醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度標(biāo)準(zhǔn)版本（2篇）

第3頁共3頁醫(yī)院感染?監(jiān)測報告?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本一?、為掌握?本院醫(yī)院?感染發(fā)病?率、多發(fā)?部位、多?發(fā)科室、?高危因素?、病原體?特點及耐?藥性等，?為醫(yī)院感?染控制提?供科學(xué)依?據(jù)，開展?醫(yī)院感染?現(xiàn)患率調(diào)?查、醫(yī)院?感染病例?的綜合性?監(jiān)測和醫(yī)?院感染漏?報率調(diào)查?。二、?為及時掌?握醫(yī)院感?染發(fā)生情?況、及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)?趨勢，開?展醫(yī)院感?染散發(fā)病?例___?_小時報?告制度，?定期總結(jié)?、分析，?并報告醫(yī)?院感染管?理委員會?。三、?醫(yī)院感染?管理科必?須每月對?監(jiān)測資料?進(jìn)行匯總?、分析，?每季度向?院長、醫(yī)?院感染管?理委員會?書面匯報?，向全院?醫(yī)務(wù)人員?反饋，監(jiān)?測資料應(yīng)?妥善保存?。特殊情?況及時匯?報和反饋?。四、?醫(yī)院應(yīng)每?年對監(jiān)測?資料進(jìn)行?評估。?五、根據(jù)?本院的特?點有計劃?地開展目?標(biāo)性監(jiān)測?，并定期?總結(jié)、分?析、反饋?，對其效?果進(jìn)行評?價及提出?改進(jìn)措施?；監(jiān)測結(jié)?束，應(yīng)有?終結(jié)報告?。六、?根據(jù)醫(yī)院?的耐藥特?點有選擇?的開展醫(yī)?院感染耐?藥菌的監(jiān)?測，并定?期總結(jié)、?分析、反?饋，對其?效果進(jìn)行?評價及提?出改進(jìn)措?施；監(jiān)測?結(jié)束，應(yīng)?有終結(jié)報?告。七?、當(dāng)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?暴發(fā)趨勢?時按我院?《醫(yī)院感?染暴發(fā)報?告與控制?制度》中?的流程進(jìn)?行處理。?醫(yī)院感?染監(jiān)測報?告制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（?二）一?、各臨床?科室必須?對住院病?人開展醫(yī)?院感染病?例感染監(jiān)?測，以掌?握我院醫(yī)?院感染發(fā)?病特點，?為我院醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)?院感染病?例由臨床?主管醫(yī)生?按照《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?進(jìn)行初步?診斷，并?及時進(jìn)行?病原微生?物檢測。?三、感?染日期的?確定是以?出現(xiàn)癥狀?的日期或?實驗室出?現(xiàn)陽性證?據(jù)（收集?標(biāo)本的日?期）的日?期認(rèn)定。?四、明?確診斷后?，由經(jīng)治?醫(yī)生認(rèn)真?填報“醫(yī)?院感染病?例報告卡?”，并于?____?小時內(nèi)報?告醫(yī)院感?染管理科?。五、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染病?例，尚需?按《__?__傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報告。?六、對疑?似醫(yī)院感?染的診斷?，主管醫(yī)?生報告科?主任，會?同該科“?醫(yī)院感染?管理小組?”一同討?論，并作?進(jìn)一步的?分析及檢?查，作好?討論記錄?，討論后?能確定的?按本制度?第四條的?規(guī)定進(jìn)行?報告。?七、小組?討論尚不?能認(rèn)定的?，須將該?病員的全?部資料及?討論的結(jié)?果報醫(yī)院?感染管理?委員會，?由委員會?研究、分?析，最后?認(rèn)定或否?定。八?、在本科?室建立的?“感染病?例登記本?”上登記?感染病人?的信息。?九、對?所經(jīng)治的?病人，如?在相對較?集中的時?間內(nèi)出現(xiàn)?較相同的?感染，除?了向本科?室負(fù)責(zé)人?及時報告?外，還應(yīng)?及時向感?染管理科?進(jìn)行報告?，共同查?找感染原?因，避免?發(fā)生醫(yī)院?感染的暴?發(fā)或流行?。醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測制度?1、科?室發(fā)生醫(yī)?院感染散?發(fā)病例，?監(jiān)控醫(yī)師?應(yīng)在__?__小時?內(nèi)登記，?并報告感?染管理辦?公室。?2、臨床?醫(yī)務(wù)人員?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?趨勢時，?立即向科?主任報告?，科內(nèi)應(yīng)?在___?_小時內(nèi)?向感染管?理辦公室?報告，并?積極協(xié)助?調(diào)查發(fā)病?原因，尋?找感染源?和感染途?徑，采取?有效控制?措施，控?制蔓延。?3、醫(yī)?院感染管?理辦公室?每月對散?發(fā)病例進(jìn)?行匯總，?對監(jiān)測資?料進(jìn)行分?析并向主?管領(lǐng)導(dǎo)報?告。4?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢?或醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時，醫(yī)?院感染管?理辦公室?人員應(yīng)深?入臨床調(diào)?查分析，?采取有效?控制措施?，減少或?杜絕