構(gòu)建以工作任務(wù)為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式

構(gòu)建以工作任務(wù)為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式[摘要]傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)技能考核模式是學(xué)科性的,不關(guān)注護(hù)理對(duì)象的人本性和護(hù)理操作的綜合性,學(xué)生缺乏綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。這種模式下培養(yǎng)的護(hù)生,在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室技能考核可能是高分,但到臨床上不能很快適應(yīng),出現(xiàn)校內(nèi)護(hù)理技能考核與護(hù)理臨床實(shí)踐明顯脫節(jié)而凸顯其弊端。護(hù)理綜合技能考核模式是考核護(hù)生“以工作任務(wù)為導(dǎo)向,解決護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題能力”的考核模式,旨在培養(yǎng)護(hù)生解決護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題的能力,將學(xué)習(xí)過(guò)程和工作過(guò)程與護(hù)生能力的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力。[關(guān)鍵詞]護(hù)理專業(yè);綜合技能;考核模式一、護(hù)理專業(yè)技能考核模式現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)護(hù)理教育教學(xué)沿用的是先基礎(chǔ)后臨床再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)傳授基本知識(shí)、基本理論、基本技能,客觀上形成了基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、理論與實(shí)踐脫節(jié),忽視學(xué)生綜合思維能力和解決護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng);護(hù)理專業(yè)現(xiàn)行的課程體系不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)高職護(hù)理教育提出的新要求,課程內(nèi)容仍以生物醫(yī)學(xué)模式的框架構(gòu)建,以學(xué)科為中心,各課程學(xué)科過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性;教學(xué)以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等單科形式進(jìn)行,學(xué)生缺乏整體聯(lián)系;各課程間、前期課程與后期課程間重復(fù)過(guò)多;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)比重過(guò)大,護(hù)理專業(yè)知識(shí)比重過(guò)小;護(hù)理依附于醫(yī)療比例過(guò)大,而人文課程比例過(guò)小,不利于護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在這種背景下確定的護(hù)理技能考核模式也是學(xué)科性的,確定的考核標(biāo)準(zhǔn)只注重某一種技能操作的“標(biāo)準(zhǔn)性”,不關(guān)注護(hù)理對(duì)象的人本性、護(hù)理操作的綜合性。因此,這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室技能考核可能是高分,但到臨床上不能很快適應(yīng),出現(xiàn)校內(nèi)護(hù)理技能考核與護(hù)理臨床實(shí)踐明顯脫節(jié)。二、護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式構(gòu)建的基礎(chǔ)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在概念發(fā)展中經(jīng)歷了“以護(hù)理為中心”到“以患者為中心”、到現(xiàn)在的“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變,最終將護(hù)理原始概念“護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過(guò)程”發(fā)展到“護(hù)理是為人類健康服務(wù)的,是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科。它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合”。這一寓含人文知識(shí)和人文精神的概念[2]是我們要改革傳統(tǒng)護(hù)理技能考核模式的基礎(chǔ)。為了使護(hù)生在具備就業(yè)崗位所需技能與職業(yè)素質(zhì)的同時(shí),具備職業(yè)發(fā)展與遷移所必須的某一專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)、能力與素質(zhì)結(jié)構(gòu),并盡可能在人文素質(zhì)、思維方法與終身學(xué)習(xí)能力等方面打好一定的基礎(chǔ),我們對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理技能考核模式進(jìn)行了改革,構(gòu)建了護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式。護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式是考核護(hù)生“以工作任務(wù)為導(dǎo)向,解決護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題能力”的考核模式,旨在培養(yǎng)護(hù)生解決護(hù)理綜合性實(shí)質(zhì)問(wèn)題的能力,將學(xué)習(xí)過(guò)程和工作過(guò)程與護(hù)生的能力和個(gè)性發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力。三、護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式的特點(diǎn)護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式是“PBL模式(問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式)”[3]在護(hù)理技能考核中的運(yùn)用和發(fā)展,該模式具有以下特點(diǎn):1.任務(wù)引領(lǐng)。以工作任務(wù)引領(lǐng)知識(shí)、技能和態(tài)度,讓學(xué)生在完成工作任務(wù)的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、發(fā)展綜合職業(yè)能力。2.結(jié)果驅(qū)動(dòng)。關(guān)注的焦點(diǎn)放在通過(guò)完成工作任務(wù)所獲得的成果,以激發(fā)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)。3.突出能力。課程定位與目標(biāo)、課程內(nèi)容與要求、教學(xué)過(guò)程與評(píng)價(jià)等都要突出職業(yè)能力的培養(yǎng),體現(xiàn)職業(yè)教育的本質(zhì)特征。4.內(nèi)容實(shí)用。圍繞工作任務(wù)完成的需要來(lái)選擇課程內(nèi)容,注重內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性。5.教學(xué)一體。打破理論與實(shí)踐二元分離的局面,以工作任務(wù)為中心,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的一體化教學(xué)。四、護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式的構(gòu)建1.護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模塊的設(shè)置。護(hù)理專業(yè)綜合技能考核模式是以工作任務(wù)引領(lǐng)、突出能力培養(yǎng)、突出實(shí)踐技能與護(hù)理崗位對(duì)口,融“教”、“學(xué)”、“做”為一體,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化教學(xué),旨在讓學(xué)生學(xué)會(huì)解決護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程的“零距離”接軌,提升學(xué)生綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力。護(hù)理綜合技能考核分“必修”和“選修”兩大模塊?！氨匦蕖蹦K是各專業(yè)方向的學(xué)生都必須具備的護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能,是每生都要考試的部分。選修模塊供學(xué)生根據(jù)自己今后打算從事的護(hù)理工作崗位自由選擇,學(xué)生必須選修.1個(gè)模塊?！斑x修”模塊根據(jù)我院現(xiàn)開設(shè)的幾個(gè)護(hù)理專業(yè)方向班設(shè)置,分為普通護(hù)理方向(為今后打算在綜合性醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的學(xué)生設(shè)置)、急診護(hù)理方向(為今后打算從事急診護(hù)理工作的學(xué)生設(shè)置)、社區(qū)護(hù)理方向(主要為今后打算從事社區(qū)護(hù)理工作的學(xué)生設(shè)置)和涉外護(hù)理方向(主要為今后打算到涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和境外醫(yī)院從事護(hù)理工作的學(xué)生設(shè)置)等四個(gè)專業(yè)方向。2.護(hù)理專業(yè)綜合技能考核命題與考核。護(hù)理綜合技能考核試題不同于傳統(tǒng)的護(hù)理技能考核試題,它是以臨床護(hù)理對(duì)象案例的形式呈現(xiàn)在學(xué)生的面前,要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的人文素質(zhì)課、職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)技術(shù)課知識(shí)和技能解決臨床護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題。實(shí)施這種考核必須把好“三關(guān)”:(1)命題關(guān):命題質(zhì)量是考核成敗的關(guān)鍵,為此,系部成立了由臨床護(hù)理專家與校內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)科帶頭人組成的命題小組,負(fù)責(zé)命題。命題是將臨床護(hù)理工作歸納為若干個(gè)護(hù)理綜合性實(shí)際問(wèn)題(即案例),每題給出正確的考核知識(shí)點(diǎn)與要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),以此命好題,并編印成冊(cè)發(fā)給學(xué)生,考核內(nèi)容做到既考知識(shí)又考能力與素質(zhì)。(2)授課關(guān):教師在傳授護(hù)理職業(yè)技術(shù)課時(shí),打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系,按照實(shí)際工作任務(wù)、工作過(guò)程和工作情境組織教學(xué),形成圍繞工作任務(wù)的新型教學(xué)模式。在教學(xué)中,利用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”設(shè)立情境,并將問(wèn)題擺在學(xué)生面前,使學(xué)生進(jìn)入護(hù)士角色,以案例的形式進(jìn)行講解與傳授,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序解決實(shí)際問(wèn)題的能力。(3)考核關(guān):考核要精心設(shè)計(jì)好場(chǎng)景,最好在臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行,如在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行,要布置盡可能逼真的護(hù)理環(huán)境?？己瞬扇W(xué)生在考前30分鐘抽簽,每生考3項(xiàng)(必修項(xiàng)目2項(xiàng),選修項(xiàng)目1項(xiàng)),2名老師監(jiān)考,取平均分為該生得分?？忌仨毐乜柬?xiàng)目和選考項(xiàng)目均及格才算護(hù)理綜合技能考核成績(jī)合格。護(hù)理綜合技能考核成績(jī)不及格者,不能進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。五、護(hù)理專業(yè)綜合技能考核改革的教學(xué)效果1.學(xué)生綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力得到全面提高。護(hù)理專業(yè)綜合技能考核不同于傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作考核,強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象的人本性、護(hù)理操作的綜合性;強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能操作考核與護(hù)理事業(yè)發(fā)展和護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)性。護(hù)理教育不僅是“技術(shù)”教育,更是“人”的教育,要實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力協(xié)調(diào)發(fā)展。護(hù)理專業(yè)綜合技能考核改革有望達(dá)到此目標(biāo)。因?yàn)檫@種考核模式不僅考核護(hù)生的護(hù)理操作技能,還要考核護(hù)生整體護(hù)理能力的綜合素質(zhì)。2.學(xué)生個(gè)性得到全面發(fā)展。教育的最高目標(biāo)是促進(jìn)人的和諧發(fā)展,因此必須摒棄過(guò)去唯“技術(shù)論”狹隘的實(shí)用主義教育觀,以職業(yè)發(fā)展觀重視培養(yǎng)受教育者的職業(yè)能力和綜合素質(zhì);以個(gè)人發(fā)展觀重視培養(yǎng)和促進(jìn)受教育者個(gè)性的和諧