醫(yī)院科室考核方案

淮安市第四人民醫(yī)院科室考核方案為進一步深化改革、充分發(fā)揮我院職能科室及業(yè)務醫(yī)技科室管理作用，建立科室的約束與激勵機制，決定實行科室考核制度并納入醫(yī)院綜合目標考核體系。一、 指導思想以堅持實事求是、客觀公正、公開透明、注重實績?yōu)樵瓌t；以建設一支高素質(zhì)的干部、職工隊伍為目標；以“爭先創(chuàng)優(yōu)”為手段，使醫(yī)院在工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量上有新的突破，確保醫(yī)院各項工作及時、準確、高效全面完成。二、 目標內(nèi)容科室目標包括科室管理、精神文明及行風軟環(huán)境建設、業(yè)務工作和效益四項。其中職能及業(yè)務管理科室目標為科室管理，精神文明及行風軟環(huán)境建設，業(yè)務工作和服務滿意度四項（服務滿意度年終再次評分納入總分）。三、 考核辦法1、 實行平時考核與年終考核相結(jié)合的辦法。平時考核內(nèi)容以科室管理、精神文明及行風軟環(huán)境建設以及滿意度為主，每季度考核一次，分別與每季末次月進行，年終考核業(yè)務、效益以及相關硬性指標。2、 評分實行分類指導：⑴職能及業(yè)務管理科室總分為100分，其中科室管理20分，精神文明及行風軟環(huán)境建設20分、業(yè)務30分、滿意度30分（滿意度年終再次計分納入總分）。⑵醫(yī)技業(yè)務科室總分為130分，其中科室管理20分、精神文明及行風軟環(huán)境建設20分、業(yè)務30分、效益30分（見科室目標責任狀）、滿意度30分。⑶臨床科室總分為130分，其中科室管理20分、精神文明及行風軟環(huán)境建設20分、業(yè)務30分、效益30分（見科室目標責任狀）、相關硬性指標30分（項目參照2009年各率，可與業(yè)務工作重復評分）。3、 職能及業(yè)務管理科室滿意度測評由臨床和醫(yī)技業(yè)務科室參加，醫(yī)技業(yè)務科室滿意度測評由職能及業(yè)務管理科室和臨床科室參加，每季度測評一次。4、各單項考核實行百分制，80分以上為達標分（含80分），低于80分的不計入總分。四、 考核組織考核由考核小組負責組織實施，各職能及業(yè)務管理科室做好平時考核記錄，季度考核時向考核小組提供，并參與評分。院考核小組組長：陳志明成員：徐彬徐敏姚侖卜彩花各科室負責人為本科室考核工作第一責任人。五、 考核結(jié)果使用1、 考核結(jié)果作為科室評先評優(yōu)主要依據(jù)，和平時獎懲主要參考依據(jù)。2、 考核結(jié)果作為科室干部屆中考核內(nèi)容之一和干部聘任參考依據(jù)。3、 其它獎懲仍參照院相關規(guī)定執(zhí)行。六、 考核標準（一）二0—0年科室管理目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1及時、高質(zhì)完成醫(yī)院布置的各項任務有一次未及時扣2分，質(zhì)量差扣2分102及時完成需要配合的各項工作任務、及時協(xié)助其它科室解決問題有一次未完成扣2分，不配合扣2分103按規(guī)定參加醫(yī)院組織的各項活動、業(yè)務學習、演練、競賽等有一次未參加扣2分54每月組織一次人員考核，按考核標準評分、結(jié)果及時上報有一次未考扣3分，未按標準扣2分，未及時扣2分105認真執(zhí)行考勤制度，無曠工、遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象有一次未落實考勤制度扣2分，出勤率每下降1%扣2分106科室臺賬、檔案健全，管理規(guī)范有一不健全扣2分，不規(guī)范扣2分57各種統(tǒng)計報表、上報材料及時、準確上報有一次未上報扣5分，不及時、準確扣2分108愛護公共財物，管理好財產(chǎn)有一次損壞或遺失扣5分，并由責任人賠償損失109下班后，電燈、臺板、電扇、空調(diào)、電腦、自來水等及時關閉有一次不符合要求扣2分510辦公室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，用品擺放有序有一處不符合要求扣2.5分511認真落實安全生產(chǎn)責任制，杜絕各類安全生產(chǎn)事故，熟悉醫(yī)院的有關應急；有一次不符合要求扣5分10

預案12保證科室臺帳與固定資產(chǎn)相符，發(fā)生增減及時辦理相關手續(xù)有一次違規(guī)扣2分513公平、合理分配績效工資、獎金等福利，無不良反映有一次不合理扣2分5（二）二0—0年精神文明及行風軟環(huán)境建設目標及考評辦法:序號工作目標評分標準分值得分1科內(nèi)外團結(jié)協(xié)作無糾紛，著裝規(guī)范、掛牌服務有一項未做到扣2分52使用文明用語，窗口服務人員講普通話，不說臟話、粗話有一次未做到扣2分53及時參加會議，會議期間遵守紀律，會后準確傳達貫徹落實會議精神有一次未及時、不遵守紀律的扣2分，未貫徹落實的扣4分104按工作流程辦事，職責明確，責任落實，服務到位有一次不符合要求扣5分105對投訴、舉報、案件線索，及時、徹底查處有一次未徹底查處扣2分，隱瞞包庇扣5分106及時、高質(zhì)量的答復市局交辦的投訴、舉報事件有一次不及時扣5分，質(zhì)量差扣2分107及時完成計劃生育各項指標，并達標有一項未及時完成扣2分，未達標扣5分108創(chuàng)建學習型科室，政治業(yè)務學習有計劃、有落實，完成指定書目的學習有一項不符合要求扣2分59及時、高效完成醫(yī)院布置的各項任務有一次不及時扣2分，質(zhì)量差扣2分510無投訴、無醫(yī)患糾紛有一次投訴或糾紛扣5分1011住院病員問卷調(diào)查滿意度＞90%每降低5%扣2分512在醫(yī)院《不良醫(yī)德檔案》中無記載有一次記載扣5分1013服務滿意度100%每下降1%扣1.5分5（三）二0—0年業(yè)務工作目標及考評辦法二0—0年辦公室業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1根據(jù)院長指示及院長辦公會議的決議，負責組織起草全院綜合性工作計彳子一項不符合要求扣2分10

劃、報告、制作各種文件及醫(yī)院日常行政事項的通知安排2組織安排院辦公會議、全院性行政會議及院長召開的其它專門會議，做好記錄，整理紀要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實情況，嚴守黨和國家及醫(yī)院的機密有一項不符合要求扣2分103協(xié)調(diào)全院各部門、各科室綜合性工作，帶頭執(zhí)行好院長辦公會的各種決議、決定，管理院辦公室日常事物，加強辦公室人員的政治學習及業(yè)務學習有一項不符合要求扣2分10474做好全院行政公文、上級機關來函、來文登記、資料管理和歸檔、保密工作。有一項不符合要求扣1分55做好醫(yī)院行政印章的管理和使用，對外開出介紹信、公函等工作，并及時登記有一項不符合要求扣1分56認真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定，協(xié)助上級人事部門及院領導做好全院人事勞資管理方面的各項具體工作有一項不符合要求扣2分107做好全院報刊收發(fā)、車輛管理、考勤管理等方面的具體工作有一項不符合要求扣1分58做好領導活動的安排和對外聯(lián)絡工作及接待上級領導機關和兄弟院校的領導來院檢察工作及參觀、學習、交流等活動和校內(nèi)各職能部門的聯(lián)系工作有一項不符合要求扣2分109負責全院重大事件及有關資料收集登記工作有一次不符合要求扣5分1010做好辦公室職責范圍內(nèi)的全院職工的各項服務工作，及辦公室人員職責的量化考核工作有一項不符合要求扣2分1011協(xié)助院長、副院長了解情況，收集反饋信息，為領導決策提供參謀，及時上傳下達，受理各部門和科室的請示報告，并呈交領導批示有一項不符合要求扣2分1012做好院務公開工作有一項不符合要求扣2分5二0—0年黨辦業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1做好職業(yè)道德繼續(xù)教育及學分登記工作，建立好職工的職業(yè)道德檔案，為職工晉升、晉級提供依據(jù)。少登記一次扣2分，檔案不健全扣5分202積極配合相關科室，抓實服務行為考核。不作為一次扣5分203抓好精神文明建設的各項工作落實，加強軟環(huán)境建設目標考核。不作為扣2分10

4認真組織實施每月一次的中心組學習，科室每月進行政治學習和醫(yī)德醫(yī)風學習。少一次扣5分105按月進行住院和門診病人問卷調(diào)查。不作為扣2分106及時組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和實施，完成新聞報道、廣告宣傳和2009年醫(yī)院文化建設任務。一次不作為扣5分30二0—0年工會業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1每兩月召開一次工會委員會未及時召開一次扣5分10分2新進院職工及時辦理入會手續(xù)一名職工未及時辦理扣2分10分3節(jié)日開展各類文體活動未開展活動一次扣5分20分4組織職工學習“一辦法六條例”，進行一次法律知識競賽未組織學習扣5分，未進行競賽扣5分10分5職工住院床頭慰問、職工父母去世前往慰問、職工財產(chǎn)保險理賠工作及其它職工需要工會幫助的事項未及時做好送溫暖工作一次扣5分20分6勞動保護監(jiān)督檢查委員會組織健全、活動正常，勞動保護工作有計劃、有檢查組織不健全扣4分，沒有正?；顒涌?分，沒有計劃扣2分，沒有檢查扣2分15分7開展“安康杯”、女職工“雙爭”、“兩爭一樹”活動少開展一項活動扣5分15分二0—0年醫(yī)務科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1認真、及時組織重大手術、危重病人的會診和搶救有一次不符合要求扣5分102建立科學的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。對醫(yī)療糾紛及事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。投訴處理及時，措施得當；記錄完整。全面、及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報告率100%。有一次不符合要求扣5分，報告率每下降1%扣2分103對醫(yī)療糾紛及事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見有一次不符合要求扣5分154實施、檢查全院醫(yī)務技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓率100%，合格率90%。每次參加培訓人次達60%有一次實施、檢查不到位扣5分。每下降1%，扣2分。105嚴格貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難危重病例討論、甲4f下降1%扣2分15

類手術術前討論、死亡病例討論率均達到100%。6及時做好醫(yī)院院外和院內(nèi)會診組織工作。急診急危重病人搶救成功率》85%以上，病房危重病人搶救成功率＞88%。急診留觀時間不超過72小時。每下降1%扣2分107臨床實驗室質(zhì)量控制符合要求。室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控成績達良好以上。有一次不符合要求扣5分108組織醫(yī)院各相關科室參加市、省級質(zhì)控組織的醫(yī)療質(zhì)控活動，及時糾偏，進行督查。有一次不符合要求扣5分109無偽造醫(yī)療文書行為。有一次不符合要求扣5分10二0—0年科教科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1抓好實習生的考核工作有一次未達要求扣5分152檢查督促各科進修和教學科研計劃的貫徹執(zhí)行。有一次不符合要求扣5分203做好發(fā)表論文的統(tǒng)計工作每漏統(tǒng)計一篇扣5分204及時、準確做好科研藥品登記發(fā)放有一次不符合要求扣2分205及時做好醫(yī)學繼續(xù)教育學分登記工作每下降1%，扣2分。106做好外出進修、參加學術會議人員回院講座及考核工作每下降1%，扣2分。15二0—0年護理部業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1護理管理組織健全，護理工作制度、職責、流程完善、科學、規(guī)范，實行院科三級護理質(zhì)量管理，考核有計劃、內(nèi)容、目標、結(jié)果。少一項扣2分，少考核一次扣5分，執(zhí)行不力扣2分152加強護理安全管理，減少和避免一般差錯和護理并發(fā)癥，杜絕嚴重差錯和事故。發(fā)生一次扣5分，嚴重差錯、事故不得分153加強病人護理服務，盡量提供個性化護理，確保危重病人護理合格率＞85%（80分合格）、基礎護理100%（90分合格）。每下降1%，扣2分。154加強護理單元檢查和管理，使護理單元管理達科學化、制度化、規(guī)范化。有一處不符合要求扣2分105貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專人分工負責，定期清點，無丟失和人為損壞現(xiàn)象。發(fā)生丟失的和人為損害的有一次扣5分156搶救室管理規(guī)范，急救物品藥品專人管理，數(shù)量齊全，性能完好，保證不「符合要求一項扣2分。10

應急使用7加強護理人員培訓，繼續(xù)教育學分達標率85%，三基操作考核合格率100%（合格分為85分），每季度舉辦一次業(yè)務講座。兩率每下降1%扣2分，講座少開展一次扣2分108每季開展服務優(yōu)質(zhì)服務示范病區(qū)評比未開展一次各扣2分10二0—0年院感科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1定期檢查院感規(guī)章制度落實情況未定期檢查一次扣5分102每季度一次對院感病例進行監(jiān)測、分析和反饋，醫(yī)院感染率＜10%,漏報率＜20%未按時監(jiān)測一次扣5分，感染率、漏報率不達標一項扣5分103及時向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告醫(yī)院感染發(fā)生狀況及調(diào)查、分析結(jié)果未及時報告扣5分，未及時做好分析、調(diào)查一次扣2分154指導醫(yī)院清潔、消毒滅菌和隔離、醫(yī)療廢物管理工作，定期監(jiān)測消毒劑和消毒器械100%達標指導不到位一項扣5分，消毒劑、消毒器械未達標一次扣5分155全院性院感知識培訓8學時以上每少一個學時扣2分106審核消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明審核不到位一次扣2分107健全院內(nèi)感染管理制度，無院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生制度不健全扣2分，有院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生扣5分158污水、醫(yī)療廢物處置規(guī)范，達標率100%處置不規(guī)范一項扣5分，一項不達標扣5分15二0—0年財務科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1嚴格執(zhí)行國家各項財經(jīng)法規(guī)和財經(jīng)紀律，保護醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全。一次違反紀律規(guī)定扣5分，造成經(jīng)濟損失的扣10分202制，O醫(yī)院所有收支均納入預算管理。根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務，正確及時年度財務收支計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限，報送會計報不按時完成一次扣5分103依法合理組織收入，努力節(jié)約支出，對違反制度的開支應堅決杜絕。對臨時必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。一次違規(guī)操作扣10分204對住院病人進行入院審核登記，及時清理債權(quán)和債務，防止拖欠，減少不二作為扣5分10

呆賬，按規(guī)定處理壞賬損失。5加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失，對國有資產(chǎn)進行經(jīng)常性的監(jiān)督。在辦理年度決算前，應對財產(chǎn)物資進行全面清查盤點，對盤盈、盤虧、報廢的資產(chǎn)按規(guī)定進行處理。不作為扣5分106每日收入的現(xiàn)金要當日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。出現(xiàn)差錯，及時登記，找出原因，報領導批示處理。違反規(guī)定一次扣5分207會計憑證、賬簿、工資清冊、財務決算等資料，按財政部門的有關規(guī)定辦理立卷歸檔。重要資料歸檔缺失一項扣2分10二0—0年審計科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1嚴格按照審計工作計劃開展審計工作，各項審計嚴格按照程序進行，做到有方案、有結(jié)果、有報告。不按審計程序一次扣5分102做好醫(yī)院財務收支審計、經(jīng)濟效益審計、維修審計、貴重儀器設備使用效率審計等重要審計工作。重要審計失誤一次扣10分203做好審計檔案的建立和管理工作，確保審計檔案的完整、安全。一次不建檔扣2分，責任損壞或丟失扣5分154審核各科室報送的單據(jù)核算聯(lián)，按規(guī)定全面登記核算科室收入、支出賬目。有一次差錯扣5分105依照醫(yī)院績效工資考核發(fā)放辦法，對各科室的績效工資進行準確核算、發(fā)放有一次差錯扣5分156開展成本核算，確保年度國有資產(chǎn)保值增值。有一次差錯扣5分107按月通報臨床科室藥占比情況，并與績效工資考核掛鉤。漏報一次扣5分108加強對臨床科室變動成本定額和職能科室辦公用品定額消耗的考核管理。有一次差錯扣5分10二0—0年總務科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分

1食堂24小時供應飲食，住院患者就餐治療飲食率達100%，就餐患者滿意度＞86%,食堂達到食品衛(wèi)生等級A級單位標準，不發(fā)生食物中毒一項未達標扣2分，發(fā)生嚴重事故扣10分102庫房做到賬賬相符、帳物相符賬賬不符扣5分，帳物不符扣5分103水、電工定期巡視，現(xiàn)場解決問題，科主任簽字，并做好維修記錄，承諾修復時限未做到定期巡視、科主任未簽字一次扣2分，沒有相關記錄一次扣2分，承諾時限未完成一次扣5分，204及時做好后勤物資、被服、供應室物資下收、下送工作工作不及時一次扣2分105據(jù)病員需要提供生活用品代購服務服務不到位一次扣5分106保潔工作及時、達標未及時一次扣2分，未達標扣10分107基礎維修及局部改造嚴格派工、嚴格驗收、嚴格審計一項未做到一次扣5分158開展愛國衛(wèi)生教育宣傳活動，開展創(chuàng)建無煙單位、無煙科室活動，有效治理四害孽生地未開展活動一項扣5分，治理效果未達標一次扣2分15二0—0年保衛(wèi)科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1及時調(diào)整醫(yī)院各類安全組織成員一次未及時調(diào)整扣2分42確保“平安醫(yī)院”達標未達標扣5分103加強院內(nèi)車輛管理一次未管理到位扣2分，丟失車輛一次扣5分104組織一次職工消防實戰(zhàn)演練未組織扣4分45消防設施維護保養(yǎng)及更新未及時維護或更新一次扣2分86保證重點部位的安全、保衛(wèi)工作一個事故隱患扣2分，發(fā)生一次責任事故扣10分157全院職工安全知識培訓率100%一人未按要求培訓扣2分108進行一次全員安全知識測試未測試扣1分49每月進行一次安全工作檢查未及時檢查扣2分1010每季度召開一次專題辦公會，每月召開一次安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)會一次未及時開會扣5分1011開展“安全生產(chǎn)月”、“安全生產(chǎn)百日賽”、“公眾聚集場所專項整治”活動一項活動未按要求開展開展扣5分15二0—0年信息科業(yè)務工作目標及考評辦法

序號工作目標評分標準分值得分1HIS功能符合等級醫(yī)院應用要求不符合應用要求的一項扣5分202及時做好網(wǎng)絡信息系統(tǒng)設備的維護保養(yǎng)工作，確保系統(tǒng)24小時正常運行。一般故障維修響應時間10分鐘。每周下科室巡查1次，重點設備及科室不少于2次。及時更新網(wǎng)站內(nèi)容。未及時維護一次扣5分，未及時更新一次扣5分，未按規(guī)定巡查、超時響應一次扣5分。253及時做好圖書資料的采購和整理工作。未及時整理一次扣5分，管理不到位一次扣5分154及時準確做好各種統(tǒng)計報表的上報工作，不得遲報、瞞報。未及時上報一次扣5分，差錯一次扣5分255及時做好病案的回收和整理，回收率100%，抽檢準確率100%，病案遺失率0每下降一個百分點扣5分15二0—0年門診部業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1做好患者來院就醫(yī)路費報銷工作。投訴一次扣2分102對特殊人員來院就診給予方便快捷的通道就醫(yī)（如：拘留所在押犯人、監(jiān)獄里服刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病員）。投訴一次扣2分103服務臺積極做好健康教育宣傳工作，對于病人及家屬的咨詢，做到有問必答、百問不厭。投訴一次扣2分104做好醫(yī)患溝通工作，盡量化解醫(yī)患糾紛，門診發(fā)生的糾紛力爭在門診解決，較大的醫(yī)療糾紛及時匯報分管院長、會同相關部門調(diào)查、解決，盡量杜絕一切不該發(fā)生的糾紛和差錯。有一次影響較大的醫(yī)患糾紛扣10分305健全疫情報告登記和門診日志制度，網(wǎng)上直報率、腸道門診登記率、門診日志登記率達100%。法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡報告及時、準確，報告率98%以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率100%。每低一個百分點扣2分206預診、分診工作流程規(guī)范，開展腸道傳染病、呼吸道傳染病及瘧疾等重點傳染病監(jiān)測工作，完善各種登記、報表。流程不規(guī)范扣5分，監(jiān)測不到位扣2分20二0—0年預防保健科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1預防保健工作有計劃、有總結(jié)、有匯報有一項未做到扣5分20

2安排好全院的健康教育、預防保健和健康體檢工作有一次未及時、準確做到扣5分203組織醫(yī)療人員進社區(qū)，醫(yī)院安排醫(yī)療人員，建立家庭病床有一次未及時做到扣5分204搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作有一次未及時做到扣5分205網(wǎng)上直報率達100%，法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡報告及時、準確，報告率98%以上。涂陽肺結(jié)核病人報告率100%，轉(zhuǎn)診率95%以上，轉(zhuǎn)診到位率85%以上。有一次未及時、準確做到扣5分，每低一個百分點扣1分20二0—0年醫(yī)?？茦I(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1負責門診特定病種的申請和審核，確保門特通過率為100%。每低一個百分點扣2分202:每月不定期向臨床醫(yī)生宣傳醫(yī)保政策，及時給相關人員進行醫(yī)保培訓。不作為扣2分103對住院病人進行入院審核登記，每月不定期到各病區(qū)抽查人、證相符情況，病人在床情況。杜絕冒名頂替及掛床住院的情況發(fā)生。少登記一人扣2分，每月不檢查扣5分204每月不定期檢查普通門診、門特及離休干部的門診處方使用情況。確保100%使用專用處方箋。每月不作為扣5分155按時上報醫(yī)保住院病人情況，按月、季、年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行動態(tài)分析，有效控制人均費用及藥占比。不及時上報扣5分106歷歷;每月不定期到病區(qū)檢查住院病人一覽表及床頭卡上有無明顯標識，醫(yī)是否放在護士站統(tǒng)一管理。以達到協(xié)議要求。不作為扣2分107:每月不定期抽查出院病人醫(yī)囑、檢查單與記帳單是否相符。不作為扣5分15二0—0年藥材科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1處方合格率98%,處方劃價準確率100%，技術操作合格率100%有一項未達標扣5分152保障臨床合理用藥，嚴格按照國家規(guī)定所有藥品實行網(wǎng)上采購未合理用藥一次扣5分，未按要求采購一次扣10分153藥品規(guī)范保管存放，無過期、霉變、無假劣藥品有一項不合格扣5分104嚴格按照規(guī)定做好毒麻、精神藥品的管理及用藥工作有一項未做好扣5分155用藥過程認真，不允許錯發(fā)、少發(fā)、多發(fā)藥品有一項不符合要求扣5分156三基考試合格率100%每下降1%扣2分107繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項每下降1%扣2分10

8院內(nèi)業(yè)務學習參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年檢驗科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1積極參加江蘇省臨床檢驗中心安排的全省檢驗室間質(zhì)評工作，成績合格有一次成績不合格扣5分102平診標本24小時發(fā)出報告，急診標本2小時內(nèi)發(fā)出報告，報告單書寫規(guī)范，簽字清晰有一項不符合要求扣2分103保持報告單的清潔、完整有一次不符合要求扣1分54對可能存在偏差或造成嚴重不良后果的檢驗結(jié)果，及時與相關臨床科室溝通，并按規(guī)定時間留存標本，必要時進行復檢有一次未達要求扣5分155檢查結(jié)果與臨床狀況核對，存在不相符的要立即復查原標本有一項未做到扣2分106對標本和報告單要進行“三查七對”，并做好相關登記有一次未做到扣2分107嚴禁人情化驗和出具假報告單有一次扣10分108繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項每下降1%扣2分109三基考試合格率100%每下降1%扣2分1010院內(nèi)業(yè)務學習參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年設備科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1嚴格執(zhí)行器械招標采購制度，全面實行醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上采購。違規(guī)一次扣10分402做好醫(yī)用耗材、試劑、氧氣等物質(zhì)的供應工作，工作日保證隨時供應，節(jié)假日半小時，最長不超過一小時，特殊品種提前3天。投訴一次扣2分103做好醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)工作，維修響應時間30分鐘，一般故障現(xiàn)場落實解決，需廠方或供貨商上門維修的，視情況爭取24小時，最長不超過72小時到位。投訴一次扣2分164確保醫(yī)療設備正常運行，每周下科室巡查1次，重點設備及科室不少于2次。少巡查一次扣2分206做好病區(qū)物資的供應工作，每月送貨兩次（大件物資，上旬、下旬各一次）。供應不及時到位一次扣2分14

二0—0年市場部業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1規(guī)劃、開拓新的醫(yī)療市場，促進我院的對外交流與合作考核期間無新進展一次扣5分202利用健康宣傳日組織我院專家進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進媒體，廣泛開展義診及健康宣教活動有一次未及時做到扣5分203為介紹患者來我院住院的外院醫(yī)生建立聯(lián)系檔案，為來我院健康體檢的有關單位人員建立健康檔案，定期聯(lián)絡、隨訪交流未建立相關檔案一次扣5分，未定期聯(lián)絡、隨訪交流一次扣5分204在全市建立以縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和社區(qū)服務站為終端的醫(yī)療市場網(wǎng)絡，覆蓋率達80%。與各網(wǎng)絡終端定期聯(lián)系，每年至少聯(lián)絡2次以上網(wǎng)絡覆蓋率每下降1%扣2分，未定期聯(lián)絡一次扣5分205積極開展市場宣傳工作，使已建網(wǎng)絡對醫(yī)院的知效率達100%知曉率每下降1%扣2分20二0—0年影像科業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1報告單規(guī)范、及時、準確有一項未做到扣2分152及時、準確做好急診及重危病人的床邊B超、心電圖、放射檢測有一次未及時、準確做到扣5分103嚴格遵守操作規(guī)程，無重大檢查差錯，不與病人發(fā)生影響較大的醫(yī)患糾紛有一次檢查錯誤或影響較大醫(yī)患糾紛扣5分154放射攝片甲級率＞40%，廢片率＜2%,CR、DR甲片率＞90%.廢片率＜1%甲片率每下降1%扣5分，廢片率每提高1%扣5分155心電圖各導聯(lián)記錄準確、無干擾、基線穩(wěn)定、清晰有一項不合格扣2分106CT報告及時、準確、規(guī)范有一項不合格扣5分157繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項每下降1%扣2分108院內(nèi)業(yè)務學習參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年分子室業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1積極參加江蘇省臨床檢驗中心安排的全省檢驗室間質(zhì)評工作，成績合格有一次成績不合格扣15分152室內(nèi)質(zhì)控符合要求有一項不符合扣5分10

3實驗報告退發(fā)要提前通知相關科室有一次未提前扣5分154對可能存在偏差或造成嚴重不良后果的檢驗結(jié)果，及時與相關臨床科室溝通，并按規(guī)定時間留存標本，必要時進行復檢有一次未達要求扣5分155實驗記錄符合要求有一項不符合扣5分156繼續(xù)教育參與率100%、合格率＞85%各項每下降1%扣2分107三基考試合格率100%每下降1%扣2分108院內(nèi)業(yè)務學習參與率＞80%每下降1%扣2分10二0—0年消毒供應室業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1及時供應臨床科室需要的各種無菌物品，確保無過期物品有一次未及時做到扣5分，發(fā)現(xiàn)過期物品一次扣5分202器械清洗后光亮、無銹、無污跡，物品合格率100%每下降1%扣4分203各種衛(wèi)生學監(jiān)測合格率100%每下降1%扣2分104器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣8分405科室應具備必須的防護用品，并能正確、合理、有效的使用有一次不符合要求扣5分10二0—0年病區(qū)業(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1門診病歷合格率、住院病歷甲級率均＞90%每下降1%扣2分52無重度缺陷病歷、無醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯；無偽造醫(yī)療文書行為。有一次扣5分有一次偽造醫(yī)療文書行為扣5分83抗生素使用率＜48%，成分輸血率＞90%每提高（下降）1%扣2分54出院病歷5個工作日上交率100%。每下降1%扣2分45三基基本理論、技能考核合格率100%每下降1%扣2分56處方合格率＞98%每下降1%扣2分47甲類手術術前討論、死亡病例討論率均達到100%各項每下降1%扣2分58急診急危重病人搶救成功率＞85%,病房危重病人搶救成功率＞88%各項每下降1%均扣2分59臨床用血科學合理。使用采供血機構(gòu)制備的成份血（含去除白細胞）。成份輸血率＞90%。臨床用血管理規(guī)范，全血、成份血輸血適應證符合率達90%，及時上報輸血反應，無輸血安全事故發(fā)生。出現(xiàn)了輸血不良反應不符合規(guī)范、有事故發(fā)生扣4分8

應記錄并按規(guī)定及時上報血庫。10傳染病報告及時、準確，完整、報告率100%每下降1%扣2分511按指征使用藥物、合理聯(lián)合用藥，不得超過藥典和說明書適應癥范圍或