呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-10-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-10

（總分44.5,考試時(shí)間90分鐘）

1.增生型皮質(zhì)醇增多癥伴有垂體微腺瘤者，理想的治療方法是

A.腎上腺次全切除+垂體外照射

B.腎上腺全切除+垂體外照射

C.口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥

D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E.以上均不理想

2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺血栓栓塞癥患者的溶栓禁忌證

A.血小板計(jì)數(shù)C100X109/L

B.2個(gè)月前有缺血性腦卒中

C.難以用抗高血壓藥控制的高血壓

D.嚴(yán)重肝衰竭患者

E.動(dòng)脈血壓低于正?；颊?/p>

3.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理改變是

A.滑膜炎

B.肌腱、韌帶附著點(diǎn)炎

C.血管炎

D.軟骨炎

E.脂膜炎

4.以下哪項(xiàng)不是胰島素瘤的表現(xiàn)

A.發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L

B.多于清晨空腹發(fā)作

C.常以神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)

D.供糖后癥狀緩解

E.心串減慢，血壓下降

5.女性，32歲，因前置胎盤，分娩時(shí)大出血，剖宮產(chǎn)一健康男孩，產(chǎn)后無乳，乳房萎縮,

無性欲，無月經(jīng)再來，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。該患者宜考慮

A.產(chǎn)后抑郁癥

B.希恩綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.產(chǎn)后甲狀腺炎

E.催乳素瘤

6.結(jié)核病患者下列哪種情況可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

A.原發(fā)綜合征

B.浸潤性肺結(jié)核

C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴刺激性干咳

E.結(jié)核性胸腔積液伴嚴(yán)重結(jié)核中毒癥狀者

7.男性患者，58歲，診斷為2型糖尿病3年，飲食控制、運(yùn)動(dòng)井口服二甲雙服0.5g,每日

3次，半年來空腹血糖增高至9?10mmol/L,身高167cm,體重60kg,應(yīng)加用的降糖藥物是

A.瑞格列奈

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.格列唯酮

E.羅格列酮

8.肺炎鏈球菌在肺泡內(nèi)繁殖經(jīng)何途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變

A.經(jīng)孔氏(Cohn)孔播散

B.血行播散

C.沿支氣管播散

D.經(jīng)淋巴管擂散

E.細(xì)菌直接遷移

9.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診

斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機(jī)制是下列哪項(xiàng)

A.內(nèi)分泌功能紊亂

B.紫外線及日光過敏

C.T淋巴細(xì)胞的高度活化

D.B淋巴細(xì)胞的高度活化

E.免疫復(fù)合物的形成和沉積

11.男性患者，17歲，近1個(gè)月來間斷發(fā)熱、伴頸部淋巴結(jié)腫大，鑒別淋巴瘤與淋巴結(jié)結(jié)核

有困難時(shí)，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)

B.免疫球蛋白測定

C.肝、膽、脾超聲

D.肺CT

E.淋巴結(jié)活檢

12.對(duì)流行性出血熱來說下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發(fā)于少尿期

E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC

13.關(guān)于貧血下列哪些是正確的

A.溶血性貧血均屬于正常細(xì)胞性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白降低的程度更明顯

C.貧血一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予輸血治療

D.任何不明原因的貧血經(jīng)骨髓穿刺后可以確診

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)儆诩t細(xì)胞內(nèi)在缺陷而引起的貧血

14.女性患者，63歲，既往潰瘍性結(jié)腸炎病史11年，病情反復(fù)，遷延不愈。近半年來腹瀉

癥狀好轉(zhuǎn)，排黏液便，無膿血，近期消瘦明顯。查體：腹軟，左下腹可以觸及一2cmx3cm

的包塊，邊界不清，質(zhì)硬，有觸痛。為明確診斷首選的檢查是

A.結(jié)腸鏡+活檢

B.領(lǐng)劑灌腸

C.反復(fù)便常規(guī)+隱血

D.便細(xì)菌培養(yǎng)

E.腫瘤標(biāo)志物

15.患者，男，16歲，右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，氣促干咳1周。查體：右側(cè)胸腔積液征,

肝、脾不大；血象正常，頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細(xì)胞，且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。診

斷為非霍奇金淋巴瘤，關(guān)于其預(yù)后，下列哪項(xiàng)較為重要

A.病理組織類型

B.有無全身癥狀

C.年齡

D.性別

E.化療的強(qiáng)度

16.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

17.女性患者，42歲，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及彎腰時(shí)出現(xiàn)。其診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性膽囊炎

B.心絞痛

C.消化性潰瘍

D.胃食管反流癥

E.慢性胃炎

18.慢性心房顫動(dòng)患者應(yīng)用洋地黃后心室律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘45次，可能為下列

哪種情況

A.已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律

B.已達(dá)洋地黃化

C.可能為洋地黃中毒

D.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)

E.繼續(xù)應(yīng)用洋地黃，給予維持量

19.60歲男性，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，空腹血糖62mmol/L。最合適的措施是

A.定期檢查血糖

B.檢查C肽水平

C.檢查胰島素水平

D.復(fù)查尿糖

E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

20.實(shí)驗(yàn)室檢查Hb80g/L,MCV75fl,MCHC26%,其屬于下列哪一種貧血

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

E.溶血性貧血

21.56歲男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高600X109/L,巨脾，首選哪項(xiàng)治療最適宜

A.脾切除

B.羥基JR+別喋醇

C.脾區(qū)放療

D.白消安（馬利蘭）

E.干擾素

22.以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)

A.持續(xù)發(fā)熱1?10d

B.心尖部聞及第三心音

C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯

D.外周血檢出腸道病毒核酸

E.心肌內(nèi)檢出病毒

23.醛固酮的主要生理作用是

A.潴鈉、排鉀

B.排鈉、排鉀

C.潴鈉

D.排鈉、潴鉀

E.潴鈉、潴鉀

24.患者女，38歲，工業(yè)中接觸汞，近來脾氣急躁，易怒。手指有細(xì)小震顫，尿汞含量為

320mmol/Lo治療首選

A.二筑基丙磺酸鈉

B.地西泮（安定）

C.5-羥色胺

D.阿托品

E.葡萄糖酸鈣

25.在對(duì)支氣管擴(kuò)張的描述中，錯(cuò)誤的是

A.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音

B.多在中、老年人中發(fā)病

C.胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影

D.長期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血

E.臨床可見慢性感染中毒癥狀

男性患者，53歲，發(fā)作性胸骨后疼痛2年，3h前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。查

體：血壓90/70mmHg,脈搏106/min,心音低，心律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,

心電圖H、III、aVFST段抬高0.1?0.4mV。

26.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.急性高側(cè)壁心肌梗死

27.首要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花昔C

C.間羥胺

D.補(bǔ)充血容量

E.多巴胺

28.患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)用

A.休息

B.吸氧

C.嗎啡

D.硝酸甘油

E.地西泮

29.入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因

是

A.左心室擴(kuò)大引起二尖瓣關(guān)閉不全

B.心率增快

C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

30.經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃,有心包摩擦

音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸

腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是

A.再發(fā)心肌梗死

B.肺梗死

C.心梗后綜合征

D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎

E.大葉性肺炎合并胸膜炎

男性患者，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm,體重85kg,血壓

160/95mmHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-),尿糖(+)。

31.該患者首要進(jìn)行的檢查是

A.24h尿17-羥、17-酮

B.OGTT

C.血皮質(zhì)醇水平及節(jié)律

D.血醛固酮水平

E.血鈉、血鉀

32.為全面評(píng)估病人的身體狀況，下列哪項(xiàng)為非必須檢查

A.血鈉、血鉀

B.OGTT

C.垂體MRI

D.骨穿

E.眼底與視野檢查

33.檢查發(fā)現(xiàn)該患者蝶鞍擴(kuò)大，ACTH31pmol/L,血皮質(zhì)醇1020nmol/L,小劑量地塞米松抑

制后皮質(zhì)醇為813nmol/L,大劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為481nmol/L,該病人最可能的診

斷是

A.異位ACTH綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.Cushing病

D.腎上腺皮質(zhì)腺痛

E.腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)性增生

男性患者，36歲，近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)臍周疼痛伴腹脹、發(fā)熱、盜汗，偶有腹瀉或便秘。查

體：體溫37.3℃,輕度貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊

張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性腹部超聲顯示回盲部增厚，腹腔有纖維分隔，包裹

性積液。

34.最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腸結(jié)核

C.腹膜間皮瘤

D.腸系膜鈣化

E.腹腔膿腫

35.根據(jù)題干的敘述，可能的病理分型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型和粘連型的混合型

E.干酪型和粘連型的混合型

36.該患者不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線片檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹腔鏡檢查

D.腹部X線片檢查

E.腸鏡

37.首選治療方案為

A.利福平+乙胺丁醇

B.鏈霉素

C.鏈霉素+異煙脫

D.異煙朋+利福平

E.鏈霉素+異煙股+利福平

--、

A.腸梗阻

B.腹瀉

C.痿管形成

D.杵狀指（趾）

E.肛周病變

38.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

39.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大，類似血清病的癥狀。

此時(shí)血液中可檢出HIV及P24抗原。一般癥狀持續(xù)3?14d后自然消失

B.T淋巴細(xì)胞明顯減少和并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染，但通過各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)HIV-1或HIV-2

感染

C.主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位2處或2處以上淋巴結(jié)腫大。一般

持續(xù)腫大3個(gè)月以上

D.臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，

具有傳染性：可持續(xù)2?10年或更長

E.發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀

CD/

40.HIV急性感染可出現(xiàn)

41.HIV無癥狀感染可出現(xiàn)

42.特發(fā)性T淋巴細(xì)胞減少癥可出現(xiàn)

43.艾滋病可出現(xiàn)

44.HIV持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征可出現(xiàn)

四、

45.感染性休克的治療原則包括

A.補(bǔ)充血容量

B.糾正酸中毒

C.血管活性藥物的應(yīng)用

D.防治DIC

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

46.下列說法正確的是

A.SAH最常見病因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形

B.明確SAH診斷后，應(yīng)行DSA查明病因

C.SAH病死率局

D.玻璃體下片狀出血是SAH的特征表現(xiàn)

E.SAH患者頭痛劇烈

47.對(duì)于上消化道出血患者，應(yīng)及時(shí)明確