公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷(五卷)及答案

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷（一）

一、單項選擇題（每小題2分,共100分）

1、小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是

A、Brudzinski征

B、Babinski征

C、Romberg征

D、Kernig征

E>Weber綜合征

2、免疫系統(tǒng)的三大功能為

A、免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

B、免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C、免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

D、免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E、免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

3、對乙肝病毒表面抗原敘述錯誤的是

A、三種HBV顆粒均含有HBsAg

B、是檢查HBV感染的主要標(biāo)志

C、僅有攜帶者能檢出HBsAg

D、檢出抗HBs表示已獲免疫力

E、檢出HBEAg表示體內(nèi)有病毒復(fù)制

4、貧血出現(xiàn)最早的是

A、微小病變病

B、膜性腎病

C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D、系膜增生件腎炎

E、系膜毛細(xì)血管性腎炎

5、典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括

A、少尿

B、血尿

C、水腫

D、高血壓

E、大量蛋白尿

6、大網(wǎng)膜

A、位于肝門與胃小彎之間

B、由4層腹膜構(gòu)成

C、左側(cè)界的游離緣稱肝十二指腸韌帶

D、有橫結(jié)腸系膜參與構(gòu)成

E、含胃左、右血管

7、患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查

體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音上述患者診斷為葡萄胎，下步

處置應(yīng)為

A、葡萄胎清宮術(shù)

B、化療

C、催產(chǎn)素引產(chǎn)

D、藥物流產(chǎn)

E、利凡諾爾引產(chǎn)

8、女患，21歲?；技t皮病，皮膚瘙癢。近1周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血

痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺

外側(cè)散在小片狀陰影。WBC總數(shù)32X109/L,中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷

是

A、血源性肺膿腫

B、血行播散性肺結(jié)核

C、細(xì)葉性肺炎

D、肺轉(zhuǎn)移癌

E、肺結(jié)節(jié)病

9、新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的

A、一般情況良好

B、生后2?5天出現(xiàn)黃疸

C、足月兒14天內(nèi)消退

D、早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退

E、血清膽紅素V90umol/L

10、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為

A、胎方位

B、胎先露

C、胎產(chǎn)式

D、骨盆軸

E、胎體軸

11、RNA是

A、脫氧核糖核昔

B、脫氧核糖核酸

C、核糖核酸

D、脫氧核糖核甘酸

E、核糖核昔酸

12、酸雨形成的主要污染物是

A、煙塵

B、氯氟煌

C、SO、顆粒物

D、CO

E、SO、N

13、男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右

下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC14.5X109/L,腹部透視可見少量氣液平面。最

可能的診斷為

A、闌尾周圍膿腫

B、急性腸梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性化膿性膽管炎

14、患者發(fā)生過敏性休克皮下注射腎上腺素的量正確的是

A、0.l-0.2mg

B、0.2-0.3mg

C、0.4~0.5mg

D、0.5~lmg

E、l-2mg

15、進(jìn)行配比研究可減少

A、選擇偏倚和混雜偏倚

B、信息偏倚和混雜偏倚

C、選擇偏倚

D、混雜偏倚

E、信息偏倚

16、幼兒園與低年級小學(xué)生的視力低下多屬于

A、視力低下

B、遠(yuǎn)視

C、近視

D、弱視

E、散光

17、影響人類行為的主要因素不包括（）

A、環(huán)境因素

B、個人因素

C、相鄰因素

D、認(rèn)知因素

E、社會態(tài)度

18、做假設(shè)檢驗下結(jié)論時，是否拒絕零假設(shè)決定于以下各項，其中錯誤的一項

是

A、被研究的事物有無本質(zhì)差異

B、選用檢驗水準(zhǔn)的高低

C、抽樣誤差的大小

D、樣本含量的多少

E、系統(tǒng)誤差的大小

19、有關(guān)分娩機(jī)制的概念中，下列哪項是正確的

A、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前鹵轉(zhuǎn)向母體前方

B、仰伸：頸部緊貼胸部

C、外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系

D、銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接

E、俯屈：前囪位置下降最低

20、女，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫

動，心室率110次/分，胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。

有助于該患者診斷的輔助檢查是

A、心電向量圖

B、超聲心動圖

C、心導(dǎo)管檢查

D、心電圖運動負(fù)荷試驗

E、心臟放射性核素檢查

21、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精

神萎靡，頸強(qiáng)?？耸险麝栃浴Ｐ仄?，0T試驗(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)

320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎。該患兒

強(qiáng)化治療應(yīng)選擇

A、異煙股+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

B、異煙朧+利福平+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松

C、異煙耕+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松

D、異煙朧+鏈霉素+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松

E、異煙陰+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松

22、兩變量呈完全負(fù)相關(guān)，則總體相關(guān)系數(shù)

A、0<P<1

B、P=-l

C、P=1

D、P=-0.05

E、P=0.05

23、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見

顱內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是

A、腦震蕩

B、腦挫傷

C、軸索損傷

D、腦干損傷

E、顱底骨折

24、固定性濕啰音

A、支氣管哮喘

B、支氣管擴(kuò)張

C、喘息型慢性支氣管炎

D、支氣管肺癌

E、浸潤型肺結(jié)核

25、男患者，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入

院檢查眼底視乳頭水腫，不全運動性失語，右上下肢肌力IV級，右下肢病理征

(+)o采用的輔助檢查是

A、X線顱平片

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、ECT

E、穿刺活檢

26、下列哪項不屬于小腦的功能

A、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動

B、維持身體平衡

C、維持姿勢

D、協(xié)調(diào)隨意運動

E、協(xié)調(diào)肌緊張

27、患者，男性，59歲，3個月來出現(xiàn)間斷無痛性肉眼血尿。起病來一般狀態(tài)

好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。［問題2］［單選題］該病例

首選最簡便的檢查方法是

A、B超

B、CT

C、mRI

D、腎圖

E、腹部平片

28、男性，50歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見

膀胱區(qū)2枚3.OcmX3cmX2.4cm和2.5cmX2.OcmX2.Ocm結(jié)石，上尿路未見異

常改變。尿中無感染患者宜采用哪種治療

A、飲用磁化水

B、膀胱內(nèi)碎石術(shù)

C、膀胱切開取石

D、套石術(shù)

E、藥物排石

29、下述哪項不是磷酸戊糖途徑的生理意義

A、為核酸合成提供核糖

B、生成大量的NADPH+H+

C、作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)

D、使各種糖在體內(nèi)得以相互轉(zhuǎn)換

E、防止乳酸酸中毒

30、屬于凝集反應(yīng)是

A、肥達(dá)反應(yīng)

B、單向免疫擴(kuò)散

C、雙向免疫擴(kuò)散

D、對流免疫電泳

E、抗“0”試驗

31、最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是

A、氨茉青霉素

B、氯霉素

C、甲颯霉素

D、慶大霉素

E、復(fù)方新諾明

32、經(jīng)皮吸收的主要影響因素有

A、化學(xué)物質(zhì)分子量的大小

B、化學(xué)物質(zhì)的脂/水分配系數(shù)

C、以上均是

D、皮膚完整性和通透性

E、皮膚和血流和組織液流動的速度

33、男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0C,兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫

大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血白細(xì)胞7.8X109/L,PPD試驗72小

時，皮膚硬結(jié)直徑16mm,胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊狀

陰影。該患兒可能的診斷是

A、右中葉肺炎

B、支原體肺炎

C、支氣管異物繼發(fā)感染

D、右肺腫物

E、原發(fā)型肺結(jié)核

34、導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是

A、IV型肺結(jié)核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、彌漫性支氣管擴(kuò)張

E、以上都不是

35、用一種篩選宮頸癌的試驗，在1000名已證實患宮頸癌和1000名未患宮頸

癌的婦女中，篩檢結(jié)果為：患宮頸癌組中有800名陽性，未患癌組有200名陽

性試驗的靈敏度是

A、80%

B、20%

C、60%

D、40%

E、30%

36、醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更以下注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依法辦理

變更注冊手續(xù)

A、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別

B、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍等

D、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，服務(wù)單位

E、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，服務(wù)單位，專業(yè)類別

37、男性，45歲，肝硬化大量腹腔積液，呼吸困難。用利尿劑后仍尿少。如需

放腹腔積液。第一次單純放腹腔積液，一般不超過多少合適

A、3000ml

B、1500?2000ml

C、2500?3500ml

D、6000?8000ml

E、＜500ml

38、男，76歲，有阻塞性肺氣腫史，咳嗽，膿痰，伴氣急，加重兩周，今晨起

神志恍惚，體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音。心率116次/分，律齊，血

壓25/14kPa,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。明確診斷，還需作哪項檢查

A、腦CT

B、心電圖

C、動脈血氣分析

D、腦電圖

E、腎動脈造影

39、男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛。預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有

A、病變位于回腸，盲腸

B、粘膜血管模糊，粘膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直

腸和/或乙狀結(jié)腸

C、粘膜呈鋪路石樣改變

D、匐行溝樣縱行潰瘍

E、非干酪性肉芽腫

40、生活功能包括（）

A、幸福感

B、應(yīng)激癥狀

C、日常生活

D、社會關(guān)系

E、社會交往以及社會關(guān)系對其本身的支持程度

41、個般認(rèn)為，致癌物的實際安全劑量所對應(yīng)的可接受的危險度為

A、^1/100

B、＜1/1000

C、^1/10000

D、＜1/100000

E、^1/1000000

42、保護(hù)率為

A、隨訪5年尚存活的病例數(shù)+隨訪5年的總病例數(shù)X100%

B、對照組的死亡（發(fā)?。┞?實驗組的死亡（發(fā)?。┞蔢100%

C、［對照組的死亡（發(fā)?。┞?實驗組的死亡（發(fā)?。┞剩?對照組的死亡

（發(fā)?。┞蔢100%

D、治療好轉(zhuǎn)的例數(shù)+治療的總例數(shù)X100%

E、治愈人數(shù)+治療的總例數(shù)X100%

43、人口老齡化是（）

A、人口出生率上升和人均期望壽命延長的必然結(jié)果

B、人口出生率下降和人均期望壽命縮短的必然結(jié)果

C、人口出生率上升和人均期望壽命縮短的必然結(jié)果

D、人口出生率下降和人均期望壽命延長的必然結(jié)果

E、以上都不是

44、男性，38歲，肝硬化病史2年。高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障

礙，腦電圖異常。下列治療措施哪種不合適

A、限制蛋白飲食

B、弱酸性溶液灌腸

C、弱堿性溶液灌腸

D、乳果糖口服

E、精氨酸滴注

45、成組四個表資料采用基本公式或?qū)Ｓ霉接嬎悴恍Ｕ齲值的條件是

A、所有的理論頻數(shù)均大于5

B、樣本總例數(shù)大于40,且只有一個理論頻數(shù)小于5

C、樣本總例數(shù)大于40,且最小理論頻數(shù)大于5

D、樣本總例數(shù)小于40,且最小理論頻數(shù)大于5t

E、兩個樣本率均大于5%

46、女，27歲。尿頻、尿急、尿痛2天。無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查

體：腎區(qū)無叩擊痛，靜脈腎盂造影無異常。尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞滿視野，給

予頭抱曲松治療，癥狀好轉(zhuǎn)，停服藥物7天后，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)為真性菌尿，

繼續(xù)治療療程一般為

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

E、14天

47、將200例某惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，分別給予甲、乙兩種治療，并對

患者的生存情況進(jìn)行每年1次，連續(xù)6年的隨訪，其中10例患者失訪，采用壽

命表法計算得到1年、3年、5年甲法治療患者生存率分別為95%、79%.65%,

乙法治療患者生存率分別為82%、68%、55%o比較甲、乙兩種療法患者的生存

曲線應(yīng)采用

A、t檢驗

B、z檢驗

C、方差分析

D、秩和檢驗

E、對數(shù)秩檢驗

48、脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時候開始

A、2個月

B、3個月

C、4個月

D、5個月

E、1個月

49、確定AVM治療方法及大小、部位，最有用方法是

A、腰穿為血性腦脊液

B、CT掃描示高密度畸形血管團(tuán)

C、mRI示TI,他加權(quán)像均呈黑影

D、全腦血管造影顯示

E、丫刀

50、對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰

A、心電圖

B、胸部X線檢查

C、冠狀動脈造影

D、血漿心鈉肽水平

E、血漿肌鈣蛋白水平

【公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷（一）參考答案】

一、單項選擇題

1、C

【解析】Romberg征又稱閉目難立征，陽性見于脊髓后索病變和小腦病變。

2、C

【解析】免疫系統(tǒng)有三大功能：①免疫防御:是指機(jī)體防止外界病原體的入侵及清除已入

侵的病原體及其他有害物質(zhì)。②免疫臼穩(wěn)：是指機(jī)體通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)達(dá)到免疫

系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③免疫監(jiān)視:是指機(jī)體隨時發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非已”成分。

3、C

【解析】HBsAg陽性見于急性肝炎，慢性肝炎或無癥狀攜帶者。如果急性乙型肝炎恢復(fù)，

則一般在1?4個月內(nèi)血清HBsAg轉(zhuǎn)為陰性；若HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，則為慢性HBV

攜帶者或向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。慢性HBsAg攜帶者是指肝功能正常，無明顯自覺癥狀，但

HBsAg持續(xù)陽性6個月以上的HBV感染者

4、E

【解析】系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)早，病情多持續(xù)進(jìn)

展。

5、E

【解析】典型病例急性起病，主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎功能受

累。

6、B

【解析】大網(wǎng)膜：由自胃大彎雙層垂下至盆腔上口高度再向后上反折至橫結(jié)腸的共四層

腹膜構(gòu)成。成體大網(wǎng)膜四層互相愈合，呈門簾狀遮于腹腔下部器官的前方.大網(wǎng)膜疏薄，

含有多少不等的脂肪，常呈篩網(wǎng)狀。其中前兩層自胃大彎下降至橫結(jié)腸前方并與之愈著，

叫做胃結(jié)腸韌帶，內(nèi)有胃網(wǎng)膜血管走行。大網(wǎng)膜組織內(nèi)含有吞噬細(xì)胞，有重要的防御功

能。當(dāng)腹腔器官發(fā)生炎癥時，大網(wǎng)膜的游離部向病灶處移動，并包裹病灶以限制其蔓延。

小兒大網(wǎng)膜較短，故當(dāng)下腹部器官病變時（如闌尾炎穿孔），由于大網(wǎng)膜不能將其包圍局

限，常致成彌漫性腹膜炎。

7、A

【解析】葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時清宮。一般選用吸刮術(shù)，清宮時

注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二

次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查。

8、A

【解析】肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼

而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶

引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰

等。通常痰量不多，極少咯血。

體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較

大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。血源

性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低?？捎?/p>

杵狀指(趾)。

血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病

灶，其中可見膿腔及液平面。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。

9、E

【解析】生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%?60%的足月兒和80%的早產(chǎn)

兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：①一般情況良好；②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4~5

天達(dá)高峰，5?7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3?5天出現(xiàn)，5?7天達(dá)

高峰，7?9天消退，最長可延遲到3?4周；③每日血清膽紅素升高＜85umol/L。

生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過221umol/L(12.9mg),早產(chǎn)兒不超過257nmol/L

(15mg)o

10、A

【解析】胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

11、C

【解析】核糖核酸RibonucleicAcid縮寫為RNA。

12、C

13、A

【解析】急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可

觸及有壓痛的包塊，白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，

將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

14、D

【解析】治療方法：1.立即移去過敏原或致敏的藥物，停止接觸或進(jìn)入人體。2.即刻皮

下注射腎上腺素0.5Tmg,必要時適量重復(fù)應(yīng)用。3.應(yīng)用抗過敏藥物：其中應(yīng)及早用地塞

米松15-20mg靜注或氫化可的松200-400mg靜滴，至休克好轉(zhuǎn)。4.搶救時血壓仍未能維持

正常的，可選用升壓藥如多巴胺等。5.保護(hù)呼吸道通暢，給氧。6.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征，調(diào)

整用藥。

15、D

16、B

17、C

18、E

19、C

【解析】俯屈時，位置最低的不是前鹵。故E錯。

內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囪轉(zhuǎn)至母體前方。故A錯.

仰伸是須部與胸部分開。故B錯。

經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1?2周內(nèi)胎頭銜接。故D錯。

20、B

【解析】根據(jù)臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴(kuò)張型心肌病。超聲心

動圖早期即可有心腔輕度擴(kuò)大，后期心室均擴(kuò)大，室壁運動普遍減弱，提示心肌收縮力下

降，故選B。心導(dǎo)管檢查早期近乎正常。心臟放射性核素檢查可見左室射血分?jǐn)?shù)降低。心

電圖運動負(fù)荷試驗用于輔助診斷心絞痛。

21、E

【解析】強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用INH,RFP,PZA及SM。此階段為3?4個月，其中INH

每日15?25mg。開始治療1?2周內(nèi)INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜滴，余量口

服。

22、B

23、D

【解析】去腦強(qiáng)直：是中腦損傷的表現(xiàn)，頭部后仰，兩上肢過伸和內(nèi)旋，兩下肢過伸，

軀體呈角弓反狀態(tài)。去腦強(qiáng)直表示伸肌收縮中樞失去了控制。

意識障礙：原發(fā)腦干損傷病人，傷后立即昏迷，昏迷為持續(xù)性，時間較長.腦干損傷意識

障礙的恢復(fù)比較緩慢，意識障礙恢復(fù)后常有智力遲鈍和精神癥狀。如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重

時，病人可長期呈植物生存狀態(tài)，病人沒有明顯的意識活動，可僅存在一些咳嗽、打哈

欠、吞咽、瞬目等原始動作。

CT掃描：傷后數(shù)小時內(nèi)進(jìn)行檢查，對診斷原發(fā)性腦干損傷有價值，可顯示腦干有點片狀密

度拉高區(qū)，腦干腫大、腳間池、橋池、四疊體池、第四腦室受壓或閉塞。繼發(fā)性腦干損害

可見一側(cè)側(cè)腦室受壓移位和變形，腦干受壓扭曲向?qū)?cè)移位。

24、B

25、D

【解析】ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入

人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這

些差異，通過計算機(jī)處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯

像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，

能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它

還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主

要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測，比普通X線

拍片可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。

26、A

【解析】小腦通過它與大腦、腦干和脊髓之間豐富的傳入和傳出聯(lián)系，參與軀體平衡和

肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)。調(diào)節(jié)軀體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張及協(xié)調(diào)隨

意運動

27、A

【解析】B超簡便易行，能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤。

28、C

【解析】結(jié)石小于2~3cm者，通過膀胱鏡應(yīng)用碎石鉗機(jī)械碎石，并將結(jié)石取出。較大結(jié)

石需采用液電、超聲、激光或氣壓彈道碎石。

切開取石：小兒、結(jié)石過大或過硬，合并膀胱嚴(yán)重感染及有膀胱憩室時，應(yīng)行膀胱切開取

石。

但是該患者為2枚結(jié)石，故應(yīng)行膀胱切開取石。

29、E

【解析】E是乳酸循環(huán)的生理意義，ABCD均是磷酸戊糖途徑的生理意義。

30、A

【解析】乙型溶血性鏈球菌能產(chǎn)生一種溶解人和兔紅細(xì)胞的溶血毒素0。當(dāng)該毒素遇到相

應(yīng)抗體時，毒性被中和而不出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。目前臨床診斷風(fēng)濕病是否活動時，常用本試驗

測定血清中抗鏈球菌溶血素0抗體的含量。因此不是凝集反應(yīng)。

凝集反應(yīng)：細(xì)菌、螺旋體、紅細(xì)胞或細(xì)胞性抗原等顆粒性抗原，或可溶性抗原（或抗體）

與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒后，它們與相應(yīng)抗體（或抗原）發(fā)生特異性反應(yīng)，在適當(dāng)電解

質(zhì)存在下，形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象稱為凝集反應(yīng)。

肥達(dá)反應(yīng)：這項化驗是檢查患者是否被傷寒或副傷寒桿菌感染。別名傷寒桿菌凝集試驗。

31、A

【解析】傷寒慢性帶菌者（傷寒膽囊炎）的治療可選用以下治療措施（以下幾種抗生素

在膽汁中濃度較高。氯霉素在膽汁中濃度較低，且經(jīng)肝臟代謝為無活性物質(zhì)，故不宜用作

治療慢性帶菌者）。

1.氧氟沙星或環(huán)丙沙星。

2.氨茶西林或阿莫西林（氨茉青霉素）：用于敏感菌株的治療。

3.合并膽結(jié)石或膽囊炎的慢性帶菌者，在病原治療無效時，需作膽囊切除，以根治帶菌狀

O

32、C

33、E

【解析】患兒有低熱病史，頸部淋巴結(jié)腫大，并且PPD陽性，肺門有團(tuán)塊陰影，首先考

慮是原發(fā)性肺結(jié)核。支原體是以刺激性咳嗽為主，可以排除肺炎和感染是會出現(xiàn)高熱等。

34、E

【解析】慢性支氣管炎是導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病的原因中占第一位的。

35、A

36、C

37、A

【解析】放腹水速度不宜過快，量不宜過大。初次放腹水者，一般不要超過3000ml（但有

腹水濃縮回輸設(shè)備者不限此量），并在2小時以上的時間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置

于腹部的多頭腹帶。

38、C

39、B

【解析】潰瘍性結(jié)腸炎，它結(jié)腸鏡表現(xiàn)如下①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病

變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，

或附有膿血性分泌物。③可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。B符合。

40、E

41、E

【解析】本題為基本概念題，考核實際安全劑量以及可接受的危險度的概念?？山邮艿?/p>

危險度指公眾和社會在健康、精神、心理等各方面均可能承受的危險，實際安全劑量為相

應(yīng)于可接受危險度水平的化學(xué)物終生接觸劑量。一般認(rèn)為，致癌性的可接受的危險度為終

生接觸某化學(xué)物所致的危險度在百萬分之一或以下。故E為正確答案。

42、C

43、A

【解析】??#

44、C

【解析】肝硬化：灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱

酸性溶液（pH5.0-6.0,500?600ml）清潔灌腸，口服輕瀉劑如乳果糖、山梨醇、大黃等（以

每日排便2?3次為宜。對急性門體分流性腦病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌腸應(yīng)作為

首選治療，但HE患者多伴有門脈高壓性腸病，酸性灌腸液濃度應(yīng)用不當(dāng)或頻繁使用，可加

重腸黏膜損害。

45、C

【解析】成組四個表資料計算不校正X。值的條件是：n>40且所有理論數(shù)大于或等于

5（即最小理論數(shù)大于或等于5）,所以選項C正確。

46、E

【解析】急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，如果為真性菌尿，

應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療。

47、E

【解析】1題：由于隨訪為I年一次，因此可計算兩種療法患者2年生存率，但無法估計

其半年生存率，故選項A、B錯誤。甲、乙兩種療法患者的1年生存率即為第一年這個時間

段的生存概率，故選項C正確。2題：t檢驗、方差分析適用于定量資料樣本均數(shù)間的比

較；z檢驗可用于定量資料兩大樣本的均數(shù)或率的比較；秩和檢驗既可用于定量資料又可

用于等級資料的分析，對于不包含截尾數(shù)據(jù)的生存資料，也可用秩和檢驗進(jìn)行比較，本例

存在失訪的病例，故采用對數(shù)秩檢驗進(jìn)行生存曲線的比較，故選項E正確。

48、A

【解析】兒童計劃免疫接種程序表

接種起始月（年）齡接種疫苗名稱剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月乙肝疫苗

（第2次）2個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗（第1次）3個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗（第

2次），百白破混合制劑（第1次）4個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗（第3次），百白破混合

制劑（第2次）5個月百白破混合制劑（第3次）6個月乙肝疫苗（第3次）8個月麻疹疫

苗1.5?2歲百白破混合制劑（復(fù)種）、麻疹疫苗（復(fù)種）4歲脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復(fù)

種（復(fù)種）6歲百白破混合制劑（復(fù)種）

注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復(fù)種卡介苗；應(yīng)于6?7歲、12歲時進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素試驗

陰性時加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國家計劃免疫的范疇。

49、D

【解析】確定腦動靜脈畸形（AVM）治療方法及大小、部位，最有用方法是全腦血管造影顯

Zp*O

50、D

【解析】心鈉肽由心房肌細(xì)胞合成，當(dāng)心力衰竭時，心室壁張力增加，可刺激心鈉肽的

釋放，使血漿心鈉肽的水平增高，其增高程度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此血漿心鈉

肽水平可作為評定心衰進(jìn)程和判斷預(yù)后的指標(biāo)。若血漿心鈉肽水平正常，可基本排除心力

衰竭。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷(-)

一、單項選擇題(每小題2分，共100分)

1、庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是

A、向心性肥胖

B、皮膚紫紋

C、毛發(fā)增多

D、血糖增高

E、骨質(zhì)增生

2、下列哪項不屬于腦器質(zhì)性精神障礙

A、腦炎伴發(fā)精神障礙

B、老年癡呆

C、腦血管病所致精神障礙

D、軀體疾病所致精神障礙

E、癲癇伴發(fā)精神障礙

3、患者男性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下

降，經(jīng)BT檢查診斷為腦囊蟲病。其可能的臨床類型是

A、腦室型

B、混合型

C、腦實質(zhì)型

D、脊髓型

E、軟腦膜型

4、反映外源性化學(xué)物質(zhì)對機(jī)體毒性作用本質(zhì)的指標(biāo)，有助于取得中毒機(jī)制的線

索

A、食物利用率

B、臟器系數(shù)

C、病理學(xué)檢查

D、一般性指標(biāo)

E、特異性指標(biāo)

5、屬于II型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是

A、接觸性皮炎

B、新生兒溶血病

C、支氣管哮喘

D、尊麻疹

E、鏈球菌感染后腎小球腎炎

6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點中下列哪項是錯誤的

A、主要累及大關(guān)節(jié)

B、局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

C、呈游走性和多發(fā)性

D、經(jīng)治療后可治愈

E、但常留有畸形

7、以生殖細(xì)胞染色體畸變?yōu)闄z測終點的試驗方法是

A、微核試驗

B、彗星試驗

C、果蠅伴性隱性致死試驗

D、姐妹染色單體交換試驗

E、顯性致死試驗

8、外觀矮小，全身比例勻稱是

A、佝僂病

B、軟骨發(fā)育不全

C、垂體性侏儒癥

D、先天性巨結(jié)腸

E、先天性甲狀腺功能減低癥

9、預(yù)防結(jié)核用

A、隱性或顯性感染

B、通過胎盤獲得母體的抗體

C、接種疫苗

D、注射抗毒素

E、注射類毒素

10、下列不是醫(yī)院感染特點的是

A、病原體的種類繁多，且來源也廣泛

B、易感人群的抵抗力較低，病死率也低

C、污染環(huán)節(jié)較多，控制難度大

D、在醫(yī)院內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易擴(kuò)散

E、醫(yī)院中流行的菌株大多有多重耐藥性

11、《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的〃天人合一〃、”形神合一〃的心理學(xué)觀點屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)

發(fā)展的哪一階段

A、神靈醫(yī)學(xué)心理學(xué)時代

B、哲學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)時代

C、科學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)時代

D、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)時代

E、以上都不是

12、乙酰哩胺的不良反應(yīng)不包括

A、過敏反應(yīng)

B、代謝性酸中毒

C、尿結(jié)石

D、失鉀

E、堿化尿液

13、土壤中某污染物的自然本底值是0.5mg/kg,其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為1.5mg/kg,

那么其土壤中的環(huán)境容量是

A、0.75mg/kg

B、1.Omg/kg

C、2.Omg/kg

D、5.Omg/kg

E、15mg/kg

14、男性45歲。間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，

幽門螺桿菌陽性，其治療方案首選

A、H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

B、粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D、抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡

E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

15、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理學(xué)意義具體體現(xiàn)為

A、為處置植物病人提供了科學(xué)依據(jù)

B、能激勵人們珍視生命

C、能激勵人們努力工作

D、有利于減輕家屬的負(fù)擔(dān)

E、有利于人們從整體上認(rèn)識死亡

16、我國對克隆技術(shù)是否應(yīng)該用于人類的立場是

A、不允許一切克隆

B、以上都不是

C、允許一切克隆

D、不允許治療性克隆，允許生殖性克隆

E、允許治療性克隆，不允許生殖性克隆

17、以C0給大鼠經(jīng)呼吸道急性染毒后紅細(xì)胞缺氧血紅蛋白含量發(fā)生升高，此為

A、效應(yīng)

B、反應(yīng)

C、劑量-效應(yīng)關(guān)系

D、劑量-反應(yīng)關(guān)系

E、有的個體不遵循劑量（效應(yīng)）反應(yīng)關(guān)系規(guī)律

18、女孩，顏面四肢水腫2個月，血壓120/80mmHg,查尿常規(guī)：蛋白（+++）,

紅細(xì)胞15個/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、慢性腎炎

D、單純性腎病綜合征

E、腎炎性腎病綜合征

19、艾滋病

A、抗HIV陽性

B、抗HAV陽性

C、抗EBV陽性

D、抗HBc陽性

E、抗0陽性

20、感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

A,心力衰竭

B、心肌膿腫

C、急性心肌梗死

D、化膿性心包炎

E、轉(zhuǎn)移性膿腫

21、以下不是隊列研究基本特點的是

A、屬于觀察法

B、設(shè)立對照組

C、隨機(jī)分配暴露因素

D、因果時序合理

E、能夠直接計算相對危險度

22、鉛及無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是

A、呼吸道

B、以上都不是

C、皮膚

D、皮膚和呼吸道

E、皮膚和消化道

23、在小兒生長發(fā)育的規(guī)律中第二個生長高峰在

A、新生兒期

B、嬰兒期

C、幼兒期

D、學(xué)齡前期

E、青春期

24、脂酰CoA經(jīng)8-氧化的酶促反應(yīng)順序為

A、加水、脫氫、再脫氫、硫解

B、脫氫、加水、再脫氫、硫解

C、脫氫、硫解、再脫氫、加水

D、硫解、脫氫、加水、再脫氫

E、加水、硫解、再脫氫、脫氫

25、男性，37歲。左腎絞痛3天，經(jīng)解痙藥應(yīng)用好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影，雙腎

顯示好，左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結(jié)石lcmX0.8cm,非手術(shù)治療兩

周，結(jié)石下移1cm,該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是

A、繼續(xù)非手術(shù)治療

B、腎鏡取石

C、體外震波碎石

D、輸尿管鏡取石

E、輸尿管切開取石

26、患者男性，28歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10?11壓痛，劍突

以下感覺運動障礙，正確的急救搬運方法是

A、一人背運

B、患者平臥木板搬運

C、一人摟抱

D、一人抬頭，一人抬足

E、二人扶架而走

27、體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指

A、體重(kg)/身高(m2)

B、體重(kg2)/身高(m2)

C、體重(kg2)/身高(m)

D、體重(kg)/身高(m)

E、以上都不是

28、男性，51歲，5年前左側(cè)大腦中動脈血栓形成，遺留右側(cè)半身輕癱，1年

來認(rèn)為自己患了癌癥，到處求醫(yī)檢查均被否定。但患者仍堅信不移，多次自殺

未遂。查：意識清，有命令性幻聽、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、

記憶力減退、理解力和判斷力差，血壓180/lOOmmHg,其診斷最可能是

A、精神分裂癥

B、抑郁癥

C、早老性癡呆

D、人格障礙

E、腦血管所致精神障礙

29、治療嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯宜選用

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、阿托品

E、氨茶堿

30、預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、異丙托漠接

C、異丙基腎上腺素

D、氨茶堿

E、沙丁胺醇

31、女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

A、臥床休息支持治療

B、首選青霉素

C、青霉素過敏的選用頭抱曲松

D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

E、抗生素療程5到7天

32、男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界

向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。胸

骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是

A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全

33、下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭

34、不參與甘油三酯合成的化合物為

A、磷脂酸

B、DG

C、脂酰COA

D、a-磷酸甘油

E、CDP-DG

35、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，

波及面積不到2/3該病人可能診斷為

A、顆粒型，輕度

B、乳突狀，輕度

C、顆粒型，中度

D、顆粒型，重度

E、乳突型，中度

36、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀

3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值為7.48。下列檢查

哪項可能正常

A、簡易智力測驗

B、腦電圖

C、撲翼樣震顫

D、顱腦CT

E、血氨

37、在下列氨基酸中酸性氨基酸是

A、半胱氨酸

B、脯氨酸

C、色氨酸

D、精氨酸

E、谷氨酸

38、患兒6歲，近2個月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著。痰

少，運動后加重，無發(fā)熱。一直使用先鋒霉素和利菌沙治療，效果不明顯，近

日使用舒喘靈，卻有較好療效，此病該做哪種診斷

A、呼吸道合胞病毒件肺炎

B、兒童哮喘

C、支氣管炎

D、咳嗽變異性哮喘

E、呼吸道異物

39、體內(nèi)肌肉能量的儲存形式是

A、CTP

B、ATP

C、磷酸肌酸

D、磷酸烯醇或丙酮酸

E、所有的三磷酸核甘酸

40、無排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是

A、多見于生育年齡婦女

B、月經(jīng)量少而持續(xù)點滴狀出血

C、基礎(chǔ)體溫呈單相

D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡

E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形

41、男，45歲。因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查

體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥?？垢腥局委煙o效。最可

能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、肺炎

B、肝腎綜合征

C、肝肺綜合征

D、支氣管哮喘

E、急件左心衰

42、糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用

A、氫氯曝嗪

B、利血平

C、卡托普利

D、胭乙咤

E、哌噪嗪

43、門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

44、屬于H型超敏反應(yīng)的疾病是

A、血小板減少性紫瘢

B、血清病

C、SLE

D、過敏性鼻炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

45、男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重?？饶撔蕴?，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸

困難。入院前4小時神志模糊。嗜睡。查體：明顯發(fā)組昏迷BP100/60mmHg,

無病理反射?？赡艿牟l(fā)癥是

A、休克

B、肺性腦病

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、腦血管意外

E、消化道出血

46、右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用

A、縮短指骨，縫合皮膚

B、中厚皮片植皮

C、帶蒂皮瓣移植

D、推進(jìn)皮瓣移植

E、魚際皮瓣轉(zhuǎn)位

47、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饑餓性疼痛

C、反復(fù)發(fā)作性疼痛

D、節(jié)律性疼痛

E、長期疼痛

48、保證運動器官血液供應(yīng)的重要機(jī)制是

A、心輸出量增加

B、循環(huán)血管增加

C、靜脈回流量增加

D、各器官血流量的重新分配

E、血壓升高

49、能綜合反映外源性化學(xué)物質(zhì)對機(jī)體的毒性作用，有助于發(fā)現(xiàn)某些毒性特征

A、食物利用率

B、臟器系數(shù)

C、病理學(xué)檢查

D、一般性指標(biāo)

E、特異性指標(biāo)

50、某女孩，6歲，走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發(fā)生暈厥，最可

能的考慮是

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、過敏性休克

E、體質(zhì)偏弱

（公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷（二）參考答案1

一、單項選擇題

1、E

【解析】庫欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊；滿月臉、多血質(zhì)；

皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮；②高血壓、低血鉀、堿中毒；③糖耐量減退或糖尿

?。虎芄琴|(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石；⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊

亂、多毛、不育等；⑥兒童生長、發(fā)育遲緩；⑦神經(jīng)、精神癥狀；⑧易感染、機(jī)體抵抗力

下降。

2、D

【解析】腦器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起

的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性

精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高。

腦器質(zhì)性精神障礙的臨床表現(xiàn)仍可概括為急性腦器質(zhì)性綜合征兩種。急性腦器質(zhì)性綜合征

起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍較局限，預(yù)后多良好，其病變往往是可

逆性的。慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持

久，預(yù)后較差。病變常不可逆。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征，又伴有某

些顯而易見器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織、相互重疊現(xiàn)象。

3、C

【解析】癲癇為腦實質(zhì)受損后異常電活動的表現(xiàn)，故應(yīng)選C。

4、E

5、B

6、E

【解析】風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎：見于50%?60%患兒，典型者為游走性多關(guān)節(jié)炎，

以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。局部紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主，活動受

限。每個受累關(guān)節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退，愈后不留關(guān)節(jié)畸形，但此起彼伏，可延續(xù)3?4

周。

7、E

【解析】本題為基本知識題，考核致突變試驗檢測終點.在本題答案中，微核試驗的檢

測終點為體細(xì)胞染色體畸變，彗星試驗和顯性致死試驗的檢測終點均為原發(fā)性DNA損傷，

果蠅伴性隱性致死試驗的檢測終點為生殖細(xì)胞基因突變，只有顯性致死試驗的檢測終點為

生殖細(xì)胞染色體畸變。因此，正確答案為E。

8、C

【解析】由于垂體前葉合成和分泌生長激素（GH）部分或完全缺乏，或由于GH結(jié)構(gòu)異常，

受體缺陷等所致的生長發(fā)育障礙性疾病。表現(xiàn)為生長速率低于正常兒童，青春期發(fā)育延

遲，均稱性矮小。

9、C

【解析】廣泛接種卡介苗能夠大大的降低結(jié)核病的發(fā)病率?？ń槊缡菧p毒活疫苗

10、B

【解析】本題考查考生對醫(yī)院感染特征的記憶。醫(yī)院感染的特點是易感人群集中，抗病

能力差，感染后病死率較高。B答案與醫(yī)院感染的特點不符，故為正確答案。

11、B

12、E

【解析】E項為乙酰理胺用于臨床的特殊用途，并非不良反應(yīng)

13、B

【解析】土壤環(huán)境容量是指在一定環(huán)境單元、一定時間內(nèi)、在不超過土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前

提下土壤對該污染物能容納的最大負(fù)荷。本題中該污染物的本底值為0.5,土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

為1.5,因此該土壤對某污染物的環(huán)境容量為1.5-0.5=1.0o因此本題選擇B。

14、D

【解析】幽門螺桿菌陽性，需要進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，治療1?2周，后繼續(xù)進(jìn)行抗?jié)?/p>

瘍治療(質(zhì)子泵抑制劑治療)。

15、E

16、E

17、A

18、E

【解析】腎炎型腎病：除典型的''三高一低”臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項腎炎表現(xiàn)中

的一項或多項：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC與10個/HPF,并證實為腎小球源性血

尿者；②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童2120/80mmHg,學(xué)齡兒童2130/90mmHg,并除外

糖皮質(zhì)激素等所致者：③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血補體(C3)反

復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白

尿，常對皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。

19、A

【解析】艾滋病:抗HIV陽性。

20、A

【解析】心力衰竭為最常見并發(fā)癥，主要由瓣膜關(guān)閉不全所致，主動脈瓣受損者最常發(fā)

生。

21、C

【解析】隊列研究中的暴露不是人為給予的，不是隨機(jī)分配的，是在研究之前已客觀存

在的，不受研究者意志決定，這是隊列研究區(qū)別于實驗性研究的一個重要方面。

22、A

23、E

【解析】生長發(fā)育在整個小兒時期不斷進(jìn)行，是一個連續(xù)不斷的過程，但其發(fā)育速度又

因年齡而異，如體格方面，嬰兒期是第一個生長高峰，以后速度減慢，青春期出現(xiàn)第二個

生長高峰

24、B

【解析】脂酰CoA在線粒體基質(zhì)中進(jìn)入B氧化要經(jīng)過四步反應(yīng)，即脫氫、加水、再脫氫

和硫解，生成一分子乙酰CoA和一個少兩個碳的新的脂酰CoA。

第一步脫氫反應(yīng)：由脂酰CoA脫氫酶活化，輔基為FAD,脂酰CoA在a和p碳原子上各脫

去一個氫原子生成具有反式雙鍵的a、P-烯脂肪酰輔酶A。

第二步加水反應(yīng)：由烯酰CoA水合酶催化，生成具有L-構(gòu)型的羥脂酰CoA。

第三步脫氫反應(yīng):是在B—羥脂肪酰CoA脫飴酶（輔醐為NAD+）催化下，B-羥脂肪酰CoA

脫氫生成B酮脂酰CoA。

第四步硫解反應(yīng)：由B一酮硫解酶催化，。一酮酯酰CoA在a和B碳原子之間斷鏈，加

上一分子輔酶A生成乙酰CoA和一個少兩個碳原子的脂酰CoAo

25、C

【解析】本題選C。

SWL：現(xiàn)已成為治療腎與輸尿管結(jié)石的首選方法。最佳適應(yīng)證是直徑為5-20mm的腎結(jié)石。

絕對禁忌癥是妊娠婦女；相對禁忌證是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄、凝血功能障礙、少尿性器質(zhì)性

腎衰、急性尿路感染、嚴(yán)重心律失常和結(jié)石體體積過大。

沖擊波源發(fā)出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外傳播至體內(nèi)，并在焦點區(qū)域產(chǎn)生高達(dá)

50T00MPa的壓力。在X線或B超的定位系統(tǒng)引導(dǎo)下，將沖擊波對準(zhǔn)目標(biāo)（結(jié)石）連續(xù)沖

擊。由于結(jié)石表面的抗壓強(qiáng)度和抗拉強(qiáng)度遠(yuǎn)低于沖擊焦點的壓力和拉力強(qiáng)度，結(jié)石被逐漸

解體，直至粉碎成細(xì)砂，隨后經(jīng)尿液排出體外。

腎結(jié)石的手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：

1.腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時須作腎竇

內(nèi)腎盂腎盞切開取石?

2.腎實質(zhì)切開取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實質(zhì)取石。

3.腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石（多在腎下極），或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞

內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

4.腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，己使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而

對側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。

5.輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非

手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù)。

6.套石術(shù)：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴?/p>

取。

26、B

【解析】保持病人頭、頸、胸、腰、臀、下肢處于同一水平

27、A

【解析】體質(zhì)指數(shù)（BMI,體重kg/身高m2）：目前國際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥

的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點。

28、E

【解析】腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)

①早期癥狀腦血管病所致精神障礙早期癥狀主要為腦衰弱綜合征。

②智能損害（癡呆）早期為局限性，即認(rèn)知功能損害不平均，盡管有記憶障礙、智能損害，

但自知力和判斷力保持較好。常突然起病，呈階段性退化，在以后的進(jìn)程中，部分病人出

現(xiàn)感知覺障礙及思維障礙，產(chǎn)生各種妄想，如關(guān)系、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。有

的病人由情感脆弱逐漸發(fā)展為情感遲鈍、強(qiáng)制性哭笑，少數(shù)發(fā)生情感爆發(fā)。隨著病情進(jìn)

展，若出現(xiàn)軀體合并癥、精神創(chuàng)傷、急劇環(huán)境變化，特別在發(fā)生急性腦血管意外的情況

下，癡呆癥狀會呈階梯式加重，晚期即成為全面性癡呆。

29、C

【解析】異丙腎上腺素能興奮B1腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟

傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。故答案選擇C

30、A

【解析】夜間人的腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,抗過敏能力明顯下降,哮喘容易在夜間發(fā)

作；因此合理的使用激素類藥物可以預(yù)防哮喘夜間發(fā)作，同時也具有抗炎作用。

31、D

【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當(dāng)以抗感染為主，并

應(yīng)該臥床休息。首選藥物為青霉素，對青霉素過敏者可用呼吸瞟諾酮類左氧氟沙星、莫西

沙星等、頭也睡月虧或頭抱曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。所以正確答案是D。

32、E

【解析】心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，患者心尖有雙期

雜音，需要考慮有二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，同時患者還在主動脈瓣雜音，在所有選項中

考慮E較恰當(dāng)。

心尖部雜音定位于二尖瓣，胸骨左緣第3肋間有雜音定位于主動脈瓣。通過舒張期雜音還

是收縮期雜音，再進(jìn)行判斷是狹窄還是關(guān)閉不全。

33、E

【解析】分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。

34、E

【解析】甘油二酯（DG）是甘油三酯（TG）中一個脂肪酸被羥基取代的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)。CDP-

DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無機(jī)磷酸，而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投?/p>

酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。

35、C

【解析】根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度（I）指糜爛面小于整個宮頸面

積的1/3；中度（II）指糜爛面占整個宮頸面積的1/3?2/3；重度（III）指糜爛面占整個

宮頸面積的2/3以上。

按照糜爛深淺程度分為3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦；顆粒型糜爛是單純型糜爛進(jìn)一步發(fā)展糜爛面

凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療，表面不平

的顆粒更加明顯呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。

36、D

【解析】患者考慮肝性腦病，一般不會引起腦實質(zhì)的變化，它主要是引起功能變化，因

此D一般是正常的。

37、E

【解析】谷氨酸：一種酸性氨基酸。分子內(nèi)含兩個較基，化學(xué)名稱為a-氨基戊二酸。谷

氨酸是里索遜1856年發(fā)現(xiàn)的，為無色晶體，有鮮味，微溶于水，而溶于鹽酸溶液，等電點

3.22.大量存在于谷類蛋白質(zhì)中，動物腦中含量也較多。

38、D

【解析】咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

（2）臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

（3）抗哮喘藥物診斷治療有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支氣管激發(fā)試驗陽性（或）PDF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1?2周）》20%。

（6）個人或一級、二級親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測試陽性。

以上1?4項為診斷的基本條件。

39、C

【解析】磷酸肌酸是在肌肉或其他可興奮性組織（如腦和神經(jīng)）中的一種高能磷酸化合

物，是高能磷酸基的暫時貯存形式。

40、C

【解析】無排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦

女。

41、C

【解析】肝肺綜合征超綱了，大家了解一下即可。

肝肺綜合征（HPS）是肝病時發(fā)生的肺血管擴(kuò)張和動脈氧合作用異常和低氧血癥。本綜合征

于1956年首由RydellHoffbauer報告,1977年Kenned與Knudson提出HPS的概念。肝肺

綜合征主見于嚴(yán)重肝硬化（ChildC級）患者，往往伴有大量腹水、杵狀指、門脈高壓與動

脈供氧不足。Pa02常＜10kPa。

病因病理：肝肺綜合征的發(fā)生機(jī)理與氧合血紅蛋白親和力下降，前列腺素等血管擴(kuò)張因子

致之肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺內(nèi)（動靜脈和門-肺靜脈）分流，肺泡和毛細(xì)血管氧彌散受限，通

氣/血流比例失調(diào)以及胸、腹水壓擠等有關(guān)。主要病變?yōu)榉窝軘U(kuò)張、肺循環(huán)紊亂，肺內(nèi)周

圍血管床及近肺門處大動、靜脈有多處吻合支，有混合的靜脈血借之進(jìn)入肺靜脈。

臨床表現(xiàn)：主要特征為呼吸困難與紫笫。

診斷鑒別：診斷上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有嚴(yán)重低氧血癥（Pa02＜

6.7kPa應(yīng)懷疑本綜合征。Pa02V10kPa是診斷HPS的必備條件；直立性脫氧是一項診斷

HPS的敏感、特異指標(biāo)。

治療：在治療上應(yīng)首先治療低氧血癥，需給氧，可鼻導(dǎo)管給氧，2?3L/min。糖皮質(zhì)激素，

生長抑素、前列腺素抑制劑的應(yīng)用、療效等均有待進(jìn)一步研究確定。

42、C

【解析】卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素n,降低

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血

壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高。可用于治療原發(fā)性及腎性高血壓。因此選擇

c

43、D

【解析】在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫

性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)

節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝

變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高

壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。

44、A

【解析】本題選A。

II型超敏反應(yīng)：當(dāng)IgG和IgM類抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過募集和激活炎癥細(xì)胞及

補體系統(tǒng)而引起靶細(xì)胞損傷，所以此型超敏反應(yīng)也稱抗體依賴的細(xì)胞毒超敏反應(yīng)、溶細(xì)胞

型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。這些抗體能與自身抗原或與自身抗原有交叉反應(yīng)的外來抗原特異

性結(jié)合。這些自身抗體可以與靶抗原結(jié)合或以游離形式存在于血循環(huán)中?？贵w、補體、巨

噬細(xì)胞（M①）和NK（K）細(xì)胞均參與該型反應(yīng)。該型反應(yīng)中的靶細(xì)胞主要是血細(xì)胞和某些

組織成分。

II型藥物反應(yīng)屬于II型超敏反應(yīng)中的一種。

藥物為半抗原，結(jié)合于血液有形成分的表面則成為細(xì)胞-藥物復(fù)合物并導(dǎo)致細(xì)胞毒抗體的產(chǎn)

生。如與持續(xù)服用氯丙嗪或非那西汀有關(guān)的溶血性貧血，與服氨基匹林或奎尼丁有關(guān)的粒

細(xì)胞缺乏癥，用司眠服引起的血小板減少性紫瘢等均屬此類

45、B

【解析】肺心病在病情嚴(yán)重時，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出現(xiàn)精神癥狀，可診斷

為肺性腦病。

46、B

【解析】按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮

片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種

中厚皮片植皮：平均厚度為0.3~0.6mm（12?24%時），包含表皮及真皮的一部分（薄

中厚度皮片），這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點，收縮少，柔軟，耐

磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：

①修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。

②修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時，應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆

蓋后，再行植皮

③健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。

47、D

【解析】反復(fù)發(fā)作性疼痛這個和節(jié)律性疼痛比起來少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)

律性：早餐后1小時?3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。

餐后2?4小時又痛，也需進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒。”

這里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。

48、D

【解析】體內(nèi)各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動，代謝活動越強(qiáng)，耗氧越

多，血流量也就越多.器官血流量主要通過對關(guān)注該器官的阻力血管的口徑的調(diào)節(jié)而得到

控制。除了有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制外，還有局部組織內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制。試驗證明，如果

將調(diào)節(jié)血管活動的外部神經(jīng)和體液因素都去除，則在一定的血壓變動范圍內(nèi)，器官、組織

的血流量仍能通過局部的機(jī)制得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制存在于器官組織或血管本

身，故也成為自身調(diào)節(jié)。比如劇烈運動時，肌肉的血流量就會速度加快、血流量加大。

49、D

50、D

【解析】過敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷：1.接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體，引起

強(qiáng)烈的致命性全身反映；2.患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥

等；3.有明顯休克表現(xiàn)，血壓下降。休克程度與抗原進(jìn)入機(jī)體數(shù)量有關(guān)；4.既往有相關(guān)物

質(zhì)過敏史。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷（三