初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十八節(jié)四環(huán)素類與氯霉素

初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十八節(jié)四環(huán)素類與氯霉素[單選題]1.易引起二重感染的藥物是A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.SMZE.TMP正確答案：A參考解析：四環(huán)素是廣譜（江南博哥）抗菌藥，正常情況下，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)生長繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥，多見于老年人、幼兒和體質(zhì)衰弱、抵抗力低的患者。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.不屬于氯霉素的不良反應(yīng)的是A.缺鐵性貧血B.灰嬰綜合征C.再生障礙性貧血D.惡心嘔吐E.過敏反應(yīng)正確答案：A參考解析：氯霉素不良反應(yīng)：1）骨髓造血功能的抑制；2）灰嬰綜合征；3）其他惡心、嘔吐，少數(shù)患者可出現(xiàn)視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等癥狀。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.飯后服或與多價(jià)陽離子同服可明顯減少其吸收的藥物是A.磺胺嘧啶B.多西環(huán)素C.紅霉素D.四環(huán)素E.依諾沙星正確答案：D參考解析：如有Mg2+、Ca2+、Al3+、Fe2+等多價(jià)陽離子，能與四環(huán)素形成難溶性的絡(luò)合物，使吸收減少。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.因患傷寒選用氯霉素治療，應(yīng)注意定期檢查A.肝功能B.腎功能C.尿常規(guī)D.血常規(guī)E.肺功能正確答案：D參考解析：由于氯霉素可出現(xiàn)與劑量和療程無直接關(guān)系的不可逆的再生障礙性貧血，發(fā)生率較低，死亡率高。因此應(yīng)注意病人血象的變化。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列藥物中，支原體肺炎宜選用A.青霉素B.四環(huán)素C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.慶大霉素E.氧氟沙星正確答案：B參考解析：四環(huán)素主要用于立克次體感染、斑疹傷寒、支原體肺炎、衣原體引起鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、回歸熱、霍亂等疾病的治療，作為首選藥療效較好。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.對(duì)革蘭陰性桿菌治療最好且最易透過血腦屏障的藥物是A.氯霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.克林霉素正確答案：A參考解析：氯霉素是為廣譜抗生素，低濃度時(shí)抑制細(xì)菌生長，高濃度具有殺菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用比革蘭陽性菌的作用強(qiáng)。腦脊液中藥物濃度較高。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯(cuò)誤的是A.是半合成的長效四環(huán)素類抗生素B.與四環(huán)素的抗菌譜相似C.可用于前列腺炎的治療D.抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)E.口服吸收量少且不規(guī)則正確答案：E參考解析：多西環(huán)素口服吸收充分，不受胃內(nèi)容物的影響，腦脊液中濃度高。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.關(guān)于四環(huán)素的不良反應(yīng)，敘述錯(cuò)誤的是A.空腹口服引起胃腸道反應(yīng)B.不引起過敏反應(yīng)C.可導(dǎo)致嬰幼兒牙釉齒發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃D.可引起二重感染E.長期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴(yán)重肝臟損害正確答案：B參考解析：四環(huán)素類不良反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)(2)肝臟損害(3)對(duì)骨、牙生長的影響(4)變態(tài)反應(yīng)(5)二重感染掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.氯霉素的抗菌作用機(jī)制是A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外流C.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成E.阻止細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成正確答案：C參考解析：氯霉素作用機(jī)制為與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延伸，從而使蛋白質(zhì)合成抑制。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.對(duì)四環(huán)素體內(nèi)過程描述不正確的是A.在酸性環(huán)境下溶解度高，抗菌作用強(qiáng)B.空腹服用吸收好C.飯后服用可促進(jìn)藥物吸收D.可進(jìn)入胎兒血液循環(huán)E.鐵劑抑制四環(huán)素吸收正確答案：C參考解析：四環(huán)素類藥物飯后服藥，血藥濃度比空腹減少50％。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.治療立克次體的首選藥物為A.大環(huán)內(nèi)酯類B.氨基苷類C.四環(huán)素類D.林可霉素類E.抗真菌類正確答案：C參考解析：立克次體感染如斑疹傷寒、恙蟲病等，首選四環(huán)素類。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.對(duì)于多西環(huán)素描述不正確的是A.藥物活性高于米諾環(huán)素B.是四環(huán)素類藥物的首選藥C.具有強(qiáng)效、長效、速效等特點(diǎn)D.可用于腎臟疾病E.常見不良反應(yīng)為胃腸道刺激正確答案：A參考解析：米諾環(huán)素抗菌活性在四環(huán)素類藥物中最強(qiáng)。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.可產(chǎn)生灰嬰綜合征的抗菌藥物為A.氯霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.卡那霉素正確答案：A參考解析：氯霉素可產(chǎn)生灰嬰綜合征，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和新生兒中。新生兒的肝腎發(fā)育不完善，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積引起中毒。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.孕婦與14歲以下的兒童應(yīng)嚴(yán)禁使用A.四環(huán)素B.鏈霉素C.青霉素D.紅霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：由于四環(huán)素類抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，所以妊娠5個(gè)月以上的孕婦服用這類藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形或生長抑制。2個(gè)月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是A.銅綠假單胞菌B.肺炎桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.肺炎支原體E.立克次體正確答案：A參考解析：四環(huán)素類對(duì)立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、放線菌有較強(qiáng)抑制作用，對(duì)阿米巴原蟲有間接抑制作用。但對(duì)銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、傷寒沙門菌、病毒和真菌無效。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.氯霉素與劑量無關(guān)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.灰嬰綜合征B.二重感染C.骨髓抑制D.骨骼畸形E.再生障礙性貧血正確答案：E參考解析：氯霉素出現(xiàn)骨髓造血功能的抑制，與劑量和療程有關(guān)，及時(shí)停藥，可以恢復(fù)。還可出現(xiàn)與劑量和療程無直接關(guān)系的不可逆的再生障礙性貧血，發(fā)生率較低，死亡率高。因此應(yīng)注意患者血象的變化。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.有關(guān)四環(huán)素類藥物抗菌的作用機(jī)制描述不正確的是A.抑制細(xì)菌蛋白合成B.高濃度時(shí)殺菌作用C.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D.與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合E.抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制正確答案：D參考解析：四環(huán)素類藥物的抗菌作用機(jī)制是藥物能與細(xì)菌和蛋白體30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成始動(dòng)復(fù)合物的形成，并且能抑制aa-tRNA進(jìn)入A位，從而阻止肽鏈延伸，最終抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成；四環(huán)素還可引起細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的改變，使胞內(nèi)的核苷酸及其他重要成分外漏，從而抑制DNA的復(fù)制。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列有關(guān)四環(huán)素類藥物抗菌作用描述正確的是A.不具有殺菌作用B.對(duì)G+菌無作用C.抗菌與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成有關(guān)D.不改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性E.對(duì)阿米巴原蟲無效正確答案：C參考解析：四環(huán)素類為速效抑菌藥，高濃度時(shí)也有殺菌作用，抗菌譜較廣，對(duì)G-、G+菌皆有作用，抗菌機(jī)制與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、改變細(xì)胞壁通透性有關(guān)。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.治療立克次體感染首選的四環(huán)素類藥物是A.土霉素B.四環(huán)素C.多西環(huán)素D.米諾環(huán)素E.美他環(huán)素正確答案：C參考解析：治療立克次體感染首選四環(huán)素類。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）具有強(qiáng)效、速效、長效的特點(diǎn)，抗菌譜與四環(huán)素相近，但作用比四環(huán)素強(qiáng)2~10倍，所以代替四環(huán)素、土霉素而作為首選用。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.氯霉素與劑量和療程有關(guān)的不良反應(yīng)是A.二重感染B.灰嬰綜合征C.影響骨、牙生長D.骨髓造血功能抑制E.視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱正確答案：D參考解析：二重感染和影響骨、牙生長是四環(huán)素易引起的不良反應(yīng)。氯霉素的不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，長期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致貧血。故選D。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者，女性，28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39°C，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。[單選題]1.該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是A.四環(huán)素類B.青霉素C.頭孢菌素D.磷霉素E.阿莫西林正確答案：A參考解析：妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響，四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選A.喹諾酮類B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素GE.氯霉素正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。金黃色葡萄球菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.如該患者對(duì)青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時(shí)，可選用A.頭孢菌素B.多西環(huán)素C.氧氟沙星D.環(huán)丙沙星E.慶大霉素正確答案：A參考解析：青霉素過敏者，可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。患者，男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，血清肺炎支原體抗體陽性。[單選題]4.應(yīng)該用下列藥物治療的是A.四環(huán)素B.鏈霉素C.青霉素D.氯霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。對(duì)肺炎支原體引起的非典型肺炎和溶脲脲原體引起的非特異性尿道炎具有良好的療效。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.如果在治療過程中患者出現(xiàn)劇烈腹瀉、腸壁壞死、發(fā)熱、體液滲出、休克等癥狀、應(yīng)考慮A.二重感染B.過敏反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.肝臟損害E.腎臟損害正確答案：A參考解析：此現(xiàn)象屬于偽膜性腸炎。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，廣譜抗生素的長期使用，使敏感菌株生長受到抑制，而不敏感菌在體內(nèi)大量繁殖，造成新的感染，此稱為二重感染或菌群交替癥。以腸道感染最為常見，特別是耐四環(huán)素類的難辨梭狀桿菌引起的偽膜性腸炎，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素[單選題]1.通過作用于細(xì)菌核糖體50S亞基發(fā)揮作用的是A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素正確答案：D參考解析：氯霉素作用機(jī)制為與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延伸，從而使蛋白質(zhì)合成抑制。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素[單選題]2.四環(huán)素類抗菌藥物中活性最強(qiáng)的是A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素正確答案：C參考解析：米諾環(huán)素抗菌譜與四環(huán)素相近，抗菌活性最強(qiáng)。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素[單選題]3.四環(huán)素類藥物中的首選藥物是A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素正確答案：E參考解析：多西環(huán)素現(xiàn)已取代天然四環(huán)素作為各種適應(yīng)證的首選藥或次選藥，是四環(huán)素類藥物中的首選藥。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]4.耳毒性A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：C參考解析：阿米卡星屬氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為腎毒性和耳毒性。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]5.灰嬰綜合征A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：E參考解析：氯霉素不良反應(yīng)包括①最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血功能；②灰嬰綜合征；③二重感染(鵝口瘡、治療性休克)等。掌握“四環(huán)素類與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]6.牙齒黃染A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：B參考解析：四環(huán)素類藥物與新形成的骨骼、牙齒中所沉積的鈣結(jié)合，可致牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，還抑制嬰幼兒骨骼發(fā)育。掌握“四環(huán)素類與