醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)

醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)甲方（保險(xiǎn)公司）：________________乙方（被保險(xiǎn)人）：________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處投保的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的本合同所稱保險(xiǎn)標(biāo)的是指乙方因意外傷害或疾病需要住院治療時(shí)，甲方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。2.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院津貼，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。3.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的特定疾病（見(jiàn)附表）的治療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。三、責(zé)任免除1.乙方故意行為造成的損失。2.乙方因違反法律、法規(guī)或醫(yī)療規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方因工傷、生育保險(xiǎn)及由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的費(fèi)用。4.乙方在非保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的費(fèi)用。5.保險(xiǎn)合同約定的其他免責(zé)情形。四、保險(xiǎn)期間與續(xù)保1.本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自____年____月____日起至____年____月____日止。保險(xiǎn)期滿前，乙方可申請(qǐng)續(xù)保。2.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方如發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)通知甲方。五、保險(xiǎn)金額與支付方式1.本合同的保險(xiǎn)金額根據(jù)乙方的實(shí)際需求和甲方的保險(xiǎn)產(chǎn)品的約定確定。2.甲方應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，在收到乙方提交的索賠申請(qǐng)后30日內(nèi)履行賠償義務(wù)。六、爭(zhēng)議處理1.本合同在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.本合同涉及的所有保險(xiǎn)費(fèi)、賠償金等款項(xiàng)，應(yīng)以人民幣結(jié)算。七、其他事項(xiàng)1.本合同未盡事宜，以甲方發(fā)布的保險(xiǎn)規(guī)章制度為準(zhǔn)。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：____________日期：____年____月____日乙方（簽字）：________________日期：____年____月____日附表：特定疾病列表醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)（1）甲方（保險(xiǎn)公司）：________________乙方（被保險(xiǎn)人）：________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處投保的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的本合同所稱保險(xiǎn)標(biāo)的是指乙方因意外傷害或疾病需要住院治療時(shí)，甲方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。2.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院津貼，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。3.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的特定疾?。ㄒ?jiàn)附表）的治療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。三、責(zé)任免除1.乙方故意行為造成的損失。2.乙方因違反法律法規(guī)或合同約定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方因工傷、生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。4.乙方因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖襲擊等不可抗力造成的損失。5.保險(xiǎn)合同約定的其他免責(zé)情形。四、保險(xiǎn)期間與續(xù)保1.本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.在保險(xiǎn)期間屆滿前三十日內(nèi)，乙方可以申請(qǐng)辦理續(xù)保手續(xù)。五、保險(xiǎn)金額與支付方式1.本合同的保險(xiǎn)金額根據(jù)乙方的選擇分為_(kāi)___元、____元、____元三個(gè)檔次。2.甲方根據(jù)乙方的選擇和保險(xiǎn)合同的約定，按照約定的支付方式向乙方支付保險(xiǎn)金。六、爭(zhēng)議處理1.本合同在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.本合同涉及到的保險(xiǎn)事故發(fā)生后，乙方應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料。七、其他事項(xiàng)1.本合同未盡事宜，以甲方發(fā)布的保險(xiǎn)合同解釋為準(zhǔn)。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________年____月____日乙方（簽字）：____________________年____月____日附表：特定疾病列表醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)（2）甲方（保險(xiǎn)公司）：____________________乙方（被保險(xiǎn)人）：____________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處投保的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的本合同所稱保險(xiǎn)標(biāo)的是指乙方因意外傷害或疾病需要住院治療時(shí)，甲方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。2.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院津貼，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。3.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的特定門(mén)診費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。4.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的手術(shù)費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。三、責(zé)任免除1.因乙方故意行為造成的傷害或疾病。2.因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、核輻射等不可抗力造成的傷害或疾病。3.因乙方未遵醫(yī)囑私自就醫(yī)、用藥等造成的傷害或疾病。4.因乙方患有艾滋病、性病等法定傳染病。5.因乙方從事非法、犯罪活動(dòng)造成的傷害或疾病。四、保險(xiǎn)期間與續(xù)保1.本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.在保險(xiǎn)期間屆滿前30日，乙方有權(quán)向甲方申請(qǐng)辦理續(xù)保手續(xù)。五、保險(xiǎn)金額與支付方式1.本合同的保險(xiǎn)金額根據(jù)乙方的選擇確定為_(kāi)___元。2.甲方按照乙方實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼、手術(shù)費(fèi)用等，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。六、爭(zhēng)議處理因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本合同未盡事宜，以甲方發(fā)布的保險(xiǎn)合同解釋為準(zhǔn)。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年____月____日醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)（3）甲方（保險(xiǎn)公司）：________________乙方（被保險(xiǎn)人）：________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處投保的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的本合同所稱保險(xiǎn)標(biāo)的是指乙方因意外傷害或疾病需要醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定給予報(bào)銷。2.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的殘疾、死亡，按照合同約定給予賠償。3.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的住院、門(mén)診、特殊門(mén)診等醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定給予報(bào)銷。三、責(zé)任免除1.乙方故意行為造成的傷害或疾病。2.乙方在非保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方因工傷、生育、交通事故等由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的費(fèi)用。4.乙方因違法犯罪行為導(dǎo)致的傷害或疾病。5.乙方因自殘、自殺、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的傷害或疾病。四、保險(xiǎn)期間與續(xù)保1.本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.在保險(xiǎn)期間屆滿前，乙方可以申請(qǐng)續(xù)保。續(xù)保時(shí)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況、保險(xiǎn)費(fèi)支付能力等因素調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)責(zé)任。五、保險(xiǎn)費(fèi)用與支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)支付方式按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)。2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病需要醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)，甲方按照約定比例向乙方支付保險(xiǎn)金。六、爭(zhēng)議處理1.本合同在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.本合同涉及的具體保險(xiǎn)事故，雙方應(yīng)積極配合辦理理賠手續(xù)。七、其他事項(xiàng)1.本合同未盡事宜，以甲方發(fā)布的保險(xiǎn)規(guī)章制度為準(zhǔn)。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：____年____月____日醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)（4）甲方（保險(xiǎn)公司）：________________乙方（被保險(xiǎn)人）：________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處投保的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的本合同所稱保險(xiǎn)標(biāo)的是指乙方因意外傷害或疾病需要醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定給予報(bào)銷。2.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除免賠額后，按照約定的比例進(jìn)行賠付。3.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照約定的限額進(jìn)行賠付。三、責(zé)任免除1.因乙方故意行為造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.因乙方違法行為造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.因乙方醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。四、保險(xiǎn)期間與續(xù)保1.本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.在保險(xiǎn)期間屆滿前，乙方可以申請(qǐng)續(xù)保。續(xù)保時(shí)甲方有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。五、保險(xiǎn)費(fèi)用與支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。2.甲方應(yīng)在收到乙方支付的保險(xiǎn)費(fèi)后，及時(shí)出具保險(xiǎn)單。六、爭(zhēng)議處理1.本合同在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本合同未盡事宜，以甲方發(fā)布的保險(xiǎn)規(guī)章制度為準(zhǔn)。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：____年____月____日醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)（5）甲方（保險(xiǎn)公司）：________________乙方（被保險(xiǎn)人）：________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方患有的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)。一、保險(xiǎn)責(zé)任1.本保險(xiǎn)為短期醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為_(kāi)___年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.甲方對(duì)被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同約定給予報(bào)銷。3.甲方對(duì)乙方住院治療的日補(bǔ)償金不超過(guò)每日人民幣_(tái)___元，累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)人民幣_(tái)___元。4.甲方對(duì)乙方門(mén)診治療的日補(bǔ)償金不超過(guò)每日人民幣_(tái)___元，累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)人民幣_(tái)___元。二、責(zé)任免除1.因乙方故意行為造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.因乙方吸毒、打架斗毆等違法行為造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.因乙方自殘、自殺等故意行為造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.因不可抗力造成的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。三、爭(zhēng)議處理因本保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)引起的爭(zhēng)議，由甲方和乙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交甲方所在地人民法院訴訟解決。四、其他事項(xiàng)1.本保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)未盡事宜，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.本保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效。3.本保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：________________代表人（簽字）：____________________年____月____日乙方（簽字）：____________________年____月____日醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任書(shū)（6）甲方（保險(xiǎn)公司）：____________________乙方（被保險(xiǎn)人）：____________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處投保的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同1.甲方同意為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，保險(xiǎn)期間為_(kāi)___年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.乙方應(yīng)按照甲方的要求，如實(shí)告知與保險(xiǎn)事故相關(guān)的信息，并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定給予報(bào)銷。2.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等給予報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和限額按照合同約定執(zhí)行。三、免責(zé)條款1.因乙方故意行為造成的損失，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.因戰(zhàn)