人呼吸道合胞病毒感染監(jiān)測與防控專家共識（2023年）要點

人呼吸道合胞病毒感染監(jiān)測與防控專家共識(2023年)要點【摘要】人呼吸道合胞病毒(HRSV)是全及免疫功能低下人群急性下呼吸道感染的重要場所，如醫(yī)院、產后母嬰康復機構(月子中心)、養(yǎng)老院等引起聚集性/暴發(fā)疫情。HRSV感染導致5歲以下兒童和≥65歲老年人疾病負擔較重。持續(xù)開展監(jiān)測，對明確流行特征與趨勢、評估疾病負擔、制定免疫策略，以及評價防控效果至關重要。至今，世界衛(wèi)生組織沒有建立全球統(tǒng)一的網(wǎng)絡。為此，浙江省疾病預防控制中心、國家兒童醫(yī)學中心(上海)復旦大學附屬兒科醫(yī)院和國家傳染病醫(yī)學中心復旦大學附屬華山醫(yī)院等機構為加快建設我國統(tǒng)一、規(guī)范的HRSV感染監(jiān)測系統(tǒng)進一步提高我國HRSV但主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下等高危人群，是全球5歲以下兒童急性下呼吸道感染(ALRTI)的主要病原體之一。HRSV感染在全球廣泛流行，導致5歲以下兒童和≥65歲老年人疾病負擔較重。中國是全球HRSV疾病負擔較重的5個國家之一，據(jù)估計，2019年全國5歲以下兒童HRSV-ALRTI發(fā)病約350萬例，占全球10%以上，其中62萬~95萬需住院治療，占全球的17%～24%。1HRSV的病原學2HRSV感染的流行病學患者和無癥狀感染者是主要傳染源。HRSV感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前1～2d即有傳染性，傳染性通常持續(xù)3～8d,但是對于免疫功能低下的嬰幼兒和老年人，即使臨床癥狀消失，其傳染期可長達4周。HRSV主要通過呼吸道飛沫以及密切接觸傳播，也能通過接觸含病毒的分HRSV感染后，潛伏期通常為2～8d,平均4～6d。3HRSV感染監(jiān)測系統(tǒng)推薦意見1:依托目前全國流感監(jiān)測系統(tǒng)、流感監(jiān)測哨點和網(wǎng)絡實驗室4HRSV監(jiān)測內容與方法推薦意見2:用拓展的ILI[急性起病(10d內發(fā)病),伴呼吸道感染癥狀(咳嗽或者急性喘息發(fā)作)]定義作為門診監(jiān)測病例定義。推薦意見3:以拓展的SARI[急性起病(10d內發(fā)病)伴呼吸道感染(咳嗽或呼吸急促等)]作為HRSV住院病例監(jiān)測對象，即被診斷為"社區(qū)獲推薦意見4:以地市為監(jiān)測區(qū)域，選擇綜合醫(yī)院和兒童專科醫(yī)院作為HRSV感染監(jiān)測哨點醫(yī)院。門診病例監(jiān)測，選擇哨點醫(yī)院的發(fā)熱門診、兒推薦意見5:HRSV監(jiān)測對象覆蓋所有年齡段人群，以5歲以下兒童和≥65歲老年人為重點監(jiān)測對象。5歲以下兒童年齡分組為新生兒(0～28d),29d～<1歲，1～2歲，>2～5歲。推薦意見6:HRSV感染監(jiān)測應全年持續(xù)開展，以掌握HRSV流行季節(jié)4.3.1重點監(jiān)測場所推薦意見7:HRSV聚集性疫情監(jiān)測應考慮重點場所：醫(yī)療機構的兒內(月子中心)、老年醫(yī)院/長期照護中心、養(yǎng)老院等。推薦意見8:HRSV聚集性疫情定義：一周內在小范圍，如一個病區(qū)、班級、集體單位等出現(xiàn)5例及以上符合HRSV監(jiān)測病例定義的ARI者，其4.4.1采樣時機推薦意見9:對于門診病例，盡可能采集發(fā)病1周內的呼吸道標本，優(yōu)先采集發(fā)病4d內的上或下呼吸道標本；對于住院病例，采集住院后48推薦意見10:門診監(jiān)測病例采集發(fā)病1周內的鼻咽拭子、口咽拭子、痰液；住院監(jiān)測病例采集入院48h內的標本，上下呼吸道標本均可，優(yōu)先采推薦意見11:推薦rRT-PCR作為HRSV感染哨點監(jiān)測和聚集性疫情監(jiān)推薦意見12:推薦RADT作為醫(yī)療衛(wèi)生機構HRSV感染早期篩查與暴發(fā)及聚集性/暴發(fā)相關的病例進行測序，以G和/或F基因(部分或推薦意見14:建議將HRSV確診病例，通過中國疾病預防控制傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)，作為“其他傳染病“報告與管理；HRSV通過"中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)"報告，如果達到了我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件6HRSV感染的預防與控制推薦意見15:采取非藥物性干預措施預防與控制H