(dòng)不完全清醒狀態(tài)的性交安全套減少使用新型（合成）毒品的濫用對(duì)HIV傳播造成的影響誘導(dǎo)危險(xiǎn)性行為40401多性伴提高性喚起，延遲射精失自制力，性亂濫用網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大高強(qiáng)度持問(wèn)題4：HIV晚發(fā)現(xiàn)比例高412014年全省新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的首次隨訪CD4<200個(gè)/ul為32.8%增加了二代傳播風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生影響抗病毒治療效果411問(wèn)題4：HIV晚發(fā)現(xiàn)比例高412014年全省新發(fā)現(xiàn)HIV/A問(wèn)題5：老年HIV/AIDS的上升增加了防控難度文化程度低、防病意識(shí)差、安全套使用率低。被發(fā)現(xiàn)感染之后大部分還有高危行為。因生活所迫，部分感染者仍從事商業(yè)性活動(dòng)。普遍為HIV/AIDS晚發(fā)現(xiàn)，VL高，傳染性強(qiáng)。隨訪管理及抗病毒治療的依從性差?？共《局委熜Ч^差，病死率高。交易場(chǎng)所比較隱匿，干預(yù)難度較大。421問(wèn)題5：老年HIV/AIDS的上升增加了防控難度文化程度低、問(wèn)題6：防治隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)防治任務(wù)日益加重，壓力大，厭戰(zhàn)情緒普遍，專業(yè)人員有減無(wú)增，專業(yè)隊(duì)伍嚴(yán)重不穩(wěn)，有些地方甚至撤銷了艾防科。如不采取措施，艾滋病基本防控措施將難以落實(shí)?。?！43431問(wèn)題6：防治隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)防治任務(wù)日益加重，壓力大，厭戰(zhàn)情問(wèn)題7：依法防治問(wèn)題日益突出資質(zhì)與職能之間的矛盾：疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)抗病毒治療疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)美沙酮治療惡意傳播艾滋?。篐IV/AIDS繼續(xù)從事賣淫嫖娼公安部門取證難，加上有恐懼心理，故缺乏打擊不力。相關(guān)部門不履行或消極履行防艾職責(zé)缺乏有效的監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。防艾工作陷入衛(wèi)生部門或疾控機(jī)構(gòu)單打獨(dú)斗的局面44441問(wèn)題7：依法防治問(wèn)題日益突出資質(zhì)與職能之間的矛盾：4444145HIV/AIDS的流動(dòng)性大，給隨訪管理增加了難度。地區(qū)之間的相互“踢皮球”，造成傳染源的脫管。HIV的晚發(fā)現(xiàn)和陽(yáng)性告知不力，增加了二代傳播風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。社會(huì)歧視進(jìn)一步增加了傳染源的管理難度及HIV二代傳播風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。首次隨訪質(zhì)量不高，容易造成脫失或管理依從性差。問(wèn)題8：傳染源的管理面臨較大困難45145HIV/AIDS的流動(dòng)性大，給隨訪管理增加了難度。問(wèn)題8問(wèn)題9：政策措施需要進(jìn)一步完善隨著艾滋病疫情特點(diǎn)的變化和防治工作的深入，相關(guān)部門或地方早期出臺(tái)的政策與措施已不能適應(yīng)當(dāng)前艾滋病防治工作的實(shí)際需求，應(yīng)加以充實(shí)、調(diào)整或完善。461問(wèn)題9：政策措施需要進(jìn)一步完善隨著艾滋病疫情特點(diǎn)的變化和防問(wèn)題10：多部門合作機(jī)制有待加強(qiáng)部分地區(qū)或一些新?lián)Q屆的成員單位對(duì)艾滋病流行的嚴(yán)重性及防治工作的艱巨性、緊迫性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足：存在盲目樂(lè)觀的思想，對(duì)艾滋病的危害認(rèn)識(shí)不足。以公布艾滋病疫情會(huì)影響當(dāng)?shù)赝顿Y環(huán)境為由，不愿意公開宣傳。財(cái)力人力投入不足，“等、靠、要”思想嚴(yán)重。471問(wèn)題10：多部門合作機(jī)制有待加強(qiáng)部分地區(qū)或一些新?lián)Q屆的成員單48四、防治對(duì)策與措施48148四、防治對(duì)策與措施481中、美兩國(guó)HIV檢測(cè)策略中國(guó)：

高流行的縣（市、區(qū)）要將艾滋病和梅毒檢測(cè)咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將艾滋病檢測(cè)納入住院和門診的常規(guī)檢查；

中度流行的縣（市、區(qū)）要根據(jù)實(shí)際擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)范圍，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“知情不拒絕”的原則對(duì)重點(diǎn)科室就診者和住院病人主動(dòng)提供必要的艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)。

（中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃）美國(guó)：

所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)13-64歲就診者進(jìn)行常規(guī)HIV篩查；高危行為人群至少每年進(jìn)行一次HIV篩查；所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)HIV篩查。

(RevisedRecommendationsforHIVTestingofAdults,Adolescents,andPregnantWomeninHealth-CareSettings,September22,2006)

49491中、美兩國(guó)HIV檢測(cè)策略中國(guó)：高流行的縣（市、區(qū)）要將艾滋生物學(xué)預(yù)防措施的有效性AbdoolKarimSS,etal.Lancet.2011100020406080Efficacy(%)研究EffectSize,%(95%CI)早治療作為預(yù)防措施-單陽(yáng)家庭暴露前預(yù)防--單陽(yáng)家庭暴露前預(yù)防-異性戀人群男性包皮環(huán)切暴露前預(yù)防-男男性行為者治療性病暴露前預(yù)防–陰道栓劑96(73-99)73(49-85)63(21-84)57(38-66)44

(15-63)42(21-58)39(6-60)31(1-51)疫苗50501生物學(xué)預(yù)防措施的有效性AbdoolKarimSS,et對(duì)象：767對(duì)單陽(yáng)夫妻，60%為異性，40%為男男；感染者接受ART，且最近VL<200拷貝；不能堅(jiān)持使用安全套觀察：16,400次男男性行為和14,000次異性性行為。結(jié)果：無(wú)HIV傳播。結(jié)論：當(dāng)感染者VL降低到檢測(cè)不到水平，無(wú)傳染性。關(guān)于預(yù)防的最新研究CROI2014:NoOnewithUndetectableViralLoadTransmitsHIVinPARTNERStudy2014年3月4日511對(duì)象：767對(duì)單陽(yáng)夫妻，60%為異性，40%為男男；感染者接抗病毒治療結(jié)合安全套，更有效控制HIV傳播521抗病毒治療結(jié)合安全套，更有效控制HIV傳播521UNAIDS提出的防治目標(biāo)2030年終結(jié)艾滋病的遠(yuǎn)景三個(gè)90%防治目標(biāo)：90%的感染者通過(guò)檢測(cè)知道自己的感染狀況；90%已診斷的感染者接受抗病毒治療；90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。53531UNAIDS提出的防治目標(biāo)2030年終結(jié)艾滋病的遠(yuǎn)景535354繼續(xù)以“兩降一升”為目標(biāo)，以“擴(kuò)大檢測(cè)和擴(kuò)大治療”為重點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵措施的落實(shí)及質(zhì)量，同時(shí)結(jié)合第三輪示范區(qū)建設(shè)，探索解決艾滋病防治的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，并以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)我省艾滋病防治工作的深入。指導(dǎo)思想/工作思路54154繼續(xù)以“兩降一升”為目標(biāo)，以“擴(kuò)大檢測(cè)和擴(kuò)大減少新發(fā)感染的策略一是提高宣傳教育和干預(yù)的針對(duì)性和有效性二是要在MSM人群、低檔暗娼、中老年男性等特殊人群中，開展以“擴(kuò)大檢測(cè)、擴(kuò)大治療”為手段的預(yù)防措施。核心思想：通過(guò)最大限度地早期發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS，最大限度地治療HIV/AIDS，減少HIV的進(jìn)一步傳播。551減少新發(fā)感染的策略一是提高宣傳教育和干預(yù)的針對(duì)性和有效性55核心措施—擴(kuò)大檢測(cè)和擴(kuò)大治療發(fā)現(xiàn)的感染者/病人管理的感染者/病人83萬(wàn)感染者/病人擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)的比例隨訪/治療更多病人561核心措施—擴(kuò)大檢測(cè)和擴(kuò)大治療發(fā)現(xiàn)的管理的83萬(wàn)感染者/病人擴(kuò)1、廣泛開展宣傳教育，普及防艾知識(shí)宣傳教育工作的總體要求針對(duì)性有效性警示性57普及艾滋病基本知識(shí)反歧視的宣傳艾滋病防治政策的宣傳宣傳早期檢測(cè)和治療的意義促進(jìn)自愿咨詢檢測(cè)的宣傳5711、廣泛開展宣傳教育，普及防艾知識(shí)宣傳教育工作的總體要求5758推進(jìn)艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供快速、方便的檢測(cè)咨詢服務(wù)。加強(qiáng)艾滋病早期檢測(cè)意義及VCT的宣傳促進(jìn)積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)PTIC的實(shí)施（已發(fā)文）；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高AIDS臨床診斷水平。繼續(xù)做好常規(guī)檢測(cè)，重點(diǎn)做好MSM、低檔暗娼、老年嫖客、HIV/AIDS配偶及性伴、性病患者。2、做好艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)58158推進(jìn)艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)2、做好艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)58159患有性病或有性病史賣淫嫖娼多性伴，同性性行為靜脈吸毒共用注射器者有償供血史及受血者有艾滋病職業(yè)暴露史艾滋病病毒感染者的配偶或性伴HIV陽(yáng)性母親所生子女外來(lái)媳婦重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象：MSM、低檔暗娼、老年嫖客、HIV/AIDS配偶及性伴、性病患者。重點(diǎn)目標(biāo)人群的檢測(cè)59159患有性病或有性病史重點(diǎn)目標(biāo)人群的檢測(cè)591艾滋病疑似癥狀不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱（間斷或持續(xù)）>1個(gè)月出現(xiàn)口腔念珠菌病、帶狀皰疹、單純皰疹、口腔毛狀黏膜白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、脂溢性皮炎等。復(fù)發(fā)性上呼吸道感染慢性腹瀉>1個(gè)月不明原因的肺部感染不明原因引起的體重下降（<原來(lái)體重的10%）發(fā)育遲緩或營(yíng)養(yǎng)不良，且對(duì)治療不敏感的兒童。結(jié)核病患者。601艾滋病疑似癥狀不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱（間斷或持續(xù)）>1個(gè)月60161在保證服藥依從性的前提下，對(duì)下列對(duì)象，不管CD4計(jì)數(shù)高低，均納入抗病毒治療：CD4計(jì)數(shù)＜200個(gè)/ul單陽(yáng)家庭（HIV陽(yáng)性配偶）HIV陽(yáng)性暗娼武漢市MSM人群感染者（將逐步擴(kuò)大MSM擴(kuò)大治療試點(diǎn)—黃石、襄陽(yáng)）。3、做好艾滋病擴(kuò)大治療61161在保證服藥依從性的前提下，對(duì)下列對(duì)象，不管CD4計(jì)數(shù)高低4、強(qiáng)化HIV/AIDS綜合管理措施強(qiáng)化HIV陽(yáng)性告知提高首次咨詢質(zhì)量宣傳早期治療的意義HIV陽(yáng)性配偶或固定性伴HIV抗體檢測(cè)服藥依從性的強(qiáng)化教育預(yù)防知識(shí)及技能的培訓(xùn)對(duì)HIV陽(yáng)性者的道德與法制教育嚴(yán)厲打擊惡意傳播艾滋病抗病毒藥物預(yù)防（單陽(yáng)家庭；陽(yáng)性暗娼）孕婦篩查6214、強(qiáng)化HIV/AIDS綜合管理措施強(qiáng)化HIV陽(yáng)性告知孕婦5、加強(qiáng)高危行為干預(yù)繼續(xù)做好娛樂(lè)場(chǎng)所100%安全套推廣使用重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低檔暗娼和老年嫖客的干預(yù)繼續(xù)做好吸毒人群干預(yù)穩(wěn)步推進(jìn)美沙酮維持治療工作繼續(xù)做好清潔針具交換工作加強(qiáng)對(duì)新型毒品干預(yù)策略的研究加強(qiáng)對(duì)MSM人群的干預(yù)力度，提高干預(yù)覆蓋面孕婦篩查6315、加強(qiáng)高危行為干預(yù)繼續(xù)做好娛樂(lè)場(chǎng)所100%安全套推廣使用預(yù)防MSM人群HIV傳播干預(yù)措施最大限度地早期發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS完善抗病毒治療和管理政策發(fā)現(xiàn)即治療取消戶籍限制強(qiáng)化HIV感染者對(duì)繼續(xù)傳播應(yīng)負(fù)有的法律責(zé)任減少社會(huì)歧視641預(yù)防MSM人群HIV傳播干預(yù)措施最大限度地早期發(fā)現(xiàn)HIV/A強(qiáng)化性伴告知強(qiáng)化安全套使用倡導(dǎo)選擇HIV陽(yáng)性性伴倡導(dǎo)固定性伴倡導(dǎo)低危性行為方式預(yù)防MSM人群HIV傳播干預(yù)措施651強(qiáng)化性伴告知預(yù)防MSM人群HIV傳播干預(yù)措施651為感染者提供治療教育和心理支持配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗病毒治療，開展隨訪干預(yù)和依從性教育通過(guò)同伴教育進(jìn)行“傳播行為”干預(yù)強(qiáng)化HIV感染者對(duì)MSM人群健康的社區(qū)責(zé)任通過(guò)MSM社區(qū)小組進(jìn)行干預(yù)661為感染者提供治療教育和心理支持通過(guò)MSM社區(qū)小組進(jìn)行干預(yù)66減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的歧視HIV感染者回歸慢性傳染病的“常態(tài)”發(fā)揮社區(qū)小組優(yōu)勢(shì)參與艾滋病防治服務(wù)提供衛(wèi)生服務(wù)671減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的歧視提供衛(wèi)生服務(wù)671網(wǎng)絡(luò)干預(yù)途徑—網(wǎng)絡(luò)延伸傳統(tǒng)干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：健康知識(shí)普及在線聊天：咨詢微博：公告、找人淘寶：發(fā)放安全套681網(wǎng)絡(luò)干預(yù)途徑—網(wǎng)絡(luò)延伸傳統(tǒng)干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：健康知識(shí)普及681網(wǎng)絡(luò)干預(yù)途徑—網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新干預(yù)在線預(yù)約檢測(cè)艾滋病性