腫瘤生物靶向治療護理

腫瘤生物靶向治療護理整理課件定義1靶向藥物簡介2靶向治療的護理要點3TableofContents內容大綱整理課件定義分子靶向治療是以腫瘤細胞過度表達某些標志性分子為靶向，選擇針對性阻斷劑，有效干預受該分子調控，并與腫瘤密切相關的信號轉導通路，從而到達抑制腫瘤生長、進展及轉移的效果。因此，與傳統(tǒng)細胞毒藥物相比，分子靶向治療具有高選擇性和低毒性，主要對腫瘤細胞起調節(jié)和穩(wěn)定，從而可以延長患者生存時間的同時改善患者的生活質量。整理課件分子靶向藥物的分類〔一〕藥物本身性質特點單抗類分子靶向藥物利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗、貝伐單抗等小分子化合物藥物伊馬替尼、吉非替尼、艾羅替尼等整理課件分子靶向藥物的分類〔二〕作用靶點分類表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼抗表皮生長因子受體單抗西妥珠單抗抗HER-2單抗曲妥珠單抗抗血管內皮生長因子單抗貝伐單抗抗CD20單抗利妥昔單抗Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼整理課件分子靶向藥物簡介藥物名稱適應癥用藥途徑不良反應利妥昔單抗（美羅華）CD20陽性的B細胞性非霍奇金淋巴瘤靜脈滴注輸液反應、血液學毒性曲妥珠單抗（郝賽?。〩ER-2過度表達的乳腺癌靜脈滴注輸液反應、心臟毒性、骨髓抑制和肝腎功能損害西妥昔單抗（愛必妥）EGFR陽性結直腸癌靜脈滴注常見皮疹、乏力、腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，嚴重輸液反應，間質性肺炎、皮膚毒性反應、指甲異常貝伐單抗聯合以氟尿嘧啶為基礎的化療方案一線治療轉移性結直腸癌靜脈滴注高血壓、血栓事件、蛋白尿、出血、穿孔、腹瀉、神經毒性等重組人血管內皮抑制劑（恩度）非小細胞肺癌患者靜脈滴注心臟不良反應、消化系統(tǒng)反應、皮膚過敏反應伊馬替尼（格列衛(wèi)）慢性粒細胞白血病、胃間質瘤口服輕度的眶周水腫、皮疹、體液儲留、惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝腎毒性整理課件分子靶向藥物簡介藥物名稱適應癥用藥途徑不良反應吉非替尼（易瑞沙)非小細胞肺癌口服腹瀉、皮疹、瘙癢埃羅替尼(特羅凱）非小細胞肺癌、胰腺癌口服皮疹、腹瀉索拉菲尼（多吉美）腎癌、肝癌口服手足綜合征、疲乏、皮疹舒尼替尼（索坦）腎癌口服全身反應、胃腸道反應、血液毒性、皮膚反應拉帕替尼乳腺癌口服皮疹、腹瀉范得他尼甲狀腺癌口服腹瀉、皮疹及無癥狀QT間期延長針劑需2-8℃保存整理課件護理要點健康宣教飲食護理給藥護理不良反響的觀察和護理病情觀察康復鍛煉根底護理整理課件不良反響的觀察和護理010203040506070809010203040506070809輸液相關反響手足綜合征高血壓骨髓抑制胃腸道反響皮膚反響指甲異常心臟毒性間質性肺炎整理課件輸液相關反響為預防不良反響使用前常規(guī)給予預處理，但是通過預處理的患者仍可能出現輸液反響，應定時觀察患者生命體征及患者主訴。發(fā)現問題及時匯報并及時處理，切勿無視患者的主訴。如出現嚴重過敏反響按醫(yī)生醫(yī)囑暫停用藥并給予吸氧，使用抗組胺類藥、糖皮質激素并支氣管擴張劑等整理課件胃腸道反響注意口腔衛(wèi)生，餐后、睡前漱口，同時注意觀察嘔吐物的色、質、量。嘔吐嚴重補充液體，必要時給予止吐藥物。出現腹瀉，觀察大便次數、量、性質和顏色，準確記錄出入量，按醫(yī)囑使用止瀉藥。對飲水，進食湯汁和易消化食物。注意肛周皮膚護理整理課件皮膚反響保持皮膚清潔、枯燥，出現皮疹勿用手抓撓和擠壓，穿寬大棉質衣服。防止進食辛辣刺激食物，防止使用堿性洗漱用品及化裝品。建議外出戴墨鏡和遮陽帽。皮膚枯燥涂抹潤膚產品。整理課件指甲異常甲溝炎早期用碘伏浸泡患指，每日4-6次。每次15-20min,然后外敷魚石脂軟膏或金黃散等。如已有膿液形成，那么切開引流，累及甲根或甲床時那么局部或全部拔除整理課件心臟毒性用藥前后監(jiān)測心電圖和左心室射血分數，大于60%使用生物靶向藥物。一旦出現心功能障礙，立即采用常規(guī)心力衰竭治療整理課件間質性肺炎密切觀察患者的意識、呼吸、血壓等。如患者出現干咳、呼吸困難，X線表現為肺部間質性改變，遵醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、激素治療整理課件骨髓抑制定期監(jiān)測血象變化遵醫(yī)囑給予相應治療并觀察療效止血帶不宜過緊，時間不宜過長，拔針后增加穿刺點按壓時間。一旦出現頭痛等病癥應及時通知醫(yī)生。嚴密觀察病情變化。整理課件高血壓用藥前了解患者的血壓情況，用藥期間使用心電監(jiān)護監(jiān)測血壓。治療間歇期每日監(jiān)測血壓變化。飲食上注意限鈉。如血壓控制不佳患者應當