2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（實(shí)踐能力）真題

單選題（共120題，共120分）1.慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.勞力性呼吸困難B.心源性哮喘C.水腫D.咳粉紅色泡沫樣痰E.食欲降低【答案】A【解析】慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的臨床癥狀為勞力性呼吸困難，這是因?yàn)檫M(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，左房壓上升，肺淤血加重而出現(xiàn)呼吸困難。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)夜間入睡后突然憋醒，感到窒息和恐怖并迅速坐起，需要30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間方能緩解，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。2.診斷心律失常最有效的檢查方法是（）。A.心電圖B.心電向量圖C.心尖搏動(dòng)圖D.超聲心動(dòng)圖E.心臟磁共振【答案】A【解析】心電圖檢查為臨床診斷心律失常最有效的方法。心律失常發(fā)作時(shí)描記心電圖不但可以確定心律失常的存在，并可確定心律失常的類型。3.日光浴一般于嬰兒早餐后（）。A.0.5小時(shí)內(nèi)為宜B.1～1.5小時(shí)為宜C.2～2.5小時(shí)為宜D.2.5～3小時(shí)為宜E.3～3.5小時(shí)為宜【答案】B【解析】嬰兒空腹時(shí)不宜日光浴，一般在早餐或午餐后1小時(shí)后進(jìn)行為佳。每次日光浴完后，應(yīng)及時(shí)給嬰兒補(bǔ)充些水分，或喂食果汁、蔬菜湯等。4.確診葡萄胎最重要的輔助檢查是（）。A.血/尿hCG測(cè)定B.B超檢查C.多普勒胎心聽(tīng)診檢查D.腹部CT檢查E.腹部X線檢查【答案】B【解析】B超是診斷葡萄胎的一項(xiàng)可靠和敏感的輔助檢查。血/尿hCG測(cè)定為診斷及隨訪葡萄胎的重要輔助檢查，有少數(shù)葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性病變，hCG升高不明顯。5.預(yù)防化膿性腦膜炎的健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）。A.限制飲水量B.預(yù)防細(xì)菌引起的上呼吸道感染C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫E.限制病人戶外活動(dòng)【答案】B【解析】因化膿性腦膜炎病原菌自鼻咽部侵入人體，故預(yù)防化膿性腦膜炎健康宣教的重點(diǎn)是預(yù)防細(xì)菌引起的上呼吸道感染。若人體免疫力強(qiáng)，則病原菌可迅速被清除。若人體免疫力弱，細(xì)菌可侵入血液系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起敗血癥和化膿性腦膜炎。6.輸卵管結(jié)扎術(shù)的結(jié)扎部位是輸卵管的（）。A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部E.漏斗部【答案】B【解析】輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性避孕方式，適用于要求接受絕育手術(shù)且無(wú)禁忌證者和患嚴(yán)重全身疾病不宜生育者。結(jié)扎部位常選擇輸卵管峽部結(jié)扎。7.我國(guó)縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是（）。A.創(chuàng)傷B.腫瘤C.結(jié)核菌感染D.化膿性細(xì)菌感染E.非特異性感染【答案】C【解析】縮窄性心包炎可以繼發(fā)于急性心包炎，以結(jié)核性心包炎最為常見(jiàn)，其次為化膿性、創(chuàng)傷性，此外與外科手術(shù)、自身免疫（結(jié)締組織）疾病、結(jié)節(jié)病、心包腫瘤、特發(fā)性、放射性心包炎和心臟直視手術(shù)等有關(guān)。8.胎動(dòng)減少是指胎動(dòng)12小時(shí)少于（）。A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次【答案】B【解析】胎動(dòng)良好為12小時(shí)胎動(dòng)在30次以上，表明胎兒在子宮內(nèi)無(wú)缺氧，孕婦應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)；若監(jiān)測(cè)在20次左右，即為胎動(dòng)可疑，懷疑存在胎兒窘迫、缺氧，此時(shí)孕婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的自我監(jiān)測(cè)，若第二天無(wú)改善，應(yīng)到醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)；若在10次以下，屬于胎動(dòng)減少，孕婦應(yīng)立即入醫(yī)院治療。9.最易引起原發(fā)性肝癌的疾病是（）。A.脂肪肝B.血吸蟲(chóng)性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.肝血管瘤E.肝內(nèi)膽管結(jié)石【答案】C【解析】原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫，其中肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的絕大多數(shù)。在我國(guó)，肝癌患者中約90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景。HBV感染—慢性肝炎—肝硬化—肝癌是最主要的發(fā)病機(jī)制；西方國(guó)家以丙型肝炎病毒（HCV）感染常見(jiàn)，也多循上述進(jìn)展至肝癌，部分患者在慢性肝炎階段就可以發(fā)展為肝癌。10.某新生兒出生時(shí)無(wú)呼吸，心率＜90次/分，全身蒼白，四肢癱軟，經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是（）。A.藥物治療B.胸外按壓C.保暖D.建立呼吸，增加通氣E.建立靜脈通道【答案】D【解析】新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)嚴(yán)格按照A（airway，清理呼吸道）→B（breathing，建立呼吸，增加通氣）→C（circulation，維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量）→D（drug，藥物治療）的步驟進(jìn)行，順序不能顛倒。確認(rèn)呼吸道通暢后對(duì)無(wú)呼吸或心率＜100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸，一般采用自動(dòng)充氣式氣囊進(jìn)行。正壓人工呼吸的頻率是40～60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。11.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹是由于（）。A.低鈉血癥B.消化不良C.中毒性腸麻痹D.低鉀血癥E.低鈣血癥【答案】C【解析】重癥肺炎時(shí)，低氧、內(nèi)毒素血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡可引起腸粘膜水腫、糜爛、潰瘍和出血，破壞腸粘膜屏障，可導(dǎo)致中毒性腸麻痹。中毒性腸麻痹時(shí)，氣體在腸道內(nèi)無(wú)法排出，故表現(xiàn)為腹脹。12.患者，男，76歲，COPD病史5年。因受涼并發(fā)肺部感染咳嗽、咳痰入院。血?dú)夥治觯篜aO2?50mmHg，PaCO2?55mmHg，pH7.35。該患者最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】E【解析】呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg。其中Ⅰ型呼吸衰竭：氧分壓下降，低于60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭：二氧化碳分壓升高，大于50mmHg，氧分壓下降，小于60mmHg。13.患者，女，64歲。摔倒致右股骨頭下骨折。因合并有嚴(yán)重心肺疾病，采取非手術(shù)治療。12周后髖部疼痛沒(méi)有緩解，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走。首先考慮該患者出現(xiàn)了（）。A.關(guān)節(jié)脫位B.關(guān)節(jié)感染C.骨折斷端神經(jīng)損傷D.骨折畸形愈合E.股骨頭缺血性壞死【答案】E【解析】股骨頭下骨折破壞了股骨頭大部分血供，因此易發(fā)生股骨頭缺血性壞死?，F(xiàn)患者非手術(shù)治療12周后癥狀仍未緩解，應(yīng)首先考慮患者出現(xiàn)了股骨頭缺血性壞死。14.幻覺(jué)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的感知障礙，其中最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（）。A.幻視B.幻聽(tīng)C.幻嗅D.幻味E.內(nèi)臟性幻覺(jué)【答案】B【解析】幻覺(jué)是感覺(jué)器官缺乏客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)，為一種主觀體驗(yàn)，是精神病患者最常見(jiàn)的癥狀之一。其中以幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。15.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)高度關(guān)注發(fā)生走失的風(fēng)險(xiǎn)？（）A.語(yǔ)言啰嗦，反復(fù)絮叨B.情緒高漲，言語(yǔ)激動(dòng)C.情緒緊張，無(wú)故攻擊他人D.四處徘徊，無(wú)目的走動(dòng)E.拒絕正確意見(jiàn)，情緒執(zhí)拗【答案】D【解析】阿爾茨海默病，又稱老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。當(dāng)患者出現(xiàn)四處徘徊，無(wú)目的走動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)高度關(guān)注發(fā)生走失的風(fēng)險(xiǎn)。16.腎癌根治術(shù)后，腹膜后引流管的正常拔出時(shí)間是術(shù)后（）。A.1天B.2～3天C.4～5天D.5～6天E.7天【答案】E【解析】腹膜后引流管一周后拔出，一般臥床1～2周，防止出血。17.患兒，女，9歲?；疾《拘阅X膜炎入院。入院當(dāng)日患兒突然出現(xiàn)全身抽搐，噴射性嘔吐，口腔及氣管內(nèi)有大量嘔吐物。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）。A.給予氧氣吸入B.約束四肢，制止抽搐C.吸引器吸出呼吸道內(nèi)異物D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，控制抽搐E.開(kāi)通靜脈通道，應(yīng)用脫水藥物【答案】C【解析】口腔及氣管內(nèi)有大量嘔吐物可以造成患兒誤吸而引起窒息，危及生命。因此首要措施為清理呼吸道內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。18.患者，女，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做抗生素敏感試驗(yàn)。最佳的采血時(shí)間應(yīng)是在患者（）。A.寒戰(zhàn)時(shí)B.高熱時(shí)C.發(fā)熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時(shí)E.抗生素使用后【答案】A【解析】采血時(shí)應(yīng)注意：①盡可能在抗菌藥物使用前；②對(duì)已經(jīng)使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集；③寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率；④懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，不要強(qiáng)調(diào)體溫超過(guò)39℃才抽血而錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。19.患兒，男，4個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)煩躁，夜間啼哭，睡眠不安，易驚醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。出生后一直牛奶喂養(yǎng)。引起其睡眠不安最可能的是（）。A.生活環(huán)境不良B.缺少母乳喂養(yǎng)C.父母日常護(hù)理不當(dāng)D.缺乏維生素DE.慢性腹瀉【答案】D【解析】維生素D缺乏性佝僂病是兒童體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝失常，長(zhǎng)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)精神興奮性增高的癥狀，如易激惹、夜驚、多汗、頭部枕禿等。該患兒癥狀與之相符，再結(jié)合患兒喂養(yǎng)史，可作出維生素D缺乏性佝僂病初期的診斷。20.關(guān)于輸卵管妊娠非手術(shù)治療病人的護(hù)理措施，正確的敘述是（）。A.多活動(dòng)B.流質(zhì)飲食C.定期腹部觸診D.避免做增加腹壓的動(dòng)作E.無(wú)出血危險(xiǎn)不必嚴(yán)密觀察【答案】D【解析】輸卵管妊娠患者有發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)囑咐病人應(yīng)臥床休息，避免腹壓增大。同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注病人癥狀體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如觀察病人陰道出血量、腹痛程度等。21.流行性乙型腦炎極期最嚴(yán)重的三種癥狀是（）。A.高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭B.意識(shí)障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭C.高熱、驚厥、呼吸衰竭D.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭E.驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭【答案】C【解析】高熱、驚厥、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀，三者相互影響，互為因果。其中呼吸衰竭常為乙腦致死的主要原因。22.某26歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時(shí)入院，查體：宮口開(kāi)大6cm，其最可能發(fā)生的情況是（）。A.早產(chǎn)B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)早剝D.妊娠高血壓綜合征E.子宮收縮乏力【答案】A【解析】早產(chǎn)臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮，患者妊娠晚期，伴下腹疼痛、宮口開(kāi)大，符合早產(chǎn)表現(xiàn)。BC兩項(xiàng)，前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝都會(huì)有陰道流血。D項(xiàng)，妊娠高血壓臨床表現(xiàn)有高血壓，蛋白尿。E項(xiàng)，原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)；繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。23.患者，女，52歲。因慢性心力衰竭，長(zhǎng)期低鹽飲食及用利尿劑、洋地黃類藥物治療后，近日出現(xiàn)疲乏，食欲減退，淡漠，嗜睡等，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了（）。A.左心衰竭加重B.洋地黃類藥物中毒C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染E.消化不良【答案】B【解析】患者長(zhǎng)期低鹽飲食和使用利尿劑可以導(dǎo)致低血鉀，低血鉀同時(shí)患者長(zhǎng)期使用洋地黃類藥物，更易導(dǎo)致洋地黃類藥物中毒。洋地黃類藥物中毒出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀：視覺(jué)異常、定向力障礙、昏睡及精神錯(cuò)亂等；胃腸道癥狀：厭食、惡心和嘔吐。24.患者，女，55歲，因絕經(jīng)后5年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血入院，經(jīng)檢查診斷為子宮內(nèi)膜腺癌。患者咨詢本病最常用的治療方案，護(hù)士正確的回答是（）。A.化療B.手術(shù)治療C.中藥治療D.放療E.放化療結(jié)合【答案】B【解析】子宮內(nèi)膜腺癌最常用的治療方案是手術(shù)治療。其常用的治療方案為：①Ⅰ期行次廣泛全子宮、雙附件、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。開(kāi)腹后應(yīng)采取腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢查。②Ⅱ期行術(shù)前腔內(nèi)照射后行次廣泛或廣泛全子宮、雙附件及盆腔，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充外照射。③Ⅲ期仍爭(zhēng)取行次廣泛全子宮、雙附件及淋巴結(jié)切除，可加術(shù)前及術(shù)后放療。④晚期或復(fù)發(fā)癌，手術(shù)困難者可選擇放療、化療及激素治療。⑤孕激素治療，有條件者可做雌、孕激素受體測(cè)定。受體陽(yáng)性可選擇：甲孕酮，100mg，口服，1/d；己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d；甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。25.患者，男，20歲，頭部被木棒擊傷后昏迷12分鐘，清醒后訴頭痛并嘔吐1次。入院后，若患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，伴隨其出現(xiàn)的生命體征應(yīng)是（）。A.血壓升高，脈搏加快，呼吸急促B.血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深慢C.血壓升高，脈搏加快，呼吸深慢D.血壓下降，脈搏緩慢，呼吸深慢E.血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸急促【答案】B【解析】急性顱腦損傷時(shí)，患者出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（兩慢一高）這種典型的生命體征改變，稱為庫(kù)欣反應(yīng)。若病情進(jìn)一步加重，患者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺促，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。26.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時(shí)。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S－3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?。A.嚴(yán)密觀察等待自然分娩B.滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.抑制宮縮保胎治療D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E.陰道檢查后確定分娩方式【答案】E【解析】患者妊娠30周，未到36周，現(xiàn)胎位、心率正常，宮縮節(jié)律規(guī)則，宮口擴(kuò)張，可行陰道檢查確定分娩方式。27.患者，女，27歲?；硷L(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護(hù)理措施是（）。A.空腹服用阿司匹林B.定時(shí)測(cè)體溫，注意熱型C.臥床休息減少活動(dòng)D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食E.保持口腔清潔【答案】A【解析】A項(xiàng)，患者應(yīng)用阿司匹林可預(yù)防發(fā)生血栓，但阿司匹林應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)消化系統(tǒng)的刺激；B項(xiàng)，定時(shí)測(cè)患者體溫，以明確患者病情變化；C項(xiàng)，患者臥床休息減少活動(dòng)，以免加重心臟的負(fù)擔(dān)；D項(xiàng)，患者應(yīng)保持低鹽、低脂肪、高熱量、高蛋白易消化飲食；E項(xiàng)，風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)注意居住環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，防止鏈球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎的發(fā)生。28.產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是（）。A.少尿B.尿潴留C.尿失禁D.尿量增加E.排尿困難【答案】E【解析】產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，因產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰水腫等原因，影響其排尿，出現(xiàn)排尿困難。產(chǎn)褥期過(guò)后，排尿困難會(huì)緩解。29.癲癇病人強(qiáng)直陣攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是（）。A.某種活動(dòng)突然中斷B.意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識(shí)障礙D.機(jī)械動(dòng)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.表情呆滯，肌肉強(qiáng)直【答案】B【解析】癲癇強(qiáng)直性痙攣發(fā)作又稱癲癇大發(fā)作，以意識(shí)障礙和全身對(duì)稱性抽搐為特征。本型為最常見(jiàn)的癲癇發(fā)作類型。30.患兒，女，3歲?；挤逅穆?lián)癥，心功能Ⅳ級(jí)。護(hù)士建議其家長(zhǎng)該患兒最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是（）。A.立即B.擇期C.學(xué)齡前D.成年后E.心功能改善后【答案】E【解析】早期矯治手術(shù)有利于患兒的整體發(fā)育，尤其對(duì)于缺氧紫紺嚴(yán)重，心功能差的患兒。待其心功能改善后早期手術(shù)而不考慮年齡。31.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是（）。A.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素B.出院后3天內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物C.臥床休息，不可增加活動(dòng)量D.可進(jìn)食刺激性食物E.出院后不必定期隨訪【答案】A【解析】腹股溝斜疝出院指導(dǎo)包括：①出院后注意休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。②保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘發(fā)生。③積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾病，前列腺肥大等。④注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。⑤遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。⑥若疝復(fù)發(fā)，盡早治療。32.患者，男，72歲。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性早搏。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是（）。A.血氧飽和度儀B.氣管切開(kāi)包C.吸痰器D.除顫儀E.呼吸機(jī)【答案】D【解析】患者患有心肌梗塞，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性早搏，極易發(fā)生室顫而導(dǎo)致心臟停搏，所以除顫儀必不可少。33.患者，女，35歲，已婚。近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動(dòng)作緩慢，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好像一塊木頭”，給予百憂解等治療。護(hù)士需要向患者說(shuō)明該藥物的不良反應(yīng)是（）。A.過(guò)度出汗B.嗜睡C.胃腸功能紊亂D.口唇發(fā)紺E.心血管系統(tǒng)的紊亂【答案】C【解析】百憂解常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸功能紊亂，如腸胃道不適、厭食、惡心、腹瀉等；其他有神經(jīng)失調(diào)、頭痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、失眠、昏昏欲睡及倦怠慮弱、流汗、顫抖及目?；蝾^重腳輕等。34.患者，男，30歲。夏天在田地里勞作時(shí)，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，繼而出現(xiàn)口渴、胸悶、面色蒼白、冷感淋漓、脈搏細(xì)速、血壓下降，后暈倒在地。該患者最可能發(fā)生了（）。A.急性心肌梗死B.腦血管意外C.中暑D.低血糖休克E.農(nóng)藥中毒【答案】C【解析】中暑是在暑熱季節(jié)、高溫和（或）高濕環(huán)境下，以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病。其臨床表現(xiàn)為：頭痛、高熱、無(wú)汗、口干、頭暈、惡心、昏迷、血壓升高或臟器衰竭等現(xiàn)象。35.患者，男，30歲?？人?個(gè)月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無(wú)力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是（）。A.不需隔離B.常到室外曬太陽(yáng)C.服藥至癥狀消失即可D.加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒【答案】E【解析】結(jié)合患者癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮診斷為肺結(jié)核。肺結(jié)核患者首要的護(hù)理措施是做好用具、餐具、病室和痰的消毒，防止結(jié)核桿菌的擴(kuò)散。36.不屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容的是（）。A.詢問(wèn)新生兒出生情況B.觀察新生兒一般狀況C.新生兒體格檢查D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護(hù)理E.新生兒預(yù)防接種【答案】B【解析】新生兒家庭訪視包括：①明確新生兒的出生情況；②新生兒出生后生活狀態(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo)；③新生兒的預(yù)防接種及疾病篩查；④對(duì)新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理的指導(dǎo)；⑤新生兒的體重監(jiān)測(cè)；⑥新生兒體格檢查。37.患者，男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個(gè)月，今日復(fù)診時(shí)自訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸，出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽脹不適等。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是（）。A.飲食方面宜少量多餐B.用餐時(shí)間限制飲水喝湯C.進(jìn)餐后宜活動(dòng)20分鐘后休息D.宜進(jìn)低碳水化合物，高蛋白飲食E.避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食【答案】C【解析】結(jié)合患者病史及癥狀體征，考慮為胃癌術(shù)后的并發(fā)癥傾倒綜合征。護(hù)理措施包括：進(jìn)食后應(yīng)平臥，盡量進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)高而易消化的固體食物，少食多餐，并避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃飲食和乳制品，飲水和流食可在兩餐之間而不在餐時(shí)進(jìn)服。38.患者，女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進(jìn)行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個(gè)痛性結(jié)節(jié)，給予達(dá)那唑治療。目前最重要的護(hù)理措施是（）。A.保持心情愉快B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.濕熱敷下腹部D.指導(dǎo)規(guī)范用藥E.給予清單飲食【答案】D【解析】患者痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮后壁可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，觸痛明顯。故首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥，治療選用達(dá)那唑。但該藥副作用大，對(duì)肝腎有一定損害，長(zhǎng)期使用會(huì)引起骨質(zhì)疏松，故需要規(guī)范用藥。39.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.做好會(huì)陰護(hù)理B.半臥位或抬高床頭C.監(jiān)測(cè)體溫變化D.做好心理支持E.紅外線照射會(huì)陰部每日3次，每次1小時(shí)【答案】E【解析】結(jié)合患者癥狀體征，考慮為產(chǎn)后惡露不盡。護(hù)理時(shí)，每次會(huì)陰紅外線照射時(shí)間為20分鐘。40.某住院患者因持續(xù)咳黏痰，經(jīng)X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎，在護(hù)理評(píng)估時(shí)，需要考慮的發(fā)病因素不包括（）。A.是否使用免疫抑制劑B.是否長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.是否使用過(guò)糖皮質(zhì)激素D.是否有口腔念珠菌感染E.是否有鼻導(dǎo)管吸氧史【答案】E【解析】真菌性肺炎主要由白色念珠菌、放線菌等感染，常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病等。應(yīng)用抗菌素和激素等是其主要誘因，因?yàn)榍嗝顾赜写碳ぐ咨钪榫^(guò)度繁殖的作用；廣譜抗生素抑制體內(nèi)細(xì)菌，使念珠菌失去細(xì)菌的制約；皮質(zhì)激素可抑制體內(nèi)的免疫功能。常同時(shí)有其他念珠菌感染的病灶，如鵝口瘡為最多見(jiàn)，個(gè)別可有皮膚或消化道等部位的真菌病。41.患者，女，36歲，以重型再生障礙性貧血入院，查體：四肢皮膚散在瘀斑；口腔多處潰瘍，最大約1.0cm×1.5cm，觸痛，牙齦滲血；咽部輕度充血。針對(duì)目前情況，預(yù)防口腔感染的護(hù)理措施是（）。A.住單人病房B.囑患者戴上口罩C.根據(jù)pH值選擇消毒液漱口，每日3次D.每日刷牙3次以上E.暫時(shí)不要外出活動(dòng)【答案】C【解析】ABE三項(xiàng)，均為隔離措施，用來(lái)預(yù)防呼吸道感染，與預(yù)防口腔感染沒(méi)有直接關(guān)系；C項(xiàng)，根據(jù)pH值選擇消毒液漱口是預(yù)防口腔感染最有效的措施；D項(xiàng)，再障病人尤其要防止牙齦出血，每天刷牙3次以上會(huì)加重牙齦出血。42.患者，男，64歲。良性前列腺增生術(shù)后一天，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是（）。A.術(shù)后加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后早期少飲水C.排尿異常會(huì)在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)消失D.術(shù)后要進(jìn)行提肛肌鍛煉E.術(shù)后半年避免外出【答案】D【解析】良性前列腺增生術(shù)后健康教育包括：①生活指導(dǎo)：避免誘發(fā)急性尿潴留因素。前列腺切除術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)避免久坐、提重物，避免劇烈活動(dòng)，如跑步、騎自行車(chē)、性生活等，防止繼發(fā)性出血。②康復(fù)指導(dǎo)：若有溢尿現(xiàn)象，指導(dǎo)病人繼續(xù)作提肛訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。③自我觀察：TURP病人術(shù)后可能發(fā)生尿道狹窄。術(shù)后若尿線逐漸變細(xì)，甚至出現(xiàn)排尿困難者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和處理。附睪炎常在術(shù)后1～4周發(fā)生，故出院后若出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。④性生活指導(dǎo)：前列腺經(jīng)尿道切除術(shù)后1個(gè)月、經(jīng)膀胱切除術(shù)2個(gè)月后，原則上可恢復(fù)性生活。⑤定期復(fù)查：定期做尿流動(dòng)力學(xué)、前列腺B超檢查，復(fù)查尿流率及殘余尿量。43.患者，男，55歲。高血壓病，身高176cm，體重86kg，該患者屬于（）。A.體重低下B.體重正常C.體重超重D.重度肥胖E.中度肥胖【答案】C【解析】BMI＝體重（公斤）/身高（厘米）的平方。其中，BMI值低于18.5表示過(guò)輕，18.5～24.99表示正常，25～28表示過(guò)重，28～32表示肥胖，高于32表示非常肥胖。44.關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是（）。A.多好發(fā)于青壯年B.自身免疫性胃炎可伴有貧血C.常有特征性腹部疼痛特點(diǎn)D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門(mén)螺桿菌治療E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕【答案】B【解析】A項(xiàng)，慢性胃炎無(wú)明顯好發(fā)年齡。B項(xiàng)，自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺失，還可影響維生素B12吸收，導(dǎo)致惡性貧血。C項(xiàng)，慢性胃炎腹痛無(wú)規(guī)律，缺乏特異性。D項(xiàng)，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎是否應(yīng)常規(guī)根除幽門(mén)螺桿菌一直存在爭(zhēng)論。根據(jù)2006年全國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，建議根除幽門(mén)螺桿菌治療適用于：①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生；②有消化不良癥狀者；③有胃癌家族史。E項(xiàng)，萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀逐漸加重，長(zhǎng)期萎縮性胃炎可發(fā)生癌變。45.患兒，女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時(shí)對(duì)該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是（）。A.頭罩吸氧B.監(jiān)測(cè)生命體征C.立即開(kāi)奶D.配合亞低溫治療E.注意保暖【答案】C【解析】新生兒宮內(nèi)窘迫和窒息、新生兒呼吸困難、新生兒正在使用呼吸機(jī)等新生兒缺血缺氧情況下，不適合早期喂養(yǎng)。若及早開(kāi)奶可出現(xiàn)胃腸道功能障礙，如消化不良，并引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。其他如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、敗血癥時(shí)、臍動(dòng)脈插管及換血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)均應(yīng)控制喂奶。46.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是（）。A.胸痛伴眩暈B.乏力、下肢水腫C.呼吸困難、心絞痛和暈厥D.乏力、水腫、黑蒙E.咯血伴聲音嘶啞【答案】C【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是典型的主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征。47.某急性發(fā)作重度的支氣管哮喘患者，其首選藥物是（）。A.氨茶堿B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨【答案】C【解析】β2受體激動(dòng)劑類如沙丁胺醇類，能迅速舒張支氣管平滑肌，且有一定抗炎癥的作用，是控制哮喘急性發(fā)作的首選用藥。48.不屬于青春期保健重點(diǎn)的是（）。A.合理營(yíng)養(yǎng)B.健康教育C.預(yù)防意外D.計(jì)劃免疫E.法制教育【答案】D【解析】青春期保健重點(diǎn)包括：①供給充足營(yíng)養(yǎng)；②健康教育；③法制和品德教育；④預(yù)防疾病和意外；⑤防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題。D項(xiàng)，計(jì)劃免疫是嬰幼兒期的保健重點(diǎn)。49.應(yīng)在嬰兒飲食中添加米湯及稀粥的嬰兒月齡是（）。A.1～3個(gè)月B.4～6個(gè)月C.7～9個(gè)月D.10～12個(gè)月E.14個(gè)月【答案】C【解析】嬰兒滿4個(gè)月后可以逐漸開(kāi)始添加輔食，應(yīng)根據(jù)嬰兒發(fā)育狀況、消化系統(tǒng)成熟程度決定引入其他食物，輔食添加需要遵循由少到多、由稀到濃、由細(xì)到粗的原則，從一種到多種，逐漸過(guò)渡到固體食物。如4～6月齡嬰兒可添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥等；7～9月齡嬰兒可添加末狀食物，如粥、爛面、烤饅頭片、餅干、魚(yú)、全蛋、肝泥、肉末等；10～9月齡嬰兒可添加碎食物，如厚粥、軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜、豆制品等。50.患兒，男，10歲。以發(fā)熱40.2℃收入院，診斷為乙腦。針對(duì)該患兒的高熱，護(hù)理措施是（）。A.嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入B.早期足量給予脫水治療C.以藥物降溫為主，無(wú)效時(shí)給予物理降溫D.以物理降溫為主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近E.密切觀察低鉀的表現(xiàn)【答案】D【解析】乙腦高熱降溫以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時(shí)降低室溫，使肛溫控制在38℃左右。物理降溫可用冰敷額、枕部和體表大血管部位，酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。藥物可用50%安乃近滴鼻。51.患者，女，30歲。急性支氣管炎，咳嗽劇烈，咳膿性痰、量較多，咳嗽時(shí)胸痛。查體：T37.8℃，P98次/分，R20次/分。目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）。A.清理呼吸道無(wú)效B.疼痛C.氣體交換受損D.體溫過(guò)高E.知識(shí)缺乏【答案】C【解析】患者診斷為急性支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽劇烈，咳膿性痰、量較多。其病理變化為氣管-支氣管黏膜充血、水腫、分泌物增加，進(jìn)而阻塞氣管，影響呼吸功能，導(dǎo)致氣體交換受損。52.患者，男，16歲，因支氣管哮喘發(fā)作入院，聽(tīng)診可聞及（）。A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)滿布濕啰音D.一側(cè)滿布哮鳴音E.兩肺底滿布干濕啰音【答案】B【解析】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)典型體征是：發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。53.患者，男，50歲。胃潰瘍病史20余年，近1個(gè)月出現(xiàn)腹部疼痛不似以前規(guī)律，無(wú)惡心、嘔吐、體重下降現(xiàn)象。入院檢查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮胃潰瘍伴消化道出血。下列生活指導(dǎo)正確的是（）。A.禁食B.多飲肉湯C.高蛋白高纖維飲食D.溫涼、清淡無(wú)刺激性流食E.加強(qiáng)體育鍛煉【答案】D【解析】A項(xiàng)，禁食會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良而使得胃腸道的抵抗力下降；B項(xiàng)，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，未出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，可少量進(jìn)食，避免油膩食物；C項(xiàng)，高蛋白高纖維飲食會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)；E項(xiàng)，消耗性疾病患者不宜加強(qiáng)體育鍛煉。54.如圖所示，該心電圖顯示的心律失常類型是（）。

A.室顫B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速【答案】D【解析】陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作突然起始又突然終止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。其心電圖表現(xiàn)為：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。55.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后4天，主訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨脹，未見(jiàn)腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是（）。A.鎮(zhèn)痛B.胃腸減壓C.補(bǔ)液D.半臥位E.應(yīng)用抗生素【答案】B【解析】患者診斷為腸梗阻。胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，可減低胃腸梗阻病人胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，可避免因腸腔壓力過(guò)高而出現(xiàn)手術(shù)吻合口破裂。56.患者，男，34歲。損傷性氣胸。遵醫(yī)囑給予胸腔閉式引流，其引流裝置如圖所示。目前該裝置給予其胸腔施壓的壓力是（）。

A.－60cmH2OB.－4cmH2OC.0cmH2OD.－8cmH2OE.60cmH2O【答案】E【解析】閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，因此該裝置給予胸腔的施壓的壓力為60cmH2O。57.患兒，男，3歲?？摁[時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺，聽(tīng)診聞及胸骨左緣收縮期雜音，考慮為先天性心臟病。最具有診斷價(jià)值的檢查是（）。A.心電圖B.X線檢查C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)檢查E.心肌標(biāo)志物檢查【答案】C【解析】先天性心臟病多為心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的異常，超聲心動(dòng)圖可以顯示心臟和血管的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)。故先天性心臟病最具有診斷價(jià)值的檢查是超聲心動(dòng)圖。58.某患者因腹瀉、嘔吐入院，心電圖：ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是（）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.洋地黃效應(yīng)E.洋地黃中毒【答案】B【解析】嘔吐和腹瀉可以造成鉀的丟失，導(dǎo)致低鉀血癥。其心電圖特點(diǎn)是QT間期延長(zhǎng)，ST段下降，T波低平、增寬、雙向、倒置，U波出現(xiàn)。59.患兒，男，5歲。近來(lái)飲水量增多，食量增加，但體重下降，同時(shí)倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。該患兒最可能的診斷是（）。A.遺尿癥B.尿崩癥C.糖尿病D.腎小球腎炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】C【解析】患兒呈現(xiàn)“三多一少”（多尿、多飲、多食和消瘦），符合糖尿病典型表現(xiàn)，初步考慮診斷為糖尿病。糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變可以表現(xiàn)為排尿障礙，如尿失禁等。60.患者，男，48歲。受涼后哮喘發(fā)作。2天來(lái)呼吸困難加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予其的吸氧方式是（）。A.高流量持續(xù)吸氧B.高流量間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D.低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧【答案】C【解析】哮喘發(fā)作也是導(dǎo)致呼吸衰竭的誘因之一?；颊吆粑щy、皮膚潮紅、多汗、眼球結(jié)膜水腫符合體內(nèi)二氧化碳潴留的表現(xiàn)，初步考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給與低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。61.葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法是（）。A.針劑避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)孕器避孕C.口服避孕藥避孕D.皮下埋植法避孕E.陰莖套、陰道隔膜【答案】E【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好選用工具避孕（陰莖套）。62.患者，男，28歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，以自發(fā)性氣胸診斷入院。查體：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分；右側(cè)胸部肋間隙增寬，語(yǔ)顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界的改變是（）。A.下移B.上移C.左移D.右移E.不變【答案】A【解析】患者診斷為氣胸，氣體進(jìn)入胸膜腔，擠壓肺組織，故叩診鼓音。氣體進(jìn)入胸膜腔，擠壓肝臟，故肝濁音界應(yīng)下移。63.某產(chǎn)婦，妊娠29周。因出現(xiàn)無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血來(lái)院檢查，此時(shí)一般不主張進(jìn)行的檢查是（）。A.測(cè)量血壓B.胎心監(jiān)護(hù)C.超聲檢查D.腹部檢查E.陰道檢查【答案】E【解析】患者妊娠29周，無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血，初步考慮為前置胎盤(pán)。此時(shí)一般不主張進(jìn)行陰道檢查，防止加重病情。懷疑前置胎盤(pán)的個(gè)案，切忌肛查。64.患者，女，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水腫1年。近半個(gè)月咳嗽加重，痰量增多，為黃色膿痰。呼吸困難，腹脹明顯，食欲下降。診斷為慢性肺源性心臟病，呼吸衰竭。對(duì)患者進(jìn)行的健康教育，不妥的內(nèi)容是（）。A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒鍛煉，如堅(jiān)持冷水洗臉B.避免吸入刺激性氣體C.盡量少去人群擁擠的公共場(chǎng)所，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)D.可以長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防呼吸道感染E.積極改善膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)【答案】D【解析】長(zhǎng)期服用抗生素，不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)發(fā)生其他耐藥病菌的感染，使病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化。65.某13歲男孩，近期出現(xiàn)不聽(tīng)從父母安排，常用自己的標(biāo)準(zhǔn)衡量是非曲直。該男孩青春期心理特征屬于（）。A.情緒兩極化B.獨(dú)立性增強(qiáng)C.心理“上鎖”D.心理向成熟過(guò)渡E.行為易沖動(dòng)【答案】B【解析】青春期的心理變化特征表現(xiàn)為自主意識(shí)增強(qiáng)，獨(dú)立性增強(qiáng)，自尊心變強(qiáng)，渴望交流和友誼，易于沖動(dòng)并富于幻想，性意識(shí)萌動(dòng)并表現(xiàn)為初期的與異性疏遠(yuǎn)，到逐漸愿意與異性接近，或?qū)Ξ愋援a(chǎn)生朦朧的依戀等正常的心理變化。男孩不聽(tīng)從父母安排，用自己的標(biāo)準(zhǔn)衡量是非曲直，為獨(dú)立性增強(qiáng)的表現(xiàn)。66.關(guān)于對(duì)重度抑郁癥病人的健康教育，正確的敘述是（）。A.建議病人進(jìn)行自我心理調(diào)整為主，用藥為輔B.鼓勵(lì)安靜休息，避免聲光刺激C.生活中回避壓力，不要主動(dòng)挑起對(duì)抗D.盡量減少社會(huì)活動(dòng)，避免受人關(guān)注E.堅(jiān)持服藥治療，不要漏服或隨意停藥【答案】E【解析】藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施，該患者為重度抑郁癥，應(yīng)堅(jiān)持服藥治療。67.患者，女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護(hù)士采集健康史時(shí)，針對(duì)病因，首先應(yīng)詢問(wèn)的是該患者有無(wú)（）。A.應(yīng)用化療藥物B.病毒感染史C.家族裝修史D.酗酒史E.家族史【答案】E【解析】肥厚型心肌病是以左心室和（或）右心室肥厚（常為非對(duì)稱性），心室腔變小、左心室充盈受限和舒張期順應(yīng)性下降為特征的心肌病。肥厚型心肌病患者中，大約50%～55%的患者有家族史，屬于常染色體顯性遺傳病。68.患者，女，39歲。下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是（）。A.繃帶加壓包扎期間不能行走B.繃帶加壓包扎期間可以久站C.坐時(shí)雙膝可長(zhǎng)久采取交叉位D.繃帶加壓包扎1個(gè)月E.可穿緊身衣褲【答案】D【解析】A項(xiàng)，非手術(shù)治療進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人行走時(shí)穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流；B項(xiàng)，繃帶加壓包扎期間避免長(zhǎng)時(shí)間站立，避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高，保持大便通暢，肥胖者宜有計(jì)劃地減輕體重；C項(xiàng)，患者應(yīng)采取良好坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流，休息或臥床時(shí)抬高患肢30°～40°，以利于靜脈回流；E項(xiàng)，應(yīng)注意去除影響下肢靜脈回流的因素，如避免使用過(guò)緊的腰帶和緊身衣物等。69.患兒，男，1歲。近來(lái)出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應(yīng)低下。少哭不笑。查體見(jiàn)患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.血紅蛋白上升C.精神、食欲好轉(zhuǎn)D.震顫緩解E.面色轉(zhuǎn)紅【答案】A【解析】結(jié)合患兒癥狀，初步考慮診斷為巨幼細(xì)胞貧血。維生素B12是治療巨幼細(xì)胞貧血的常用藥物，使用后若治療有效，首先患兒網(wǎng)織紅細(xì)胞在4～6天內(nèi)即見(jiàn)上升，10天左右達(dá)到高峰，骨髓細(xì)胞巨幼變亦迅速改善，伴以血紅蛋白的上升。大多數(shù)患者血象在1～2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。70.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括（）。A.低血壓B.向心性肥胖、皮膚紫紋C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容E.月經(jīng)不規(guī)律【答案】A【解析】庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是一組因體內(nèi)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期過(guò)度增加而導(dǎo)致以向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病、情感和認(rèn)知功能改變、骨質(zhì)疏松及性腺分泌異常等為表現(xiàn)的臨床綜合征。71.患者，女，53歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴活動(dòng)障礙。目前正確的護(hù)理措施是（）。A.睡前戴手套B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)C.保持手關(guān)節(jié)伸展D.加大手關(guān)節(jié)活動(dòng)度E.增加手關(guān)節(jié)活動(dòng)量【答案】A【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)防晨僵的護(hù)理包括：①鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)；②夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度；③限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位，如肩關(guān)節(jié)不要處于外旋位，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位；④雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展等。72.患者，女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險(xiǎn)？（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.偶發(fā)房性期前收縮C.竇性心律不齊D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.偶發(fā)室性期前收縮【答案】D【解析】急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。其中三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，因?yàn)樾氖衣示徛?，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。73.孕婦自我監(jiān)測(cè)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）。A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.計(jì)算孕齡C.測(cè)量體重D.睡眠情況E.情緒波動(dòng)【答案】A【解析】胎動(dòng)變化能反映胎兒在子宮中的狀態(tài)，通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)可以初步判斷胎兒在宮內(nèi)的安危。孕婦自做胎動(dòng)計(jì)數(shù)與使用儀器計(jì)數(shù)結(jié)果基本相符，因此，胎動(dòng)計(jì)數(shù)是最簡(jiǎn)單、直接、真實(shí)、準(zhǔn)確的自我監(jiān)護(hù)辦法。74.患兒，男，13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是（）。A.給予強(qiáng)心藥B.建立靜脈通道C.口對(duì)口人工呼吸D.胸外心臟按壓E.保持呼吸道通暢【答案】E【解析】患兒淹溺時(shí)口鼻、氣管內(nèi)可有水、泥沙、水草等物阻塞呼吸道，因此將患兒救起后首要的急救措施是迅速清除口鼻腔中異物，保持氣道通暢。75.某肺炎球菌性肺炎患者，在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下，病程延長(zhǎng)且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮的是（）。A.青霉素劑量不足B.支持療法不力C.機(jī)體抵抗力差D.發(fā)生了并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性【答案】D【解析】肺炎球菌性肺炎經(jīng)過(guò)治療，緩解后又有加重，考慮該患者發(fā)生了并發(fā)癥。肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。76.患兒，男，生后10天。因口腔黏膜有異常來(lái)院就診。查體可見(jiàn)口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，匯聚成小片，家長(zhǎng)稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無(wú)全身癥狀。為該患兒進(jìn)行口腔黏膜局部治療應(yīng)選用的是（）。A.2%利多卡因B.3%過(guò)氧化氫溶液C.10萬(wàn)U/mL制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液D.2%碳酸氫鈉溶液E.2.5%金霉素魚(yú)肝油【答案】D【解析】患兒口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，且不易拭去，結(jié)合患兒年齡，考慮為白色念珠菌感染。白色念珠菌感染局部治療應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液。該藥是治療嬰幼兒白色念珠菌感染的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。77.患者，女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹，燒灼樣疼痛，附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）。A.遵醫(yī)囑使用抗生素B.囑患者勿抬高患肢C.局部溫?zé)岱驞.給予物理降溫E.囑患者臥床休息【答案】B【解析】結(jié)合患者癥狀，皮疹后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大疼痛，初步考慮為淋巴結(jié)炎?；颊咛Ц呋贾欣诹馨突亓?，促進(jìn)局部淋巴循環(huán)。78.患兒，女，足月兒，出生后1分鐘評(píng)估患兒情況：軀干皮膚色紅，四肢較紫，心率120次/分，哭聲響亮，肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評(píng)分是（）。A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分【答案】D【解析】Apgar評(píng)分，即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查其身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。該患兒因四肢發(fā)紫，評(píng)為1分，其余四項(xiàng)體征均正常，最終評(píng)分應(yīng)為9分。79.患者，女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)，護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間應(yīng)是（）。A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月【答案】B【解析】宮頸柱狀上皮異位手術(shù)后，患者2個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活及盆浴，防止感染。80.患兒，女，6歲。全身大面積開(kāi)水燙傷送來(lái)急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個(gè)手掌大的皮膚，估計(jì)其燒傷面積為（）。A.63%B.67%C.73%D.77%E.83%【答案】D【解析】估算燒傷面積時(shí)，成年女性和兒童有所差別，兒童頭大，下肢小，可按下法計(jì)算：頭頸部面積＝[9＋（12－年齡）]%，雙下肢面積＝[46－（12－年齡）]%。大面積燒傷時(shí)用100減去用病人手掌測(cè)量未傷皮膚，以此計(jì)算燒傷面積。所以該患兒燒傷面積為100%－15%－8%＝77%。81.患者，女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用？（）A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.吲哚美辛E.阿司匹林【答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素主要包括三類：①氫化可的松；②潑尼松、甲潑尼龍；③地塞米松。糖皮質(zhì)激素的副作用包括：①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松；②誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散；③誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍；④可引起飲食增加、激動(dòng)、失眠、個(gè)別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇；⑤使眼壓升高，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。82.患者，男，46歲。建筑工人，入院時(shí)診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是（）。A.糖尿病病史B.工作時(shí)被釘子扎傷過(guò)C.高血壓家族史D.吸煙20年E.對(duì)花粉過(guò)敏【答案】B【解析】破傷風(fēng)患者多有外傷史，傷口多先有或合并化膿性感染。一般傷口較深，常有異物及壞死組織殘留。部分患者傷口較小而隱蔽，常被患者忽視而致延誤診斷和治療，甚至因病情發(fā)展而造成嚴(yán)重后果。潛伏期為1～2周，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月。潛伏期愈短常病情愈重，短于1周的病例，多為重型破傷風(fēng)。83.患者，男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，遵醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐?？紤]該患者最可能并發(fā)了（）。A.氧中毒B.肺性腦病C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低鉀血癥【答案】B【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，其呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳反應(yīng)性差，呼吸的維持主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用。該患者吸入高濃度的氧，氧分壓迅速升高，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥對(duì)其的刺激，因此加重呼吸衰竭，最終并發(fā)肺性腦病。汗出、煩躁不安、肌肉震顫、間歇抽搐，均是肺性腦病的典型表現(xiàn)。84.某4個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時(shí)喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了（）。A.中毒性肺炎B.喉痙攣C.氣管異物D.驚厥E.支氣管哮喘【答案】B【解析】血清鈣離子正常值為2.25～2.75mmol/L，患兒血清鈣離子低于正常值。血清離子鈣降低時(shí)可發(fā)生手足搐搦；嚴(yán)重時(shí)全身骨骼及平滑肌痙攣，在呼吸道表現(xiàn)為喉及支氣管痙攣，喘息發(fā)作，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。85.某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問(wèn)題不包括（）。A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合B.避免進(jìn)食刺激性食物C.保護(hù)胃黏膜藥宜在餐前1小時(shí)服用D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用E.上腹部疼痛時(shí)要及時(shí)服用去痛片止痛【答案】E【解析】止痛藥不可隨意使用，因?yàn)橹雇此帟?huì)掩蓋病情，且一般都會(huì)損傷胃黏膜，進(jìn)而耽誤和加重病情。86.可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是（）。A.膿胸B.桶狀胸C.漏斗胸D.連枷胸E.血?dú)庑亍敬鸢浮緿【解析】多根多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸壁稱為連枷胸。87.患者，男，30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護(hù)士夜間巡視時(shí)，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是（）。A.取半臥位B.遵醫(yī)囑使用止痛劑C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛D.針灸或熱散E.多飲水以較少體液流失【答案】C【解析】對(duì)于急腹癥的患者要定時(shí)觀察腹部癥狀和體征，以便及時(shí)掌握病情變化。該患者為青年男性，反復(fù)上腹痛1年半，消化性潰瘍的可能性較大?，F(xiàn)上腹痛加劇，大汗淋漓，可能為潰瘍穿孔引起，因此要及時(shí)檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛，以確定是否已發(fā)生腹膜炎。88.患者，男，55歲，支氣管擴(kuò)張20年，近年來(lái)手指末端增生、肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是（）。A.慢性缺氧B.營(yíng)養(yǎng)不良C.反復(fù)感染D.睡眠不足E.運(yùn)動(dòng)過(guò)量【答案】A【解析】患者手指末端增生，肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀，稱之為杵狀指。杵狀指是由組織缺氧、代謝障礙及中毒造成指端組織增生所致。89.某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的是（）。A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液【答案】E【解析】胃管引流液反映胃癌行胃大部切除術(shù)后的出血與恢復(fù)情況，需重點(diǎn)觀察。90.早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，為預(yù)防其氧中毒，正確的做法是（）。A.維持動(dòng)脈血氧分壓在80～90mmHgB.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%～93%C.連續(xù)吸氧時(shí)間不超過(guò)7天D.吸氧濃度在70%～80%E.基于機(jī)械正壓通氣【答案】B【解析】新生兒長(zhǎng)期吸入高濃度純氧，部分兒童尤其是早產(chǎn)兒會(huì)造成晶狀體后纖維增生，引起失明。因此給予嬰兒低流量，低濃度氧氣吸入，維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%～93%。91.患者，女，65歲。遵醫(yī)囑每天服用補(bǔ)鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。正確的服藥時(shí)間是（）。A.晨起B(yǎng).早飯后C.午飯后D.晚飯后E.睡前【答案】A【解析】為盡快將藥物送至胃部，降低對(duì)食道的刺激，阿侖膦酸鈉應(yīng)在晨起后用200mL溫開(kāi)水送服，并且病人在服藥后至少30分鐘方可進(jìn)食。睡前和飯后服用均會(huì)增加食道不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜在睡前和飯后服用。92.患者，男，34歲。左足麻木、疼痛，走路時(shí)小腿酸脹、易疲勞，足底有硬脹感，初步診斷為血栓閉塞性脈管炎?？纱_診的輔助檢查是（）。A.肢體抬高試驗(yàn)B.靜脈注射硫酸鎂10mLC.仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況D.行交感神經(jīng)阻滯E.行動(dòng)脈造影【答案】E【解析】血栓閉塞性脈管炎又稱伯格氏病，是發(fā)生于中小動(dòng)脈（同時(shí)累及靜脈及神經(jīng)）的慢性進(jìn)行性節(jié)段性炎癥性血管損害，病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及游走性血栓性靜脈炎。肢體抬高試驗(yàn)是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查方法，試驗(yàn)陽(yáng)性者提示患肢中心有嚴(yán)重供血不足。其確診依靠動(dòng)脈造影或MRA/CTA等影像學(xué)依據(jù)。93.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是（）。A.局部腫脹B.皮下瘀斑C.皮下氣腫D.胸式呼吸消失E.直接和間接壓痛【答案】E【解析】判斷肋骨骨折，胸部體格檢查最可靠的依據(jù)是直接和間接壓痛。肋骨骨折的診斷主要依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。如有胸部外傷史，胸壁有局部疼痛和壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)想到胸廓骨折可能，結(jié)合X線檢查可確診。94.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar評(píng)分較低轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12天后好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長(zhǎng)出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）。A.及時(shí)添加輔食B.預(yù)防感染C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣D.預(yù)防外傷E.及早訓(xùn)練按時(shí)排便【答案】B【解析】早產(chǎn)兒免疫功能低下，易感染，因此要積極預(yù)防感染，避免早產(chǎn)兒接觸呼吸道、皮膚、消化道感染者。95.某初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診：宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對(duì)平坦，胎心音在臍上左側(cè)聽(tīng)得最清楚。該孕婦的胎兒胎位最可能是（）。A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.骶右前位E.肩右前位【答案】C【解析】宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，為胎兒頭部，可診斷為臀圍難產(chǎn)。腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對(duì)平坦，胎心音在臍上左側(cè)聽(tīng)得最清楚，則說(shuō)明左側(cè)為胎背，右側(cè)為胎兒四肢，可確定為骶左位，而骶左位又以骶左前位為多見(jiàn)。96.患兒，女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5～6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg；腹軟、腹壁脂肪消失。應(yīng)先考慮該患兒為（）。A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉B.中度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉C.重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉D.中度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉E.重度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉【答案】E【解析】7～12月體重（公斤）＝出生體重（或3公斤）＋月齡×0.5（公斤）。故10個(gè)月體重應(yīng)在8.0kg左右，而該患兒體重減輕大于40%，屬重度營(yíng)養(yǎng)不良。腹瀉病程2周～2月屬于遷延性腹瀉。97.患兒，女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5～6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg；腹軟、腹壁脂肪消失?；純鹤兓顬轱@著的血清學(xué)指標(biāo)是（）。A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清白蛋白濃度E.血紅蛋白濃度【答案】D【解析】血清白蛋白濃度是營(yíng)養(yǎng)不良的的特征性改變。該患者為重度營(yíng)養(yǎng)不良，血清白蛋白濃度下降顯著。98.患兒，女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5～6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg；腹軟、腹壁脂肪消失。關(guān)于該患兒的補(bǔ)液原則，正確的是（）。A.補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍慢B.補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍快C.補(bǔ)液總量適量減少，保持正常滴速D.補(bǔ)液總量適量增加，滴速宜稍慢E.補(bǔ)液總量適量增加，保持正常滴速【答案】A【解析】補(bǔ)液量根據(jù)小兒體重計(jì)算，該患兒嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，補(bǔ)液相應(yīng)減少，速度要減慢，以防加重低蛋白血癥，引起水腫。99.患兒，女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5～6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg；腹軟、腹壁脂肪消失?；純鹤≡旱?天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應(yīng)靜脈注射的是（）。A.氨茶堿B.洛貝林C.地西泮D.葡萄糖E.地高辛【答案】D【解析】患兒神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗符合低血糖表現(xiàn)。因腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，能量供應(yīng)不足，故首先應(yīng)靜脈注射葡萄糖以補(bǔ)充能量。100.患者，女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺；桶狀胸；雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，有干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2（55mmHg）仍低。為防止病情進(jìn)一步加重，最有效的措施是（）。A.做腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B.保持情緒穩(wěn)定C.進(jìn)行家庭氧療D.堅(jiān)持步行或慢跑等全身運(yùn)動(dòng)E.每日?qǐng)?jiān)持用藥【答案】C【解析】PaO2（55mmHg）仍低于60mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭的診斷，治療應(yīng)首先糾正低氧血癥。C項(xiàng)，家庭氧療可明顯提高Ⅰ型呼衰病人的PaO2。101.患者，女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺；桶狀胸；雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，有干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2（55mmHg）仍低。對(duì)該患者進(jìn)行健康教育，旨在提高（）。A.健康意識(shí)B.疾病的處理方法C.自我管理技能D.生活的規(guī)律性E.適應(yīng)工作節(jié)奏【答案】C【解析】哮喘是一種終身性疾病，不可治愈，但經(jīng)有效的哮喘管理，通?？梢杂行Э刂葡l(fā)作，故健康教育應(yīng)幫助患者掌握和提高自我管理技能。102.患者，女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺；桶狀胸；雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，有干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2（55mmHg）仍低。護(hù)士鼓勵(lì)患者記哮喘日記，其監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括（）。A.吸氧時(shí)間及次數(shù)B.癥狀發(fā)作程度C.所應(yīng)用的藥物D.每日癥狀發(fā)作次數(shù)E.上次住院時(shí)間【答案】E【解析】哮喘日記的作用是為疾病預(yù)防和治療提供參考資料，應(yīng)記錄吸氧時(shí)間及次數(shù)、癥狀發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)及主觀感覺(jué)，記錄所應(yīng)用的藥物。103.患者，女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺；桶狀胸；雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，有干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2（55mmHg）仍低。經(jīng)治療，患者狀況好轉(zhuǎn)。復(fù)診時(shí)護(hù)士指導(dǎo)該患者注意避免各種誘發(fā)因素，其中不包括（）。A.避免攝入引起過(guò)敏的食物B.避免吸入刺激性氣體C.避免接觸外界人員D.避免呼吸道感染E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)【答案】C【解析】針對(duì)患者個(gè)體情況，指導(dǎo)其有效控制可誘發(fā)哮喘的各種因素包括：①避免攝入引起過(guò)敏的食物、避免吸入刺激性氣體、避免呼吸道感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免持續(xù)的喊叫等過(guò)度換氣的動(dòng)作；②不養(yǎng)寵物；③帶圍巾口罩避免冷空氣刺激；④在緩解期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)等。104.患者，男，50歲。肝硬化5年。中午進(jìn)食后突然嘔血，色暗紅，量約350mL，急診入院。查體：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg?；颊咔榫w高度緊張，訴說(shuō)有瀕死的感覺(jué)，經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門(mén)體分流術(shù)。入院時(shí)，患者主要的心理問(wèn)題是（）。A.抑郁B.恐懼C.焦慮D.淡漠E.悲哀【答案】B【解析】患者情緒高度緊張，訴說(shuō)有瀕死感，可判斷入院時(shí)患者主要的心理問(wèn)題是恐懼。105.患者，男，50歲。肝硬化5年。中午進(jìn)食后突然嘔血，色暗紅，量約350mL，急診入院。查體：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg?；颊咔榫w高度緊張，訴說(shuō)有瀕死的感覺(jué)，經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門(mén)體分流術(shù)?；颊呷朐汉蟛扇〉奶幚泶胧┲胁徽_的是（）。A.輸液、輸血B.應(yīng)用保肝藥物C.靜脈止血藥物的應(yīng)用D.三腔二囊管壓迫止血E.應(yīng)用肥皂水灌腸【答案】E【解析】肝硬化常并發(fā)肝性腦病，肝性腦病應(yīng)選取弱酸性溶液灌腸，忌用堿性溶液如肥皂水灌腸，因其可增加腸道氨的吸收，加重肝性腦病。106.患者，男，50歲。肝硬化5年。中午進(jìn)食后突然嘔血，色暗紅，量約350mL，急診入院。查體：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg?；颊咔榫w高度緊張，訴說(shuō)有瀕死的感覺(jué)，經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門(mén)體分流術(shù)。分流術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者采取的臥位是（）。A.半坐臥位B.俯臥位C.平臥位D.中凹位E.頭低足高位【答案】C【解析】分流術(shù)者，為使血管吻合口保持通暢，取平臥位或低坡半臥位（＜15°），1周后可逐步下床活動(dòng)。107.患兒，男，8個(gè)月。體重8kg，因嚴(yán)重腹瀉入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉靜脈滴注，輸液速度為20mL/（kg·h）。護(hù)士每小時(shí)應(yīng)為患兒輸入的液體量是（）。A.140mLB.160mLC.180mLD.200mLE.240mL【答案】B【解析】患兒體重8kg，輸液速度為20mL/（kg·h），故護(hù)士每小時(shí)應(yīng)為患兒輸入的液體量是20mL/（kg·h）×8kg＝160mL108.患兒，男，8個(gè)月。體重8kg，因嚴(yán)重腹瀉入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉靜脈滴注，輸液速度為20mL/（kg·h）?；純呵榫w穩(wěn)定后，護(hù)士在日常護(hù)理過(guò)程中，不正確的措施是（）。A.詳細(xì)記錄出入液體量B.加強(qiáng)臀部護(hù)理C.腹脹時(shí)注意觀察有無(wú)低鉀血癥D.如再次發(fā)作急性腹瀉，應(yīng)盡早使用止瀉劑E.若患兒嘔吐，應(yīng)禁食、補(bǔ)液【答案】D【解析】A項(xiàng)，該患兒補(bǔ)液治療需監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量；B項(xiàng)，腹瀉時(shí)應(yīng)關(guān)注患兒肛周皮膚的護(hù)理，謹(jǐn)防臀紅；C項(xiàng)，吐瀉丟失鉀過(guò)多以及攝入鉀不足等可導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生，出現(xiàn)肌肉興奮性下降的表現(xiàn)，如乏力、腹脹等；D項(xiàng)，腹瀉一般不宜用止瀉劑，因止瀉會(huì)增加毒素的吸收；E項(xiàng)，限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情遷延不愈而影響生長(zhǎng)發(fā)育，故應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿足生長(zhǎng)需要，縮短病程。109.患者，男，28歲。外出活動(dòng)時(shí)遇暴雨，淋濕全身，當(dāng)晚出現(xiàn)全身乏力，全身肌肉酸痛，測(cè)體溫39℃，自服“抗病毒沖劑”后效果不佳，凌晨開(kāi)始感胸痛并咳嗽，咳鐵銹色痰。目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）。A.疼痛B.清理呼吸道無(wú)效C.自理能力下降D.體溫過(guò)高E.知識(shí)缺乏【答案】D【解析】結(jié)合患者病史及癥狀體征，診斷為大葉性肺炎?；颊攥F(xiàn)在最主要的護(hù)理問(wèn)題是體溫過(guò)高。110.患者，男，2