一例糖尿病合并骶尾部壓瘡患者的個案護理匯報課件

一例糖尿病合并骶尾部壓瘡患者的護理壓瘡是指皮膚或／和皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位。這種損傷一般是由壓力或者壓力聯合剪切力引起的。

國際ＮＰＵＡＰ－ＥＰＵＡＰ定義前言糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性血糖升高為特征的代謝紊亂綜合征,伴隨胰島分泌或利用缺陷引起血管,神經及皮膚的病變。

效果評價病例介紹內容提要1護理評估2護理問題3護理目標護理措施6體會475病例介紹個人信息：男75歲已婚退休既往史：糖尿病高血壓腦梗塞雙下肢截肢現病史：患者因反復間斷發(fā)

熱來院就診，擬“肺部感

染，帶入壓瘡“入住老年

病區(qū)護理評估-全身高齡:75歲Braden評分：10分營養(yǎng)狀況：不能自行進食鼻飼長期臥床

：雙下肢截肢既往史：糖尿病高血壓腦梗塞社會支持：生活不能自理護工照顧實驗室指標：如下實驗室指標

總蛋白：58.2g/L↓

白蛋白：31.1g/L↓血糖：9.34mmol/L↑C-反應蛋白：64.45mg/L↑

營養(yǎng)不良炎癥反應血糖高護理評估-局部類型：骶尾部Ⅳ期壓瘡大?。?.5x3.5x1cm

潛行1點到4點2cm顏色：25%紅色組織75%黃色筋膜氣味:無異味周圍皮膚：完好無破損滲液：大量滲液護理問題皮膚完整性受損：長期臥床有關大小便失禁：腦梗塞，偏癱有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量知識缺乏：家屬缺乏糖尿病及壓瘡護理相關知識護理目標患者傷口愈合、血糖有效控制患者大小便得到有效管理，肛周皮膚無破損患者營養(yǎng)不足得到改善患者家屬及護工掌握相關疾病知識護理措施清洗液：碘伏生理鹽水敷料：親水纖維銀泡沫敷料10-19失禁管理血糖監(jiān)測圖表mmol/L6am10-234*2.8*1cm潛行1.5cm25%紅色組織75%黃色筋膜10-283*2.8*1cm潛行1cm

50%紅色組織50%黃色筋膜11-23*2.8*0.7cm潛行1cm

50%紅色組織50%黃色筋膜

簡易負壓持續(xù)吸引用物：吸痰管銀離子水膠體油紗

紗布3M薄膜負壓：-85~-100mmHg11-93*2.5*0.7cm潛行0.5cm75%紅色組織25%黃色筋膜泡沫敷料減壓2015.10.192015.11.922天效果評價2015.10.192015.11.922天cm3長*寬*高潛行深度體會基礎疾病控制多學科團隊合作濕性愈合理念持續(xù)負壓治療預防壓瘡，延續(xù)護理參考文獻[1]PanelEPUA.NationalpressureUlcerAdvisoryPanelPreventionOfPressureUlers:QuickReferenceguide[EB/OL]./wp-content/uploads/2012/02/Final_Quick_Pre-vention_for_web_2010.pdf.[2]馮正儀。內科護理學［Ｍ］．上海：上?？茖W技術出版社，２００１：２７.[3]錢小潔，蔡蘊敏，唐潔，傷口床準備原則在糖尿病合并壓瘡患者護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2012,29（8a）：54.[4]張曉藝，張冬英，言綱，老年糖尿病患者壓瘡的護理[J].中國醫(yī)藥導報.2009（33）：92；96.[5]MoodyP,GonzalesI,CuretonVY.Theeffectofbodypositionandmattresstypeoninterfacepressureinquadriplngicadults:apilotstudy.DermatolNuts,2004,16(6):507-512.[6]老年臥床患者側臥30°與側臥90°預防壓瘡效果的對比[J].解放軍護理雜志，2007（11B）.[7]30°側臥更換體位法預防壓瘡效果觀察[J].護理學雜志：外科版，2007（11）.30°.[8]BarratE．Pressuresores：Puttingriskculatosintheirplace．NursingTimes，1987(18)：65．[9]王麗珍.余莉.劉立.王璇.老年病人家屬壓瘡相關知識認知及主動參與護理的現狀調查.護理研究.2014.28(09):3115-3118.[10]劉慧鳳,鞠蓓蓓，衛(wèi)紅萍.濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應用的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2008，25（3a）：42-43.[11]劉慧風，鞠蓓蓓,衛(wèi)紅萍，濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應用的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2008，25（3a）：42.[12]李海燕.Aquacel-Ag吸收性敷料治療難愈性創(chuàng)面的多中心臨床研究.現代醫(yī)院2010.10(6):36-38.[13]胡愛玲，鄭美春，李偉娟.現代傷口與腸造口臨床護理實踐.中國協和醫(yī)科大學出版社，2014:217-227.[14