外科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)試題及答案三

外科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)試題及答案（3）

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最

佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.患者，男，39歲。65kg,因手術(shù)引起小腸瘦。患者主訴頭暈、乏力、視力模

糊。心率120次/分，血壓100/70mmHg,尿量380ml/24h,血清鈉129mmol/L,

血鉀3.5mmol/L,估計(jì)此患者缺鈉

A.22.5g

B.25g

C.27.5g

D.30g

E.32.5g

2.杜加試驗(yàn)陽性可見于

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.肱骨牒上骨折

D.Colles骨折

E.鎖骨骨折

3.引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因不包括

A.藥量過大

B.藥液濃度過高

C.體弱患者對局麻藥的耐受性差

D.注射部位血管豐富

E.局部藥物誤注入血管

4.病人被確診膀胱陰道屢，瘞管開口于陰道壁左側(cè)，請問病人術(shù)后最佳臥位是

A.仰臥位

B.俯臥位

C.右側(cè)臥位

D.側(cè)臥位

E.左側(cè)臥位

第1頁共32頁

5.任何原因致血液中的HCO（下降時(shí)最易發(fā)生

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

6.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.進(jìn)行人工呼吸

C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D.解除呼吸道梗阻，改善肺通氣

E.給予堿性液體

7.關(guān)于體外循環(huán)的敘述，正確的是

A.將人體的靜脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到動(dòng)脈系統(tǒng)

B.將人體的動(dòng)脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到動(dòng)脈系統(tǒng)

C.將人體的靜脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到靜脈系統(tǒng)

D.將人體的動(dòng)脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到靜脈系統(tǒng)

E.將人體的靜脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到體外循環(huán)機(jī)

8.急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是

A.脊椎骨

B.胸骨

C.短骨骨干

D.長骨干新端

E.指骨和掌骨

9.診斷腦動(dòng)脈瘤破裂的主要依據(jù)是

A.突發(fā)劇烈頭痛

B.伴有精神癥狀

C.腦膜刺激征陽性

D.肢體偏癱

第2頁共32頁

E.血性腦脊液

10.壺腹部癌的臨床特點(diǎn)是較早出現(xiàn)

A.上腹痛及脊背痛

B.轉(zhuǎn)移癥狀

C.黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.消化道癥狀

E.貧血消瘦

11.骨折愈合的血腫機(jī)化期大約需要

A.3天

B.1周

C.10天

D.2-3周

E.4-5周

12.下列有關(guān)腦卒中的描述不正確的是

A.缺血性腦卒中多于出血性腦卒中

B.情緒激動(dòng)是缺血性腦卒中的誘因

C.完全性腦卒中患者多遺留神經(jīng)功能障礙

D.出血性腦卒中是高血壓的主要死亡原因

E.急性腦出血首選CT檢查

13.患者，男，42歲。急性腹痛、腹脹，無排氣、排便，伴有嘔吐，嘔吐物為暗

褐色液體，查潛血(+),診斷可能為

A.單純性機(jī)械性腸梗阻

B.輸尿管結(jié)石

C.急性闌尾炎

D.膽道蛔蟲癥

E.絞窄性腸梗阻

14.用于固定脊柱的石膏型是

A.石膏背心

B.肩人字石膏

第3頁共32頁

C.髏人字石膏

D.長臂石膏

E.蛙式石膏

15.傷口愈合時(shí)，傷口由肉芽組織填充并有瘢痕增生，此類愈合屬

A.一期愈合

B.二期愈合

C.三期愈合

D.原發(fā)愈合

E.延遲愈合

16.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的描述，錯(cuò)誤的是

A.是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭

B.肺泡II型細(xì)胞受損，表面活性物質(zhì)缺失，肺順應(yīng)性降低

C.肺彌散障礙，換氣功能嚴(yán)重受損

D.Pa02<60mmHg

E.長時(shí)間、持續(xù)吸入純氧或高濃度氧可以有效糾正ARDS

17.治療胃潰瘍最有效的手術(shù)方式是

A.畢I式胃大部切除術(shù)

B.徹底性潰瘍切除手術(shù)

C.姑息性切除術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

18.急性化膿性腹膜炎常見的并發(fā)癥為

A.膈下膿腫

B.盆腔膿腫

C.肺炎

D.切口感染

E.腸間膿腫

19.機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證不包括

A.心肺復(fù)蘇后期治療

第4頁共32頁

B.支氣管內(nèi)異物

C.換氣功能衰竭

D.通氣功能衰竭

E.呼吸功能喪失

20.創(chuàng)傷的病理基礎(chǔ)是

A.組織損害

B.全身炎性反應(yīng)

C.創(chuàng)傷性局部炎癥

D.發(fā)熱

E.內(nèi)環(huán)境紊亂

21.急性化膿性腹膜炎行非手術(shù)治療的時(shí)間一般不超過

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.36小時(shí)

D.48小時(shí)

E.72小時(shí)

22.屬于不完全性骨折的是

A.青枝骨折

B.橫形骨折

C.斜形骨折

D.凹陷骨折

E.壓縮骨折

23.腹外疝的常見原因不包括

A.前列腺增生致排尿困難

B.老年人慢性便秘

C.劇烈運(yùn)動(dòng)

D.腹水

E.腹壁肌肉萎縮

24.支氣管胸膜瘦患者最適宜的體位是

第5頁共32頁

A.半臥位

B.平臥位

C.患側(cè)臥位

D.健側(cè)臥位

E.頭低腳高位

25.下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是

A.惡心、嘔吐

B.腹脹

C.腹瀉

D.腸道感染

E.應(yīng)激性潰瘍

26.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的改變的敘述錯(cuò)誤的是

A.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

B.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

C.尿淀粉酶測定值大于500索氏單位有診斷意義

D.淀粉酶越高診斷的正確率越大

E.淀粉酶的高低與病變輕重不一定呈正比

27.高血鉀癥的常見原因中，錯(cuò)誤的是

A.靜脈補(bǔ)鉀過量過快

B.急性腎功能衰竭

C.輸入大量庫存血

D.持續(xù)胃腸減壓

E.代謝性酸中毒

28.能殺滅芽胞的化學(xué)消毒劑是

A.75%乙醇

B.2%戊二醛

C.0.1%氯己定

D.0.1%消毒凈

E.0.現(xiàn)苯扎漠錢

第6頁共32頁

29.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最重要的檢查是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.腦脊液檢查

E.數(shù)字減影血管造影

30.成人每天蛋白質(zhì)的需要量是

A.0.5-1.Og/kg

B.1.0-1.5g/kg

C.2.0~2.5g/kg

D.1.5-2.Og/kg

E.2.5-3.Og/kg

31.不屬于急性膿胸的治療措施的是

A.補(bǔ)充營養(yǎng)糾正貧血

B.手術(shù)治療

C.控制感染

D.胸腔穿刺

E.胸腔閉式引流

32.可能出現(xiàn)骨折的專有體征的是

A.螺旋骨折

B.裂縫骨折

C.嵌插骨折

D.青枝骨折

E.椎體壓縮骨折

33.肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抬起，其肌力為

A.5級

B.4級

C.3級

D.2級

第7頁共32頁

E.1級

34.胃癌的癌前疾病不包括

A.胃潰瘍

B.萎縮性胃炎

C.胃息肉

D.胃酸缺乏癥

E.應(yīng)激性潰瘍

35.低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)為

A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

B.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

E.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少

36.Colles骨折發(fā)生在槎骨下端

A.2cm范圍內(nèi)

B.1cm范圍內(nèi)

C.3cm范圍內(nèi)

D.4cm范圍內(nèi)

E.5cm范圍內(nèi)

37.膀胱造口每天需要等滲鹽水沖洗，其量為

A.1000-3000ml

B.2000-3000ml

C.3000-5000ml

D.4000-5000ml

E.5000-10000ml

38.骨關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓患者雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，若患髓與膝呈屈曲狀

態(tài)，此時(shí)為

A.杜加征陽性

B.Perthes試驗(yàn)陽性

第8頁共32頁

C.托馬斯征陽性

D.浮骸試驗(yàn)陽性

E.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

39.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是

A.傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主

B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主

C.傷后2-3周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主

D.傷后2-3周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)

E.傷后6-8周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主

40.診斷腦震蕩的依據(jù)不包括

A.傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙

B.傷后逆行性遺忘

C.意識(shí)障礙期間可有皮膚蒼白，血壓下降，呼吸淺慢

D.清醒后頭痛

E.腦脊液中出現(xiàn)紅細(xì)胞

41.肋骨骨折的特殊性體征是

A.局部血腫

B.局部疼痛

C.局部瘀斑

D.按壓肋骨有骨擦感

E.咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加劇

42.影響傷口愈合的局部因素不包括

A.感染

B.異物

C.血腫

D.壞死組織

E.內(nèi)臟出血

43.乳腺癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療的常用藥物是

A.絨毛膜促性腺激素

第9頁共32頁

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.他莫昔芬

D.己烯雌酚

E.黃體酮

44.重癥膽管炎最常見的原因是

A.膽總管結(jié)石

B.膽總管腫瘤梗阻

C.膽總管狹窄

D.膽道蛔蟲

E.腫大膽囊壓迫膽總管

45.張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是

A.患者極度呼吸困難

B.患者氣管向健側(cè)偏移

C.傷側(cè)叩診鼓音

D.傷側(cè)聽診呼吸音消失

E.胸腔穿刺抽出高壓氣體

46.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻引起的嘔吐特點(diǎn)是

A.嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁

B.嘔吐物以胃酸為主，含膽汁

C.嘔吐物以宿食為主，不含膽汁

D.嘔吐物以宿食為主，含膽汁

E.嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適

47.輸入大量葡萄糖和胰島素可導(dǎo)致

A.rWj鈉血癥

B.高鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低鉀血癥

E.高璘血癥

48.患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5C,切口疼痛，應(yīng)考慮

第10頁共32頁

A.外科手術(shù)熱

B.切口感染

C.腹腔感染

D.肺部感染

E.膈下膿腫

49.原發(fā)性腦干損傷早期的瞳孔變化特點(diǎn)是

A.雙側(cè)瞳孔散大，固定

B.一側(cè)瞳孔散大，間接對光反射消失

C.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，

D.雙側(cè)瞳孔短暫縮小，進(jìn)行性散大

E.雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓

50.腦室引流管通常放置的時(shí)間不超過

A.24小時(shí)

B.4天

C.10天

D.1周

E.2周

51.腹部閉合性損傷，下列應(yīng)剖腹探查的是

A.腸鳴音消失

B.腹腔抽出凝固血液4ml

C.白細(xì)胞升高

D.腹膜刺激征及體征逐漸加重

E.陣發(fā)性腹痛

52.呼吸監(jiān)測最直接的指標(biāo)是

A.有無發(fā)組

B.呼吸頻率

C.血氧飽和度

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺功能測定

第11頁共32頁

53.體外循環(huán)術(shù)后要求維持尿量為

A.0.5ml/(kg/h)

B.lml/(kg/h)

C.1.5ml/(kg/h)

D.2ml/(kg/h)

E.2.5ml/(kg/h)

54.傷口組織修復(fù)以原來的細(xì)胞組織為主，連接處僅有少量纖維組織，此類愈合

屬于

A.一期愈合

B.二期愈合

C.三期愈合

D.瘢痕愈合

E.延遲愈合

55.下尿路感染的典型癥狀是

A.會(huì)陰部感覺遲鈍

B.血尿和膿尿

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.尿路刺激征

E.腎絞痛

56.直腸癌根治性手術(shù)能否保留肛門，主要取決于

A.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.腫瘤的分期

C.癌腫的組織學(xué)類型

D.癌腫距肛門的距離

E.癌腫的大體形態(tài)

57.屬于抗組胺藥物的是

A.地西泮

B.阿托品

C.芬太尼

第12頁共32頁

D.異丙嗪

E.嗎啡

58.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)不包括

A.肌無力

B.腹脹

C.心動(dòng)過緩

D.心電圖出現(xiàn)U波

E.膝反射消失

59.腸瘦最常見的電解質(zhì)紊亂類型是

A.低鉀、低鈉

B.低鉀、高鈉

C.高鉀、高鈉

D.高鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

60.硬膜外注射嗎啡用于術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的一次劑量是

A.Img

B.2mg

C.6mg

D.4mg

E.lOmg

61.易形成靜脈癌栓的腫瘤是

A.腎盂癌

B.腎癌

C.腎母細(xì)胞瘤

D.膀胱癌

E.前列腺癌

62.早期原發(fā)性肝癌首選的治療方法是

A.肝葉切除術(shù)

B.化療

第13頁共32頁

C.肝動(dòng)脈化療栓塞

D.射頻消融

E.應(yīng)用抗生素

63.有關(guān)肛管齒狀線解剖意義的描述，錯(cuò)誤的是

A.齒狀線以上的管腔是黏膜，以下是皮膚

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下發(fā)生的痔是外痔

C.齒狀線以上的組織由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供血

D.齒狀線以上靜脈血回流入上腔靜脈，齒狀線以下靜脈血回流入下腔靜脈

E.齒狀線以上由自主神經(jīng)支配，以下由陰部內(nèi)神經(jīng)支配

64.腎損傷的臨床表現(xiàn)不包括

A.出血與血尿

B.休克

C.體溫升高

D.尿痛

E.腰部脹痛

65.空腔臟器破裂后的臨床表現(xiàn)主要是

A.呃逆

B.腹膜炎

C.血壓下降

D.腹部移動(dòng)性濁音

E.可捫及腹部腫塊

66.外科手術(shù)后，關(guān)于預(yù)防血栓性靜脈炎的措施不正確的是

A.術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)

B.臥床期間多做下肢肌肉運(yùn)動(dòng)

C.出現(xiàn)靜脈血栓后應(yīng)局部按摩

D.勿在一條靜脈反復(fù)注射高滲液體

E.避免使用下肢靜脈輸液

67.腎結(jié)石患者的主要癥狀是

A.尿失禁

第14頁共32頁

B.排尿困難

C.尿頻、尿急

D.無痛性血尿

E.活動(dòng)后鏡下血尿

68.營養(yǎng)不良可伴維生素缺乏，最常見的為

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素K

69.呼吸性酸中毒患者吸氧的氧流量應(yīng)該控制在

A.l-2L/min

B.2-4L/min

C.4-5L/min

D.5-7L/min

E.7-10L/min

70.腹部手術(shù)后拔除胃管的指征是

A.術(shù)后3天

B.腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣

C.可下床活動(dòng)

D.腸鳴音亢進(jìn)

E.無胃液抽出

71.急性血源性骨髓炎的疾病特點(diǎn)說法正確的是

A.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌

B.多可自愈

C.多見于老年人

D.好發(fā)于短骨干箭端

E.早期形成骨性死腔

72.肝穿刺的禁忌證是

第15頁共32頁

A.肝包蟲病

B.肝炎后肝硬化

C.肝結(jié)核

D慢性肝病

E.原因不明的黃疸

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提

供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（73-74題共用題干）

患者，女，60歲。反復(fù)黑便、嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，腹部未觸

及腫塊。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果示血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞6.6X109/Lo

73.問題1:該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.胃癌

74.問題2:該患者手術(shù)后第1天，胃管不慎向外脫出約3-4cm,此時(shí)護(hù)理人員

的最佳做法是

A.立即將胃管在向內(nèi)插入3-4cm

B.立即將胃管拔出后重新安置一根新胃管

C.拔除胃管繼續(xù)觀察

D.通知醫(yī)生后在醫(yī)生指導(dǎo)下安置胃管

E.暫時(shí)不給預(yù)處理

（75-76題共用題干）

患者，女，55歲。因“右上腹疼痛2天，加重1天入院。查體：右上腹及劍突

下壓痛，有反跳痛，腹肌稍緊張，Murphy征陽性。

第16頁共32頁

75.問題1:該患者最可能的診斷為

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.膽管結(jié)石

D.急性梗阻性膽管炎

E.肝膿腫

76.問題2:為明確診斷，首選檢查方法是

AB超

B.CT

C.MRI

D.X線

E.膽道造影

（77-78題共用題干）

患者，男，45歲。昨晚進(jìn)食油膩食物后，于夜間感右上腹疼痛，且進(jìn)行性加重，

于今晨急診入院，查體:右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，Murphy征陽性。B超

7K膽囊結(jié)石，結(jié)石嵌頓于膽囊頸，膽囊壁增厚。

77.問題1:該患者首選的治療方案是

A.體外碎石治療

B.經(jīng)皮膽囊碎石溶石

C.膽囊造瘞術(shù)

D.膽囊切除術(shù)

E.中藥排石治療

78.問題2:入院后該患者處理措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.可使用哌替定鎮(zhèn)痛

B.積極補(bǔ)液抗感染治療

C.囑患者進(jìn)食低脂、低蛋白飲食

D.給予半臥位

E.完善術(shù)前相關(guān)檢查

第17頁共32頁

（79-81題共用題干）

患者，男，23歲。肺炎高熱4天，血壓100/80mmHg,呼吸20次/分，脈搏110

次/分。今晨護(hù)士注射時(shí)發(fā)現(xiàn)針眼出血不止，同時(shí)見到軀干和上肢有散在的瘀斑。

79.問題1:目前最應(yīng)懷疑的是

A.膿毒癥

B.菌血癥

C.急性肝衰竭

D.急性腎功能衰竭

E.彌散性血管內(nèi)凝血

80.問題2:此患者進(jìn)一步檢查的主要項(xiàng)目是

A.血小板計(jì)數(shù)

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.凝血酶原時(shí)間測定

E.二氧化碳結(jié)合力測定

81.問題3:該患者實(shí)驗(yàn)室檢查不可能發(fā)現(xiàn)的是

A.血小板增加

B.3P試驗(yàn)陽性

C.凝血時(shí)間延長

D.纖維蛋白原減少

E.凝血酶原時(shí)間延長

（82-83題共用題干）

患者，女，42歲。因低位直腸癌行Miles手術(shù)。

82.問題1:關(guān)于乙狀結(jié)腸造口的護(hù)理，下列正確的是

A.為避免污染傷口，造口開放后應(yīng)指導(dǎo)患者右側(cè)臥位

B.為避免糞便污染，應(yīng)長期使用造口袋

C.為預(yù)防造口狹窄，造口開放后指導(dǎo)患者立即進(jìn)行擴(kuò)肛

第18頁共32頁

D.可用復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹造口周圍皮膚，防止浸漬糜爛

E.指導(dǎo)患者造口袋裝至3/4滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換造口袋

83.問題2:術(shù)后4-7天指導(dǎo)患者會(huì)陰部切口用高鋸酸鉀溶液坐浴。其濃度應(yīng)為

A.0.1%

B.0.2%

C.0.01%

D.0.02%

E.0.05%

（84-85題共用題干）

患者，女，25歲。因單純性甲狀腺腫出現(xiàn)呼吸困難入院治療。

84.問題1:如果該患者需手術(shù)治療，其適應(yīng)證不包括

A.有壓迫癥狀

B.巨大甲狀腺腫影響工作及生活

C.妊娠期生理性甲狀腺腫

D.懷疑惡變

E.胸骨后甲狀腺腫

85.問題2:對患者出現(xiàn)壓迫癥狀，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.較大的甲狀腺腫可產(chǎn)生壓迫癥狀

B.壓迫喉上神經(jīng)引起呼吸困難

C.壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞

D.壓迫氣管過久，可至氣管軟骨軟化

E.食管受壓可致吞咽困難

三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選

擇。

（86-87題共用備選答案）

第19頁共32頁

A.支原體

B.真菌

C.衣原體

D.革蘭陰性菌

E.革蘭陽性菌

86.皮膚感染致病菌主要是

87.腹膜炎致病菌主要是

（88-89題共用備選答案）

A.裂縫骨折

B.橫形骨折

C.骨髓分離

D.粉碎骨折

E.嵌插骨折

88.屬于不穩(wěn)定骨折的是

89.屬于不完全骨折的是

（90-92題共用備選答案）

A.腎病灶清除術(shù)

B.腎部分切除術(shù)

C.腎切除術(shù)

D.腎修補(bǔ)術(shù)

E.腎移植術(shù)

90.腎嚴(yán)重碎裂，對側(cè)腎功能正常，應(yīng)行

91.腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，對側(cè)腎功能正常，應(yīng)行

92.腎癌直徑（3cm,應(yīng)行

（93-94題共用備選答案）

A.膽囊結(jié)石

第20頁共32頁

B.膽總管結(jié)石

C.壺腹部癌

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性膽囊炎

93.有膽絞痛伴黃疸的疾病是

94.有無痛性黃疸伴大便隱血陽性的疾病是

（95-96題共用備選答案）

A.波動(dòng)較大

B.進(jìn)行性加深

C.開始可以有波動(dòng)，以后加深

D.發(fā)生快而后逐漸消退

E.持續(xù)性輕度

95.胰頭癌所致的黃疸表現(xiàn)為

96.壺腹癌所致的黃疸表現(xiàn)為

（97-98題共用備選答案）

A.破傷風(fēng)

B.膿血癥

C.氣性壞疽

D.皮膚炭疽

E.非特異性感染

97.出現(xiàn)皮下捻發(fā)音的是

98.出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣的是

（99-100題共用備選答案）

A.經(jīng)口進(jìn)食

B.胃內(nèi)喂養(yǎng)

C.空腸喂養(yǎng)

第21頁共32頁

D.周圍靜脈營養(yǎng)

E.中心靜脈營養(yǎng)

99.對營養(yǎng)液滲透壓要求比較嚴(yán)格的是

100.最符合生理營養(yǎng)的方法是

第22頁共32頁

答案部分

1.答案：E解析：血清鈉在30mmol/L以下，為中度低滲性脫水。中度低滲性脫

水失鹽量按0.5-075g/kg計(jì)算，此患者體重65kg,失鹽量在32.5-48.75g之間。

2.答案：A解析：肩關(guān)節(jié)在上臂外展外旋位時(shí)，受間接或直接暴力沖擊，極易發(fā)

生前脫位，局部表現(xiàn)疼痛、不能活動(dòng)、呈“方肩”畸形、原關(guān)節(jié)盂處空虛，杜加

試驗(yàn)陽性。

3.答案：B解析：引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因包括用藥過；量；藥物誤注入血管

內(nèi)；注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥；患者全身情況差，對

局麻藥耐受能力降低等。

4.答案:C解析:尿?qū)視r(shí)應(yīng)讓瘞口處在高位，該患者瘦口疹管開口于陰道壁左側(cè)，

因此患者應(yīng)取右側(cè)臥位。

5.答案：C解析：代謝性酸中毒是最常見的酸堿平衡紊亂'主要由細(xì)胞外液的增

加或HC03-丟失導(dǎo)致。

代謝性堿中毒系因體內(nèi)H，丟失或HCO:i增多所致。呼吸性酸中毒和呼吸性堿中

毒血中HC0：,變化不大，主要由于呼吸性因素導(dǎo)致。

6.答案：D解析：呼吸性酸中毒的病因?yàn)楹粑δ苷系K使二氧化碳在體內(nèi)積聚過

多所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時(shí)行

氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。

7.答案:A解析:體外循環(huán)指將回心的上、下腔靜脈血和右心房靜脈血引出體外，

經(jīng)人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合并排出CO＞經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由人工輸回體內(nèi)

動(dòng)脈繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術(shù)。

8.答案：D

9.答案：E解析：腦動(dòng)脈瘤破裂出血，即會(huì)出現(xiàn)血性腦脊液，為腦動(dòng)脈瘤破裂的

主要依據(jù)，患者還可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等。

10.答案：C解析：壺腹部癌的臨床特點(diǎn)是較早出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

11.答案：D解析：常見骨折的愈合可分為三個(gè)時(shí)期，即血腫機(jī)化期、原始骨痂

形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合早期（血腫機(jī)化期）骨折端附近大量血腫形成，

新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等侵入，逐步清除機(jī)化，形成肉芽組織，

繼而再轉(zhuǎn)化成有機(jī)纖維組織，此過程在骨折后2-3周內(nèi)初步完成。

第23頁共32頁

12.答案:B

13.答案：E解析：腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。

持續(xù)劇烈腹痛、嘔吐物可呈棕褐色或血性提示絞窄性腸梗阻。

14.答案：A解析：固定軀干的石膏型有石膏床、石膏圍腰、石膏背心、石膏圍

領(lǐng)，主要用于固定脊柱，根據(jù)固定的部位和范圍選擇。肩人字石膏用于固定肩部；

髓人字石膏用于固定髓部；長臂石膏用于固定上肢；蛙式石膏用于治療先天性髓

脫位。

15.答案：B解析：創(chuàng)傷愈合類型有一期愈合（原發(fā)愈合）和二期愈合（瘢痕愈

合）。二期愈合見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不齊、無法整齊對合或伴有傷口感染的

傷口，以纖維組織修復(fù)為主，修復(fù)較慢，癲痕明顯，愈合后對局部結(jié)構(gòu)和功能有

不同程度的影響。一期愈合組織修復(fù)以原來細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部

無感染、血腫及壞死組織，組織結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。

16.答案：E解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）在病理上表現(xiàn)為累及血管內(nèi)皮和

肺泡上皮的彌漫性肺泡損傷。肺泡n型細(xì)胞受損，表面活性物質(zhì)減少，繼發(fā)肺泡

萎陷而引起局限性肺不張及氧彌散障礙，肺順應(yīng)性降低，通氣/血流比例失調(diào)。

ARDS表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降，不能用通常的吸氧療

法改善，需氣管插管給予機(jī)械通氣支持。ARDS初期臨床癥狀不嚴(yán)重時(shí)，PaO?就

可降低至60mmHg。

17.答案：A解析：畢I式，即在胃大部分切除后將殘胃與十二指腸吻合，多適

用于胃潰瘍。

18.答案：B解析：急性化膿性腹膜炎常見的并發(fā)癥為腹腔膿腫。因盆腔處于腹

腔最低位，腹內(nèi)炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚于此而形成膿腫。

19.答案：B

20.答案：C解析：創(chuàng)傷后，在致傷因素的作用下，機(jī)體迅速產(chǎn)生各種局部和全

身性防御反應(yīng)，目的是維持機(jī)體自身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。局部反應(yīng)和全身反應(yīng)往往同

時(shí)存在，創(chuàng)傷的病理基礎(chǔ)為創(chuàng)傷性局部反應(yīng)，全身反應(yīng)較輕或持續(xù)時(shí)間短；對局

部傷口的早期正確處理將有利于全身反應(yīng)的減輕，并可促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)的消退。

21.答案：A解析：急性化膿性腹膜炎患者經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時(shí)后（一般不超

過12小時(shí)），腹膜炎癥狀及體征不緩解，反而加重者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

第24頁共32頁

22.答案：A解析：不完全骨折是指骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，包括裂

縫骨折和青枝骨折兩種類型。其他選項(xiàng)均是完全骨折，所以選Ao

23.答案：C解析：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外成的兩個(gè)主要原因。腹

肌萎縮、腹部手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷、感染等引起腹壁缺損可導(dǎo)致腹部強(qiáng)

度降低；慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、腹水、妊娠、搬運(yùn)重物、嬰兒經(jīng)常啼

哭可導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高。劇烈運(yùn)動(dòng)不屬于腹外疝的常見原因。

24.答案：C

25.答案：E解析：鼻飼時(shí)如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù)，會(huì)

導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹；營養(yǎng)液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不

當(dāng)均可導(dǎo)致腹瀉，故可排除A、B、C、Do應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)重全身性感

染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性

胃黏膜病變，長期鼻飼可保護(hù)胃腸道黏膜，因此選E。

26.答案：C解析：尿淀粉酶測定值大于300索氏單位對急性胰腺有診斷意義。

27.答案：D解析：持續(xù)胃腸減壓患者可因K'丟失過多導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥

的常見病因有急性腎衰竭、長期使用保鉀利尿藥，補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高,

輸入大量庫存血，嚴(yán)重組織損傷、溶血、缺氧、休克、代謝性酸中毒等使鉀向細(xì)

胞外轉(zhuǎn)移。

28.答案：B

29.答案：E

30.答案：B

31.答案：A解析：急性膿胸的處理原則是控制感染、積極排盡膿液，使肺早日

康復(fù)。

32.答案：A解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)和骨擦音、骨擦感。螺

旋骨折可以出現(xiàn)專有體征，其他幾個(gè)選項(xiàng)不出現(xiàn)。

33.答案：D外科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)答案部分

34.答案：E解析：胃癌的癌前疾病指的是一些發(fā)生胃癌危險(xiǎn)性明顯增加的臨床

情況如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺裳癥、殘胃等。胃酸缺

乏癥患者細(xì)菌容易在胃內(nèi)繁殖，可造成慢性胃炎，使胃癌危險(xiǎn)性增加。胃癌的癌

前疾病不包括應(yīng)激性潰瘍。

第25頁共32頁

35.答案：C解析：低滲性脫水時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于失水，故血清鈉

低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，弓I起抗利尿激素的分泌減少，使水在腎

小管內(nèi)的重吸收減少，尿量排出增多，使細(xì)胞外液量顯著減少，細(xì)胞間液進(jìn)入血

液循環(huán)以部分地補(bǔ)償血容量，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。

36.答案：C解析：橫骨下端骨折是指發(fā)生在橫骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)的骨折。分伸直

型和屈曲型，伸直型最常見又稱Colles（科雷氏）骨折。

37.答案：C

38.答案：C解析：托馬斯征（Thomas征）陽性，又稱髏關(guān)節(jié)屈曲攣縮實(shí)驗(yàn)，檢

查髏關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。患者仰臥于檢查床上，檢查者將其健側(cè)骸骨、膝關(guān)節(jié)完

全屈曲，使膝部盡可能貼近前胸，患肢保持伸直狀態(tài)，此時(shí)腰椎前凸完全消失而

腰背平貼，于床面，即為陰性；若患髓存在屈曲畸形，患肢隨之翹起不能伸直平

放于床面上，即為陽性。

39.答案：A解析：骨折患者功能鍛煉的原則正確的是傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉

的舒縮運(yùn)動(dòng)為主。

40.答案：E解析：腦震蕩是最輕的腦損傷?；颊邆罅⒓闯霈F(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，

一般不超過半小時(shí)。有的僅表現(xiàn)為瞬間意識(shí)混亂或恍惚，并無昏迷，同時(shí)伴有面

色蒼白、瞳孔改變、出冷汗、血壓下降、脈弱、呼吸淺慢等自主神經(jīng)和腦干功能

紊亂的表現(xiàn)。意識(shí)恢復(fù)后，對受傷當(dāng)時(shí)和傷前近期的情況不能記憶，即逆行性遺

忘。腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無明顯陽性體征，腦脊液檢查無紅細(xì)胞。

41.答案：D

42.答案：E解析：內(nèi)臟出血不是影響傷口愈合的局部因素。影響傷口愈合的局

部因素有感染、創(chuàng)傷范圍大、壞死組織多、異物存留、局部血液循環(huán)障礙、傷口

引流不暢、傷口位于關(guān)節(jié)處、局部制動(dòng)不足、包扎或縫合過緊等。

43.答案:C

44.答案：A解析：急性重癥膽管炎又稱急性梗阻性化膿性膽管炎，在我國最常

見的原因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲和膽管狹窄。

45.答案：E解析：因?yàn)檫x項(xiàng)A、B、C、D為張力性氣胸的臨床表現(xiàn)，但并不具

有特異性，閉合性氣胸也會(huì)有此表現(xiàn)，而胸腔穿刺抽出高壓氣體是張力性氣胸的

特征性表現(xiàn)，故選Eo

第26頁共32頁

46.答案：C解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕，發(fā)生收縮時(shí)可

以造成幽門梗阻。幽門位于膽道與十二指腸開口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁,

故A、D不對；瘢痕性幽門梗阻形成過程緩慢，初期梗阻時(shí)胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃輕度

擴(kuò)大，后期胃高度擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物滯留過多，進(jìn)食后加重并出現(xiàn)嘔吐，

嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自

覺胃部舒適，故B、E不對，正確答案選Co

47.答案：D解析：大量葡萄糖及胰島素輸入可促使細(xì)胞外鉀、磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，

造成低鉀血癥或低磷血癥。

48.答案：B解析：外科手術(shù)熱一般不超過38℃,若術(shù)后3-6天仍持續(xù)發(fā)熱，

則提示感染或其他不良反應(yīng)，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發(fā)時(shí)間

術(shù)后第4天，故提示切口感染的可能。

49.答案：E解析：原發(fā)性腦干損傷是腦挫裂傷中最嚴(yán)重的特殊類型，傷后早期

出現(xiàn)嚴(yán)重的生命體征紊亂，雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小、對光反應(yīng)無常，眼球位置歪斜或

同向凝視。

50.答案：B

51.答案：D解析：當(dāng)腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)立即選擇手術(shù)治

療。

52.答案：C

53.答案：B解析：體外循環(huán)時(shí)低灌注量和大量游離血紅蛋白可影響腎臟功能，

甚至造成腎衰竭。體外循環(huán)術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管，維持尿量1ml/(kg.h),密切監(jiān)測

腎功能，每小時(shí)測1次尿量，每4小時(shí)測尿pH及比重，注意尿色的改變，有無

血紅蛋白尿等，警惕腎功能不全的發(fā)生。

54.答案：A解析：一期愈合，又稱原發(fā)愈合，組織修復(fù)以原來細(xì)胞為主，僅含

少量纖維組織二期愈合以纖維組織修復(fù)為主，修復(fù)較慢癩痕明顯。

55.答案：D

56.答案：D

57.答案：D解析：異丙嗪為抗組胺藥，可拮抗或阻滯組胺釋放。阿托品為抗膽

堿能藥；地西泮為安定鎮(zhèn)靜藥；芬太尼和嗎啡為鎮(zhèn)痛藥。

第27頁共32頁

58.答案：C解析：低鉀血癥的患者常出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過速、心悸、血壓下

降，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖顫或心臟停搏。

59.答案：A解析：腸疹患者伴隨消化液的大量丟失，可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)的喪

失，如以胃液丟失為主，喪失的電解質(zhì)主要為H\Cl,K\患者可出現(xiàn)低鉀低

氯性堿中毒；而伴隨腸液丟失的電解質(zhì)主要為Na\K\HCO：,,多表現(xiàn)為代謝性

酸中毒及低鈉、低鉀血癥。最常見的電解質(zhì)紊亂類型是低鉀、低鈉。

60.答案：B解析：硬膜外注射嗎啡用于術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的一次劑量是2mg。

61.答案：B解析：腎癌容易向靜脈內(nèi)擴(kuò)散形成癌栓，可以延伸進(jìn)入深靜脈、下

腔靜脈甚至右心房。

62.答案：A解析：早期手術(shù)切除是目前治療肝癌最有效的方法。

63.答案：D解析：齒狀線以上為單層柱狀上皮，血供來源于直腸上、下動(dòng)脈，

回流至肝門靜脈，淋巴引流至腸系膜下淋巴結(jié)和骼內(nèi)淋巴結(jié)，受內(nèi)臟神經(jīng)支配,

無疼痛感;齒狀線以下為復(fù)層扁平上皮，血供來源于肛門動(dòng)脈，回流至下腔靜脈，

淋巴引流至腹股溝淺淋巴結(jié)，受軀體神經(jīng)支配，痛覺敏銳。發(fā)生在齒狀線以上的

痔為內(nèi)痔，以下的為外痔。

64.答案：D解析：腎損傷會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿，但血尿與損傷程度不成比例；

隨血液、尿液的外滲可出現(xiàn)患側(cè)腰腹部疼痛或全腹痛，腹膜刺激征，腎絞痛等;

血液、尿液滲入腎周圍組織可形成腰腹部包塊，可有觸痛和肌強(qiáng)直；血液、尿液

外滲易繼發(fā)感染，或出現(xiàn)發(fā)熱并伴全身中毒癥狀；嚴(yán)重的腎裂傷、腎蒂裂傷時(shí)常

引起休克，危及生命。

65.答案：B解析：空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)是腹膜炎，而實(shí)質(zhì)臟器破裂的主要

表現(xiàn)是出血。

66.答案：C解析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓的3

個(gè)主要因素。外科手術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，臥床期間多做下肢肌肉運(yùn)動(dòng)；患肢

禁忌輸液，勿在一條靜脈反復(fù)注射高滲液體，以防血液高凝。出現(xiàn)靜脈血栓后禁

忌局部按摩，以防血栓脫落。

67.答案：E解析：腎結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿，血尿多由于

結(jié)石損傷黏膜所致?；颊呋顒?dòng)后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，以鏡下血尿多見，故選Eo

68.答案：A

第28頁共32頁

69.答案：A解析：CO,是維持和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的化學(xué)因素。血液中維持一

定濃度的CO,是呼吸中樞興奮性保持正常的必要條件。呼吸性酸中毒患者C02

潴留，呼吸中樞對C0,刺激作用產(chǎn)生適應(yīng)，則缺氧就會(huì)成為外周化學(xué)感受器驅(qū)動(dòng)

呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素。此時(shí)若給予較高濃度O?吸入,會(huì)消除缺氧的刺

激，反而使通氣量降低、C02潴留加重。呼吸性酸中毒患者吸氧的氧流量應(yīng)該控

制在l-2L/mn,以免減弱呼吸中樞對缺氧的敏感性而導(dǎo)致呼吸抑制。

70.答案：B解析：腹部手術(shù)后，待腸蠕動(dòng)動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后停止胃腸減壓，

若無腹脹不適可拔除胃管。

71.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次

為B溶血性鏈球菌。好發(fā)于12歲以下骨骼生長快的兒童，男性居多。好發(fā)部位

為脛骨、股骨、肱骨等長骨的千箭端，感染途徑以血源性播散為主。急性血源性

骨髓炎處理的關(guān)鍵是早期診斷與治療，盡快控制感染，防止發(fā)展成慢性。

72.答案：A

73.答案：E解析：胃癌早期無明顯癥狀，首發(fā)癥狀多為上腹部不適、食欲減退

等非特異性癥狀，進(jìn)展期胃癌最早期的臨床表現(xiàn)是上腹部隱痛，癌腫破潰或侵犯

血管時(shí)，可有嘔血和黑便，患者可逐漸出現(xiàn)貧血、消瘦，晚期呈惡病質(zhì)。胃、十

二指腸潰瘍患者以慢性、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛為特點(diǎn)。

74.答案：D解析：胃腸減壓護(hù)理中應(yīng)妥善固定引流管，胃管脫出后立即通知醫(yī)

生，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。胃管不慎向外脫出約3-4cm,應(yīng)立即通

知醫(yī)生后在醫(yī)生指導(dǎo)下安置胃管。

75.答案：B解析：急性膽囊炎患者典型表現(xiàn)為膽絞痛，右上腹或上腹陣發(fā)性絞

痛，向右肩背部放射，典型體征為，Murphy征陽性。急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)

移性右下腹痛，最常見體征為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽道梗阻，造

成急、慢性膽管炎，全身感染等。急性梗阻性膽管炎主要表現(xiàn)為Reynolds五

聯(lián)癥，可有腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。肝膿

腫主要為肝區(qū)疼痛，表現(xiàn)為脹痛、鈍痛、刺痛等。

76.答案：A解析：急性膽囊炎首選B超檢查，可見膽囊增大，膽囊壁增厚，囊

內(nèi)顯示強(qiáng)回聲，其后有結(jié)石聲影即可確診。

第29頁共32頁

77.答案：D解析：膽囊結(jié)石患者典型表現(xiàn)為膽絞痛，在飽餐、進(jìn)食油膩食物或

睡眠中體位改變時(shí)發(fā)生右上腹或上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，可伴消化道

癥狀、腹膜刺激征等表現(xiàn)，查體可見MurPhy征陽性，B超示膽囊結(jié)石。膽囊切

除術(shù)是最佳選擇，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

78.答案：C解析：急性膽囊炎急性期時(shí)應(yīng)禁食，胃腸減壓，營養(yǎng)支持，糾正水、

電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查，給予半臥位，觀察患者腹部

體征和癥狀，可使用哌替咤解痙止痛。

79.答案：E解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DC）多因嚴(yán)重感染所致，最常見的癥狀為

出血，表現(xiàn)為突然發(fā)生的自發(fā)性、多發(fā)性出血，部位可遍及全身，多見于皮膚黏

膜、傷口及穿刺部位。急性腎衰竭可表現(xiàn)為少尿、高鉀血癥、高血壓。急性肝衰

竭可表現(xiàn)為出血、瘀斑但以意識(shí)障礙、黃疸。

80.答案：D解析：DC消耗性低凝狀態(tài)時(shí)可有出血傾向，此期進(jìn)一步檢查主要項(xiàng)

目為凝血酶原時(shí)間（PT）,可反應(yīng)患者的凝血功能，表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間明顯延長。

81.答案：A解析：DC患者血小板及凝血因子消耗性減少，實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)血

小板明顯減少，纖維蛋白原含量明顯降低（過度代償型除外）和PT縮短或延長

3秒以上，凝血時(shí)間延長。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期會(huì)出現(xiàn)纖溶酶及纖溶酶原激活物活

性增高、血漿魚精蛋白副