斷層解剖學(xué)課件VIP

頭部斷層解剖

一、頭部斷層常用基線Reid基線

Reid’sbaseline，RBL眥耳線

canthomeatalline，CML眶耳線

orbitomeatalline，OML上眶耳線

supraorbitomeatalline，SML連合間線

intercommissuralline，AC-PC線Reid基線（RBL）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。外耳道眶上緣眶下緣

上眶耳線（SML）：為眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線，通過該線的斷層面約與顱底平面一致。外眥眥耳線（CML）或眶耳線（OML）：為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部橫斷層掃描的常用基線。上眶耳線SML眥耳線CMLReid基線RBL頭部斷層常用基線連合間線連合間線（intercommissuralline）：前連合（anteriorcommissure,AC）后緣與后連合posteriorcommissure,PC）前緣中點(diǎn)的連線，又稱AC-PC線。用于人腦立體位斷層解剖研究與腦立體定向手術(shù)。前連合后連合以眥耳線為基線的連續(xù)橫斷層

連續(xù)冠、矢狀斷層以

Reid

基線的選擇性橫斷層二、腦和腦室的斷層面解剖腦的位置與分部端腦小腦小腦腦干端腦間腦中腦腦橋延髓腦的位置與分部端腦小腦端腦間腦中腦腦橋延髓（一）端腦的外形和分葉1.大腦半球的主要腦溝和分葉Centralsulcus

中央溝Lateralcerebralsulcus

外側(cè)溝Parietooccipitalsulcus頂枕溝枕前切跡Parietooccipitalsulcus

頂枕溝Lateralcerebralsulcus

外側(cè)溝2.腦葉及其腦溝和腦回島葉Insula島環(huán)狀溝島長回島短回島中央溝2.腦葉及其腦回和腦溝2.腦葉及其腦回和腦溝島葉2.腦葉及其腦溝和腦回外側(cè)溝中央溝頂枕溝額上回額中回額下回中央前回中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回顳上回顳中回顳下回枕前切跡大腦半球外側(cè)面2.腦葉及其腦溝和腦回額上回中央旁小葉楔前葉楔葉鉤海馬旁回舌回枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回扣帶回終板旁回大腦半球內(nèi)側(cè)面、下面2.腦回及其腦溝和腦回胼胝體干胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體壓齒狀回海馬傘透明隔穹隆腳穹隆柱穹隆體海馬旁回大腦半球內(nèi)側(cè)面和下面2.腦葉及其腦溝和腦回大腦半球底面直回嗅束溝眶溝眶回嗅球嗅束枕顳溝側(cè)副溝距狀溝楔葉扣帶回的峽前穿質(zhì)海馬旁回海馬齒狀回鉤海馬足顳葉的腦溝和腦回海馬傘海馬溝海馬、海馬傘、穹隆、乳頭體杏仁體乳頭體穹隆聯(lián)合海馬傘海馬穹隆體穹隆柱穹隆腳海馬、海馬傘、穹隆穹隆聯(lián)合海馬傘海馬穹隆體穹隆柱穹隆腳齒狀回海馬足鉤（三）邊緣系統(tǒng)limbicsystem邊緣葉limbiclobe:包括隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回、島葉前部和顳極。隔區(qū)：位于胼胝體嘴的下方,包括旁嗅區(qū)和胼胝體下區(qū).（二）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)基底節(jié)basalganglia白質(zhì)whitematter聯(lián)絡(luò)纖維associationfibers聯(lián)合纖維commissuralfibers投射纖維projectingfibers側(cè)腦室lateralventricles1.基底核Basalganglia尾狀核頭尾狀核體尾狀核尾杏仁體豆?fàn)詈?.基底核Basalganglia1.基底核Basalganglia:紋狀體corpusstriatum(尾狀核caudatenucleus和豆?fàn)詈薼enticularnucleus)，屏狀核claustrum、杏仁核amygdaloidnucleus。尾狀核杏仁核豆?fàn)詈思y狀體尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈宋矤詈祟^基

底

核尾狀核頭蒼白球尾狀核尾殼屏狀核杏仁體杏仁體Amygdaloidbody：在鉤uncus的深面。鉤杏仁體杏仁體Amygdaloidbody：在鉤uncus的深面。杏仁體尾狀核尾殼蒼白球內(nèi)節(jié)蒼白球外節(jié)尾狀核頭屏狀核2.大腦半球的髓質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維associationfibers連合纖維commissuralfibers投射纖維projectingfibers1.連合纖維Commissuralfibers連合纖維Commissuralfibers：胼胝體corpuscallosum(rostrum,genu,bodyandsplenium、穹隆聯(lián)合fornicalcommissure、前連合anteriorcommissure胼胝體前連合膝嘴干壓額鉗枕鉗胼胝體輻射后連合毯韁聯(lián)合連合纖維Commissuralfibers：胼胝體corpuscallosum(rostrum,genu,bodyandsplenium、穹隆聯(lián)合fornicalcommissure、前連合anteriorcommissure前連合穹隆聯(lián)合前連合前連合⑺、穹?、颓斑B合7

胼胝體膝1

穹隆柱9

第三腦室12前連合⑴、穹?、?.聯(lián)絡(luò)纖維associationfibers弓狀纖維鉤束上縱束下縱束聯(lián)絡(luò)纖維associationfibers:①短的聯(lián)絡(luò)纖維：arcuatefibers弓狀纖維;②長的聯(lián)絡(luò)纖維：鉤束uncinatefasciculus、上縱束superiorlongitudinalfasciculus

、下縱束inferior

longitudinalfasciculus、扣帶cingulum.扣帶穹隆體穹隆腳3.投射纖維projectingfibers投射纖維projectingfibers：包括穹隆fornix、內(nèi)囊internalcapsule。穹隆柱海馬傘乳頭體海馬足投射纖維projectingfibers：包括穹隆fornix、內(nèi)囊internalcapsule。中央前回丘腦中央輻射額橋束頂枕橋束聽輻射視輻射顳橋束基底核區(qū)丘腦尾狀核頭殼蒼白球內(nèi)囊前肢內(nèi)囊后肢內(nèi)囊膝屏狀核外囊島葉皮質(zhì)最外囊（三）大腦半球的選擇性斷層面解剖中央溝自腦片外側(cè)緣中份處向后內(nèi)延伸，與大腦縱裂溝相通。顱頂橫斷層面額、頂葉中部橫斷層面通過位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的旁中央溝和扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再進(jìn)一步辨認(rèn)中央溝。

額、頂葉下部橫斷面胼胝體上、半卵圓中心橫斷層面?zhèn)饶X室頂部、胼胝體干橫斷層面楔前葉precuneus1615扣帶溝5胼胝體19透明隔20頂枕溝16楔前葉14楔葉17尾狀葉9額上回3額中回4額下回7中央前回8中央后回11緣上回13角回15側(cè)腦室中央部橫斷層面?zhèn)饶X室中央部、胼胝體膝和壓部

橫斷層面2728丘腦、基底核與內(nèi)囊橫斷層面外側(cè)溝分為呈前后走向的垂直部和呈內(nèi)外走向的水平部。頂枕溝為胼胝體干或后鉗后方最深的一條腦溝，自大腦半球內(nèi)側(cè)面斜向外。第三腦室上部、松果體橫斷層面第三腦室下部、前連合橫斷層面經(jīng)鞍上池、下丘腦橫斷層面鞍上池、視交叉橫斷層面蝶鞍、垂體橫斷層面蝶竇、海綿竇橫斷層面蝶竇、篩竇、鼓室橫斷層面端腦的冠狀層面胼胝體前冠狀層面胼胝體膝冠狀層面視神經(jīng)與視交叉冠狀層面在端腦中部冠狀層面上，外側(cè)溝分為呈上下走向的垂直部和呈內(nèi)外走向的水平部。視交叉、垂體冠狀層面室間孔、第三腦室冠狀層面丘腦后部、大腦腳冠狀層面胼胝體壓、松果體冠狀層面

（通過基線后1cm×6mm）側(cè)腦室后角、第四腦室正中孔冠狀層面

（通過基線后3cm×6mm）頂、枕、顳葉交界冠狀層面

（通過基線后6cm×6mm）枕葉冠狀層面

（通過基線后7cm×6mm）腦和腦室的矢狀層面左島葉矢狀層面左殼和海馬矢狀層面左尾狀核、豆?fàn)詈撕屯鈧?cè)膝狀體矢狀層面左丘腦內(nèi)側(cè)矢狀層面正中矢狀層面腦血管的斷層解剖腦的動脈腦的靜脈頸內(nèi)動脈椎動脈一、腦的動脈基底動脈頸內(nèi)動脈的分支眼動脈頸內(nèi)動脈的海綿竇部頸內(nèi)動脈的腦部Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart頸動脈管段c5海綿竇段c4交叉池段c2前膝段c3后膝段c5頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈虹吸部的形態(tài)頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈腦動脈的分支皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布腦出血

女性，65歲，左側(cè)肢體無力3小時(shí)。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級。

大腦前動脈的分段及其分支額極動脈眶額內(nèi)側(cè)動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginalartery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5大腦前動脈大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦中動脈的分段及其分支分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1大腦中動脈的分段及其分支分段：水平段M5、島葉段M、外側(cè)溝段M3、分叉段M2、終支M1眶額外側(cè)動脈額升動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳前動脈顳中動脈顳后動脈眶額動脈1

中央前溝動脈2

中央溝動脈3

中央后溝動脈4

頂后動脈5

角回動脈6

顳后動脈7

顳中動脈8

顳前動脈9

顳極動脈10大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)腦出血左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）

左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）

缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。

大腦中動脈

Themiddlecerebralartery分支：分為中央支和皮質(zhì)支。供血范圍：①皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運(yùn)動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側(cè)）。②中央支：營養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部。Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3顱內(nèi)段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎-基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分布區(qū)大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)磁共振血管造影

（magneticresonanceangiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強(qiáng)度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。頸內(nèi)動脈系造影像頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4脈絡(luò)叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦上靜脈14基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎動脈22額葉中內(nèi)側(cè)支25額葉后內(nèi)側(cè)支26旁中央動脈27楔前動脈28頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23頸內(nèi)動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9小腦上動脈10橫竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24DSA造影顯示頸內(nèi)動脈瘤中腦的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）大腦腳底綜合征peduncularsyndrome或動眼神經(jīng)交叉性偏癱alterntingoculomotorhemiplegia或Weber綜合征本尼迪克特綜合征benediktsyndrome腦橋的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）

腦橋背側(cè)綜合征dorsalponssyndrome

腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經(jīng)交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia延髓的