控?zé)熤R暨醫(yī)院健康教育方法

控?zé)熤R暨醫(yī)院健康教育措施第1頁，共57頁。一、控?zé)熤R

1、煙草的危害

第2頁，共57頁。煙草煙霧中具有數(shù)百種有毒化學(xué)物質(zhì)和化合物，至少69種可造成癌癥。第3頁，共57頁。二手煙暴露造成的疾病第4頁，共57頁。煙草危害已成為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一

全球每年約有700萬人死于煙草煙草致死人數(shù)超出了HIV、結(jié)核和瘧疾總和資料起源：世界衛(wèi)生組織第5頁，共57頁。慢性病是中國人群最大的疾病承擔(dān)中國人群因?yàn)槁圆≡斐傻乃劳稣伎偹劳龅?6.6%煙草使用是多種慢性病的可預(yù)防危險(xiǎn)原因我國每年超出100萬人死于煙草有關(guān)疾病3.16億目前吸煙者，7.4億非吸煙者暴露于二手煙第6頁，共57頁。2、控?zé)熃】到逃?頁，共57頁。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)

控?zé)熃】到逃P(guān)鍵信息的告知一、中國吸煙人數(shù)超出3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。二、中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬，超出結(jié)核病、艾滋病和瘧疾造成的死亡人數(shù)之和。

三、目前吸煙者中將來會有二分之一因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少23年。

四、煙草煙霧至少具有69種致癌物。

五、煙草制品中的尼古丁可造成煙草依賴，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。

第8頁，共57頁。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)

控?zé)熃】到逃P(guān)鍵信息的告知六、吸煙及二手煙暴露均嚴(yán)重危害健康，雖然吸入少許煙草煙霧也會對人體造成危害。

七、二手煙暴露沒有安全水平，室內(nèi)完全禁止吸煙是防止危害的唯一有效措施。

八、在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)（室）、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能防止二手煙暴露的危害。

九、不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。

十、“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的危害，反而輕易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙。

第9頁，共57頁。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)

控?zé)熃】到逃P(guān)鍵信息的告知十一、吸煙能夠造成多種惡性腫瘤，涉及肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病等。

十二、吸煙能夠造成慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增長呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

十三、吸煙能夠增長肺結(jié)核患病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

十四、吸煙能夠造成冠心病、腦卒中和外周動脈疾病。

十五、男性吸煙能夠造成勃起功能障礙。

第10頁，共57頁。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)

控?zé)熃】到逃P(guān)鍵信息的告知十六、女性吸煙能夠造成受孕幾率降低、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、嬰兒低出生體重，增長嬰兒猝死綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

十七、吸煙能夠造成2型糖尿病，增長其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

十八、吸煙能夠造成牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化、老年癡呆、絕經(jīng)后女性骨密度降低和消化道潰瘍。

十九、二手煙暴露能夠造成肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。

二十、二手煙暴露能夠造成成年人急慢性呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

第11頁，共57頁。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)

控?zé)熃】到逃P(guān)鍵信息的告知

二十一、孕婦暴露于二手煙能夠造成嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。

二十二、二手煙暴露可造成小朋友支氣管哮喘、肺功能下降和中耳炎。二十三、戒煙是降低吸煙危害的唯一措施，戒煙越早越好，任何年齡戒煙均可獲益。

二十四、戒煙能夠明顯降低吸煙者肺癌、冠心病、慢阻肺等多種疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，延緩上述疾病的進(jìn)展，并改善預(yù)后。

二十五、吸煙的女性在妊娠前或妊娠早期戒煙，能夠降低早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒低出生體重等多種問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

第12頁，共57頁。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)

控?zé)熃】到逃P(guān)鍵信息的告知

二十六、吸煙者在戒煙過程中可能出現(xiàn)不適癥狀，必要時可依托專業(yè)化的戒煙治療。

二十七、吸煙者應(yīng)該尊重別人的健康權(quán)益，不在室內(nèi)工作場合、室內(nèi)公共場合、公共交通工具內(nèi)和其他禁止吸煙的場合吸煙。

二十八、吸煙者應(yīng)該主動戒煙，吸煙者本人的戒煙意愿是成功戒煙的基礎(chǔ)。

二十九、戒煙門診可向吸煙者提供專業(yè)戒煙治療。

三十、全國戒煙熱線電話為4008885531，公共衛(wèi)生服務(wù)熱線電話為12320。第13頁，共57頁。第14頁，共57頁。3、無煙醫(yī)院原則和評分原則第15頁，共57頁。無煙醫(yī)院十條考核原則一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃（10分）二、建立健全控?zé)熆己霜剳椭贫龋?分）三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙（40分）四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（8分）五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?分）六、明確要求全體職員負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)（8分）七、鼓勵和幫助吸煙職員戒煙（5分）八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品（5分）九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、措施和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和指導(dǎo)（8分）十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙征詢電話（4分）第16頁，共57頁。評分闡明1.

無煙醫(yī)院評分表總分為100分，達(dá)標(biāo)原則為80分。2.

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不對第九項(xiàng)和第十項(xiàng)進(jìn)行評估，總分88分，達(dá)標(biāo)原則為70分。3.第一至八項(xiàng)原則中有1項(xiàng)為0分，即視為不達(dá)標(biāo)。一票否決：1、第三項(xiàng)醫(yī)院室內(nèi)場合完全禁止吸煙（發(fā)覺為醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣21分）2、第八項(xiàng)醫(yī)院商店、小賣部不出售煙草制品（扣5分，扣完后即第八項(xiàng)為0分）第17頁，共57頁。第三條：所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙（40分）1.本機(jī)構(gòu)全部建筑物的入口處有清楚明顯的禁止吸煙提醒（5分）2.本機(jī)構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等待廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識（10分，缺1處扣2分）3.本機(jī)構(gòu)室內(nèi)場合完全禁止吸煙（21分，每發(fā)覺1個煙頭扣1分，發(fā)覺吸煙者1次扣2分。每發(fā)覺1個工作人員在室內(nèi)吸煙扣5分，若為醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣21分）要點(diǎn)要求：第18頁，共57頁。第四條、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（8分）1.機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（2分）2.對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)（2分），有定時監(jiān)督、巡查統(tǒng)計(jì)（4分）第19頁，共57頁。規(guī)范用語第20頁，共57頁。第六條：明確要求全體職員負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)（8分）1.有對職員進(jìn)行控?zé)熤R培訓(xùn)（涉及勸阻技巧等），并有培訓(xùn)等統(tǒng)計(jì)（2分）2.有勸阻工作有關(guān)制度（2分）3.工作人員發(fā)覺吸煙者及時勸阻（4分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4分）第21頁，共57頁。二、醫(yī)院健康教育

1、定義：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過程中，伴隨醫(yī)療保健活動而實(shí)施的健康教育。2、醫(yī)院健康教育的工作內(nèi)容和要求醫(yī)院健康教育對象：涉及醫(yī)護(hù)人員、患者和小區(qū)三方面。第22頁，共57頁。3月8日:三八婦女節(jié)3月15日:消費(fèi)者權(quán)益日3月24日世界防治結(jié)核病日

4月15-21日:全國腫瘤防治宣傳周5月4日:五四青年節(jié)5月6日:世界哮喘日5月10日:母親節(jié)5月31日:世界無煙日6月1日:六一小朋友節(jié)6月17日:爸爸節(jié)9月20日:愛牙日9月30日:世界心臟日10月8日:全國高血壓日10月28日:男性健康日11月14日:世界糖尿病日11月17日:國際肺癌日11月第三周的周三:世界慢阻肺日12月11日:世界哮喘防治日健康教育宣傳主要日期一覽第23頁，共57頁。（一）醫(yī)護(hù)人員教育1.專（兼）職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)涉及：健康教育和健康增進(jìn)基本理論和措施以及社會醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)等與健康教育有關(guān)的科學(xué)理論，健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、組織實(shí)施及效果評價、必要的傳播手段和溝通技巧。第24頁，共57頁。2.醫(yī)護(hù)人員健康增進(jìn)活動針對醫(yī)護(hù)人員中普遍存在的健康問題，如工作緊張、壓力大、缺乏鍛煉、男性醫(yī)生吸煙率高等，有組織有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)活動，增進(jìn)他們建立健康的生活方式，保持和增進(jìn)身心健康。第25頁，共57頁。（二）患者健康教育患者健康教育是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家眷所實(shí)施的健康教育活動。教育目的是針對患者個人的健康情況和疾病特點(diǎn)，經(jīng)過健康教育實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防，增進(jìn)患者身心健康。第26頁，共57頁。1.門診健康教育門診健康教育側(cè)重于普遍性，可根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病進(jìn)行常見疾病有關(guān)知識、健康技能和健康生活方式的指導(dǎo)。第27頁，共57頁。門診健康教育常見的形式（1）候診教育:患者及其家眷候診期間經(jīng)過口頭講解、健康教育宣傳欄、健康教育材料、電子屏等形式開展季節(jié)性疾病及該候診區(qū)域主要診治的疾病防治知識、健康技能和健康生活方式為主要內(nèi)容的健康教育。第28頁，共57頁。（2）隨診教育醫(yī)生在診治疾病的過程中根據(jù)患者所患的疾病進(jìn)行的口頭教育，具有很強(qiáng)的針對性和靈活性。應(yīng)把對門診患者的健康教育納入醫(yī)護(hù)人員診治程序，在診治過程中向患者及家眷傳播有關(guān)健康知識，提升患者及家眷的健康意識和保健技能。第29頁，共57頁。

（3）征詢教育

醫(yī)護(hù)人員解答患者及其家眷的提問，分發(fā)健康教育資料，并利用人際傳播等多種形式宣傳衛(wèi)生知識。如健康征詢、舉行科普講座、召開患者座談會等。第30頁，共57頁。(4)門診講座與培訓(xùn)講座或培訓(xùn)之前，要廣泛搜集資料，做好充分準(zhǔn)備，并確保搜集的資料具有較大的科學(xué)性、趣味性和實(shí)用性。這種形式合用于婦幼保健、老年保健、慢性病患者等人群的門診教育。第31頁，共57頁。(5)健康教育處方健康教育處方是以醫(yī)囑形式向患者提供的教育材料主要是針對某種疾病的特點(diǎn)，對患者進(jìn)行有關(guān)疾病防治知識、用藥知識及生活方式等方面的指導(dǎo)。處方是對患者口頭教育內(nèi)容的補(bǔ)充，便于患者保存閱讀。第32頁，共57頁。2.住院健康教育（l）入院教育:是患者在入院時對患者或家眷進(jìn)行的教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度，如作息制度、衛(wèi)生制度、安全制度及針對患者所患疾病在住院治療期間的注意事項(xiàng)等，一般由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育，也能夠發(fā)放小冊子和健康教育材料的方式進(jìn)行。第33頁，共57頁。高血壓患者的健康教育處方1、保持平衡的心理和樂觀的情緒，減輕精神壓力，防止過分的喜怒哀樂和激動。2、養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，合理安排工作，勞逸結(jié)合，充分睡眠。3、合理膳食，提倡低鹽、低脂飲食，每日食鹽不超出5克為宜，多吃蔬菜、水果及雜糧。保持大便通暢定時檢驗(yàn)血脂，肥胖者需控制體重。4、戒煙限酒，少濃茶、咖啡。5、合適運(yùn)動，如步行、慢跑、太極拳等，循序漸進(jìn)，適度堅(jiān)持。6、衣褲、領(lǐng)帶不宜過緊，彎腰不要過分，不宜忽然變化體位。7、高血壓需長久治療，應(yīng)定時監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，防止忽然停藥或減藥，效果欠佳或出現(xiàn)副作用需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。第34頁，共57頁。冠心病患者的健康教育處方一、生活要有規(guī)律，防止精神過分緊張和情緒波。

二、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應(yīng)合適控制。

三、參加合適的體力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。

四、肥胖者要逐漸減輕體重。

五、治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。

六、不吸煙，不酗酒。

七、限制食鹽，每日五克如下。

八、常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用。若連續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。第35頁，共57頁。（2）住院教育1)隨機(jī)教育指醫(yī)護(hù)人員隨時抓住機(jī)會向病人及其家眷開展宣傳教育。醫(yī)生利用查房時間宣傳教育。護(hù)士每天與病人接觸時，根據(jù)病人的詳細(xì)情況，向病人進(jìn)行有針對性的說服和解釋。第36頁，共57頁。護(hù)理員和衛(wèi)生員利用每天整頓床鋪和做清潔工作時與病人接觸的機(jī)會向病人及其家眷宣傳保持清潔衛(wèi)生和病房平靜、遵守控?zé)?、衛(wèi)生秩序和住院規(guī)則等的主要意義與詳細(xì)要求。第37頁，共57頁。2)病人征詢會病人根據(jù)向己患病情況提出多種問題，然后由主管醫(yī)生歸納整頓后向病人進(jìn)行詳細(xì)講解。定時舉行同種病人征詢會，針對性較強(qiáng)，能夠收到很好的效果。第38頁，共57頁。3)醫(yī)患座談會經(jīng)過病人自己簡介個人在治療過程中的體會，現(xiàn)身說法，讓病人教育病人。醫(yī)生和病人都參加座談會，主要由病人談體會，然后由醫(yī)生做小結(jié)。選擇與醫(yī)務(wù)人員配合良好并取得良好療效的經(jīng)典病人在會上講話。第39頁，共57頁。（3）出院教育患者病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進(jìn)行的教育。醫(yī)護(hù)人員以口頭談話或醫(yī)囑形式，向患者及其家眷闡明住院治療效果、疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理的指導(dǎo)，提出繼續(xù)用藥和定時復(fù)查等注意事項(xiàng)。征求患者及其家眷對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改善醫(yī)院健康教育工作。第40頁，共57頁。3.隨訪健康教育對設(shè)置家庭病床的患者和家眷進(jìn)行健康教育，在醫(yī)護(hù)人員訪視和診療的過程中對患者恢復(fù)情況和家庭環(huán)境了解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行比較靈活的治療和行為指導(dǎo)；經(jīng)過書面指導(dǎo)、電話指導(dǎo)、不定時學(xué)習(xí)班、病友俱樂部等方式給出院后的患者及其家眷以飲食起居、給藥措施、運(yùn)動鍛煉及其他生活方式予以指導(dǎo)。第41頁，共57頁。三、醫(yī)院健康教育的措施醫(yī)院開展健康教育常用人際傳播、大眾傳播和心理征詢等措施。第42頁，共57頁。(一)人際傳播醫(yī)護(hù)人員與教育對象之間面對面直接進(jìn)行信息交流的措施。主要經(jīng)過聽、說、問、答等語言方式來完畢也可經(jīng)過動作、手勢、表情等非語言形式來進(jìn)行。醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員所開展的多種類型的健康征詢、衛(wèi)生知識講座及培訓(xùn)都屬于人際傳播。第43頁，共57頁?；颊呓逃鳛獒t(yī)院健康教育的要點(diǎn)，主要而采用人際傳播的措施。應(yīng)注意：講話不能過快，語言要通俗易懂，讓患者及其家眷能充分了解；要注意問話方式，經(jīng)過用豐富的表情和恰當(dāng)?shù)膭幼鞴膭罨颊甙颜鎸?shí)的情況說出來；利用模型等幫助闡明問題，以取得愈加好的溝通效果等。第44頁，共57頁。醫(yī)護(hù)人員教育：脫產(chǎn)或在職進(jìn)修、參加研討班、函授、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式。第45頁，共57頁。(二)大眾傳播利用廣播、電影、電視、報(bào)紙、雜志等大眾媒介經(jīng)過折頁及置于公共場合的健康教育宣傳欄、標(biāo)語等方式進(jìn)行健康教育門急診、各病區(qū)結(jié)合各自專業(yè)特色定時更換宣傳欄等宣傳內(nèi)容。第46頁，共57頁。(二)大眾傳播使用大眾媒介進(jìn)行小區(qū)健康教育，應(yīng)選擇合適的傳播媒介，并確保傳播知識確實(shí)切性與正確性。候診室、輸液室、病房、電梯等人流量多的場合播放健康教育宣傳片。第47頁，共57頁。(三)心理征詢患者及其家眷健康教育中的心理征詢，主要采用門診征詢，而且主要是醫(yī)護(hù)人員與患者及其家眷面對面進(jìn)行的個別征詢。醫(yī)護(hù)人員在心理征詢過程中，必須堅(jiān)持自主性、系統(tǒng)性、信賴性、保密性的原則。針對公眾關(guān)心的心理問題，在報(bào)刊、電臺、電視臺迸行專題討論和答疑。第48頁，共57頁。四、患者健康教育環(huán)節(jié)(一)評估患者需求了解患者及其家眷需要學(xué)習(xí)什么知識或者取得何種技能的過程。第49頁，共57頁。評估內(nèi)容涉及：1.病人有關(guān)本身所患疾病的知識水平2.病人的學(xué)習(xí)動