職工生育保險待遇申報表_第1頁
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文檔簡介

職工生育保險待遇申報表單位代碼：編號：姓名民族出生年月醫(yī)保證號生育證編號身份證號家庭住址聯(lián)系電話單位全稱開戶行帳號生育情況懷孕日期年月日生育胎次第一胎第二胎第三胎分娩或流產日期年月日生育情況順產難產剖腹產流產生育醫(yī)院職工意見職工簽字：年月日用人單位意見（蓋章）經(jīng)辦人：負責人：年月日說明：1、職工本人生育出院7日內向用人單位提出申請，用人單位30日內持①本表、②出生證明、③生育證、④身份證、⑤診斷證明、⑥住院病歷復印件（蓋醫(yī)院復印章）、⑦出院結算單、⑧出院費用明細、⑨醫(yī)?？ǖ结t(yī)保中心審核。（其中②、③、④、⑤需提供原件和復印件1份）2、

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