醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全治理制度（一）

一、科室醫(yī)療安全責任制

1、科主任在院長領(lǐng)導下，全面負責本科室的醫(yī)療安全治理工作。

2、負責討論、確認本科室的醫(yī)療安全風險系數(shù)、醫(yī)療安全治理或醫(yī)療安全保證技術(shù)的缺陷度數(shù)，以及院方測定的醫(yī)療安全系數(shù)及其目標值。

3、負責組織、發(fā)動本科全體人員，千方百計實行有效措施，努力實現(xiàn)本科室醫(yī)療安全目標。

4、負責對本科全體人員加強醫(yī)療安全教育，包括安全意識教育、安全措施教育、安全技術(shù)教育，以及與醫(yī)療安全有關(guān)的法律教育。

5、負責分析、討論本科醫(yī)療安全治理或醫(yī)療安全保證技術(shù)方面存在的主要問題扣薄弱環(huán)節(jié)并針對實際問題制訂和實施醫(yī)療安全保證措施。

6、科主任可依據(jù)本科狀況和特點制訂和實施各級衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療安全責任制，并進展醫(yī)療安全責任考核。

7、依據(jù)全院醫(yī)療安全獎懲制度，實施本科室醫(yī)療安全獎懲工作。

8、依據(jù)全院的醫(yī)療擔心全大事處理程序規(guī)定，負責處理本科室發(fā)生的事故、過失和醫(yī)療糾紛等醫(yī)療擔心全大事。

二、衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療安全逐級負責制

1、初級衛(wèi)生技術(shù)人員要努力端正醫(yī)療作風，提高技術(shù)水平，自覺嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，在本崗位的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，保證醫(yī)療安全。

2、凡屬于非本職所能解決的醫(yī)療技術(shù)問題、疑難問題以及存在醫(yī)療安全隱患的技術(shù)措施和病例都必需準時向上級衛(wèi)生技術(shù)人員請示，不得擅自處理。

3、中級衛(wèi)生技術(shù)人員作為保證醫(yī)療安全的中堅力氣，一方面要對自己負責指導和治理的初級衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療安全進展檢查、監(jiān)視、指導、把關(guān)，準時處理下級衛(wèi)生技術(shù)人員提出的與醫(yī)療安全有關(guān)的疑難問題和技術(shù)措施；另一方面，必需對自己的醫(yī)療安全負責，自覺嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，努力提高臨床科學思維水平。在本崗位和本職業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，保證醫(yī)療安全。當遇到對醫(yī)療安全無的確把握的狀況時，應(yīng)準時向上級衛(wèi)生技術(shù)人員提出，或申請集體爭論、會診，以確保醫(yī)療安全。

4、高級衛(wèi)生技術(shù)人員（包括正高和副高）是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵職務(wù)，應(yīng)成為保證本專業(yè)醫(yī)療安全的學術(shù)帶頭人和治理負責人，對本職業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療安全全面負責，準時解決本專業(yè)各級衛(wèi)生技術(shù)人員提出的有關(guān)醫(yī)療安全的疑難問題。

三、患者診療安全治理制度

1、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必需消毒分用。

2、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。

3、藥劑造影前必需做過敏試驗，嚴格掌握用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負有搶救責任（護士和技術(shù)人員親密協(xié)作），并準時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

4、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的損害。

5、X線攝影或造影等檢查時，留意對患者非照耀部位的輻射防護，力求縮短照耀時間而到達檢查的目的。

四、手術(shù)室安全治理制度

1、嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕一切過失事故發(fā)生。

2、輸血時必需經(jīng)兩人核對無誤前方可執(zhí)行。

3、做好手術(shù)患者姓名、手術(shù)部位、臥位的查對制度。

4、防止手術(shù)患者的撞傷、壓傷、電灼傷，仔細觀看，留意安全用電。

5、加強各種物品、藥品和器械的保管，隨時檢查、準時補充，對毒、麻、限、劇藥品要專人保管、定位放置、標志醒目，用后要登記。

6、手術(shù)臺上的器械、敷料、紗布、縫針，經(jīng)洗手護士與巡回護士相互核對登記，做到“三對”，即手術(shù)開頭前、縫合切口前、縫合切口后核對，以免遺留。

7、對使用的電源、煤氣、冷氣、冷暖氣機等應(yīng)建立安全檢查制度。

五、設(shè)備安全治理制度

1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。

2、實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養(yǎng)機器之責任。

3、嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有特別應(yīng)馬上切斷電源，切忌“帶病工作”，并馬上向機修人員申報。

4、機修人員遇有機器故障申報應(yīng)馬上進展搶修，待確認故障排解后，方可交付使用，并對搶修狀況作書面記錄。

5、機修人員全面負責機器設(shè)備的治理，定期檢查機器接地的牢靠性，以防電擊。

6、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標準進展驗收，合格前方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。

六、放射安全治理制定

1、根據(jù)國家有關(guān)放射治療防護規(guī)定，嚴格安全治理，做到在治療室、候診室等放療工作場所標明安全防護學問，安全操作規(guī)程及其他留意事項，仔細實行防范措施，杜絕事故發(fā)生，保障工作人員和病人的安全。

2、建立放射治療工作人員個人檔案，主要記錄放射治療工作人員個人劑量監(jiān)測，安康監(jiān)護以及專業(yè)技術(shù)和防護學問培訓等狀況。

七、暗室化學藥品和感光材料安全治理制度

1、暗室實行專人治理，嚴格室內(nèi)照明管制。

2、顯影、定影藥品集中貯存，含毒、強腐蝕藥品單獨存放，并由專人負責保管。

3、感光材料（膠片）按要求存放，存放條件、標準為：溫度10～15度，濕度40%～60%。已拆封的膠片應(yīng)有嚴密的防光、防潮、防粘的措施。應(yīng)根據(jù)膠片有效期先后挨次使用。

4、增感屏應(yīng)根據(jù)其要求的條件存放和常常清潔保養(yǎng)，使用中嚴防碰、撞、撕、粘、劃損傷。

5、X線影像片或已錄的磁光盤保管期超過5年前方可處理（職業(yè)病應(yīng)永久保存）。

醫(yī)療安全治理制度（二）

1、堅固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念，堅持醫(yī)療治理中安全有效的原則，杜絕事故，削減過失和缺陷。

2、努力提高醫(yī)療安全意識，強化觀念。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、根本醫(yī)療制度、診療護理標準和常規(guī)。落實《安全醫(yī)療責任書》簽屬工作。

3、嚴格執(zhí)行首診負責制、會診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制、值班、交接班制度、三級查房制度、術(shù)前談話制度、手術(shù)分級和手術(shù)審批制度，重大手術(shù)、疑難、死亡病例爭論等醫(yī)療制度。

4、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和浙江省病歷書寫標準，準時、真實、完整、正確書寫病歷。嚴格執(zhí)行知情同意的原則，切實履行告知義務(wù)，健全和執(zhí)行患方簽字制度，敬重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、打算權(quán)。

5、科主任、主任（副主任）醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)?？剖乙贫ㄏ鄳?yīng)的安全醫(yī)療防范措施，強調(diào)崗位責任制，人人在崗在位，隨叫隨到。

6、急診科按各科搶救常規(guī)進展搶救，搶救常規(guī)圖表上墻。做好急診登記，保管好留觀病歷。

7、護理部、藥房嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防發(fā)錯藥、配錯藥、用錯藥、打錯針、搞錯劑量、貼錯標簽、寫錯用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)覺錯誤的處方或醫(yī)囑要退回，由醫(yī)師更正前方能發(fā)藥。

8、保障搶救藥品供給。急救器材、藥品定量、定位、定人治理，使之處于應(yīng)急狀態(tài)。

9、醫(yī)學專用、劇毒、珍貴藥品按規(guī)定保管。

10、嚴格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定。

11、嚴格執(zhí)行血型鑒定、穿插配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定，避開和削減醫(yī)源性的事故發(fā)生。

12、醫(yī)技科室必需做好室內(nèi)、室間質(zhì)控。加強與臨床聯(lián)系，避開因缺乏溝通而造成糾紛。

13、加強對進修生、實習生治理，嚴格執(zhí)行進修生、實習生帶教的有關(guān)規(guī)定。

14、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故防范預案、醫(yī)療事故處理預案和醫(yī)院急救預案，防患于未然。

15、堅持醫(yī)療缺陷、事故登記、報告、爭論、處理制度。

16、每年修訂醫(yī)療安全保障方案，一切從醫(yī)院實際動身，切實加強醫(yī)療安全防范。

17、嚴格執(zhí)行病歷保管、借閱、復印制度。

18、堅持開好每季安全醫(yī)療例會，分析缺陷、過失、事故所致醫(yī)療糾紛緣由，準時提出整改意見，把醫(yī)療安全落實到實處。

醫(yī)療安全治理制度（三）

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，愛護人民安康的神圣職責。

二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作標準。

三、對急危患者，應(yīng)當實行緊急措施進展診治，不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴加治理，按制度用藥。

五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查修理，嚴格根據(jù)規(guī)程操作。

六、消防設(shè)備定期檢查。

七、定期對職工進展安全教育。

八、各級各類醫(yī)務(wù)人員遵守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

.Edit

篇2:主要危急源監(jiān)控治理制度

第一條為了加強工程對主要危急源的監(jiān)視治理,預防事故發(fā)生,保障施工人員生命安全和工程財產(chǎn)安全,依據(jù)《中華人民共和國安全生

產(chǎn)法》結(jié)合本工程實際狀況,制定本制度。

其次條本方法所稱主要危急源,是指在危急源明白卡上所規(guī)定的危急源。

第三條存在主要危急源的部門,其部門安全負責人全面負責本單位主要危急源的安全治理與監(jiān)控工作。

第四條對主要危急源存在的事故隱患以及在安全生產(chǎn)方面的違法行為,任何單位或者個人均有權(quán)向安全協(xié)調(diào)辦公室及負有安全生產(chǎn)監(jiān)視治理職責的相關(guān)部門舉報。

第五條主要危急源安全治理應(yīng)當包括以下內(nèi)容:

(一)主要危急源安全治理與監(jiān)掌握度;

(二)主要危急源明白卡;

(三)主要危急源應(yīng)急救援預案和演練方案;

第六條工程在施工前應(yīng)填寫《主要危急源明白卡》,報送安全協(xié)調(diào)辦公室備案。

第七條對新產(chǎn)生的主要危急源,現(xiàn)場安全負責人應(yīng)當準時報送安全協(xié)調(diào)辦公室備案;

第八條工程安全協(xié)調(diào)辦公室應(yīng)建立健全主要危急源安全治理規(guī)章制度,落實主要危急源安全治理與監(jiān)控責任制度,明確所屬各部門和有關(guān)人員對主要危急源日常安全治理與監(jiān)控職責,制定主要危急源安全治理與監(jiān)掌握度。

第九條安全協(xié)調(diào)辦公室對從業(yè)人員進展安全教育,現(xiàn)場安全員或現(xiàn)場負責人對從業(yè)人員應(yīng)當技術(shù)培訓,使其全面把握本崗位的安全操作技能和在緊急狀況下應(yīng)當實行的應(yīng)急措施(可根據(jù)新員工培訓方案進展實施)。

第十條安全協(xié)調(diào)辦公室或現(xiàn)場負責人應(yīng)當將主要危急源可能發(fā)生事故的應(yīng)急措施,特殊是避險方法書面告知相關(guān)單位和人員。

第十一條各施工單位應(yīng)當在主要危急源現(xiàn)場設(shè)置明顯的安全警示標志,并加強對主要危急源的監(jiān)控和對有關(guān)設(shè)備、設(shè)施的安全治理。

第十二條各施工單位應(yīng)當對主要危急源中的工藝參數(shù)、危急物質(zhì)進展監(jiān)控,對重要的設(shè)備、設(shè)施定期進展保養(yǎng)維護,并記錄在案上報機械部和安全協(xié)調(diào)辦公室進展備案。

第十三條各施工單位應(yīng)當對主要危急源的安全狀況和防護措施落實狀況進展定期檢查,做好檢查記錄,并將檢查狀況報送安全協(xié)調(diào)辦公室。

第十四條對存在事故隱患的主要危急源,各施工單位必需馬上整改;對不能馬上整改的,必需實行切實可行的安全措施,防止事故發(fā)生,并準時報告安全協(xié)調(diào)辦公室或有相關(guān)監(jiān)視安全職責的部門。

第十五條安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)辦公室應(yīng)當制定主要危急源應(yīng)急救援預案。應(yīng)急救援預案應(yīng)當包括以下內(nèi)容:

(一)主要危急源根本狀況;

(二)應(yīng)急機構(gòu)人員及其職責;

(三)應(yīng)急設(shè)備與設(shè)施;

(四)應(yīng)急報警、通訊聯(lián)絡(luò)方式;

(五)事故應(yīng)急程序與行動方案;

(六)事故后的恢復與程序;

(七)培訓與演練。

第十六條安全協(xié)調(diào)辦公室應(yīng)當依據(jù)應(yīng)急救援預案制定演練方案進展一次實戰(zhàn)演練或模擬演練。

第十七條安全協(xié)調(diào)辦公室應(yīng)當建立主要危急源監(jiān)控和治理系統(tǒng),對主要危急源實施分級監(jiān)控,并對各類信息實施動態(tài)治理。

第十八條安全協(xié)調(diào)辦公室應(yīng)當定期對主要危急源進展專項監(jiān)視檢查。監(jiān)視檢查的內(nèi)容包括:

(一)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準狀況;

(二)預防生產(chǎn)安全事故措施落實狀況;

(三)主要危急源的登記建檔狀況;

(四)主要危急源的安全檢測、監(jiān)控狀況;

(五)主要危急源設(shè)備維護、保養(yǎng)和定期檢測狀況;

(六)主要危急源現(xiàn)場安全警示標志設(shè)置狀況;

(七)從業(yè)人員的安全培訓教育狀況;

(八)應(yīng)急救援組織建立和人員配備狀況;