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第7課：特殊情況NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit1.特殊情況課程內(nèi)容：復(fù)蘇并發(fā)的特殊問題復(fù)蘇后的管理2.復(fù)蘇后無改善：3種情況通氣失敗持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩。不能開始自主呼吸

對(duì)復(fù)蘇后無改善的新生兒采取的措施取決于他們的表現(xiàn)：3.正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通氣氣道機(jī)械阻塞胎糞或粘液拴塞后鼻孔閉鎖氣道畸形(如,Robin綜合征)其它少見情況4.氣道機(jī)械阻塞：后鼻孔閉鎖

5.氣道機(jī)械阻塞：咽部氣道畸形Robin綜合征引起的氣道阻塞可插鼻咽導(dǎo)管或患兒仰臥緩解病癥

6.正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣肺功能損傷氣胸先天性胸腔積液先天性膈疝肺發(fā)育不良極度早產(chǎn)先天性肺炎7.氣胸肺內(nèi)空氣聚集在胸膜腔內(nèi)稱為氣胸胎糞污染或先天性膈疝搶救后氣胸可能性大大增加導(dǎo)致呼吸窘迫，紫紺和心動(dòng)過緩兩側(cè)呼吸音不對(duì)稱針頭插入患側(cè)腋前線第四肋間，用20ml注射器抽吸8.肺功能損傷：氣胸緊急情況下，可用胸部透照法檢查氣胸，可用胸腔穿刺治療

點(diǎn)擊圖像演示錄像9.第七課:肺功能損傷：氣胸10.肺功能損傷：

先天性膈疝疑心先天性膈疝者不能進(jìn)行面罩正壓人工呼吸，應(yīng)即刻進(jìn)行氣管插管，并插雙腔經(jīng)口胃管

11.新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩確保胸廓隨呼吸運(yùn)動(dòng)聽診雙側(cè)呼吸音一致確定已給100%氧考慮先天性心臟阻滯或紫紺型先天性心臟病〔少見〕先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩的少見原因新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩更多是由通氣缺乏引起。12.不能開始自主呼吸考慮顱腦損傷(缺氧缺血性腦病)嚴(yán)重酸中毒,先天性神經(jīng)肌肉疾病母親藥物的抑制13.麻醉藥對(duì)抗劑：鹽酸鈉洛酮14.麻醉藥對(duì)抗劑：鹽酸鈉洛酮如母親用麻醉藥，新生兒呼吸衰竭，首先正壓人工呼吸，然后給鈉洛酮。新生兒給鈉洛酮的指征：如正壓人工呼吸已使患兒心率和膚色改善但新生兒持續(xù)呼吸抑制。母親4小時(shí)前用麻醉藥歷史。母親吸毒或持續(xù)使用美沙酮者不用鈉洛酮,否那么可引起新生兒驚厥。給麻醉藥對(duì)抗劑不是興奮新生兒呼吸的首選方法，首選方法應(yīng)為正壓人工呼吸。15.復(fù)蘇后護(hù)理嬰兒需要:

密切監(jiān)護(hù)預(yù)期的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查

16.復(fù)蘇后的問題肺動(dòng)脈高壓肺炎和肺的并發(fā)癥代謝性酸中毒?低血壓液體管理驚厥和

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