2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥（）A、低膽固醇血癥B、繼發(fā)性貧血C、類固醇性糖尿病D、高血鉀癥E、高血鈣癥2.主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選（）A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平3.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為（）A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注4.女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，無雜音，符合下列哪一種疾?。ǎ〢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、高功能腺瘤D、淋巴性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進(jìn)5.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作（）A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過15minC、休息后5min內(nèi)消失D、含服硝酸甘油3～5min內(nèi)疼痛不能緩解E、疼痛發(fā)作均有誘因6.感染后的免疫都是（）A、細(xì)胞免疫B、非特異性免疫C、體液免疫D、特異性免疫E、主動(dòng)免疫7.簡(jiǎn)述IBS的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于（）A、病史和體征B、血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查9.女性，40歲，胃鏡檢查示十二指腸壺腹部潰瘍。十二指腸壺腹部潰瘍的疼痛規(guī)律是（）A、疼痛-進(jìn)食-緩解B、進(jìn)食-緩解-疼痛C、緩解-疼痛-進(jìn)食D、進(jìn)食-疼痛-緩解E、無一定規(guī)律10.肺結(jié)核臨床治愈是指（）A、病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失B、單純結(jié)核球手術(shù)切除，規(guī)律抗結(jié)核治療6個(gè)月以上C、病灶完全吸收，無結(jié)核菌存活，胸片正常D、病灶穩(wěn)定、結(jié)核毒性癥狀消失、停止排菌、病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活E、病灶穩(wěn)定、停止排菌、結(jié)核毒性癥狀消失、病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活11.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B、糞膽原排泄增高C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯12.爭(zhēng)內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是（）A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨芐西林D、臨氯苯唑西林E、以上均不是13.男性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)血抗HAV-IgG陽性，無任何癥狀、體征，肝功能正常，考慮（）A、既往感染過B、病原攜帶狀態(tài)C、隱性感染D、顯性感染E、潛伏性感染14.Ⅰ期梅毒的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、不潔性交B、硬下疳C、梅毒血清學(xué)陽性D、心血管梅毒E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出15.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，不正確的治療是（）A、硫酸沙丁胺醇吸入B、鼻導(dǎo)管吸氧C、普萘洛爾口服D、異丙托溴銨吸入E、地塞米松靜脈滴注16.下列哪項(xiàng)不是減少胰腺外分泌的措施（）A、禁食及胃腸減壓B、抑肽酶的應(yīng)用C、胰高血糖素D、H受體拮抗劑E、抗膽堿藥17.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是（）A、以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾、以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿、以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀、以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁、以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)18.腺苷是妊娠期間可以安全使用的治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物。19.慢性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見彌漫性腎間質(zhì)纖維化，伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，常見的炎癥細(xì)胞為（）A、淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞D、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞E、以上均不是20.女性，28歲，1小時(shí)前突發(fā)咯血300ml，現(xiàn)仍咯血不止來急診，既往肺結(jié)核病史2年，體檢發(fā)現(xiàn)左上肺少許濕啰音，最適宜的治療是（）A、輸血B、靜滴低分子右旋糖酐C、靜滴氨基己酸D、靜滴垂體后葉素E、靜滴生理鹽水21.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性最宜采用的治療是（）A、補(bǔ)充鐵劑B、輸注洗滌紅細(xì)胞C、EPOD、脾切除E、糖皮質(zhì)激素22.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛半小時(shí)不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是（）A、腹部B超B、胸部X線C、血常規(guī)D、心電圖E、尿淀粉酶檢查23.竇性心動(dòng)過速首選（）A、奎尼丁B、心得安C、阿托品D、慢心律E、刺激迷走神經(jīng)24.關(guān)于上消化道出血，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、嘔血多見于幽門以上部位出血B、嘔血者有黑便而黑便者不一定有嘔血C、應(yīng)包括膽道出血D、胃大部切除后的空腸上段出血也屬于上消化道出血E、上消化道出血均是消化系統(tǒng)疾病所致25.論述再生障礙性貧血的鑒別診斷及治療原則。26.在感染中，標(biāo)志近期感染的抗體是（）A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE27.鉤體病肺彌漫性出血極期的臨床表現(xiàn)有（）A、嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡B、極度煩躁C、氣促發(fā)紺D、X線示肺部陰影融合成片E、滿肺可聞及濕羅音28.干燥綜合征外分泌腺體以外的表現(xiàn)是（）A、腎小管酸中毒B、高球蛋白血癥C、心肌受累D、血小板減少E、肝損害29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用（）A、青霉胺B、金制劑C、雷公藤D、免疫抑制劑E、氯喹30.患者，女，20歲，2周前出現(xiàn)咽痛，近2天心悸、畏寒，甲狀腺輕度腫大但壓痛明顯，體溫38℃，T3、T4中度升高，131I攝取率最高為4％，其診斷可能為（）A、急性化膿性甲狀腺炎B、亞急性甲狀腺炎C、毒性彌漫性甲狀腺腫D、甲狀腺囊腫出血E、橋本甲狀腺炎31.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是（）A、口服非甾體類抗炎藥B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D、長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E、臥床休息，減少活動(dòng)32.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24．0／16．0kPa（180／120mmHg），以下哪種藥物可作為首選治療用藥（）A、利血平B、硫甲丙脯酸C、哌唑嗪D、硝普鈉E、尼群地平33.鉤體病的主要傳染源是（）A、野鼠B、蛇C、鵝D、豬E、雞34.需要進(jìn)行擇期電復(fù)律的患者，如果正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)該在復(fù)律前停用12～24h。35.慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因?yàn)椋ǎ〢、尿路畸形B、尿路梗阻C、機(jī)體免疫功能降低D、尿道口炎癥E、以上均是36.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的（）A、Ⅰ期B、Ⅱ早期C、Ⅱ晚期D、Ⅲ期E、Ⅳ期37.胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)或咳嗽時(shí)加劇，伴午后發(fā)熱、盜汗，PPD試驗(yàn)可見皮膚硬結(jié)和水皰。胸透可見肋膈角變鈍。首先考慮是（）A、Ⅰ型結(jié)核B、Ⅱ型結(jié)核C、Ⅲ型結(jié)核D、Ⅳ型結(jié)核E、Ⅴ型結(jié)核38.鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)除外（）A、總鐵結(jié)合力降低B、網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏仙鼵、血清鐵升高D、血清鐵蛋白升高E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低39.胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是（）A、潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B、潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C、潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢D、潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則E、胃液促進(jìn)凝血過程40.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15min。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的抗心絞痛藥物是硝酸酯類。41.一患者疑診為原發(fā)性骨纖，下列癥狀不支持此診斷的是：（）A、外周血可見幼粒、幼紅細(xì)胞B、血小板增多C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低D、血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞E、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高42.Graves病時(shí)易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是（）A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房顫D、交界性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯43.慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞特征性的遺傳學(xué)異常涉及的染色體是（）A、9號(hào)和11號(hào)B、9號(hào)和15號(hào)C、9號(hào)和22號(hào)D、15號(hào)和17號(hào)E、5號(hào)和11號(hào)44.腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成（嗜銀染色）見于（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、微小病變腎病C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎45.膽囊內(nèi)鏡對(duì)小腸出血、胃鏡及結(jié)腸鏡檢查無異常的消化道出血患者具有重要價(jià)值。46.簡(jiǎn)述肝性腦病的治療原則。47.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)（-）此時(shí)在下列處理中，可暫不考慮的是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法B、合用環(huán)磷酰胺C、透析治療D、合用抗凝藥，如華法林、肝素E、合用血小板解聚藥，如雙嘧達(dá)莫（潘生?。?8.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指（）。主要病原菌是（）。49.急性間質(zhì)性腎炎的尿常規(guī)一般表現(xiàn)為（）A、大量蛋白尿B、無菌性白細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿C、無菌性白細(xì)胞尿及大量蛋白尿D、肉眼血尿E、以上均不是50.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（）A、控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B、促進(jìn)軟骨修復(fù)C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形51.病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、病毒直接侵犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對(duì)心肌內(nèi)小血管的損害D、免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機(jī)制對(duì)心肌小血管的損害52.SLE的治療原則是什么?53.結(jié)核性腹膜炎病人有腹膜廣泛粘連時(shí)，禁用的檢查是（）A、腹水濃縮涂片找結(jié)核菌B、腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌C、腹水動(dòng)物接種D、腹水常規(guī)檢查E、腹腔鏡檢查54.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性亦不能排除本病B、不能強(qiáng)調(diào)腹壁柔韌感等典型表現(xiàn)為診斷條件C、診斷困難者可行抗結(jié)核診斷性治療D、腹水動(dòng)物接種較細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高E、首選診斷手段是腹腔鏡檢查55.心肌梗死的二級(jí)預(yù)防不包括（）A、戒煙B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效鈣拮抗劑56.慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓治療首選（）A、氧療B、利尿劑C、強(qiáng)心劑D、呼吸興奮劑E、支氣管擴(kuò)張劑57.門脈高壓癥發(fā)生消化道出血的主要原因是（）A、痔靜脈曲張B、脾腫大破裂C、腹壁靜脈曲張D、食管下段和胃底靜脈曲張E、胃黏膜廣泛糜爛58.下述哪項(xiàng)與低血糖的嚴(yán)重程度無關(guān)（）A、血糖下降的速度B、病人的性別C、血糖降低的絕對(duì)程度D、低血糖的持續(xù)時(shí)間E、機(jī)體對(duì)低血糖的反應(yīng)性59.下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是（）A、枸櫞酸鉍鉀B、阿莫西林C、前列腺素D、四環(huán)素E、甲硝唑60.女性，25歲，無明顯誘因咳嗽，稍許咳痰4個(gè)月．無咯血，無發(fā)熱，有時(shí)感乏力。查體：無發(fā)紺，右胸骨旁可聞及局限吸氣相干鳴音，最可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、慢性肺膿腫D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核E、支氣管肺癌61.急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)下列描述錯(cuò)誤的是（）A、突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰痛B、可有明顯全身癥狀C、尿鏡檢可見白細(xì)胞管型D、部分患者可完全沒有癥狀E、老年患者均有尿路局部癥狀62.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其醋的量從多到少的排列順序是（）A、HDL，LDL，VUDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，LDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM63.解除有機(jī)磷中毒煙堿樣毒性作用，首選（）A、阿托品B、碘解磷定C、美解眠D、尼可剎米E、甘露醇64.女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是（）A、溶血性輸血反應(yīng)B、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷65.急性胰腺炎患者如果嘔吐頻繁可引起（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒66.試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。67.確診腎動(dòng)脈狹窄有賴于（）A、年輕人血壓顯著升高B、上腹部可聽到血管雜音C、靜脈腎盂造影D、腎動(dòng)脈造影E、放射性核素腎圖68.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨關(guān)節(jié)炎69.下列體征中，對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是（）A、進(jìn)行性貧血B、脾腫大C、皮膚黏膜淤斑、淤點(diǎn)D、發(fā)熱E、新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變70.支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項(xiàng)皮質(zhì)激素的用法是正確的（）A、小劑量逐漸遞增B、大劑量靜脈用藥C、大劑量口服D、小劑量長(zhǎng)療程E、大劑量吸入71.有關(guān)G6PD缺乏癥敘述正確的是（）A、遺傳發(fā)病與性別無關(guān)B、多為成年發(fā)病C、蠶豆病發(fā)生時(shí)與進(jìn)食蠶豆量有關(guān)D、C6PD缺乏癥可查見海因小體E、發(fā)病輕重與感染無關(guān)72.青年女性，低熱、乏力、咳嗽咳痰5天，最后診斷為肺結(jié)核，最可靠的依據(jù)是（）A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B、胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C、5單位結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D、痰中找到結(jié)核菌E、血沉明顯增快73.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是（）A、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B、骨髓造血功能低下C、脾功能亢進(jìn)D、血容量增加E、上消化道出血74.以下關(guān)于乙腦病人的腦脊液描述正確的是（）A、糖正常B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（50～500）乘以十的六次方／LC、無色透明D、壓力增高E、氯化物降低75.在哮喘治療中能起到"節(jié)約類固醇"作用的藥物是（）A、β受體激動(dòng)劑B、尼多酸鈉C、色苷酸鈉D、羅紅霉素E、抗膽堿能藥物76.下列選項(xiàng)中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是（）A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時(shí)，眼球軸輳不良77.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高（）A、風(fēng)濕性心包炎B、結(jié)核性心包炎C、化膿性心包炎D、急性非特異性心包炎E、尿毒癥性心包炎78.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是（）A、病史超過半年B、大量蛋白尿C、兩個(gè)腎臟大小不等D、腎盂、腎盞狹窄變形E、持續(xù)性腎小管功能受損79.關(guān)于水痘的流行病學(xué)特征，以下描述正確的是（）A、病后免疫力可持續(xù)5～10年B、感染者以兒童為主C、現(xiàn)癥病人與病毒攜帶者是傳染源D、以秋冬季節(jié)多發(fā)E、傳染性很強(qiáng)80.男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指最可能的診斷是（）A、IPFB、COPDC、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌81.接種流感疫苗應(yīng)注意（）A、在冬季注射B、每2年加強(qiáng)注射一次C、根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果選擇不同亞型疫苗D、對(duì)雞蛋過敏者為禁忌癥E、肌肉注射82.一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。該患者出現(xiàn)藥物性狼瘡，考慮與下述哪一種藥物應(yīng)用有關(guān)（）A、青霉胺B、柳氮磺吡啶C、氯喹D、甲氨蝶呤E、糖皮質(zhì)激素83.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是（）A、心率140～200次／分B、R-R＞P-P（房室分離）C、QRS波群增寬＞0.12sD、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、節(jié)律整齊或輕度不齊84.萊姆病持續(xù)感染期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A、慢性游走性紅斑B、神經(jīng)系統(tǒng)損害C、循環(huán)系統(tǒng)癥狀D、高熱E、關(guān)節(jié)損害85.患者，女性，65歲。近1個(gè)月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。首先要考慮的治療措施是（）A、止血治療B、手術(shù)治療C、抗感染治療D、解痙治療E、解痙抗感染治療86.急性腎盂腎炎常用抗生素為（）A、喹諾酮類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、半合成青菌素類E、以上均是87.女性，28歲。甲亢手術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是（）A、迷走神經(jīng)損傷B、甲狀腺危象C、甲狀旁腺損傷D、副迷走神經(jīng)損傷E、交感神經(jīng)損傷88.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）該病主要治療措施是（）A、輸注新鮮血漿B、輸血和糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素89.男性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，黃疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見球形細(xì)胞，Combs試驗(yàn)陰性。最有效的治療是（）A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、輸血D、骨髓移植E、切除脾90.臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）A、腺瘤惡變B、濾泡狀腺癌C、乳頭狀腺癌D、未分化癌E、髓樣癌91.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎92.主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征93.男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-B27（+），最可能的診斷是（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎94.回歸熱腦脊液檢查可見（）A、淋巴結(jié)細(xì)胞增多B、腦脊液壓力增高C、蛋白增高D、白細(xì)胞增多E、螺旋體陽性95.65歲，男性，右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂陽，處方為四聯(lián)用藥抗結(jié)核治療，請(qǐng)問結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的是（）A、減少并發(fā)癥B、避免發(fā)生耐藥性，增加療效C、避免副作用D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免后遺癥96.女性，55歲，反復(fù)下腹痛、腹瀉4個(gè)月，大便糊狀、無黏液及膿血。體重下降約3kg。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，右下腹壓痛，可觸及包塊，肝脾無腫大。為明確診斷應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）A、鋇灌腸B、結(jié)腸鏡C、腹部B超D、腹部CTE、全消化道鋇餐97.某男性患者，34歲，診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，如不進(jìn)行治療，最可能演變的情況是（）A、鈣化B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核98.某結(jié)核性腹膜炎患者突然腹部劇痛，腹脹明顯，不排氣，腹部有腸型及蠕動(dòng)波，可能性大的情況是（）A、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸穿孔B、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻C、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)肝結(jié)核D、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸瘺E、以上都可能99.雷諾綜合征的特征是（）A、發(fā)作性指（趾）缺血B、間歇性跛行C、藍(lán)色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱100.患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：C3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：D6.參考答案：D,E7.參考答案：IBS的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）主要標(biāo)準(zhǔn)：過去12個(gè)月至少累計(jì)有12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有如下3項(xiàng)癥狀的2項(xiàng)：腹痛或腹部不適在排便后緩解；伴有排便次數(shù)的改變；伴有糞便性狀的改變。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。（2）附加標(biāo)準(zhǔn)：以下癥狀不是診斷所必備，但屬。IBS常見癥狀，這些癥狀越多則越支持IBS的診斷：排便頻率異常（每天排便＞3次或每周排便8.參考答案：A9.參考答案：A10.參考答案：E11.參考答案：C12.參考答案：B13.參考答案：A14.參考答案：D15.參考答案：C16.參考答案：B17.參考答案：A18.參考答案：正確19.參考答案：D20.參考答案：D21.參考答案：D22.參考答案：D23.參考答案：B24.參考答案：E25.參考答案：再生障礙性貧血的鑒別診斷：（1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）：典型患者有血紅蛋白尿發(fā)作，易鑒別。該克隆細(xì)胞的酸溶血試驗(yàn)（Ham實(shí)驗(yàn)）、蛇毒因子溶血試驗(yàn)（COF試驗(yàn)）和微量補(bǔ)體溶血敏感試驗(yàn)（mCLST）呈陽性。骨髓或外周血可發(fā)現(xiàn)CD55、CD59的各系血細(xì)胞。（2）骨髓增生異常綜合征（MDS）：但RA有病態(tài)造血現(xiàn)象，骨髓有核紅細(xì)胞糖原染色（PAS）可陽性，早期髓系細(xì)胞相關(guān)抗原（CD13、CD33、CD34）表達(dá)增多，造血祖細(xì)胞培養(yǎng)可出現(xiàn)集簇增多、集落減少，可有染色體核型異常，姐妹染色單體分化染色（SCD.陰性箏。（3）Famconi貧血（FA.又稱先天性AA：是一種遺傳性f紹胞異常性疾病。（4）自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少：包括Evans綜合征和免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少。（5）急性造血功能停滯：本病常在溶血性貧血、接觸某些危險(xiǎn)因素或感染發(fā)熱的患者中發(fā)生，全血細(xì)胞尤其是紅細(xì)胞驟然下降，但骨髓涂片尾部可見巨大原始紅細(xì)胞。治療原則：（1）一般治療：注意衛(wèi)生，保護(hù)隔離；對(duì)癥治療包括成分輸血、止血及控制感染。（2）藥物治療：①雄激素：丙酸睪丸酮50～100mg／d，肌內(nèi)注射，6個(gè)月以上；康力龍2～4mg，3次／日，1～2年；大力補(bǔ)（17-去氫甲基睪丸酮）15～30mg／d，6個(gè)月以上；安雄40mg，每日2～4；達(dá)那唑0.4～0.8g／d，6個(gè)月以上。②中藥。（3）重型再障：①免疫抑制劑：抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG），兔ALG（或ATG）5～10mg／（kg·D.，豬ALG（或ATG）15～20mg／（kg·D.，馬ALG（或ATG）5～40mg／（kg·D.，加氫化可的松100～200mg，摻入生理鹽水或5％葡萄糖液500ml，靜脈滴注，療程4～10天。環(huán)孢素A（CSA.一般劑量為3～10mg／（kg·D.，分2～3次口服，或調(diào)整劑量使血濃度在200～400μg／L。用藥至少2個(gè)月，小劑量長(zhǎng)期維持對(duì)減少復(fù)發(fā)有利。大劑量甲潑尼龍（HD－MP）：20～30mg／（kg·D.，共3天，以后每隔4天減半量直至1mg／（kg·D.，30天后根據(jù)病情決定維持量。②造血細(xì)胞因子。③骨髓移植。26.參考答案：D27.參考答案：A,B,C,D,E28.參考答案：A,B,D,E29.參考答案：E30.參考答案：B31.參考答案：B32.參考答案：D33.參考答案：A,D34.參考答案：正確35.參考答案：E36.參考答案：A37.參考答案：D38.參考答案：B39.參考答案：C40.參考答案：錯(cuò)誤41.參考答案：C42.參考答案：A43.參考答案：C44.參考答案：C45.參考答案：正確46.參考答案：肝性腦病的治療原則：（1）消除誘因：及時(shí)控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排鉀利尿和放腹水。（2）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：蛋白質(zhì)攝取的控制；灌腸或?qū)a；抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。（3）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂。（4）終末期可行肝移植。（5）對(duì)癥治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；保護(hù)腦細(xì)胞；保持呼吸道通暢；防治腦水腫。47.參考答案：C48.參考答案：患者入院時(shí)不存在．也不處感染潛期．于入院48小時(shí)后在院內(nèi)發(fā)生的肺炎；革蘭氏陰性菌49.參考答案：B50.參考答案：D51.參考答案：E52.參考答案：SLE的治療原則是：（1）正確認(rèn)識(shí)疾??；活動(dòng)期休息，積極治療；緩解期適當(dāng)學(xué)習(xí)和工作；心理治療。（2）