房室間隔的發(fā)育及解剖課件

房、室間隔的發(fā)育及解剖發(fā)生第一對主動(dòng)脈弓心球心室房室管心房靜脈竇原始心腔之間形成環(huán)形凹陷，為心臟環(huán)，與傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)心房房室管右心室左心室Embryologyofatrialseptum原始心房內(nèi)壁的上方漸隆起一新月形薄壁，為第一房間隔，向下延伸向房室孔方向生長，最后和心內(nèi)膜墊會(huì)和，單腔的原始心房初步分隔為左右心房。第一房間隔尚未和心內(nèi)膜墊會(huì)和時(shí)，二者之間的孔口為第一房間孔，或原發(fā)房間孔。此時(shí)第一房間隔基底部自動(dòng)吸收穿孔形成第二房間孔或繼發(fā)孔。與此同時(shí)，第二房間孔右側(cè)出現(xiàn)第二房間隔，下緣呈新月形，向靜脈竇的方向生長，將第二房間孔擋住，第二房間隔的下緣形成卵圓窩的前上方的邊緣，又稱vienssens環(huán)。第一房間隔較薄，形成卵圓窩的底。在房間隔發(fā)育的同時(shí)，靜脈竇和肺靜脈也不斷發(fā)育和移位，靜脈竇移至右心房并擴(kuò)大成為右心房的一局部，使上腔、下腔靜脈和冠狀靜竇分別開口于右心房內(nèi)。靜脈竇所接受的三對靜脈經(jīng)過吸收和變化形成的上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀靜脈竇。靜脈竇的右緣(即靜脈竇右瓣)形成右心房的“終嵴〞，其下端形成下腔靜脈(Eustachi瓣),冠狀靜竇瓣〔Thebesian瓣〕。如靜脈竇移位不充分，那么影響房間隔的發(fā)育，可形成靜脈竇型房間隔缺損〞，也稱為上腔型缺損。肺靜脈共干通常被隔于左房內(nèi)并擴(kuò)張為左心房的一局部，使四個(gè)肺靜脈干直接開口于左房內(nèi)。靜脈竇的下端和下心內(nèi)膜墊相連。心內(nèi)膜墊和原發(fā)孔缺損的關(guān)系，局部型、完全型Anatomyofrightatrium

右心房除了右心耳之外，可分為五個(gè)壁：右心房外側(cè)壁：自界嵴向前整個(gè)右心房側(cè)壁，其內(nèi)壁為小梁化之肌束。右心房內(nèi)側(cè)壁：房間隔局部，卵圓窩，vienssens環(huán)，上下支，Todaro腱。右心房前壁：范圍很小，指右心房與主動(dòng)脈竇部相接觸局部：右心房下壁：指房間隔下緣與三尖瓣隔瓣附著線之間的間隔局部，是一個(gè)三角區(qū)前方為冠狀靜脈竇開口，前方為房室結(jié)所在部位，也稱此處為中間間隔(Goor，1975)。右心房后壁，為界嵴前方的右房壁。房間隔的四鄰關(guān)系

房間隔的前緣正對主動(dòng)脈后竇的根部，房間隔的前下角為中心纖維體和膜部間隔，房間隔的下緣為中間間隔，在中心纖維體和下腔靜脈瓣終點(diǎn)有Todaro腱。三尖瓣隔瓣前端和中心纖維體相連，三尖瓣和二尖瓣環(huán)前端相互靠近，后端較遠(yuǎn)，形成中間間隔。三尖瓣的隔瓣將膜樣間隔分為膜樣間隔心房部和心室部。房室束穿過中心纖維體和隔瓣前部經(jīng)膜部間隔后下緣穿過。Embryologyofventricularseptum第一室間孔和肌部室間隔第二室間孔和漏斗間隔房室孔自左側(cè)向中線移動(dòng)，騎跨于室間孔的前方，圓錐心室孔自右側(cè)向中線移動(dòng)，騎跨于室間孔的上方，肌部室間隔進(jìn)一步生長使室間孔縮小，此時(shí)室間孔四周不是完整的環(huán)，為第二室間孔。第三室間孔和膜部間隔

房室管的前(上)、后(下)心內(nèi)膜墊會(huì)合后形成中心心內(nèi)膜墊，將左右房室孔分隔開，同時(shí)形成室間孔的背側(cè)。此時(shí)，肌部室間隔，漏斗部室間隔和中心心內(nèi)膜墊共同生長靠攏，室間孔成為周邊完整的環(huán)，其絕對直徑縮