化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎兒科護理學永州職業(yè)技術(shù)學院化膿性腦膜炎目錄01：概念02：病因及發(fā)病機制03：身體狀況05：治療原則06：常見護理診斷/問題07：護理措施04：輔助檢查概念

01概念是由各種化膿性細菌感染所致的急性腦膜炎癥，臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征和腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳎瑡胗變鹤畛Ｒ?，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。病因及發(fā)病機制

02致病菌：主要由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌3種細菌引起。侵入途徑:

血流感染是最常見途徑；

鄰近組織器官感染擴散波及腦膜；

與顱腔存在直接通道。

病因及發(fā)病機制身體狀況

03身體狀況感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁不安及進行性加重的意識障礙。顱內(nèi)壓增高癥狀：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿、張力增高、頭圍增大等表現(xiàn)，嚴重者合并腦疝。腦膜刺激征：呈陽性。典型表現(xiàn)身體狀況發(fā)熱可有可無，甚至體溫不升。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)多不明顯。驚厥可不典型。腦膜刺激征不明顯。不典型表現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥：硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等。

后遺癥：神經(jīng)性耳聾、智力低下、腦性癱瘓、癲癇等。

輔助檢查

04輔助檢查腦脊液檢查：確診依據(jù)，外觀混濁似米湯樣，壓力增高，白細胞數(shù)多達1000×106/

L以上，以中性粒細胞為主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明顯降低；腦脊液涂片檢查和培養(yǎng)可進一步明確致病菌。血培養(yǎng)：所有疑似病例均應(yīng)做血培養(yǎng)，以幫助確定病原菌。

血常規(guī)：白細胞總數(shù)及中性粒細胞大多明顯增高。治療原則

05抗生素治療；

糖皮質(zhì)激素；

對癥和支持治療；

并發(fā)癥治療。治療原則常見護理診斷/問題

06常見護理診斷/問題體溫過高：與細菌感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、機體消耗增多有關(guān)。有受傷的危險：與驚厥發(fā)作有關(guān)。焦慮（家長）：與擔心預(yù)后不良有關(guān)。學齡期保健重點

07學齡期保健重點日常護理：營養(yǎng)均衡，睡眠充足，口腔衛(wèi)生，坐、立、行及讀寫姿勢等。

體格鍛煉：體操、跑步、游泳、團體游戲等。

預(yù)防疾病及意外：防治屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見病；預(yù)防車禍、溺水等意外；防治上學不適應(yīng)、對立違抗情緒等心理行為問題。護理措施

08護理措施保持病室溫濕度適宜，高熱者每4小時測體溫1次。體溫超過38.5℃時，給予物理或藥物降溫，并觀察降溫效果。鼓勵患兒多飲水，及時更換衣服，作好皮膚和口腔護理。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。維持體溫正常護理措施監(jiān)測患兒生命體征和神志變化。觀察硬腦膜下積液、腦積水等并發(fā)癥。密切觀察病情給予高能量、高蛋白、富含維生素清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。

頻繁嘔吐不能進食者應(yīng)靜脈營養(yǎng)。保證營養(yǎng)供應(yīng)護理措施病房保持安靜，減少刺激。嘔吐頻繁患兒頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物。昏迷患兒預(yù)防壓瘡的發(fā)生。驚厥時注意安全管理，防舌咬傷、防墜床等。防止外傷護理措施心理護理加強衛(wèi)生知識宣傳，預(yù)防上呼吸道