妊娠期糖尿病新

妊娠期糖尿病護理查房

婦幼中心產(chǎn)科2014年6月內(nèi)容簡介相關(guān)知識介紹病史回顧護理診斷及措施健康教育相關(guān)知識定義糖尿病對妊娠的影響一、定義妊娠合并糖尿病有兩種情況：一種為原有糖尿?。―M）的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM），約占80%。二、糖尿病對妊娠的影響：1、對孕婦的影響2、對胎兒的影響3、對新生兒的影響妊娠期糖尿病對孕婦的影響1.流產(chǎn)2.妊娠期高血壓疾病3.感染4.羊水過多5.難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)幾率增加6.糖尿病酮癥酸中毒妊娠期糖尿病對胎兒的影響1.巨大胎兒2.胎兒生長受限3.流產(chǎn)、早產(chǎn)4.胎兒畸形妊娠期糖尿病對新生兒的影響1.新生兒呼吸窘迫綜合征2.新生兒低血糖妊娠期糖尿病病因診斷臨床表現(xiàn)處理原則病因尚不明確與下列因素有關(guān)：1.肥胖2.家族遺傳史3.飲食習(xí)慣4.胎盤激素分泌妊娠期糖尿病的診斷在妊娠24-28周行OGTT試驗OGTT的診斷標準：空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L以上任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病臨床表現(xiàn)1、癥狀妊娠期有多飲、多食、多尿或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道菌感染癥狀。2、體征孕婦體重超過90kg,本次妊娠伴有羊水過多或巨大兒。.但大多數(shù)妊娠期糖尿病患者無明顯的臨床表現(xiàn)。處理原則飲食控制運動療法藥物治療

病例介紹病史回顧湯婕，女，27歲，因停經(jīng)38周加2天，不規(guī)則下腹脹3天于2014年6月5日入院。孕婦末次月經(jīng)2013年9月10日，停經(jīng)1月余出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，未予特殊處理，癥狀持續(xù)至孕3月余逐漸消失之后每晚增加宵夜一次，2013年12月6日在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診建卡并定期檢查。孕26周加5天行OGTT試驗值為5.13-8.2-8.0mmol/L，到內(nèi)分泌科就診，建議控制飲食及適當鍛煉，指導(dǎo)孕婦少量多餐，餐后散步，并定期復(fù)查血糖，血糖控制平穩(wěn)。孕32周在我院門診行B超提示：羊水指數(shù)25.8，羊水過多病史回顧孕26周加5天行OGTT試驗值為5.13-8.2-8.0mmol/L孕32周在我院門診行B超提示：羊水指數(shù)25.8，羊水過多宮高：36cm，腹圍100cm，估計胎兒體重3800克，胎心音148次/分。病史回顧否認有結(jié)核、瘧疾、菌痢等傳染病史否認高血壓病、心臟病等病史否認手術(shù)史及外傷史否認輸血史否認藥物及食物過敏史孕前1個月內(nèi)體重增加11kg父親患有糖尿病10年余，使用胰島素控制病史回顧孕婦于2014年6月6日因社會因素在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前監(jiān)測血糖平穩(wěn)，術(shù)中出血300ml，補液1000ml，羊水清，量約2100ml，術(shù)后予抗炎、促宮縮、能量等對癥治療，監(jiān)測血糖平穩(wěn)、切口愈合良好，于2014年6月11日出院。術(shù)中剖宮取出一活女嬰，體重3600克，新生兒監(jiān)測血糖1.7mmol/L，予對癥處理后監(jiān)測血糖仍為1.7mmol/L，請新生兒科會診，考慮：新生兒低血糖予轉(zhuǎn)科治療。護理診斷術(shù)前：1、知識缺乏：缺乏有關(guān)妊娠合并糖尿病的知識2、焦慮：與擔(dān)心胎兒及自身安危有關(guān)3、有胎兒受傷的危險（胎兒宮內(nèi)窘迫）：與胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足、肺成熟較晚有關(guān)4、有受傷的危險：與糖尿病引起的高血糖和低血糖有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：胎盤早剝（與羊水過多宮腔壓力增加有關(guān)）護理措施知識缺乏